妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮、一氧化氮酶及内皮素含量的测定及意义

目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）与内皮素（ET）水平的变化,与妊高征发病的关系。方法：采用硝酸根还原酶法及酶法、放射免疫法,对40例妊高征患者（妊高征组）、50例正常晚孕者（晚孕组）,在治疗和临产前取血测定NO、NOS、ET的含量。结果：妊高征组NO、NOS水平明显低于对照组,有显著差异（P＜0．01）。不同程度妊高征组患者血浆NO、NOS水平随病情加重而降低,有显著差异（P＜0．05）。妊高征组血浆ET水平明显高于正常晚孕组,病情越重其值越高。不同程度妊高征之间及中、重度妊高征与正常晚孕组间有显著差异（P＜0．05）。结论：ET／NO平衡失调可能是妊高征的发病环节之一,因此,NO－NOS水平及ET／NO比值可作为判断妊高征病情程度和预后的一个新标志物。     

一氧化氮在妊高征发病机理中的作用

目的 探讨一氧化氮在妊高征发病中的作用及其与内皮素、雌激素的关系。方法 采用放射免疫法和酶法测定30例妊高征患者（妊高征组）和30例正常晚期妊娠妇女（对照组）产前及产后72h的血清亚硝酸盐（NO2^-),血清雌激素（E2）和血浆内皮素（ET）的物质的量浓度,并对其中10例重度妊高征及5例正常妊娠者的胎盘用免疫组织化学进行内皮型一氧化氮合成酶（cNOS）的定位及半定量研究。结果 1）产前妊高征组NO2^-、ET物质的量浓度明显高于对照组（P＜0．001）;2）妊高征组产后72h的NO2^-、ET、E2物质的量浓度明显低于产前（P＜0．001）;3）妊高征组及对照组产前、产后的NO2^-、EET、E2物质的量浓度之间均无明显相关性（P＞0．05）;4）妊高征胎盘的eNOS活性明显低于正常者,两者分布上亦有差异。结论 妊高征患者血中一氧化氮（NO）水平较正常孕妇的高,过多的NO是由诱导型一氧化氮合成酶（iNOS)作用生成,他加重了血管内皮细胞的损伤,引起内皮素（ET）的合成和释放增加,导致血管痉挛;雌激素的减少加重了血管痉挛,从而发生妊高征。     

妊高征患者血浆、新生儿脐血和胎盘中一氧化氮浓度的变化

目的：探讨一氧化氮（NO）含量与妊娠及妊高征的关系。方法：采用硝酸盐还原酶法,对33例妊高征患者（妊高征组）、30例正常晚期妊娠妇女（晚孕组）静脉血、新生儿脐血和胎盘组织中的NO含量进行测定。结果：（1）妊高征组血浆及胎盘组织中NO含量显著低于晚孕组（P＜0．05）。轻度妊高征患者血浆NO含量与晚孕组比较,差异无显著性,中1重度妊高征患者血浆NO含量显著低于晚孕组（P＜0．05）。（2）妊高征组患者新生儿脐血NO含量显著低于明孕组（P＜0．05）,与母亲血浆NO含量比较两组新生儿脐血NO含量均显著升高（P＜0．05）。结论：NO合成和释放减少是妊高征发病中的一个重要环节,NO减少与病情严重程度成正比,妊高征患者血浆、脐血与胎盘NO含量的差异,可能与妊高征胎盘部位NO合成和释放减少有关。     

正常妊娠和妊高征血浆ANP与ET水平及其相互关系的研究

探讨ANP与ET在正常妊娠和妊高征中血浆水平变化规律及相互关系。采用RIA正常孕阳20例,正常妊娠早孕20例,晚孕20例,产后20例,脐血16例以及妊高征孕妇30例,产后20例,脐血16例血浆ANP与ET浓度。结果：（1）血浆ANP水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞产后组＞早孕组＞非孕组,后四组之间无显性差异（P＞0．05）,但与脐血组之间有非常显性差异（P＜0．01）;妊高征是脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（2）血浆ET水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞早孕组＞非孕组＞产后组,后四组之间无显性差异（P>0．05）,但与脐血组之间有显性差异（P＜0．05）。妊高征脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（3）正常妊娠与妊高征血浆ANP和ET水平比较均是：妊高征孕妇组,产后组＞正常晚孕组,产后组（P＜0．01）,脐血组之间变化不明显（P＞0．05）。（4）在正常妊娠和妊高征中,血浆ANP水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.33,P<0.05);血浆ET水平与收缩压呈正相关（r=0.20,P<0.05);血浆ANP与ET之间呈正样关（r=0.96,P<0.01).结论：血浆ANP与ET在正常妊娠过程及妊高发病中起着重要作用,并且两之间相互作用,相互影响。     

