加压钢板治疗股骨干骨折22例失败分析

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的66%.就股骨干骨折的局部生物力学而言,加压钢板内固定并不是治疗股骨干骨折的最好方法,较之交锁髓内钉,加压钢板内固定在设备上要求较少,这正是大多数基层医院选择加压钢板内固定作为治疗股骨干骨折的主要方法的原因,但处理不当常使内固定失效.本院自1990年9月至2002年11月,采用加压钢板治疗股骨干骨折共22例失败病例,其原因分析如下.     

股骨干骨折内固定失效原因分析

目的 :对股骨干骨折内固定失效原因进行分析。方法 :对 1 990～ 2 0 0 3年在本院治疗的 2 8例股骨干内固定失效病例进行回顾 ,并对其病因进行分析。结果 :总结出致股骨干内固定失效的多种原因 ,如钢板过短、螺钉长度不够、术中不予植骨、术后管理不当等。结论 :股骨干骨折手术当中 ,如能避免上述致内固定失效原因 ,将大大降低此类情况发生     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折失效分析

近年来,AO学派提出的生物学固定原则已逐渐被大家所接受,尤其在治疗胫腓骨骨折方面已取得了良好的临床效果,但如果处理不当也会造成内固定失效.自2003年11月～2005年3月,笔者共收治7例微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折失效患者,并对手术失效的原因进行了分析,现报告如下.     

四肢骨折内固定失效原因分析

目的：总结并分析四肢骨折采用几种内固定方式失效的原因。方法：1990年8月－2001年10月，收治四肢骨折内固定失效患41例。其中分别采用钢板螺钉、髓内针、螺纹针及加压螺钉内固定，对各种内固定失效的原因进行深入分析。结果：35例获随访，随访时间4月－64月，平均28月。经治疗35例全部愈。肩关节活动障碍1例，前臂旋转、肘关节活动障碍2例，膝关节活动障碍2例，髋关节活动障碍5例。4例因其它系统疾病死亡。结论：引起内固定失效的原因多种多样，主要原因是由于对内固定技术基本理论和基本操作技能欠缺所致。     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

从钢板固定失效看术后正规康复锻炼的重要性

目的：探讨钢板内固定失效的原因及防治措施。方法：对5年间本院治疗的骨折钢板内固定失效病例进行回顾性研究及追踪随访。结果：55例中36例经再次手术和植骨愈合。16例经外固定保护和康复锻炼愈合，3例转外院治疗。结论：钢板内固定失效与钢板的材料、设计、使用不合理、锻炼不当、医患合作差等因素有关，改进钢板的制造工艺，正规康复锻炼，早期发现夫效迹象，及时处理，可促进骨折愈合，减少并发症。     

股骨干骨折内固定失效26例分析

作者报道1988年1月至1999年12月9月中26例股骨干骨折内固定失效病人。其中粉碎性骨折17例,斜行骨折6例,横断骨折3例。髓内针内固定7例,加压钢板17例,普通钢板2例。对其进行总结分析认为:内固定术式选择不当,骨折未达解剖复位,固定不牢,内固定器材强度不够,粉碎性骨折未植骨消灭骨缺损,斜行骨折未用拉力螺钉加压消失骨折端间隙,手术操作失误,以及术后过早负重,错误练功等,是造成内固定失效的主要原因。并指出:解剖复位,一期植骨消灭骨缺损,筛选合理内固定器材,坚强牢固内固定,尽量保护骨折处血运,正确指导功能锻炼,避免过早负重等,是预防股骨干骨折内固定失效的重要措施。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折失效分析

目的 探讨肱骨近端骨折锁定加压钢板(LCP)内固定早期失效的原因及对策.方法 对收治的7例肱骨近端骨折锁定加压钢板内固定失效进行回顾性分析.结果 患者年龄均＞65岁,均在术后早期出现内固定失效,经过再次手术,随访6～18个月获满意效果.结论 术后早期出现锁定加压钢板松动及断裂可能与骨折复位不良、骨缺损、骨质疏松、忽视张...     

四肢骨折内固定28例失产原因分析

我院自 1994～ 1998年收治四肢骨折内固定失效 2 8例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 4岁 ,平均年龄 32岁。骨折部位 :肱骨 5例 ,尺骨 1例 ,股骨 15例 ,胫、腓骨 7例。其中开放性骨折 5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。1 2　内固定失效情况　普通钢板折弯、螺钉松动 5例 ,折断9例 ,其中 1例骨感染 ;加压钢板折断 4例 ,术后骨断端重叠错位 1例 ;克氏钢针交叉内固定失效 3例 ,其中 1例肱骨外科颈骨折钢针游走进入胸腔 ,1例股骨颈骨折 ,髋臼…     

老年胫骨平台骨折内固定失效原因与对策

[目的]通过对老年胫骨平台骨折手术治疗失效的病例分析,探讨失效原因及防范对策.[方法]对1990年1月～2006年10月间经治的60例病人中的19例内固定失效病例,做回顾性总结分析.[结果]60例均获随访,随访时间最短18个月,最长48个月,平均随访32个月.膝关节功能按雍氏评级标准.有19例发生内固定失效,占31.7%.判定标准:关节面塌陷>3 mm和/或轴向对线不良>5°,关节脱位,螺钉钢板松动,螺钉穿出关节面.[结论]术前未对老年患者伤情进行正确诊断评估,未能正确判断骨折类型,手术适应证的掌握及内固定方式选择失当,手术操作中植骨术欠规范,复位固定未达到解剖要求等是造成内固定失效的主要原因.     

