从腹水培养中分离出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种

克雷伯氏菌在《伯杰氏系统细菌学药物手册》(1984)中包括4个种,即肺炎克雷伯氏菌,催娩克雷伯氏菌,土生克雷伯氏菌及植生克雷伯氏菌。而肺炎克雷伯氏菌又分3个亚种:肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、肺炎克雷伯氏菌臭鼻亚种及肺炎克雷伯氏菌鼻硬结亚种。本菌为周围环境及人呼吸道的常居菌群,也是常见的条件致病菌。近来,临床上有不少对此菌属的报道。1991年7月8日,我室从一肝硬化病人的腹水中,分离出一株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,现报告如下:     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药情况

目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结果：亚胺培南（ＩＰＭ）有极好的抗菌效应，它对两种细菌的ＭＩＣ≤４μｇ／ｍｌ。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮的耐药率分别达到６１．２％和２０．０％，而对含β内酰胺抑制剂的舒普深两者的耐药率分别为６．１％和８．６％。其他第三代头孢菌素耐药率在１０％～３５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是产生超广谱ＥＳＢＬ的典型菌，以头孢他定作底物识别ＥＳＢＬ，阳性率为１１．９％。结论：对第三代头孢菌素的选择要格外慎重，对产ＥＳＢＬ的细菌亦要引起重视。     

老年肺炎临床特点分析

目的：探讨老年肺炎临床特点,以便提高其诊治水平。方法：对73例老年肺炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果：老年肺炎临床表现不典型;痰培养细菌谱中病原菌依次为：铜绿假单胞菌8株（18．0％）,敏感的药物为美罗培南、头孢吡肟及哌拉西林／他唑巴坦;葡萄球菌属7株（16．0％）,敏感的药物为万古霉素;克雷伯菌属12株（27．0％）,大肠埃希氏菌8株（18．0％）,对大肠埃希氏菌及克雷伯菌敏感药物为哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦;结论：老年肺炎具有独特临床特点;应根据痰培养合理选择抗生素,以防止药物耐药率上升。     

侵蚀艾肯氏菌引起肺炎1例报告

侵蚀艾肯氏菌引起肺炎１例报告北京滨河医院检验科（１０００５４）高艳临床引起肺炎的细菌大多数是链球菌属及葡萄球菌属，侵蚀艾肯氏菌为人体正常菌。１９９３年我院从１例老年性肺炎患者痰中检出１株侵蚀艾肯氏菌，现报告如下。临床资料患者，男性，７２岁。因咳嗽、痰...     

鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的分布与耐药性。方法对2013年某综合性医院各类标本分离的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌进行监测和分析。结果鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌检出725株,其中非多重耐药菌占72．0％（522／725）,多重耐药菌占28．0％（203／725）;最常见标本是气管吸出物和痰液,占84．7％（614／725）。菌株分布最多的科室是重症监护病房（ICU）,占62．2％（451／725）。除复方磺胺甲恶唑外,非多重耐药组鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率均显著低于多重耐药组耐药率（P〈0．01或P〈0．05）。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈高度耐药。肺炎克雷伯菌对阿米卡星和复方磺胺甲恶唑耐药率较低。     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析各类标本肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性。结果分离的798株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液489株（61.28％）及咽拭子137株（17.17％）;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率为37.47％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率＞90％,对磺胺二甲异恶唑耐药率＞50％,对头孢哌酮／舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟等的耐药性有明显增加趋势。结论肺炎克雷伯菌的耐药率逐年增高,临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测,以降低细菌的耐药性及医院的感染率。     

解鸟氨酸克雷伯菌致肝脓肿及败血症1例

0引言我们于1998-04从1例肝脓肿串者脓汗,血液,骨髓中均分离出解鸟酸克雷伯氏菌,现报告如下.1病例报告雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌之一,临床分离最多的是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。而解鸟氨酸克雷伯氏菌引起的感染较为少见．该菌是1989年经日本学者极崎等提议,并经采纳将原克雷伯氏菌K47群定名而来．据统计资料表明该菌由呼吸道检出23株,脓汁5株,血液2株,粪2株,其它标本《株．从肝脓肿患者多部位同时分离出解乌氨酸克雷伯氏菌,国内尚未见报道,应引起同行和临床医师高度重视.2讨论克雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌…     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

