手术治疗乳腺原位癌临床疗效及预后

目的：探讨手术治疗对乳腺原位癌临床疗效和预后的影响。方法：选择12例乳腺原位癌患者,8例实施单乳切除术（66.7%）,2例改良根治术（16.7%）,2例局部扩大切除术（16.7%）,对于淋巴结转移及部分切除患者,术后给予放射性治疗,对于早期手术治疗、部分切除患者,术后辅以化疗治疗,对临床疗效及预后情况,进行回顾性分析。结果：12例乳腺原位癌患者中,10例乳腺导管原位癌,2例乳腺小叶原位癌。经过单乳切除术、改良根治术、局部扩大切除术等相应手术治疗后,平均随访3年,没有发现死亡病例。结论：采取合适的手术方式,彻底切除肿瘤病灶,是提高乳腺原位癌患者预后质量的关键。     

乳腺导管原位癌伴微小浸润腋窝前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨乳腺导管原位癌伴微小浸润腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月-2019年5月在本院乳腺外科接受治疗的200例乳腺导管原位癌伴微小浸润患者的资料。按照患者是否出现腋窝前哨淋巴结转移分为对照组183例和病例组17例。通过单因素与多因素分析,筛选出乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立影响因素。结果:200例患者中有17例出现腋窝前淋巴结转移,转移率为8.5%。两组年龄、肿瘤直径、组织学分级比较,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤直径3 cm、组织学分级为高级均为乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素(P0.05)。结论:肿瘤直径较大、癌细胞的分化程度低为乳腺导管原位癌伴微小浸润患者出现腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素,对于该种患者应积极的完成准确的前哨淋巴结组织活检。     

保乳手术在伴乳头溢液的乳腺癌治疗中的应用

目的探讨对伴有乳头溢液的乳腺癌采取保乳手术作为局部治疗方法的可行性。方法回顾性总结采用中心象限切除＋背阔肌肌皮瓣转移,伴或不伴伴腋窝淋巴结清扫的手术方法对7例伴有乳头溢液的乳腺癌患者进行手术治疗的临床资料。结果7例患者手术全部成功,无一例发生皮瓣坏死,乳腺外形满意,平均随诊7个月,未见局部复发和远处转移。结论对伴有乳头溢液的乳腺癌患者采用中心象限切除＋背阔肌肌皮瓣,转移伴或不伴腋窝淋巴结清扫的手术作为局部治疗方法是安全可行的。     

保乳治疗乳腺癌41例临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法及近期疗效。方法对41例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌施行乳腺象限切除及腋窝淋巴结清扫术，术后常规全乳放射；全身化疗、内分泌治疗等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。结果无同侧乳腺局部复发，1例术后出现腋窝淋巴结复发；乳房外形满意。结论Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗可获得满意的近期疗效，远期疗效有待长期随访。     

早期乳腺癌保乳治疗的局部复发因素分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗后局部复发的影响因素。方法:1988年6月~2005年6月我院304名临床1~2期早期乳腺癌患者进行了乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗,所有肿瘤切缘均为阴性,多数患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。运用单一变量和多变量统计分析方法探讨年龄,腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,雌激素孕激素受体,切缘距肿瘤距离及病理分型对局部复发的影响。结果:中位随访时间为97.2月,24名患者出现了局部复发,8年累计局部复发率为9.9%。雌激素受体阴性无论在单因素分析还是在多因素分析均与局部复发相关联,而腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,切缘距肿瘤距离及病理分型与局部复发无关联。结论:年龄(小于40岁)、雌激素受体阴性是早期乳腺癌保乳治疗的局部复发的重要因素。     

乳腺导管内癌22例诊治分析

对该院近6年收治的22例乳腺导管内癌（DCIS）及伴微浸润患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：首发症状中，非触摸型导管内癌占55.00％，乳腺钼靶摄片诊断符合率为90.91％。12例（54．55％）行改良根治术，5例（22.73％）行保乳手术，5例（22.73％）行单纯乳房切除，术后随访1～60个月均无复发与转移。认为乳腺钼靶摄影能提高DCIS及伴微浸润的早期检出率，对导管内癌可行单纯乳房切除与保乳术，伴微浸润者慎用保乳术。     

95例乳腺癌全数字化X线钼靶诊断分析

目的分析全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析95例乳腺癌患者的临床资料。结果 95例均经数字化乳腺钼靶X线摄影诊断为乳腺癌,并经手术病理证实。其中直接征象仅有肿块者54例,肿块伴钙化33例,腺体结构紊乱9例,局部致密影6例,仅有钙化7例。间接征象异常血管征33例,腋窝淋巴结肿大21例,皮肤增厚29例,乳头凹陷21例,主乳导管扩张4例。浸润性导管癌73例,浸润性小叶一导管癌6例,导管原位癌10例,混合性癌3例,粘液癌2例,Pagets病1例。结论全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