从ET-1及NO水平的变化浅谈妊高症发病机制

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高征）是妊娠妇女高发病，也是造成妇女妊娠期间，孕妇胎儿死亡的主要原因之一。近几年来，血浆内皮素-1与妊高征的关系逐渐引起人们的重视。一氧化氮（NO）是血管内皮细胞衍生的血管舒张因子，在妊娠中，NO和ET共同参与血管张力及血液动力学的调节。本文通过观察妊高征孕妇血浆ET-1及NO的变化，皆在分析、探讨妊高征发病机制，现报道如下。     

妊娠高血压综合征患者血浆中血管内皮生长因子、一氧化氮和内皮素-1水平变化

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）和内皮素（田）与妊高征发病及病情严重程度的关系。方法 对妊高征组（43例）、正常妊娠组（32例）和正常非孕妇女（20例）血浆中的VEGF、NO和ET-1采用酶联免疫吸附（ELISA）法、Griess法和采用放射免疫法分别进行测定。结果 ①妊高征组血浆VEGF水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆删水平在下降（P〈0．05）;②妊高征组血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,重度妊高征患者血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于轻、中度妊高征患者（P〈0．05）;③妊高征组血浆ET-1水平明显高于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆ET-1水平在遥渐升高（P〈0．05）。结论血管内皮损伤和功能素乱与妊高征的发病密切相关,血浆NO,ET-1和VEGF水平的改变,可以作为诊断妊高征及判定病情严重程度的客观指标。     

内皮素/一氧化氮系统失调在妊高征发病中的作用

目的 :观察妊高征患者血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的变化并探讨其在妊高征发病中的意义。方法 :应用镉柱比色法和放射免疫法分别对 43例妊高征患者 (妊高征组 )、36例正常妊娠妇女 (对照组 )和 19例正常非孕妇 (正常组 )血浆中NO代谢产物亚硝酸盐 /硝酸盐 (NO-2 /NO-3 )及ET - 1含量进行了检测。结果 :正常妊娠妇女血浆中NO-2 /NO-3 含量 (34.2 9± 10 .15 ) μmol/L明显高于非孕正常组妇女 (11.98± 3 .99)μmol/L ,并随孕周的增加而增加 ,孕中期达高峰 (39.45± 9.16 ) μmol/L ,到孕晚期有所下降 (31.42± 7.86 5 )μmol/L。血浆中ET的含量有所上升 ,但与非孕正常组妇女相比则没有显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与正常晚期妊娠对照组相比 ,轻、中度妊高征妇女血浆中NO-2 /NO-3 含量虽有所上升 ,但没有明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而重度妊高征妇女则有明显上升 (P <0 .0 5 )。妊高征妇女血浆ET含量 (96 .0 5± 13 .5 7)ng/L与正常晚期妊娠妇女(36 .48± 6 .17ng/L)相比有极显著的上升 (P <0 .0 1) ,并且与妊高征的严重程度成正比 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1) ,ET/NO比值 (2 .47)明显大于正常晚期妊娠对照组妇女 (1.13,P <0 .0 5 )。结论 :妊高征患者内皮细胞损伤导致ET/NO系统平衡失调可能在妊高征的发病机     

β-hCG、Uric Acid和ET含量与妊高征疾病程度的关系

目的评价妊高征患者血中β绒毛膜促性腺激素、尿酸和内皮素的水平及其关系。探讨B—hCG、Uric Acid和ET在妊高征发病中的作用。方法按标准将70例妊高征分为：轻度35例，重、中度35例。另选正常中晚期妊娠妇女30例；β—hCG测定采用化学发光法；尿酸测定采用生化分析法；ET采用放射免疫测定法。结果重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid含量均高于正常中晚期妊娠组（P均〈0．05～0．01）；轻度妊高征组血浆ET和β-hCG水平与正常中晚期妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；Uric Acid水平高于正常中晚期妊娠组（P〈0．05）；重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid水平均高于轻度妊高征组（P〈0．05）；重、中度妊高征组血中ET、β—hCG和Uric Acid呈正相关（r=0．5713，r=0．5688，r=0．5849，P均〈0．05）；而轻度妊高征组和正常晚期妊娠组血中ET和β—hCG变化无显著性相关（P〉0．05）。血清尿酸水平与血压仅有较弱的相关性（r=0．2313）。结论重、中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关。尿酸水平可以作为判断高血压孕妇是否合并妊高征的监测方法之一。     