股骨干骨折内固定失效后手术翻修

目的:股骨干骨折内固定失效手术翻修。方法:根据失效原因综合分析选择加压钢板、髓内钉内固定,自体髂骨和骨痂移植。结果:本组患者全部获得随访,随访时间6～18个月,骨折全部愈合,肢体功能恢复良好。结论:股骨干骨折内固定失效要分析其原因,选择合理术式和严格操作程序,充分移植骨痂,正确指导康复锻炼,定能达到骨折愈合肢体功能恢复的目的。     

老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策

目的分析老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,并制定对策。方法检索内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的相关文献,统计内固定失效的例数。回顾性分析本院自2006-07—2011-06采用内固定治疗老年股骨粗隆间骨折268例,统计内固定术后2年的内固定失效例数。结果纳入相关文献34篇,总例数3 369例,内固定失效65例。本院268例中内固定失效4例。结论导致老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因有内在因素和外在因素,制定个性化治疗方案以及康复计划是预防内固定失效的关键。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因,以利于更好地指导临床治疗。方法股骨干骨折内固定失效后均出现骨不连,其中肥大型骨不连12例,萎缩型骨不连4例,感染性骨不连2例。1例取出内固定,选择单髋石膏外固定;2例感染性骨不连采用AO外固定架固定;15例更换髓内钉固定。结果本组手术时间60~160 min,平均90 min;术中输红细胞400~600 ml,平均440 ml。18例均获得随访14~26个月,平均18个月。末次随访时采用膝关节功能HSS评分评定疗效：优10例,良6例,可1例,差1例。疗效差的1例因反复感染,骨折仍未愈合。结论股骨干骨折术后内固定失效的原因：1内固定选择失误或钢板未放置张力侧;2骨折合并骨缺损,未一期植骨;3骨折部位血液循环损伤严重导致骨折愈合时间延长,进而内固定疲劳失效;4术后早期负重或不恰当的功能锻炼。     

股骨干骨折内固定物失效的流行病学研究

目的总结股骨干骨折内固定失效的流行病学特征,为其预防提供临床资料,从而避免或减少其失效的发生。方法对190例股骨干骨折内固定失效的病例进行问卷调查,根据年龄、性别、骨折部位及类型、治疗方式、失效时间等综合分析该群体的流行病学特征。结果好发年龄以20～50岁为主,平均27．5岁。好发部位以股骨中下1/3为主,类型以粉碎性骨折为主。失效时间大多在术后3～6个月。失效类型以钢板、髓内针弯曲、折断及松动为主,钢丝及螺钉以松动为主,而医源性因素仍是内固定失效的主要原因,术后康复失控是其重要原因。结论失效原因较复杂且相互存在,互相影响,尤其是在经济相对不发达地区失效的发病率仍然较高,社会学后果严重,只有熟悉股骨干骨折的解剖及生物力学特征,正确的治疗程序,绝大多数是可以避免的。     

肱骨外科颈骨折钛板内固定失效3例报告

[目的]探讨肱骨外科颈骨折钛板内固定失效原因及对策。[方法]对2004年5月~2005年6月收治的3例肱骨外科颈骨折钛板内固定失效进行了回顾性分析。[结果]3例平均年龄58.3岁,平均就诊时间70d。均再次行手术治疗,平均随访时间15.3个月,3例均获得愈合。[结论]患者以老年为主,骨折未解剖复位、骨缺损未一期植骨、术后缺少必要的外固定保护、术后功能锻练不当、盲目扩大手术指征、老年人骨质疏松是肱骨外科颈骨折钛板内固定失败的主要原因。采用锁定加压钢板固定 植骨可作为良好的补救措施。     

肱骨上段骨折内固定失效一例

笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植.     

四肢粉碎性骨折钢板钢丝内固定失效原因探讨

对四肢粉碎性骨折，尽管有很多治疗方法，如记忆合金、交锁髓内钉等多种内固定材料，但钢板内固定的应用最为广泛，碎骨折块复位困难者再辅助以多道钢丝固定，特别是在基层医院，花费相对少，技术水平要求不太高，因此内固定造成骨不连，延迟愈合出现内固定失效十分常见。2005-2006年我科共收治院内、院外固定失效病例35例，现对其原因进行探讨分析。     

切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折

目的评价锁骨骨折手术治疗的效果。方法回顾性分析1999年9月—2002年3月收治且资料完整的21例钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。车祸伤8例，摔伤13例；新鲜骨折20例，陈旧骨折1例。21例均采用钢板螺钉内固定。结果21例均得到随访，时间9—28个月，平均16个月。结论手术治疗钢板内固定可恢复锁骨外形，易为患者接受。     

锁定钢板内固定失效的原因分析

目的探讨锁定钢板内固定术后失效的原因。方法11例内固定失效患者中9例发生钢板断裂,1例螺钉断裂,1例骨折移位螺钉切割出关节面,其中9例行二次手术翻修。结果9例翻修患者其中8例获得随访,时间3—26个月,骨折均愈合。结论骨折不愈合是所有内固定失效的根本原因;严格把握锁定钢板的适应证、遵守锁定钢板的使用原则,在医生指导下行功能锻炼及负重可以有效避免内固定失效。     

四肢骨折内固定28例失效原因分析

我院自1994～1998年收治四肢骨折内固定失效28例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1临床资料11一般资料本组28例中男19例,女9例；年龄7～64岁,平均年龄32岁。骨折部位：肱骨5例,尺骨1例,股骨15例,胫、腓骨7例。其中开放性骨折5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。12内固定失效情况普通钢板折弯、螺钉松动5例,折断9例,其中1例骨感染；加压钢板折断4例,术后骨断端重叠错位1例。