保留乳房手术联合放化疗治疗早期乳腺癌

目的观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果。方法 2002年5月—2009年10月,对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者58例实施了保乳手术。术前检查均明确有手术指征,本着患者自愿选择的原则,采用保乳手术。原发灶做局部广泛切除,术后常规行根治性放疗,于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果。结果共实施保乳手术58例,占同期乳腺癌手术患者的8.2%.肿瘤直径0.5 cm～3.0 cm,术后病理分期0期7例,Ⅰ期34例,Ⅱ期17例。象限切除＋腋窝淋巴结清扫21例,区段切除＋腋窝淋巴结切除28例,单纯区段切除9例。58例患者中,有4例放疗后美容效果不理想。全部病例随访8个月～72个月未发现复发和转移。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放疗对乳房外形无明显影响,保乳手术加放疗,可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

早期乳腺癌保乳治疗58例疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的疗效及可行性。方法58例早期乳腺癌患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗及化疗。结果本组患者均得到随访,中位随访时间为32个月。患者存活率为93.5%,疾病特异性存活率为95.2%,无局部复发存活率为92.6%。结论保乳治疗对于早期乳腺癌患者具有可行性,是治疗早期乳腺癌的可靠方法。     

160例乳腺癌根治术后标本及病理切片分析

目的：观察160例乳腺癌根治手术标本乳腺内病变和腋窝淋巴结转移情况。方法：肿瘤、腋窝淋巴结及切缘常规取材,另外在肿瘤相邻象限和对角象限的乳腺组织分别取材,同时检测肿瘤HER2基因表达情况。结果：160例乳腺癌均为浸润癌,其中浸润性导管癌92例,浸润性小叶癌48例,髓样癌20例。其中,6例为多发病灶,4例在肿瘤象限外发现微转移灶（直径〈2mm）,12例有小叶非典型增生。淋巴结转移病例中,8例出现跳跃式转移,分别为后组、肌间组转移。结论：乳腺癌的区域淋巴结转移与肿瘤HER2阳性表达密切相关,由于存在肿瘤象限外的区域微转移灶或小叶的非典型增生、腋窝淋巴结出现跳跃式转移等风险因素,对于临床需要保乳治疗的病例,应该严格控制适应证,充分考虑出现转移的风险因素,确保手术的安全范围。     

乳管镜及B超引导下放置定位针用于乳管内占位性病变手术切除的效果分析

目的 分析乳管镜及B超引导下放置定位针定位在乳管内占位性病变手术切除中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月在桐庐县第一人民医院行手术治疗的乳管内占位性病变患者60例。其中21例表现为乳头溢液患者行乳管镜下放置定位针定位的方法引导手术切除,39例表现为无乳头溢液患者行B超引导下放置定位针定位的方法引导手术切除。分析手术效果。结果 60例患者术中均找到病变部位并成功切除病灶。乳管镜下定位患者中发现乳腺浸润性癌1例,行右乳癌改良根治术,术后病理检查提示为浸润性乳腺癌Ⅰ级,长径0.4 cm,前哨淋巴结转移1枚。B超引导下定位患者中发现乳腺癌1例,行右乳单切+前哨淋巴结活检术,病理检查提示为乳腺导管原位癌,部分浸润性癌,浸润灶长径约0.6 cm,未见转移淋巴结。结论针对乳管内占位性病变,不管是乳管镜下放置定位针定位还是B超引导下放置定位针定位引导手术切除,均能帮助准确定位病灶,精准手术切除,提高病理检查准确率及早期乳腺癌检出率。     

早期乳腺癌保乳手术42例分析

目的:探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用.方法:回顾性分析1998年6月至2006年3月间在我院接受保乳手术治疗的42例早期乳腺癌患者的临床资料.手术方式为乳腺局部切除加腋淋巴清扫,术后辅助放疗、化疗和内分泌治疗.结果:术后标本病理切片示切缘均无癌细胞浸润,经术后随访10～66个月(中位随访期31个月),仅1例局部复发、另1例腋窝淋巴结转移.术后美容效果优良率达85.7%(36/42).结论:早期乳腺癌行保乳手术治疗后,大部分患者乳房外形良好、疗效满意.严格掌握其适应证及禁忌证、规范化的切除和全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

早期乳腺癌保乳手术临床观察36例

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术临床疗效.方法:回顾性分析36例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料,对36例早期乳腺癌患者行乳腺肿块局部切除联合腋窝淋巴结清扫,术后辅以放化疗及内分泌治疗,并进行随访.结果:所有36例患者均顺利完成手术,随访1～5.5年,平均2.5年,术后3例局部复发,术后2例死亡,其余良好.结论:保乳手术联合辅助放化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定,美容效果良好.     