目的:调查新生儿病房肺炎克雷伯菌感染及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对2008年6月至2010年6月新生儿病房分离出的肺炎克雷伯菌(ATBTM New生化分析鉴定仪)及其耐药性(K-B法测定)进行回顾性分析.结果:共检出肺炎克雷伯菌123株,其中痰和咽拭子标本检出76株,气管插管标本18株,血液标本...     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

肺炎患儿气道深部痰液标本主要致病菌构成及对抗菌药物耐药性探究

目的 分析肺炎患儿气道深部痰液标本主要致病菌构成及对抗菌药物耐药性.方法 选取我院2018年5月至2020年4月583例肺炎患儿,采集气道深部痰液标本,均行细菌培养及药敏试验,统计病原菌构成情况及药敏试验结果.结果 583例患儿共检出致病菌617株,革兰阴性菌286株,占比46.35％,主要为肺炎克雷伯菌(14.59％...     

强毒性血清型肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解强毒性血清型肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性特点,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法收集该院2013年1月至2014年10月各类标本中分离的非重复肺炎克雷伯菌（经鉴定）175株,采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统测定菌株对头孢他啶、亚胺培南等17种临床常用抗菌药物的耐药性,PCR法检测强毒性血清型肺炎克雷伯菌的血清荚膜基因（K1、K2、K5、K20、K54、K57）。结果强毒性血清型肺炎克雷伯菌的检出率为32．57％（57／175）,主要分布于ICU （28．1％）、呼吸科（10．5％）、消化科（10．5％）、神经内科（10．5％）;主要分离自痰液（71．9％）、血液（14．0％）、尿液（5．3％）。药敏结果显示：强毒性血清型肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物均呈现不同程度的耐药,ESBLs检出率高达40．4％（23／57）,对第1代至第4代头孢菌素的耐药率在24．6％～42．1％,对哌拉西林／他唑巴、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星的耐药率均不高于14％,对碳青霉烯类药物厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8．8％、12．3％和14．0％,检出3株多重耐药菌株。结论医院应对其加强耐药性监测和控制工作,尤其是IC U强毒性血清型肺炎克雷伯菌株,治疗该类菌株感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等,但已出现这些抗菌药物的耐药株,应引起重视。     

地沟油肺炎克雷伯氏菌内毒素时间分辨检测方法的建立

目的：研究建立地沟油肺炎克雷伯氏菌内毒素时间分辨检测方法。方法使用时间分辨检测方法对120份地沟油样品中的肺炎克雷伯氏菌内毒素进行检测,观察T1点取液时将每管菌液记录培养基类型和样品号;T2点转移时对多孔板顺序定义进行标定,记录肺炎克雷伯氏菌感染的样品数量,分析数据结果。结果不同色质地沟油的肺炎克雷伯比菌检出率均在70％以上,其中植物油培养基中的肺炎克雷伯氏菌检出率最高,A组和B组均超过了85％。结论肺炎克雷伯氏菌内毒素时间分辨检测方法是鉴定地沟油的有效方法之一。     

肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析

目的：了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据。方法：采用纸片扩散（K-B）法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析。结果：肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子。科室分布以重症医学科（ICU）最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率为53.7%;药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9%。结论：我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作。     

726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析

目的分析临床分离的肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的分布及药敏情况。方法采集2009年8月至2010年8月临床各科送检标本,进行肺炎克雷伯菌的分离、培养,采用Vitek-Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定和ES-BLs筛选,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果共分离出肺炎克雷伯菌726株,在痰液中检出515株,ESBLs阳性216株,检出率为41.9%;各ICU病房共检出肺炎克雷伯菌407株,ESBLs阳性163株,检出率为40.0%。产ESBLs菌对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义。     