血中内皮素、一氧化氮水平与妊高征的关系研究

目的　探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法　采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测 31例妊高征患者 (妊高征组 )与 2 7例正常足月妊娠妇女 (正常妊娠组 )的血浆ET和血清NO水平。结果　妊高征组血浆ET水平为 10 5 .78± 2 2 .77ng/L ,明显高于正常妊娠组 (6 8.38± 13.2 3ng/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越高 ;妊高征组血清NO水平为 2 1.96± 13.40 μmol/L ,明显低于正常妊娠组 (86 .76± 2 6 .72 μmol/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越低 ;正常妊娠组ET和NO相关不显著 ,妊高征组ET和NO呈负相关关系 (P <0 .0 1)。结论　ET和NO在妊高征的发病中起重要作用 ,ET/NO比值越大 ,病情越重。     

妊高征血浆环核苷酸含量的变化

目的：探讨血浆环核苷酸在妊高征中的变化以及作用。方法：采用竞争性蛋白结合分析的方法及其放射免疫方法测定２５例重度妊高征和２７例正常妊娠晚期妇女（对照组）血浆中环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）的含量。结果：妊高征患者血浆ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ的浓度远远高于正常对照组,并且妊高征产后组明显低于产前组。产前ｃＡＭＰ与产后平均动脉压（ＭＡＰ）之间呈明显的负相关。结论：ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ在妊高征中     

妊高征及正常孕妇产后内皮素变化

1993年2月～1994年2月对30例妊高征患者及15例正常孕晚期孕妇采用放射免疫直接测定法测定其产前及产后24、48,72 h血浆内皮素(Endothelin,ET)。结果:轻、中度妊高征组与正常孕妇相比无差异(P>0.05),而重度组与前两者相比有显著性差异(P<0.05)。正常孕妇组产后24、48及72 h血浆ET差异不明显;而妊高征组,尤其是重度组产后48及72h与产前相比较有显著性差异(P<0.01)。结果表明ET参与了妊高征病理生理变化,并在妊高征的发生发展中具有重要作用。     

中西医结合治疗妊高征疗效及血浆Hcy与NO变化

目的探讨中西医结合治疗妊娠高血压综合征（妊高征）疗效及血浆同型半胱氨酸（Hcy）与一氧化氮（NO）的变化；方法应用中西医结合治疗妊高征42例，同时分别采用高效液相色谱法、硝酸根还原酶法测定治疗前后血浆Hcy与NO的变化；结果中西医治疗组临床疗效明显优于西药组，治疗后随着病情的好转，两组NO均有一定程度的升高；中西医治疗组NO明显高于西药组，治疗后随着病情的好转，两组Hcy均有一定程度的降低，中西医治疗组Hcy血清浓度明显低于西药组。结论中西医结合治疗妊高征显示了较大的优越性，具有一定的临床推广价值。而Hcy、NO共同参与了妊高征的发病过程，是判断妊高征疗效的新指标。     

血浆内皮素、血液流变学参数水平与妊高征相关性研究

目的:1前瞻性观察妊娠12周、24周、36周、产后48h血浆内皮素、血液流变学指标在妊高征发病过程中的演变规律。2探讨上述两指标与妊高征的相关性及其预测价值。方法:对104例正常初孕妇,在孕12周、24周、36周及产后48h分别测定血浆内皮素(ET)、血液流变学参数(全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、纤维蛋白原、血沉),并随访其妊娠结局。结果:1妊娠结局:104例孕妇中发生妊高征30例(妊高征组),无合并症的正常妊娠妇女74例(正常妊娠组)。2正常妊娠妇女血浆ET水平随孕周增加呈不同程度增长趋势,高峰出现在孕36周前后,产后48h开始明显下降。3妊高征组血浆ET水平在各孕周均显著高于正常妊娠组(P<0.01),尤其孕36周升高水平是正常妊娠组测定值的2倍。4ET与血液流变学水平在妊高征患者中的变化趋势一致,但无明显相关(P>0.05)。5以ET≥78.29pg/L为最佳切点预测妊高征的发生机率。孕12周时应用该检验值误诊率仅12.16%,半数以上患者可早期发现,到妊娠晚期,占96.97%的正常孕妇ET值均低于该指标之下。结论:内皮素在正常妊娠妇女中,预测妊高征的临床价值较好。最佳切点为ET≥78.29pg/L。     

妊娠高血压综合征患者硫酸镁治疗前后血浆内皮素含量的变化

目的：测定妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆内皮素含量的变化,探讨硫酸镁治疗妊高征的机制。方法：采用放射免疫测定法观察36例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平和硫酸镁治疗4h时内皮素的变化,并以14例同期正常妊娠妇女作对照。结果：中、重度妊高征组患者血浆内皮素水平比同期正常妊娠妇女高（P＜0.05）,硫酸镁治疗4h后血浆内皮素含量较治疗前显著降低（P＜0.05）,而轻度妊高征患者硫酸镁治疗后血浆内皮素较治疗前差异无显著性（P＞0.05）,而轻度妊高征患者硫酸镁治疗后血浆内皮素较治疗差异无显著性（P＞0.05）。结论：硫酸镁可以通过调节妊高征患者血浆内皮素含量而起到治疗妊高征的.作用。     