112例早期乳腺癌保乳治疗的中长期疗效分析

目的 评价早期乳腺癌保乳治疗的中、长期疗效.方法 回顾分析2006年1月至2012年12月行保乳根治术治疗的112例早期乳腺癌患者的临床特征、复发、转移及生存资料.112例患者均接受肿块局部扩大切除＋腋窝淋巴结清扫术,术后根据情况行放疗、化疗、内分泌治疗等.结果 中位随访时间为40个月,平均随访时间为42.2个月（3～84个月）.乳腺局部复发2例,远处转移10例,死亡4例,2例乳腺局部复发后行乳房单纯切除术.发生远处转移的部位是肺转移4例、肝转移2例、骨转移4例、脑转移3例.Kaplan-Meier生存分析显示,112例患者3、5年的生存率分别是98.6％和96.4％,3、5年无病生存率分别是96.5％和93.1％.83例肿瘤大小≤2 cm患者的3、5年生存率高于其余29例肿瘤直径＞2 cm者（P＜0.05）;68例给予内分泌治疗患者的3、5年生存率较44例未接受内分泌治疗者高（P＜0.05）;腋窝淋巴结阳性患者的3、5年无病生存率低于腋窝淋巴结阴性者（P＜0.05）.结论 在严格掌握保乳指征的前提下,早期乳腺癌病例进行保乳治疗安全可行.     

早期乳腺癌保留乳房治疗效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术的近期效果。方法对可行保乳的12例患者先行局部切除肿瘤和部分乳腺组织，清扫同侧腋窝淋巴结，检查胸肌间淋巴结，术后根治性放疗。对照组29例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结阳性者行CAF方案治疗，ER阳性者服用TAM5年。结果保乳术占同期乳腺癌手术的4．1％，保乳术组中住随访28个月，有2例局部复发16％；全乳切除术组中住随访31个月，无局部复发。1例发生对侧乳腺癌（3．4％）；两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为92．9％。结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的，术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。     

乳腺癌根治术后局部复发因素分析

目的探讨患者年龄、肿瘤临床分期、病理分型、病灶大小、腋窝淋巴结转移、激素受体表达及术后化疗因素对乳腺癌根治术后局部复发的影响。方法对46例乳腺癌根治术后局部复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组乳腺癌术后局部复发率为12.9%;患者年龄越大,肿瘤临床分期越晚,原发病灶越大,腋窝淋巴结转移数越多,局部复发率明显上升。结论乳腺癌需早期诊断,早期治疗,阻断癌复发转移的各个环节。     

全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义

目的 探讨全数字化乳腺X线摄影对早期乳腺癌诊断的应用意义.方法 收集经手术及病理证实的早期乳腺癌50例,全部病例均采用全数字化乳腺X线摄影.结果 42例扪及肿块的乳腺癌中,浸润性导管癌30例,髓样癌6例,黏液腺癌4例,浸润性小叶癌2例.8例未扪及肿块的乳腺癌中,导管原位癌3例,导管浸润癌3例,小叶原位癌2例.结论 全数字化乳腺X线摄影能清晰显示乳房各个层次,对发现早期乳腺癌具有重大价值.     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

乳腺导管扩张症12例手术体会

乳腺导管扩张症多需手术治疗 ,手术方式主要是包括病灶在内的乳腺局部切除 ,但其病变边界不清 ,若切除不彻底容易复发 ,作者自 1999年以来 ,经扩张乳管注入美兰方法手术治疗乳管扩张症 12例 ,术后效果良好。现介绍如下。1　手术方法患者平卧于手术台上 ,局部浸润麻醉 ,用 7号秃     

乳腺癌132例术后局部复发因素探讨

目的:探讨乳腺癌根治性手术后局部复发的影响因素。方法:对我院2000年1月～2004年6月期间诊治的132乳腺癌根治性手术患者,截至2008年6月局部复发患者15例的临床资料进行回顾性分析。结果:132例患者中肿瘤<2cm,41例,局部复发2例,复发率4.9%,肿瘤>2cm,91例,局部复发13例,复发率14.3%;早期和原位癌14例,均未发生局部复发,复发率0%,浸润癌118例,局部复发15例,复发率12.7%;腋窝淋巴结转移≤3个79例,局部复发5例,复发率6.3%,腋窝淋巴结转移>3个53例,局部复发10例,复发率18.9%;ER和(或)PR(+)76例,局部复发6例,复发率7.9%,ER和PR(-)56例,局部复发9例,复发率16.1%;HER-2(-～++)97例,局部复发9例,复发率9.3%,HER-2(+++～++++)35例,局部复发6例,复发率17.1%。结论:肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移程度、激素受体水平及HER-2状况是影响乳腺癌患者术后局部复发的重要因素,对患者的预后评估有重要意义。