硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响

目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响。方法选择妊高征临产产妇60例,随机将产妇分为观察组即硬膜外阻滞分娩镇痛组和对照组即未接受分娩镇痛组。第一产程开始后,观察组产妇硬膜外腔注入0.125%的布比卡因分娩镇痛,穿刺间隙选择腰3、4,宫口开全后停止用药。分别于产程开始、活跃期(宫口开大3.0cm)、宫口开全及胎儿娩出时抽取产妇静脉血标本,测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素的含量。结果观察组的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇应激激素的含量与产程前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05)。结论硬膜外低浓度的布比卡因用于妊高征产妇分娩镇痛,可消除或减轻妊高征产妇在分娩过程中由于产痛引发的应激反应,明显降低产妇体内去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等应激激素的含量。     

硬膜外分娩镇痛对产妇宫缩及产后血浆催乳素的影响

目的：观察硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩及产后血浆催乳素浓度的影响。方法：选取2011年2月．2012年7月在我院分娩的产妇86例,随机分为观察组43例和对照组43倒,观察组为有分娩镇痛要求且无麻醉禁忌症的单胎足月的初产妇,对照组为同期选择拒绝接受分娩镇痛的同类产妇。观察组在产妇宫口开3cm时,行硬膜外分娩镇痛,时照组未行硬膜外镇痛,记录产妇的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,比较产妇第一产程活跃期（T1）、第二产程（T2）及第三产程（B）的疼痛及宫缩情况;放免法测定产前产后24h（T4）、48h（T5）的血浆催乳素的浓度。结果：观察组第一、二、三产程的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组rrI和B时宫缩情况无统计学差异（P〉0。05）,T2时观察组宫缩压力与持续时间短于对照组,宫缩间隔时间较对照组长,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与Tn比较,两组PRL在T4、R时均显著升高（P〈0．05）,T4时,观察组PRL浓度明显高于对照组组（P〈0．05）。结论：硬膜外分娩镇痛效果确切,安全性高,能达到理想的分娩镇痛要求,可引起子宫收缩力一过性下降,且能早期增加血浆催乳素的分泌,但对分娩过程无不良反应。     

硬膜外自控镇痛对妊高征患者剖宫产术后血浆血栓素和前列环素影响的研究

目的观察硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征患者剖宫产术后血浆中血栓素及前列环素的影响。方法选择符合全国统一妊高征诊断标准的妊高征患者36例（中、重度妊高征各18例）,随机分为两组。Ⅰ组术后采用硬膜外术后自控镇痛（PCEA）,Ⅱ组术后间断按需肌注哌替啶。两组患者均于术前、术终、术后24h和术后48h分别采血测血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列环素1α（6-KETO-PGF1a）,同时分别记录术前、术终、术后24h和术后48h的血压和心率。结果与术前相比,两组患者术终、术后24h及术后48h的血浆6-KETO-PGF1a浓度均升高（P〈0.05）。各时点两组比较无明显差异（P〉0.05）。与术前相比,术后24h及术后48hTXB2均明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组降低明显（P〈0.05）。术终,术后24h及48hTXB2/6-KETO-PGF1a值均比术前降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组降低明显（P〈0.05）。术终、术后24h及术后48h的血压均较术前明显降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组的血压低于Ⅱ组（P〈0.05）。两组各时间点心率均无明显变化,两组之间亦无差别。结论硬膜外自控镇痛降低妊高征患者剖宫产术后血浆中血栓素的浓度,促进血栓素和前列环素平衡的恢复,有利于血压的恢复。     

硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素

目的 探讨硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月于宝鸡市妇幼保健院分娩的2 830例产妇的临床资料,依据硬膜外分娩镇痛期间是否出现产时发热分为产时发热组589例与无产时发热组2 241例。采用χ2检验对临床资料实施单因素分析,并将差异有统计学意义的单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,产前抗菌药物使用、羊水污染、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间与硬膜外分娩镇痛期间产时发热有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间为硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素(P<0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素为产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间。     

