重叠综合征20例临床分析

目的 提高对重叠综合征(COPD合并OASA)的临床认识.方法 回顾性地分析了20例重叠综合征的临床资料,20例病例都有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,所有患者均进行多道睡眠图的检查,符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断标准.结果 重叠综合征患者既有COPD紫肿型的临床表现,又有OSAS的症状和体征.白天血气分析示严重的低氧血症和高碳酸血症,伴有明显的心肺功能异常.呼吸暂停低通气指数为40.3±7.0;睡眠中最低SaO_2:42.3±5.0%.结论 COPD患者如觉醒时PaO_2<7.3kPa,伴有肺动脉高压、右心衰等临床表现,或有OSAS的症状和体征,如打鼾、夜间呼吸暂停及白天嗜睡等临床表现,应及时行多道睡眠图检查.临床上可应用无创伤正压机械通气治疗,改善患者的睡眠质量并纠正夜间低氧血症.     

重叠综合征夜间低氧与肺功能相关性的临床研究

目的观察重叠综合征患者夜间呼吸紊乱、低氧情况及肺功能的改变,探讨重叠综合征的发病机制。方法对42例重叠综合征、30例COPD患者进行PSG监测,并行肺功能检查,记录AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%。结果重叠综合征患者BMI、AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;LSaO2及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%与AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征患者较单纯COPD患者夜间低氧明显;夜间低氧原因除了上气道阻力增加外,COPD本身引起肺功能不完全可逆性改变也占主要的作用;同时睡眠呼吸紊乱亦可加重肺功能损害。     

双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征

目的 探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)急性加重期的效果评价.方法 通过对10例重叠综合症(OS)患者给予BiPAP治疗,观察治疗前后血气分析和肺功能指标变化.结果 OS患者经BiPAP治疗后,血气分析提示呼吸暂停时间、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压、FEV1/FVC%较治疗前有不同程度的改善,P＜0.05.结论 BIPAP呼吸机是治疗重叠综合征的一种比较有效方法.     

无创机械通气在治疗重叠综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床上的常见疾病,鉴于各自的多发性,两者同时发生于同一患者的机会较大,且病情可因相互影响而更为严重。OSAHS与COPD同时存在则称为重叠综合征(OS),由于此类患者较单纯的OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的     

重叠综合征的治疗进展

重叠综合征治疗的重点在于2种疾病中每个疾病治疗效果最大化,其客观目标包括纠正患者的睡眠片段化、降低住院率与病死率,主观目标在于改善患者机体功能、睡眠及生活质量。目前重叠综合征患者主要依靠气道正压通气治疗,维持通气量改善换气功能。氧疗作为辅助通气治疗措施能够缓解低氧状态。药物治疗的关键在于扩张支气管,清除分泌物,降低炎症反应以改善通气功能。同时,日常活动锻炼及生活饮食习惯在其疾病的治疗措施中不可或缺,对改善患者的运动功能及提高生活质量有重要的辅助作用。     

重叠综合征相关研究

目的 探索临床易于应用的重叠综合征(慢性阻塞性肺病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗手段。方法 对15例重叠综合征患者予CPAP治疗前后监测,并对其结果进行比较。结果 治疗前后最高最低血氧饱和度,呼吸紊乱指数监测结果两者对比差异显著(P<0.05)。结论 持续正压通气使用简便,效果肯定,可广泛用于临床重叠综合征的治疗。     

家庭双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

目的探讨家庭双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重叠综合征(OS,慢性阻塞性肺疾病-睡眠呼吸暂停低通气综合征)3个月的疗效。方法随机入选2014年7月~2016年9月本院门诊就诊的符合入选标准的OS患者44例,随机分为两组:对照组22例和试验组22例,对照组给予常规治疗,包括行为干预治疗及常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上加用每天夜间8h的BiPAP治疗。对两组患者治疗1、3个月后进行门诊随访,比较两组患者治疗1、3个月后疗效指标:呼吸困难评分(mMRC)、嗜睡评分量表(ESS)、多导睡眠监测指标(睡眠紊乱指数AHI、夜间最低氧饱和度minSPO_2)、晨起血气分析指标(PO_2、PCO_2)及3个月内慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数的差异。结果两组患者均能耐受相关治疗,无一例脱失;常规治疗及BiPAP治疗均能改善患者1、3个月mMRC评分、ESS评分、AHI、minSPO_2、晨起PO_2和PCO_2指标(P<0.05)。与常规治疗组相比,随着治疗时间延长,BiPAP治疗更能改善mMRC评分、ESS评分、AHI、minSPO_2、晨起PCO_2指标。两组患者3个月内COPD急性加重的次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭BiPAP治疗可行性良好,可显著逐渐改善患者3个月的预后,值得在OS患者中推广应用。     

