显微外科技术辅助比格犬阴茎离断再植对照研究

目的 探讨显微外科技术在阴茎离断再植术中的作用.方法 20只成年比格犬进行阴茎海绵体离断后再植术;随机分成2组,观察组10例采用10倍放大镜显微外科技术辅助手术,对照组10例采用在肉眼直视条件下手术、手术方式均采用同一组手术成员及统一术式,缝合阴茎海绵体、尿道海绵体,两侧阴茎背血管;比较两组手术时间,术中失血量、血管吻合时间、阴茎背血管吻合成功例数、术后远端阴茎颜色、温度、术后远端阴茎坏死例数等各项指标.结果 观察组10例血管吻合一次成功例数高达38根(其中静脉20根、动脉18根),而对照组10例血管吻合一次成功例数达22根(其中静脉14根,动脉8根),两者比较有显著性差异(P＜0.05);观察组平均手术时间120 min、平均血管吻合时间68 min、平均失血量80 mL,而对照组平均手术时间106min、平均血管吻合时间50 min、平均失血量70 mL.观察组术后阴茎坏死例数为0例,而对照组阴茎坏死例数为3例.结论 显微外科技术辅助阴茎离断再植可明显提高血管吻合成功率,显著改善远端阴茎血流供应,缩短远端阴茎恢复时间.     

阴茎完全离断再植成功一例报告

患者彭某,男,36岁,泸州交通机械厂汽车驾驶员。1982年11月2日中午急诊入院,住院号3340。患者中午熟睡中被爱人用剃刀切断阴茎,入院时已伤后2小时,检查中见阴茎从根部完全离断,创面整齐,阴茎背侧仅有约0.5cm皮肤相连,尿道、阴茎海绵体均完全断裂,出血不止。曾经卫生所简单包扎,经洗必太液清洗创面后即行阴茎、尿道、阴茎皮肤完全再植及尿道、海绵体吻合术,术毕收入住院。入院后伤口每日以大量洗必太液彻底清洗创面,然后进行尿道,阴茎海绵体及皮肤的缝合,尿道行端     

阴茎切断伤再植1例报告

患者男性,33岁。因全身多处刀伤,于1988年8月10日21时急诊入院。体检:发育良好,营养中等,神志模糊。额部损伤,无颅骨骨折,背部2处刀伤,无血气胸,双前臂刀伤,无重要血管、神经、肌腱损伤。阴茎体上(1/3)段见一斜形切口,创缘整齐锐利,尿道及阴茎海绵体完全离断。背侧约有2.5cm表皮连续。伤后2小时始手术。     

阴茎横断血管神经不吻合再植成功1例报告

患者 ,2 6岁。因阴茎被刮须刀割断 2h ,于 1999年9月 13日上午 10时急诊入院。查体 :阴茎距根部 3cm处断裂 ,创面整齐 ,尿道及海绵体、双侧阴茎海绵体横断 ,阴茎背侧有 1 5cm皮肤相连 ,远端阴茎呈紫红色 ,远近端阴茎皮下严重瘀血。在持硬麻下行急诊手术 ,首先作耻骨上膀胱造瘘 ,以引流尿液。阴茎残端与游离部分的处理同时进行 ,阴茎游离部分用庆大霉素、生理盐水彻底清洗浸泡 ,挤尽阴茎远近端皮下瘀血及海绵体血管内外瘀血块 ,阴茎残端清创 ,清除失活组织。经尿道外口插入 16F气囊尿管 ,穿过离断阴茎的尿道及阴茎残端的尿道至膀胱内 ,作为…     

阴茎离断伤5例报告

阴茎离断伤临床少见，查阅文献仅10余例个案报告，作者自1984年至1996年共治疗5例，现报告如下：病历介绍例1：36岁，回族，农民，于1984年7月26日夜间1时许被剃须刀割断阴茎，经县医院包扎后于伤后6小时送入我院。查：阴茎背侧被割伤5刀，其中2处伤及阴茎白膜，距阴茎根部2．5厘米双阴茎海绵体完全离断，部分尿道海绵体损伤。例2：43岁，汉族，于1985年4月20日被剃须刀割断阴茎，在农场医院清创缝合后因阴茎高度肿胀发黑转来我院，查：阴茎距根部2厘米处离断，仅剩腹侧部分尿道及皮肤相连。例3，患者，30岁，汉族，为精神病患者，于1988年7…     

阴茎折断6例诊治分析

自1989年7月至2002年3月,我院共收治阴茎折断患者6例,全部手术治疗,随访3个月～2年,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组6例,年龄18～45岁,平均32岁。就诊时间为伤后1～36h,其中性交失误4例,手淫按压勃起阴茎1例,阴茎勃起状态不慎摔伤1例。患者均有典型临床表现:受伤时听到特征性“咔嚓”音,阴茎剧痛,随即变软、弯曲,皮肤青紫、出现瘀斑。1例有尿道外口滴血。经手术证实,4例为右侧阴茎海绵体破裂,1例为左侧阴茎海绵体破裂,另1例为尿道海绵体部分破裂。除尿道海绵体破裂外,裂口均位于阴茎背侧。裂口直径0.5～2.5cm,平均1.6cm。裂…     

