生物学标志物诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是好发于胸膜的恶性肿瘤,其生存期短、预后较差,临床诊断对其治疗及预后具有重要意义。生物学标志物是判断疾病发生、发展和预后的标记,其对MPM诊断具有较高的应用价值和广阔前景。该文旨在对生物学标志物诊断MPM中的新进展进行综述。     

诱发性大鼠恶性胸膜间皮瘤病理形态学研究

目的 探讨大鼠恶性胸膜间皮瘤(maglinant pleural mesothelioma，MPM)发生发展过程的病理形态学改变特征。方法 Wistar大鼠100只作为实验组，右侧胸膜腔闭式染尘法注入石棉纤维混悬液40mg，对照组20只注入等量灭菌生理盐水。每天观察动物的一般状况，每月称体重一次，死亡或垂死动物做尸解，肉眼观察胸、腹腔，最后经组织学证实。结果 诱发性Wistar大鼠MPM的胸膜改变经历了单层增生—复层增生多形性增生—MPM的过程。注入石棉30天以前为单层增生期，30天以后出现复层增生，110天以后出现多形性增生，285天产生第一例MPM。实验鼠右胸腔内散在大小不等、分布不均石棉斑。诱发MPM66例，局限型2例，弥漫型64例，合并血性胸水49例。肉眼分为结节型、巨块型和斑片型，以结节型居多。组织学类型以纤维型居多，混合型次之，上皮型最少。纤维型MPM分化较好，胸水率低；上皮型和混合型分化较差，易合并大量血性胸水。肉眼和镜下分型无显著相关性。结论 诱发性Wistar大鼠MPM的发生发展过程经历了单层增生、复层增生、多形性增生和MPM的过程，单层增生属于单纯反应性增生，复层增生及多形性增生为癌前病变。病理学特征为肿瘤形态的多样性、数量的多发性、分布的广泛性，血性胸水多，转移少。     

间皮相关抗体在胸膜恶性间皮瘤和胸膜转移癌鉴别诊断中的作用

目的　探讨calretinin、CK5 / 6、mesothelialcell(MC)、CEA和vimentin在胸膜恶性间皮瘤及胸膜转移性肺腺癌中的表达及其在鉴别诊断中的作用。方法　用免疫组化EnVision二步法检测 13例胸膜恶性间皮瘤和 13例胸膜转移性肺腺癌中的calretinin、CK5 / 6、MC、CEA、vimentin的表达情况。结果　calretinin、CK5 / 6、CEA在恶性间皮瘤与胸膜转移性肺腺癌中表达差异有显著性 (P <0 0 5 )。MC、vimentin在恶性间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌中表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　间皮相关抗体calretinin、CK5 / 6及癌抗体CEA对鉴别胸膜恶性间皮瘤及胸膜转移性肺腺癌有诊断价值。     

腹膜囊性间皮瘤的病理学观察

腹膜囊性间皮瘤的病理学观察于国，李维华，黄靖香，孙玉芝腹膜囊性间皮瘤与腹膜良性间皮瘤（如腺瘤样瘤）及腹膜恶性间皮瘤在生物学行为等方面有截然不同的表现，是具有一定临床和病理学特征的一种低度恶性肿瘤￣［１］。一、材料与方法收集我院手术切除腹膜囊性间皮瘤标...     

免疫组化在恶性间皮瘤诊断中的应用价值

恶性间皮瘤是一种较少见的肿瘤，主要发生于浆膜腔，由于其形态学复杂，较易与其他肿瘤，尤其是肺癌及浆膜腔转移性腺癌相混淆。近年来，由于新抗体的不断出现和免疫组化技术的发展，对恶性间皮瘤的诊断和鉴别诊断有了新的认识。早期应用的肿瘤标记物多为腺癌阳性表达，而...     

