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病案首页填写存在的问题及防范对策 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:分析病案首页填写存在的若干问题,为如何解决这些问题提供依据。方法:通过对滁州市第一人民医院2005年8-9月2 958份出院病案进行调查分析,总结出病案首页填写存在的主要问题。结果:病人基本情况部分、诊断部分、手术部分、其他部分都存在一定的问题。结论:需要采取一系列对策来解决这些问题,从而提高病案的质量。 相似文献
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冯万蓉 《今日健康(家庭版)》2016,(6):374-375
目的通过对病案首页填写存在问题原因分析,有针对性的提出具体改进施,以进一步提高首页填写质量.方法抽查2015年1—6月出院病历5092份,按病案首页质量检查的标准本进行质控,对首页填写存在的问题进行统计汇总分析.结果抽查的病案中共有1654次出错,平均每份病历出错次数为0.32次;基本信息以身份证未填写缺陷为主;诊断信息项目出错以主要诊断确认日期为主;其它信息出错以离院方式为主.结论提高病案首页填写质量的必要性,应采取多种方法对临床医师进行首页填写培训,同时加强编码员对ICD—10的培训学习,以确保医疗信息的准确性与医疗安全. 相似文献
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病案首页填写中存在的问题及解决方法 总被引:5,自引:1,他引:4
病案首页是住院病案的缩影,是病案中信息最集中、最主要、最核心的部分,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及出院情况、手术情况、诊断符合情况、费用情况等110条基本信息. 相似文献
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医院电子病案首页的正确填写 总被引:1,自引:0,他引:1
病案首页是整份病案中最重要的内容,电子病案首页填写质量的高低直接反映临床医师诊治水平和医疗质量管理水平的高低。通过剖析电子病案首页中存在的普遍问题,结合临床实践和ICD-10编码,提出电子病案首页的正确填写格式。 相似文献
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随着我国医疗领域的逐渐增强,与以往相比,我国医疗的整体运作模式以及治疗手段实现了全面增长,对患者可以完成有效治疗,以保障整体的治疗效果可以符合患者的治疗要求.其中,在住院病案首页填写项目权重体系当中,我国实行了相应的改进措施,以保障其整体的填写质量.在改进中,以控制并按首页质量为综合目标,通过了比较以及分析模式,对病案... 相似文献
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姚海燕 《中华现代医院管理杂志》2009,7(6)
目的规范病案首页的书写,提高病案质量。方法通过对病案首页填写中存在的主要问题进行分析,并提出相应的改进措施。结果发现在住院处和临床录入信息时存在许多问题,并提出办理住院时填写信息确认卡,加强对一线医生书写病案的培训等措施。结论经过病案室与各临床科室的沟通,重视病案首页的重要性,纠正错误,确保统计数据的真实性、准确性。 相似文献
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病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10… 相似文献
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目的:探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用.方法:我院于2015年1月开始针对住院病案首页填写的错误进行分析并制定相应的改进措施,要求医师必须认识到正确填写病案的重要性并对其进行监督,将我院病案填写改进工作实施3个月后与实施前3个月的病案信息错误率及医护人员满意度进行统计对比.结果:患者实施病案信息管理后病案信息利用错误事件发生率(4.4%)明显低于实施前(30.0%)(P<0.05),同时实施灌流医护人员满意度也明显高于实施前(P<0.05).结论:正确填写病案首页内容对降低病棠信息利用错误率、提升医护人员工作满意度等均有良好效果,值得临床推广. 相似文献
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病案首页部分填写项目之若干问题 总被引:1,自引:0,他引:1
为进一步完善病案首页的填写,提高医疗文书管理质量,对我院2002年1~5月病案进行抽查.共抽查病案1000份,总体填写质量较好,但仍有不足. 相似文献
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闫东 《中华现代医院管理杂志》2004,2(11):72-74
目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析,旨在加强对病案首页规范化、标准化管理,使其与卫生部报表得以统一、准确与完整,开发利用病案资源,为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份,抽查6306份,从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降,缺陷率偏高的科室显著减少,各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控,必须提高医师对病案首页重要性的认识,营造全员抓病案质量并层层把关的氛围,才能确保信息数据质量,打造统计信息品牌。 相似文献
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病案首页直接、具体、全面地涵括了病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等医疗信息,是病历中信息最集中、最核心、最重要的部分,这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源,也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料。因此,认真分析病案首页填写缺陷发生的原因,并采取相应对策,对显著降低病案首页填写缺陷的发生具有重大实践意义。 相似文献
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目的规范病案首页的填写,提高病案质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类、分析,制定一系列有效措施。结果通过有效措施的实施,病案质量有了明显提高。结论病案首页各项数据填写的准确性,关系到各种统计报表的准确性,更关系到出现纠纷时该病案的法律性。只有严格执行各项制度,从思想上和业务上对相关人员进行教育和培训,才能使病案工作不断提高和改进。 相似文献
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《现代医院》2016,(9):1388-1390
目的通过调查内科手术病案的比例,以及内科病案首页手术操作填写及编码现状,引起有关人员重视内科手术操作的填写及编码,并探讨提高质量的方法。方法利用病案统计系统的综合查询功能,查出693份内科有手术费用的病历,并按《广东省病案首页数据质量控制要求(2015年11月)》和《ICD-9-CM-3》分类编码原则为标准,逐一翻阅病案,分析病案首页手术操作填写及编码的质量。结果共查出有缺陷1 322处,缺陷大致归为9类:不填手术操作、漏填手术操作、手术操作日期填错、手术操作名称用字母代替、手术部位不明确、手术级别漏填、是否择期手术漏填、主要手术选择错误、手术操作编码错误。结论内科手术操作填写不可忽视,应提高认识、加强培训、强化质控与管理,才能保证病案首页应有的价值。 相似文献