双水平正压通气治疗重叠综合征疗效观察

目的 探讨重叠综合征双水平正压通气的治疗疗效。方法 选择COPD稳定期患者经多导睡眠图（PSG）监测分为OS组和COPD组，对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗，对治疗前、后的监测结果进行分析。结果 OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重，差异有显著性（P〈0．05）。OS组经双水平正压通气治疗，夜间睡眠呼吸指标明显改善，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱，双水平正压通气治疗有效。     

双水平正压通气治疗重叠综合征并肺心病23例疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)均是常见病,此两种疾患合并存在也是较常见的.1995年6月以来,应用BiPAP呼吸机治疗OSAS合并COPD呼吸衰竭患者23例,取得了良好的效果.报告如下:     

重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异

目的观察重叠综合征(OS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能的变化差异。方法随机选择OS和OSAHS患者56例,将其分为OS组32例和OSAHS组24例,两组患者的性别构成比、年龄和体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均进行夜间多导睡眠图、静态肺功能及血气分析检查,并对各项相关指标进行统计学处理。结果睡眠监测指标:OS组最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于OSAHS组(P<0.05),最长呼吸暂停时间(Lat)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)高于OSAHS组(P<0.05)。血气分析指标:OS组动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于OASHS组(P<0.05),而氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)低于OSAHS组(P<0.05)。静态肺功能指标:OS组患者用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC均低于OSAHS组(P<0.05)。结论 OS患者较OSAHS患者夜间缺氧更明显,日间肺功能损害更严重。     

重叠综合征患者血管内皮功能的研究

目的探讨重叠综合征患者血管内皮功能的特点及其发生机制。方法测定36例重叠综合征、30例COPD患者外周血ET-1、NO水平,计算NO/ET-1比值,进行24h血压监测和PSG监测,记录24h MSBP、24h MDBP、24h MHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征患者血浆ET-1水平明显高于单纯COPD患者,NO水平及NO/ET-1较单纯COPD明显下降;24h动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者ET-1与24h MSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;NO水平与24hMSBP、24h MDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP、AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征存在严重的血管内皮功能失调,其发生可能与夜间低氧有关,其后果将导致重叠综合征患者血压上升,血压昼夜节律消失。     

无创通气配合肺康复治疗对重叠综合征患者免疫功能及炎症因子的影响

目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)模式下无创通气联合肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征(OS)患者免疫功能的影响.方法 选取2019年4月至2020年6月江门市人民医院呼吸内科收治的100例COPD-OSAHSOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、重叠综合征患者临床特征对比分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、重叠综合征（ OS）患者的临床特征。方法选取2010—2013年于我院呼吸科就诊的OS患者65例,同时选择同期就诊的年龄、性别与之相匹配的OSAHS、COPD患者各50例。比较OS患者在睡眠障碍、BMI及爱泼沃斯嗜睡量表（ ESS）评分与OSAHS、COPD患者的差异,总结OS患者的临床特点。结果 OSAHS组、OS组患者打鼾、呼吸暂停及憋醒的发生率高于COPD组（P<0.05）,其中OS组患者憋醒的发生率高于OSAHS组（P<0.05）,但打鼾、呼吸暂停发生率与OSAHS组比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;OSAHS组、OS组患者中超重者（ BMI>31kg/m2）比例及ESS评分高于COPD组（P<0.05）,其中,OS组ESS评分高于OSAHS组（P<0.05）,但两组超重者（BMI>31kg/m2）比例比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 OS患者以超重者为多,且ESS评分及憋醒的发生率高于OSAHS,其临床特征有别于单纯OSAHS、COPD患者。     