恶性胸膜间皮瘤X线及CT诊断的比较研究

目的 提高恶性胸膜间皮瘤的的CT诊断水平。方法 回顾性分析了19例经病理证实恶性胸膜间皮瘤的X线及CT表现。结果 胸部X线平片胸腔积液12例,多发胸膜结节或肿块4例,胸膜尔漫增厚3例,CT显示单侧胸腔不同程度积液并广泛胸膜增厚的胸膜结节15例,胸膜肿块4例,邻近软组织和器官侵犯9例。结论 广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴胸腔积液及邻近软组织和器官侵犯,是恶性胸膜间皮瘤较具特征性的CTI这表现,CT是诊断恶性胸膜间皮瘤有效的检查方法。     

免疫组织化学在胸膜肉瘤样间皮瘤和肺肉瘤样癌鉴别诊断中的价值

间皮瘤由于较为罕见,病理形态学多样和免疫组化异质性大等特点而导致诊断困难.根据其组织形态学特点,间皮瘤可分为上皮样型、肉瘤样型、双相型和促纤维增生型.其中肉瘤样型间皮瘤与肺肉瘤样癌的鉴别诊断比较困难.     

恶性胸膜间皮瘤13例病理学报道及分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及病理学特点。方法：对天津市海河医院13例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料和病理学特征进行回顾性分析。结果：13例患者男性为主(69.2%),中位年龄55岁,主要症状为胸闷(76.7%),放射学主要表现为胸腔积液(69.2%),7例(53.8%)确诊通过胸腔镜获得标本。病理表现上皮样型12例,肉瘤样型1例;免疫组织化学染色calretinin及D2-40阳性率较高(100%、76.7%),CEA及TTF-1阳性率均为0。结论：恶性胸膜间皮瘤恶性程度高,应尽早行胸腔镜检查;除常规染色外,免疫组化染色可帮助鉴别诊断。     

恶性胸膜间皮瘤X线及CT诊断的比较研究

目的提高恶性胸膜间皮瘤的CT诊断水平.方法回顾性分析了19例经病理证实恶性胸膜间皮瘤的X线及CT表现.结果胸部X线平片胸腔积液12例,多发胸膜结节或肿块4例,胸膜弥漫增厚3例.CT显示单侧胸腔不同程度积液并广泛胸膜增厚和胸膜结节15例,胸膜肿块4例,邻近软组织和器官侵犯9例.结论广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴胸腔积液及邻近软组织和器官侵犯,是恶性胸膜间皮瘤较具特征性的CT学表现.CT是诊断恶性胸膜间皮瘤有效的检查方法.     

前列腺癌的分子病理学研究进展

随着对前列腺癌分子病理学研究的深入,多种与前列腺癌有关的基因及其作用机制受到关注,其中启动子的甲基化在前列腺癌早期诊断中的应用,一些体细胞基因异常在前列腺癌发生发展中的作用及其应用于前列腺癌诊断及治疗的前景成为研究热点.53BP1介导的DNA损伤应答通路目前也被证明参与了前列腺癌的发生.这些发现将为前列腺癌发病机制的阐明、前列腺癌的诊断及治疗、预后及疗效评价提供全新的视角.本文将对该领域的一些研究进展做一综述.     

异位错构瘤性胸膜瘤

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,右锁骨上区肿物逐渐增大 2 0余年。肿物如哑铃状 12cm× 6cm× 6cm ,边界清楚 ,活动。临床诊断 :颈部肿物待查。后转至病理科行细针吸取活检。诊断为软组织良性梭形细胞肿瘤 ,神经鞘瘤可能性大。手术完整切除肿物送检。2　病理观察2 1　眼观　手术切除肿物呈分叶状 ,10cm× 6cm× 6cm ,有完整包膜 (图 1) ;切面灰白色 ,编织状 ,质实。2 2　镜检　肿瘤有完整包膜 ,由梭形细胞束伴分化良好脂肪组织灶及淋巴细胞小灶所构成 (图 2 )。梭形细胞核长梭形 ,呈编织状 (图 3)或车辐状 (图 4 )排列。部分细胞似纤维细胞…     

胸膜活检的诊断思路

胸膜弥漫性恶性间皮瘤( diffuse malignant mesothelioma, DMM)是一种具有多种组织学特征的肿瘤,这些特征与大量的肿瘤性及非肿瘤性病变极为相似,需与多种病变相鉴别。此外,胸膜诊断的另一缺陷是活检标本有限,因此DMM的诊断可能是病理医师日常病理诊断工作中的最大挑战,部分病理医师甚至在整个职业生涯中对DMM的诊断均不甚清楚[1]。近期《诊断病理学杂志》先后发表了周晓军教授“恶性间皮瘤病理诊断”及余英豪教授“恶性间皮瘤的免疫组化诊断”文章[1,2],对DMM的相关诊断问题进行介绍,本文拟从胸膜活检的诊断思路层面进行阐述,以期进一步加深对DMM的认识。     