围产医学新进展

围产医学是一门新兴学科,其发展迅速,现从以下三个方面介绍这个领域的新进展.一、妊高征的研究(一)不同程度妊高征患者内皮素(ET)的变化:正常妊娠妇女血浆ET水平高于正常非妊娠妇女,而妊高征患者血浆ET水平高于正常妊娠晚期妇女,并随妊高征病情加重而增高.妊高征患者产后ET恢复至正常非妊娠水平.妊高征的病理生理变化与子宫胎盘缺血、缺氧、免疫因素、血液高凝状态等因素有关.这些因素引起血管内皮细胞损害,ET释放增加,导致血管收缩,血压升高.如能减少ET的产生,降低其作用,将会对妊高征的防治开辟新途径.     

维、汉两民族妊高征胎盘组织细胞因子的表达及临床意义

目的:探讨维吾尔族(维族)、汉族两民族妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织细胞因子内皮素1(ET1)、一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达及临床意义。方法:采用放射免疫法对20例维、汉族正常妊娠者和20例维、汉族妊高征患者胎盘组织中ET1、NPY、CGRP的含量进行测定,采用硝酸还原酶法对NO的含量进行检测。结果:维、汉族正常妊娠者胎盘组织ETl的含量明显低于妊高征患者,NO的含量明显高于妊高征患者(P<0.05～0.01),NPY和CGRP的含量差异无统计学意义(P>0.05)。与汉族正常妊娠者、妊高征患者相比,维族正常妊娠者、妊高征患者胎盘组织ETl、NO、NPY、CGRP的含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ETl和NO的失平衡在妊高征的发病中起重要作用。     

49例妊高征的临床观察和护理

目的：探讨通过加强妊高征的孕期保健和护理,降低其并发症和死亡率。方法：对1998年1月－2000年6月,在我院住院治疗的49例妊高征患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果：49例妊高征患者中轻度妊高征21例、中度妊高征9例、先兆子痫13例、子痫6例,伴有并发症者14例,发生率为28．6％（14／49）,围产儿死亡例,无孕产妇死亡,其中16例未接受过产前检查,占32．7％（16／49）。结论：加强孕产妇孕期保健,能早期预测、早期发现、早期治疗妊高征,加强产时及产后护理,可有效减少重度妊高征及其并发症的发生,降低母婴死亡率。     

妊高征母亲的新生儿脐血NO水平的研究

目的：研究妊高征母亲的新生儿脐血NO水平与新生儿的相关因素，方法：采用硝酸还原酶法测定28例妊高征母亲的新生儿脐血NO水平，即NO的稳定代谢产物亚硝酸基／硝酸基（NO2^-/NMO3^-）含量，以22例正常新生儿作对照。结果：妊高征母亲的新生儿脐血NO水平较正常新生儿明显降低（P＜0．01），妊高征组新生儿出生体重与脐血NO水平呈正相关（P＜0．05），结论：妊高征母亲的新生儿血NO的减少与新生儿出生体重有密切关系。     

妊娠高血压综合征患者血浆von Willebrand因子与一氧化氮水平的变化

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血浆vonWillebrand因子 (vWF)和一氧化氮 (NO)水平的变化。方法 :分别采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法 )和Griess法测定 36例妊高征患者及 18例正常妊娠妇女血浆vWF和NO水平。结果 :中、重度妊高征患者血浆vWF高于正常妊娠妇女 ;妊高征患者血浆NO水平低于正常妊娠妇女 ;vWF水平越高或NO水平越低 ,妊高征病情越重。中、重度妊高征患者血浆vWF与NO呈明显负相关 (r =- 0 .5 48,P<0 .0 1)。结论 :vWF和NO可作为判断妊高征病情程度的指标 ;vWF和NO在中重度妊高征患者的发病中起相互拮抗作用     

硫酸镁治疗妊高征患者血浆内皮素变化的研究

为探讨妊高征患者应用硫酸镁治疗对血浆内皮素浓度的影响，采用放射免疫法测定30例妊高征孕妇应用硫酸镁治疗前、后血浆内皮素的水平。结果发现妊高征患者，尤其是重度病例治疗前后血浆内皮素浓度降低明显，具有极显著差异（P＜0．01）。提示镁缺乏是妊高证体内离子紊乱的基础。镁还可以减少内皮细胞分泌ET，促进血管内皮修复，对妊高征的治疗起到积极的治疗作用。