剖宫产后硬膜外自控镇痛对妊高征产妇血液黏度影响研究

目的探讨剖宫产后硬膜外自控镇痛对妊高征产妇血液黏度的影响。方法选取本院进行剖宫产的98例产妇为研究对象,将其随机分为对照组与观察组每组各49例,对照组必要时进行肌内哌替啶注射,观察组进行硬膜外自控镇痛,将两组产妇麻醉前及手术后6、12及24h的血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度及血细胞比容进行对比。结果观察组手术后不同时段的血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度及血细胞比容均小于对照组,P均〈0．05,均有显著性差异。结论剖宫产后硬膜外自控镇痛可降低妊高征产妇血液黏度,对于产妇的机体血液循环具有积极的作用。     

硬膜外恒速泵镇痛对妊高征剖宫产术后血压反应的影响

目的探讨硬膜外镇痛(EA)减轻妊娠高血压综合征(PIH)患者剖宫产术后高血压的临床效应.方法28例PIH在硬膜外麻醉下完成剖宫产手术病人,术后行硬膜外镇痛.镇痛泵配方为0.125%的布比卡因100ml,内含吗啡3 mg,氟哌利多5 mg;2 ml/h恒速输注.观察术后不同时间的SBP,DBP及HR值.结果使用镇痛泵后术后的血压稳定于正常范围,且无明显波动,较术前相比差异明显(P＜0.05).结论硬膜外镇痛可以比较理想的预防PIH患者术后血压的升高,对中重度PIH患者更有意义.     

连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响

目的 分析连续硬膜外分娩镇痛下产妇产间发热的临床资料,探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响,为临床用药提供参考。 方法 选取2015年3月-2016年3月于宁波大学医学院附属医院产房生产的产妇150例,根据产妇是否自愿接受分娩镇痛将其分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采取自然分娩方式,不给予任何镇痛措施,观察组采取连续硬膜外分娩镇痛,0.172%罗哌卡因+芬太尼是首次硬膜外给药配方,镇痛泵配方是0.133%罗哌卡因+150μg芬太尼。对2组产妇不同时间点的体温、疼痛程度及新生儿出生后Apgar评分情况进行比较。数据分析采用SPSS 19.0统计软件,2组比较以t检验表示,计量数据用x±s表示,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 观察组产妇经分娩镇痛后各时间点的VAS评分较对照组均有明显降低,分娩镇痛后3、4、5 h的体温均明显升高,且体温高于37.5℃的人数比例明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);在Apgar评分方面,观察组与对照组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对顺产孕妇采取连续硬膜外分娩镇痛能使其疼痛有效缓解,但会提高产妇生产期间发热的发生率,因此临床应加强对发热产妇的护理。      

硬膜外镇痛泵对重度妊高征剖宫产患者术后Bp控制及子痫防治效果

目的探讨硬膜外镇痛泵对重度妊高征患者剖宫产患者术后Bp控制及对子痫的防治效果。方法将188例重度妊高征患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各94例病人。两组均为持续硬膜外麻醉,穿刺点选择L1～3,麻醉药为2%利多卡因15～20ml。手术结束后,治疗组采用硬膜外镇痛泵镇痛,镇痛泵配方为：0.125%的布比卡因100ml,内含吗啡3mg,泵速为2ml/h,持续镇痛48h。对照组应用度冷丁（哌替啶）、强痛定（布桂嗪）镇痛。观察两组病人的术后镇痛效果、血压变化情况和产后子痫发生率。结果治疗组的镇痛效果较对照组明显（P〈0.05）,两组比较2h后收缩压和舒张压均有显著性差异（P〈0.05）,产后子痫的发生率两组有显著性差异（P〈0.01）。结论硬膜外镇痛泵用于重度妊高征患者剖宫产术后镇痛效果良好,可以比较理想的预防患者术后血压的升高,有效防止产后子痫的发生。     

硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿影响的研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿的影响。方法:选取我院自2006年2月至2010年6月收治的520例硬膜外分娩镇痛产妇(观察组)与同期530例未采用硬膜外分娩镇痛的产妇(参考组)的临床资料进行对比分析,观察比较两组母婴的结局。结果:采用硬膜外分娩镇痛产妇产后15-20min无腹痛,第一产程活跃期平均用时需(206±101)min,相较参考组的(256±99)min,有明显差异,P0.05;第二产程活跃期用时需(54±12)min,相较参考组(55±12)min无显著差异性,P0.05,。两组剖宫产率有显著差异,P0.05,新生儿Apgar评分差异显著,P0.05,有统计学意义。两组产后出血量及阴道助产率均无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:硬膜外分娩镇痛对母婴影响较小,安全且保证分娩顺利进行,可进行推广。     

硬膜外病人自控镇痛对血浆内皮素的影响

目的了解硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素(ET)的影响。方法选择40例下肢电击伤病人，均在硬膜外麻醉下行皮瓣修复术，随机分为PCEA组(P组)及非PCEA组(N组)，每组20人。P组病人用硬膜外病人自控镇痛，N组病人术后根据需要间断肌注度冷丁。分别在麻醉前、术后12h、24h、48h静脉采血测血浆内皮素浓度，观察两组病人血浆内皮素浓度的变化。结果：PCEA组术后血浆内皮素浓度下降明显。结论PCEA能有效消除术后病人因伤口疼痛引起的焦虑及交感神经兴奋引起的血管收缩，从而加速皮瓣的动脉血供及静脉回流，有利于皮瓣成活。     

硬膜外阻滞用于轻、中度妊高征分娩镇痛的临床观察

妊高征患者临产后由于疼痛、紧张、恐惧、疲劳等刺激可使病情恶化并发生并发症，临床上常需放宽剖宫产指征。为能减轻患者痛苦，降低剖宫产率，我院近几年来采用硬膜外阻滞分娩镇痛，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。     

尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素、血清一氧化氮影响的研究

目的　观察尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素及血清一氧化氮的影响 ,为尼莫地平治疗妊高征提供理论依据。方法　应用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定 2 5例中、重度妊高征患者尼莫地平治疗前、后 1小时血浆ET水平和血清NO的代谢产物NO-2 /NO-3 的含量 ,并与同期2 5例妊高征患者行硫酸镁治疗者进行比较。结果　经尼莫地平治疗后 ,妊高征患者血清一氧化氮代谢产物水平明显增高 ,自 5 1 .72± 1 4 .64μmolL- 1 升至 67.5 6± 1 4 .77μmolL- 1 (P <0 .0 5 ) ;血浆内皮素水平自 94.5 6± 2 5 .0 6pgml- 1 降至 84.41± 2 5 .72 pgml- 1 (P <0 .0 5 ) ;ET/NO比值自 1 .91± 0 .49明显下降至 1 .30± 0 .48(P <0 .0 5 ) ;而对照组经硫酸镁治疗后血浆内皮素水平虽有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但血清一氧化氮代谢产物无明显增加 ,ET/NO比值无显著性变化 (P >0 .0 5 )。结论　与硫酸镁相比 ,尼莫地平具有较强的改善与保护内皮细胞的作用     

人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察

目的：探讨人性化护理模式对产妇产时及产后出血的影响。方法：选择我院收治的分娩产妇3500例,平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理,研究组患者在此基础上联合个性化护理干预。结果：研究组产时及产后出血量对比均低于对照组（P＜0．05）;研究组产后出血率为0．51％,显著低于对照组的1．20％（P＜0．05）。结论：人性化护理干预是预防产时及产后出血的关键,同时也是母儿健康的重要保障。     

人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察

目的:探讨人性化护理模式对产妇产时及产后出血的影响。方法:选择我院收治的分娩产妇3500例,平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理,研究组患者在此基础上联合个性化护理干预。结果:研究组产时及产后出血量对比均低于对照组(P0.05);研究组产后出血率为0.51%,显著低于对照组的1.20%(P0.05)。结论:人性化护理干预是预防产时及产后出血的关键,同时也是母儿健康的重要保障。     