阴茎离断与再植术术式的问题探讨(附1例报告)

目的 :探讨阴茎再植术 ,只吻合尿道和海绵体再植法与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植法。方法 :报告 1例阴茎离断病例 ,应用只吻合尿道和海绵体方法再植成功。回顾分析近 2 0年阴茎离断再植术 3 5例。结果 :3 5例病例中 ,16例行只吻合海绵体及尿道再植法 ,15例再植成功。有勃起功能 13例 ,9例皮肤感觉存在 ,7例尿道狭窄 ,2例尿漏 ,皮肤缺损 6例。 18例一并吻合阴茎动脉、静脉或 \和神经再植术 ,全部再植成功。 16例有勃起功能 ,皮肤感觉存在 15例 ,2例尿道狭窄 ,尿漏 2例 ,皮肤缺损 8例。结论 :只吻合尿道、阴茎海绵体的再植方法可以再植成功。但有条件者 ,尽量使用一并吻合背动脉、静脉和神经再植法 ,提高再植成功率及阴茎感觉存在率。     

阴茎离断再植

阴茎完全离断、或阴茎海绵体与尿道海绵体完全离断,过去多主张作血管吻合。但仅将海绵体及其他组织对端吻合,离断的阴茎能否存活的问题,近期国内报导则多主张单纯吻合。本院于1979年11月6日收治一例现报导于下:三十五岁、未婚。入院前一天夜11时阴茎在勃起状态下被(用木工斧)砍断,局部流血不止,后经护送至当地医院,进行填塞压迫止血后转入我院。检查:急病容、贫血貌,血压85/60mmHg,膀胱区膨隆,膀胱浊音界平脐。阴茎     

阴茎离断再植成功1例

患者彭某某,男,36岁,汽车驾驶员。1982年11月2日中午急诊入院。 患者于中午熟睡中被人用剃须刀切断阴茎2小时入院。查体见阴茎从根部完全离断,创缘整齐,仅阴茎背侧有部分(约0.5cm)皮肤相连,尿道、阴茎海绵体均被完全切断,出血不止。伤后曾在本单位卫生所进行过简单包扎。入院后即行彻底清     

男性外生殖器动物撕咬伤18例报告

目的：提高对男性外生殖器动物撕咬伤的认识。方法：总结我院1980年12月～2000年12月收治的18例患者。单纯性阴茎皮肤脱套伤11例，海绵体损伤4例，睾丸损伤2例，完全性外生殖器缺失1例。18例患者均经手术治疗。结果：随访半年，1例外伤性阉割，2例尿道瘘，15例痊愈。结论：对外生殖器完全缺失者要及时尿流改道，对阴茎皮肤脱套伤合并海绵体损伤者，要吻合断裂之海绵体防止龟头坏死，对合并阴囊睾丸损伤者要及时清创妥善止血。     

应用显微外科技术进行阴茎再植1例报告

随着显微外科技术的发展,近年来已有应用显微外科技术吻合小血管、神经的阴茎再植报道。最近我们收治1例阴茎完全断离,应用显微外科技术再植成功。报告如下。 患者韩××,男,35岁,阴茎完全断离3小时急诊入院。住院号274651。缘患者因家庭纠纷不幸被剪断阴茎,于1980年8月22日由外院转来急诊。断茎未作冰冻冷藏送来。当时患者无休克及其他症状。检查:神志清醒,安静,脉搏84次/分,血压140/80。心肺正常,腹部未见异常。阴茎于中段偏近侧离断。断面尚整齐(图1)。当即行急诊再植手术。     

外伤性阴茎海绵体破裂15例诊治体会

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗经验.方法对2000年1月~2011年4月收治的15例外伤性阴茎海绵体破裂患者的临床资料进行回顾性分析.其中性交时损伤12例,手淫损伤2例,骑车摔倒损伤1例.所有患者通过病史和检查明确海绵体破裂诊断11例,均急诊行阴茎海绵体白膜修补手术治疗.行阴茎纵行切开探查术5例,冠状沟部环行切口皮肤套脱手术10例.结果术中见15例均为单侧阴茎海绵体横向破裂(与阴茎纵轴垂直),其中左侧6例、右侧9例,位于阴茎近端1/3段9例(9/15),中部4例(4/15),远端1/3段2例(2/15).所有裂口均位于尿道旁,2例伴有尿道海绵体损伤.术后随访3个月~2年,患者均无阴茎弯曲、硬结,无勃起疼痛及勃起功能障碍.结论粗暴性交是外伤性阴茎海绵体破裂的主要原因.冠状沟部环行皮肤套脱手术是治疗外伤性阴茎海绵体破裂的有效方法     

