高频喷射通气治疗小儿急性衰竭98例临床分析

在儿科危重症抢救过程中,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭(呼衰)是当代急救医学最重要的手段之一,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键。我们于1993年10月～1999年10月采用国产高频喷射呼吸机(HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭98例,现对HFJV临床的应用价值探讨如下。     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭98例临床分析

在儿科危重症抢救过程中,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭(呼衰)是当代急救医学最重要的手段之一,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键.我们于1993年10月～1999年10月采用国产高频喷射呼吸机(HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭98例,现对 HFJV 临床的应用价值探讨如下.     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨鼻导管法高频喷射通气（high frequency jet ventilation，HFJV）治疗小儿急性呼吸衰竭的应用价值。方法 192例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患儿，在积极治疗原发病同时采用鼻导管法高频喷射通气治疗，观察患儿紫绀、皮肤苍白变化，以及呼吸困难、呼吸节律不规则改善情况，并对比治疗前后血气分析。结果 192例急性呼衰患儿经高频喷射通气治疗后，182例于30min-1h内紫绀消失、苍白皮肤转红润，呼吸困难、呼吸节律不规则明显改善，血气分析PaO2通气前后比较差异有非常显著性（P〈0．01），在Ⅱ型呼吸衰竭患者中PaCO2通气前后比较差异有非常显著性（P〈0．01），而在Ⅰ型呼吸衰竭中PaCO2通气前后变化差异无显著性（P〉0．05）；治愈182例，无不良反应发生。结论 高频喷射通气能有效治疗小儿急性呼吸衰竭。     

新生儿呼吸衰竭60例临床分析

本文报道经临床表现与血气分析确诊的新生儿呼吸衰竭(呼衰)60例,其中Ⅰ型呼衰27例(45％),Ⅱ型呼衰33例(55％)。引起呼衰的原发病中呼吸系统疾病占90％,其中新生儿重度窒息占首位。60例中死亡26例,病死率43.3％。死亡病例中血气分析pH值均小于7.25,以混合性酸中毒为多,占50％。介绍了氧疗效果。头罩供氧主要用于Ⅰ型呼衰,对轻症Ⅱ型呼衰也有一定作用;机械通气的应用指征。指出应加强产儿科合作,建立健全的围产保健网,强加高危的管理,是治疗呼衰成功的前提;改善通气,纠正代谢性酸中毒是治疗呼衰的重要步骤;在综合医院内普及和提高产、儿科医护人员气管插管、呼吸机使用和呼吸管理的技术水平,是抢救重症呼衰、降低其病死率的关键。     

间歇高频通气加气道内滴入药物救治婴儿肺炎并呼吸衰竭

间歇高频通气加气道内滴入药物救治婴儿肺炎并呼吸衰竭广东省惠州市中心医院儿科（５１６００１）吴佩婷徐淑兰白秀英何颖慧赵萍在常规治疗基础上通过鼻导管行间歇高频喷射通气加同步经三通管向喷射管内滴入药物，抢救４５例婴儿肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰），疗效满意，...     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

重症肺炎并发呼吸衰竭66例抢救体会

本文对66例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的抢救体会进行分析。认为重症肺炎并发呼吸衰竭是一种多器官损害的疾病。诊断应及时,治疗以综合措施为主,其中保持呼吸道通畅,及时吸痰,充分给氧,是抢救呼衰的首要环节。并对气管插管的优点、指征、并发症及拔管指征进行探讨。同时认为CPAP做为一种辅助通气措施,能迅速提高PaO_2,改善低氧血症,是抢救呼衰的较好吸氧方式。此外,本文还就其他抢救措施以及影响病儿预后的因素进行了讨论。     

高频通气在重症肺炎治疗中的应用

高频通气是目前小儿呼吸衰竭程序化治疗(ａｌｇｏｒｉｔｈｍｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｒｔ)中的重要手段。一般将高频通气分为高频正压、高频喷射、高频射流阻断和高频振荡。文献报道 ,美国三级医院中已有 90 %的新生儿监护病房 (ＮＩＣＵ)和 85%儿童监护病房 (ＰＩＣＵ)应用高频振荡呼吸机。在我国 ,70年代开始将高频通气应用于儿科临床 ,主要以高频喷射呼吸机为主。 90年代以来 ,国外的高频射流阻断和高频振荡呼吸机逐渐引进我国。高频通气亦已成为我国大城市的新生儿和儿童ＩＣＵ抢救严重呼吸衰竭的重要呼吸支持手段。本文…     