妊高征消化道症状与血浆胃动素和内皮素水平的关系

应用放免法测定了１５例健康非孕妇，４０例正常晚孕妇及４１例妊高征患者血浆胃动素（ＭＴＬ）、内皮素（ＥＴ）水平。结果：①重度妊高征患者血浆ＭＴＬ、ＥＴ水平均高于晚孕组；②晚孕组ＭＴＬ水平明显低于非孕组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；③重度妊高征有消化道症状组ＭＴＬ和ＥＴ水平明显高于无消化道症状组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；④晚孕组ＭＴＬ和ＥＴ间存在着明显的正相关关系。提示血浆ＭＴＬ和ＥＴ明显升高并协同作用，是引起重度妊高征患者出现消化道症状的重要因素     

硬膜外镇痛分娩的临床观察及产时管理

目的：探讨硬膜外镇痛分娩临床观察和产时管理对产程、分娩结局的影响。方法：针对30例选择硬膜外镇痛分娩的产妇进行心理、饮食、药物等护理。结果：观察组与对照组的产程、剖宫产率等情况比较，有显著性差异。结论：对硬膜外镇痛分娩的产妇加强产时管理，可降低剖宫产率，缩短产程。     

硬膜外阻滞对妊高征患者血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞对妊高征患血液流变学参数的影响。方法：对2003年6月至2004年6月50例妊高征需行剖宫产患，另设非妊高征需行剖宫产患50例作对照组，测定其术前和硬膜外阻滞后血液流变学参数值。结果：妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显高于非妊高征患，血沉明显低于非妊高征患；妊高征患硬膜外阻滞后，红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显降低，血沉明显增快。结论：硬膜外阻滞可以降低妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，稀释血液，增加血容量，改善妊高征患血液凝滞状态。     

血中内皮素、一氧化氮水平与妊高征的关系研究

目的　探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法　采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测 31例妊高征患者 (妊高征组 )与 2 7例正常足月妊娠妇女 (正常妊娠组 )的血浆ET和血清NO水平。结果　妊高征组血浆ET水平为 10 5 .78± 2 2 .77ng/L ,明显高于正常妊娠组 (6 8.38± 13.2 3ng/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越高 ;妊高征组血清NO水平为 2 1.96± 13.40 μmol/L ,明显低于正常妊娠组 (86 .76± 2 6 .72 μmol/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越低 ;正常妊娠组ET和NO相关不显著 ,妊高征组ET和NO呈负相关关系 (P <0 .0 1)。结论　ET和NO在妊高征的发病中起重要作用 ,ET/NO比值越大 ,病情越重。     

硬膜外镇痛对产妇血清催乳素的影响

目的 探讨硬膜外镇痛对产妇血清催乳素（ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）的影响。方法 选择５０例产妇同分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始外镇痛，镇痛药为０．１２５％布比卡因（每ｍｌ含２μｇ芬太尼），Ｃ组按产科常规处理。分别在产前、前后２ｈ及产后２４ｈ抽取母亲静脉血采用放免法测定血清ＰＲＬ，并观察镇痛效果及浦乳情况。结果 硬膜外镇痛效果良好，两组产妇血清ＰＲＬ及泌乳始动时间     

产妇产时及产后出血中综合护理干预的影响分析

目的:对采用综合护理方式对产妇生产时和生产后出血情况的影响进行比较分析。方法:抽取在过去一段时间内分娩的88例孕产妇病例,将其分为A、B两组,平均每组44例。A组患者在住院期间采用临床常规护理;B组患者在住院期间采用综合性护理干预。对两组患者在产中和产后的出血情况进行比较分析。结果:研究后我们发现,B组患者产中和产后出血量都明显少于A组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕产妇在生产过程中采用综合性的护理干预措施,可以使其在产中和产后的出血量得到有效控制,可以做为今后对该类患者进行护理的常规方法。