恶性胸膜间皮瘤的特殊表现

1996年6月，我科收住一例恶性胸膜间皮瘤患者，其临床表现以气胸，活动性血胸为主要体征．实属罕见，现结合文献复习报告如下。     

nestin在胃肠道间质瘤病理诊断中的价值

目的探讨nestin在胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）辅助诊断中的价值。方法用免疫组化EnVision法检测96例CD117阳性、5例CD117阴性的GISTs,以及食管平滑肌瘤（10例）、消化道雪旺瘤（33例）、肠纤维瘤病（6例）以及腹腔平滑肌肉瘤（15例）,观察这些肿瘤中nestin的表达状况。结果96例CD117阳性的GISTs中,94例表达nestin,其中70例弥漫强表达,21例中度阳性,3例局灶阳性,仅2例阴性;5例CD117阴性的GISTs中,4例表达nestin;33例消化道雪旺瘤中26例表达nestin;15例平滑肌肉瘤中3例局灶表达nestin;10例食管平滑肌瘤、6例肠纤维瘤病均为阴性。结论nestin是辅助诊断GISTs的新指标,可鉴别GISTs与平滑肌肿瘤和纤维瘤病,但在GISTs与雪旺瘤的鉴别中需结合S-100蛋白等指标。     

胸膜分化型上皮细胞为主型恶性间皮瘤伴多脏器转移一例

患者男 ,74岁。 1996年 12月患者胸闷、憋气、恶心、右侧胸痛 ,在外院行Ｘ光胸片 ,提示右侧胸腔积液 ,予抗炎治疗 ,胸水消失症状减轻。 1997年 2月 ,自觉症状加重 ,入外院 ,胸片提示 :右侧胸腔大量积液 ,并抽出液体 2 70 0ｍｌ,胸水涂片诊断“鳞癌”。 1997年 12月胸水涂片提示 :“小细胞癌、间皮瘤” ?同月对胸水做结核杆菌聚合酶链反应 (ＴＢ ＰＣＲ)阳性 ,诊断为“结核性胸膜炎”。 1998年 1月进行抗结核治疗 ,治疗效果不佳。 1999年 6月以右侧胸腔积液 2年余 ,右锁骨上淋巴结肿大半月入西苑医院 ,入院后在Ｂ超引导下胸腔穿刺活检 ,病理…     

多囊性间皮瘤2例

例1,女,27岁.G2P0,停经40周,无产兆入院.孕期顺利.入院后患者要求行剖宫产终止妊娠.术中见腹腔内约10个游离水泡状物,散布于子宫及腹膜.遂取出送病理检查.     

H-caldesmon:一个诊断上皮样型胸膜恶性间皮瘤的阳性标记物

胸膜上皮样间皮瘤和肺腺癌的鉴别在诊断外科病理中是一个难点,特别是仅凭HE形态进行诊断。目前间皮瘤的诊断主要依赖于一组阳性标记和阴性标记,但无一种抗体对该肿瘤的诊断有绝对的敏感性和特异性。在阳性标记中,thrombomodulin、CK5/6、WT1、calretinin、odoplanin和D2-40似乎     

石棉诱发大鼠胸,腹膜间皮瘤的病理学研究

Forty-six cases of mesotheliomas of rats induced by asbestos, 2 cases of human mesotheliomas and 10 cases of adenocarcinomas were studied by light microscopy, electron microscopy, histochemical and immunohistochemical staining. The results indicated that mesothelioma probably originates from the multipotential subserosal cell which has the features of myofibroblast. In addition to the epithelial, fibrous and mixed types of mesothelioma classified by WHO, poorly differentiated type of mesothelioma can also be found in rats. Electron microscopy, histochemical and immunohistochemical staining are very helpful in differentiating mesotheliomas from adenocarcinomas.