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的体会(附35例病例报道)

随着新生儿重症监护(NICU)的建立和完善以及气管插管、呼吸机的使用，新生儿呼衰的病死率明显下降。现将我院NICUl995年6月～1998年5月应用机械通气治疗的35例呼衰病例总结如下。     

高频喷射通气在新生儿疾病中的应用体会

我科于1991～1993年应用KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机佐治以呼吸障碍为临床表现的新生儿疾病24例。其中重症肺炎15例,缺氧缺血性脑病5例,肺膨胀不全和持续胎儿循环各2例。在常规疗法的基础上,应用高频喷射通气鼻前庭供氧,使用参数如:驱动氧压0.125～0.25kg/cm~2,频率100次/分,吸呼比为1∶1.5。每2小时湿化吸痰一次。高频通气前后各     

气管插管治疗急性喉气管支气管炎和急性喉炎

目的探讨气管插管在治疗小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎中的应用价值。方法2000年10月～2006年10月北京儿童医院儿童加强监护病房（PICU）收治小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎45例。气管插管机械通气治疗12例（27%）;其中喉气管支气管炎10例,喉炎2例。患儿均选用较正常年龄对应管号小0.5～1.0号导管行经口气管插管。插管指征：Ⅲ度喉梗阻经雾化及口服或静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭9例;Ⅳ度喉梗阻3例,其中1例在院外行心肺复苏。结果除1例为院外心肺复苏时插管外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.4d（24h～9d）。所有患儿拔管后常规使用经鼻持续呼吸道正压（NCPAP）呼吸支持,平均1.5d（2h～4d）。初次拔管失败者2例,其中1例拔管后呼吸道梗阻改用气管切开治疗。患儿均治愈出院。平均住院天数11.2d（4～22d）。结论气管插管治疗可用于急性喉气管支气管炎和急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。     

改良高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的　观察改良高频喷射通气 ( High Frequency Jet Ventilation,HF JV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法 　选择2 4例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成 2组。应用自行改良法 HF JV(改良组 )及常规 H FJV(对照组 )进行对照研究。改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管。结果 　通气过程中的相对湿度改良组为 ( 90± 5 .0 ) % ,对照组为 ( 12 .5± 2 .5 ) %。两组血气分析改变无统计学显著差异 ;撤机后下呼吸道感染率改良组为 12 .5 % ,对照组为 37.5 %。 结论 　改良法 HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果 ,简单、安全 ,湿化效果理想 ,可避免气管插管对呼吸道的损伤和可能降低术后感染率     

程控循环频率经鼻喷射通气治疗低氧血症

XHC-I型程控喷射呼吸机由江西医学院一附院和南昌飞机制造厂共同研制,该机是在开放式高频喷射呼吸机的基础上改进和发展的,它保持前机的优点,并增加了①呼吸频率同期性改变的喷射通气(FCJV);②呼吸时比呈周期性改变的高频喷射通气(HFJV-ICC);③高频双向喷射通气(H     

KR-Ⅲ（C）型小儿高频喷射呼吸机在儿科重症肺炎的临床观察

对23例重症肺炎患儿在综合治疗的基础上，加用新型KR-Ⅲ(C)型小儿高频喷射呼吸机。用机时间最长48h，最短5h，平均21.2h。结果显示：患儿临床症状改善明显，血气分析、PaO2、SaO2明显上升，PH、BE趋于正常，PaCO2有所下降。临床治愈好转率82.6％。KR-Ⅲ(C)型小儿高频喷射呼吸机加用了驱动压调节装置，湿化装置?测氧定标装置，解决了原KR系列高频呼吸机一些缺陷。适合基层医院的推广使用。     

高频喷射通气治疗婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭的探讨(附16例报告)