BiPAP和CPAP呼吸机序贯治疗重叠综合征

目的　分析BiPAP呼吸机和CPAP呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法　对 1997年 12月～ 2 0 0 4年 3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 ,在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗 ,待二氧化碳分压接近正常后改用CPAP呼吸机治疗 ,并分别观察治疗前后症状、血气分析和PSG改善情况。结果　BiPAP治疗前血气分析 ,PaO2(5 4 94± 12 79)mmHg ,PaCO2 (70 .86± 8.98)mmHg。治疗后PaO2 (6 9.2 5± 17.6 1)mmHg ,PaCO2 (48.2 5± 8.5 4 )mmHg。待二氧化碳分压接近正常后改用CPAP呼吸机治疗 ,并进行血气分析监测PaO2 (6 5 .4 2± 12 .18)mmHg ,PaCO2 (5 0 .5 6± 6 .72 )mmHg。 结论　BiPAP呼吸机和CPAP呼吸机序贯治疗 ,是慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗手段。     

急诊机械通气救治重叠综合征患者运用PEEPe的临床研究

目的观察重叠综合征患者发生急性呼吸衰竭行急诊机械通气抢救,在综合治疗的基础上采用不同的PEEPe值对患者治疗结果的影响。方法对于急诊入院发生呼吸衰竭行急诊机械通气抢救的64例重叠综合征患者,随机分为2组,在综合治疗的基础上,予不同的PEEPe值,一组PEEPe为5cmH2O,设为对照组。一组为10cmH2O,设为治疗组。分别观察患者的插管前,通气后1小时、3小时、6小时、24小时、48小时的PO2、PCO2、HR、BP、pH、撤机时间等指标的变化。结果PEEPe为10cmH2O的治疗患者其各项指标均比PEEPe为5cmH2O的患者有明显改善,各组比较有明显统计学意义。结论对于存在呼吸衰竭的重叠综合征患者加用10cmH2O PEEPe能更短时间提高PO2、BP、pH,降低PCO2、HR,缩短撤机时间。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征13例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种相当常见疾病,在人群中发病率为2%～10%,男性多见,OSAS在全球的高发病率以及患者夜间频繁发生低氧血症对全身各系统器官影响显著,危害极大。Thorpy MJ分析269例OSAS患者中43     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现分析

目的：进一步认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现,有助于确诊及治疗。方法：回顾2008年7月～2010年1月来本院就诊的93例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料,对其进行综合分析。结果：多导睡眠监测（PSG）监测结果,轻度3例,中度59例,重度31例,X线透视及CT扫描提示,狭窄部位在鼻咽以上者8例,在15I咽部者79例,在下咽部者4例,同时存在以上两个或多个部位狭窄者2例。结论：对OSAHS的临床表现的正确认识,有利于正确诊治OSAHS。     

双水平无创通气治疗在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用效果

目的 探讨双水平无创通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者中的应用效果.方法 选取2020年6月至2021年6月云浮市人民医院收治的62例COPD合并OSAHS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各31例.对照组采用氧疗,研究组采用双水平气道正压...     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组(n=22)、COPD组(n=18)、OSAS组(n=20)和OS组(n=21)。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO/ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数:呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO/ET-1降低(P均<0.05),但该变化在OS组更为显著(P均<0.01)。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与OS组仍相差显著(P<0.05)。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义(P均>0.05),但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组(P均<0.01)。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大(P均<0.01)。结论老年OS患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例的诊断和治疗

睡眠时打鼾 ,是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常见的临床表现之一 ,轻者白天困倦嗜睡 ,记忆力下降 ;重者由于睡眠时张口呼吸、反复发作的低氧血症等 ,导致面部发育畸形和脑发育障碍 ,甚至睡时窒息而突然死亡。本文报告 1998年以来我院 18例因睡眠时严重打鼾来诊儿童 ,确定为 OSAS的诊治情况。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例中 ,男 13例 ,女 5例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .2岁。均因睡眠时憋气、打鼾、张口呼吸来诊 ,均为足月顺产 ,14例除腭扁桃体肥大 ,手摸鼻咽部及鼻咽侧位片示腺样体肥大 ,4例为单纯腺样体肥大 ,部分患…