头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较

目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及安全性。方法40例肺炎克雷伯菌肺炎的患儿,痰培养或血培养肺炎克雷伯菌阳性,随机分成两组,每组各20例,舒普深组应用头孢哌酮／舒巴坦每天80～160 mg／kg,分2次静脉滴注,疗程10～14 d;特治星组应用哌拉西林／他唑巴坦按哌拉西林计算,2～9个月儿童每次80 mg／kg,1次／8 h;＞9个月而体重＜40 kg每次100 mg／kg,1次／8 h;体重＞40 kg,按成人剂量,4.5 g,每8 h 1次,疗程10～14 d,观察并记录两组患者的临床疗效及药物的不良反应。结果舒普深组20例治愈14例,显效3例,无效3例,总有效率85％,1例有皮疹,不良反应发生率5％。特治星组20例治愈15例,显效3例,无效2例,总有效率90％,1例有皮疹,1例有腹泻,不良反应发生率10％,两组均有良好的临床疗效和较高的安全性,两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎疗效好,安全性高。     

89例新生儿肺炎克雷伯菌感染特征及药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特点及药敏情况,以及产超广谱B-内酰胺酶（Extended—spec．trumB—lactamases,ESBLs）即ESBLs阳性菌的发生率,从而指导临床如何合理用药及采取相应临床措施。方法回顾分析89例经咽拭子、痰、尿及血液培养确诊为肺炎克雷伯菌院内感染的新生儿临床资料、细菌药敏试验结果。结果肺炎克雷伯菌感染的常见部位为呼吸道,其次为血流感染及泌尿道感染。培养出的89例肺炎克雷伯菌其中有52株（58．4％）产ESBLs,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶耐药率高达79％～100％,明显高于ESBLs阴性组;对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂药物耐药率低;对亚胺培南、复方新诺明、左氧氟沙星普遍敏感。结论新生儿肺炎克雷伯菌感染首选药物为哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂类药物,重症患儿首选碳青霉烯类药物。临床医师应根据药敏试验结果选用抗生素,以减少ESBLs菌株的产生。     

肺炎克雷伯菌引起的感染及耐药性分析

近年来 ,由于细菌生态学变化 ,感染类型的变迁 ,大量抗生素的使用及临床分离的条件 ,致病菌所引起的感染不断升高 ,并且大多表现为多重耐药。我室对 2 0 0 3年 1月至 10月由肺炎克雷伯氏菌引起的感染及耐药性进行了分析 ,报告如下。1　标本的来源自 2 0 0 3年 1月从临床内科及肺科所送痰标本 (病人有发热及咳嗽 ,临床疑是肺炎 )及各科所送创伤分泌物、尿液、血液、支气管肺泡冲洗液等标本中分离 5 9株肺炎克雷伯氏菌。2　试剂来源培养基购置卫生部上海生物制品研究所 ,鉴别细菌所用生化管购置杭州天和微生物试剂有限公司。3　致病菌的分离与…     

新生儿肺炎痰细菌培养及药敏148例分析

目的:探讨新生儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况,了解新生儿肺炎的病原学特点.方法:按照是否需要呼吸机机械通气,分为呼吸机治疗组与未呼吸机治疗组.负压吸痰,进行细菌培养及药物敏感试验,对痰细菌培养有细菌生长的148例资料进行分析.结果:痰细菌培养病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,肺炎克雷伯菌(36.5%),其次是大肠埃希氏菌(20.9%)、嗜麦芽窄食单孢菌(10.8%),乙酸钙不动杆菌、铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌.呼吸机治疗组肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产ESBLs(+)菌株占66.7%,非呼吸机治疗组产ESBLs(+)菌株占32.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05).药敏结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌对亚胺培南、喹诺酮类、氨基糖甙类较敏感,未发现亚胺培南耐药菌株.结论:肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌是新生儿肺炎的常见病原菌,嗜麦芽窄食单孢菌,ESBLs(+)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为院内感染的常见病原菌,亚胺培南为首选药物,但嗜麦芽窄食单孢菌阳性率增多,需引起临床重视.     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。