16例婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭患儿使用高频喷射通气,频率范围从110～160次/分,驱动氧压从0.8～0.5kg/cm~2。通气期间我们监测了病儿的心率、血压和血气分析,有13例PaO_2升高,PaCO_2下降并存活。3例死亡,其中1例在通气24小时后发生气道梗阻,可能与湿化不足有关。作者认为:高频通气对婴幼儿肺炎是有效的,但长期使用可能带来气道梗阻或损伤的危险。     

高频呼吸机在PICU中的使用

高频通气 ( HFV)是近 2 0年来发展的一种机械通气新技术 ,超过正常呼吸频率 4倍的机械通气定义为高频通气。一般将其分为 3种 :1高频正压通气( HFPPV) ;2高频喷射通气 ( HFJV) ;3高频振荡通气 ( HFOV)。1 999年 9月— 2 0 0 1年 8月北京儿童医院 ICU使用Sensor Medics 3ぁ 1 0 0ぁ A高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及新生儿胎粪吸入综合征等疾病 ,部分病例治疗取得良好效果 ,并总结了一些临床监测经验和护理体会。1　高频振荡通气的特点及优点高频振荡通气与其他高频通气相比较的基本特征是气…     

定容呼吸机在新生儿呼吸衰竭时的应用

难治的肺疾病患儿需要用高浓度氧和高通气压的间歇正压通气,但此将增加气胸、间质肺气肿及慢性肺疾病的危险。该组患者采用高频通气(HFV),试图改善其结果。方法以皇家妇产医院新生儿加强监护病房所接纳的6名新生儿为研究对象,其年龄小子28天,呼吸衰竭持续至少1小时,对常规通气无效。呼吸衰竭定义是吸氧浓度为100%时,PaO_2<50Torr,PaCO_2>60Torr,1例婴儿呈现巴夫龙所致的麻痹。给每名新生儿进行2小时的高频喷射通气     

Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的若干问题

1985年7月～1986年10月间共抢救不同病因所致Ⅱ型呼吸衰竭(简称Ⅱ型呼衰)30例。现将在治疗本症中所遇到的几个问题简述如下。资料与结果一、诊断标准: Ⅱ型呼衰的诊断标准:(1)导致呼衰的原发疾病;(2)临床表现:发绀、苍白、呼吸节律不正;(3)血气指标:PaO_2<50托,PaCO_2>50托。本组均符合上述标准。二、结果: 本组Ⅱ型呼衰患儿有27例由新生儿各种疾患引起,计新生儿窒息13例,新生儿肺炎4例,RDS 5     

呼吸机相关肺炎病原学检查及临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对患儿呼吸道分泌物进行病原学检查和药物敏感试验。现将 2年中呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 4 2例病原学检查和临床资料进行总结分析。男 30例 ,女 12例 ,年龄 1个月～ 15岁。Ｉ型呼吸衰竭 17例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 3例 ,心搏骤停 17例 ,多脏器衰竭 10例(2 3.80 % )。经鼻气管插管 8例 (19.0 4 % ) ,经口气管插管34例 (80 .95 % ) ,机械通气时间 4～ 4 4ｄ ,平均 13± 1.4ｄ ;<7ｄ机械通气 38例中 ,ＶＡＰ 10例 ;>7ｄ机械通气 5 0例中 ,ＶＡＰ 32例 ;4 2例支气管分泌物细菌培养获得阳性结果。培养获得阳性菌 5 …     

应用呼吸器治疗小儿急性呼吸衰竭:附46例临床分析

46例小儿急性呼吸衰竭,年龄最小36天,最大8岁。原发病有支气管肺炎、中枢感染、颅内出血、败血症和感染性多发性神经根炎。本文提出应用呼吸器的指征,插管途径、通气方法及停用的步骤,并对插管方法、时机,呼吸器的选用和湿化问题进行讨论。强调提高对呼衰认识,熟练插管技术,掌握好插管时机,正确使用呼吸器及配合应用镇静剂及肌松剂,是治疗成功的关键。结果病死率逐年下降(84年76.5%→86年8.69%)。