男性外生殖器严重撕脱伤的诊治体会

目的 探讨男性外生殖器严重撕脱伤的治疗原则.方法 选择1998年2月-2006年6月邢台市人民医院泌尿外科收治的男性外生殖器严重撕脱伤患者12例,患者均知情同意.阴茎皮肤撕脱伤3例,阴茎阴囊皮肤撕脱伤6例,阴茎海绵体损伤3例,尿道海绵体损伤2例,一侧精索完全断裂睾丸坏死2例,两侧精索完全断裂睾丸丢失1例.全部施行清创缝合、转移皮辩覆盖创面.结果 行睾丸切除3个(2例),阴茎切除2例,尿道海绵体修补1例,尿道及尿道口成形2例,睾丸异位固定2例.术后随访6～24个月,观察阴茎、阴囊皮肤愈合情况及阴茎、睾丸、尿道功能.12例全部进入结果分析无脱落.皮肤甲级愈合6例,乙级愈合5例,丙级愈合1例;阴茎无硬结、畸形,1例因阴茎内缩影响阴茎勃起,其余无性功能障碍;无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对男性外生殖器严重撕脱伤的患者,应准确评估病员的损伤程度,有针对性地制定综合治疗方案,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、尿道、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度.确定转移皮瓣或二期植皮,以企最佳治疗效果.     

14例断耳再植术临床分析

目的探讨断耳的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的14例断耳患者的临床资料,全耳廓完全离断3例,部分耳廓完全离断ll例。急诊行原位缝合术,术后常规应用抗生素、换药等对症处理,并随访观察。结果14例患者获得随访2周～2个月,13例断耳再植成活,1例完全断耳再植失败,耳廓外形无明显变化,基本听觉功能正常,远期疗效满意。结论原位缝合术是急诊无条件行显微外科技术吻合血管时治疗断耳的有效手术方法,术后辅以预防感染、湿敷、理疗等处理,促进成活;术后应对患者进行密切观察,定期随访。     

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿,横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管,于血管蒂中部无血管区戳孔,穿过阴茎翻转至腹侧,与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功,术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例,阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂,皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜,两侧被血管蒂覆盖,极大地减少了尿瘘发生。     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂

应用膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂19例,17例效果满意。近期2例采用 DeVine 法将尿道外口修复至阴茎头正常位置。认为此手术取材方便、成功率高,适用于各型尿道下裂。手术要点为:阴茎充分伸直、皮瓣够厚度、尿道斜形吻合于海绵体发育正常的尿道。     

阴茎离断再植成功一例

患者男性,31岁,回族,农民。1994年2月3日被人用刀将阴茎割断,当时自己用两条毛巾将阴茎及会阴部包上,伤后2小时入院。查体:一般情况尚好。阴茎从根部整齐断离,呈青紫色。用0.9％生理盐水、1‰新洁尔灭液清洗离体的阴茎及会阴部,分别游离出离体阴茎及残余阴茎的背侧血管和神经,用16F导尿管从尿道外口经尿道插入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体白膜和中隔(未结扎阴茎深动脉)。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及两束神经。血循环恢复后阴茎头转为红润。再依次缝合筋膜、皮肤。作膀胱造     

阴茎背、腹侧V—Y成型术治疗隐匿阴茎

我院自 1992年 1月至 1999年 10月采用阴茎背、腹侧 V－ Y型治疗 4例隐匿阴茎，临床效果满意。报告如下。 1临床资料 　　本组 4例，年龄 1.5～ 5岁，平均 3.6岁。 2例合并包茎， 1例合并尿道上裂 (阴茎头型 )。手术过程主要是阴茎头缝线牵拉，阴茎根部背侧、腹侧“ V”字形切口。保护阴茎背血管、神经束。游离皮瓣，充分游离切除增厚纤维组织，其下达海绵体白膜，切断阴茎悬韧带。游离阴茎海绵体根部，将部分海绵体脚剥离。“ Y”字形缝合阴茎皮肤，阴茎加压包扎 3周。合并包茎者打开狭窄环，合并尿道上裂 1例Ⅰ期尿道成形术。结果 1例 …     

二例上臂断肢再植

随着显微外科技术的不断发展、断肢再植在国内已普及了。1988年至1989年我科共再植2例完全离断的上臂,完全成活,并获得一定功能,报告如下。病例介绍 1.李某某、男、32岁。1988年12月13日左肘部被矿车钢丝绳绞伤,完全离断,伤后四小时住院,行断臂再植手术。     

膀胱粘膜代尿道成形术的体会

我院自 1994年至 1998年采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 6 3岁。阴茎型尿道下裂 18例 ,阴囊型 6例 ,会阴型 1例。一期成型术 18例 ,二期手术 5例 ,其他方法成形失败而再手术 2例。1 2　手术方法 :作一期手术时 ,沿冠状沟下 0 5ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜 ,于背侧纵形切开皮肤 ,切开长度以利于整形所需为宜。于阴茎筋膜下向阴茎腹侧分离 ,注意保持阴茎腹侧皮肤的完整性 ,完全切除腹侧条索状组织 ,游离尿道海绵体长度约 1 0ｃｍ ,于尿道末端离…