先天性白内障患儿30例疗效观察及护理体会

目的总结先天性白内障患儿行超声乳化术的治疗效果及护理经验。方法对30例（48眼）先天性白内障患儿进行超声乳化吸出及联合人工晶体植入术治疗,术前术后均采取精细的护理措施及心理辅导,观察术后视力情况。结果术后1个月检查患儿视力均比术前视力明显提高,术后1年矫正视力≥4.5者40眼（83.33%）,矫正视力≥4.0者48眼（100%）,未出现护理质量问题。结论对先天性白内障患儿行手术治疗的同时,还需护理人员的密切配合,以进一步取得良好的治疗效果。     

先天性白内障术后弱视训练30例疗效观察

目的探讨先天性白内障超声乳化术后弱视的治疗方法及其相关因素。方法对30例（48眼）视力不同的先天性白内障患儿进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,术后及时行弱视训练。观察术后视力、融合功能、立体视觉恢复情况。结果术后2周视力均分别比术前视力显著提高,术后1年矫正视力≥0.3者40眼（83.30%）,矫正视力≥0.05者48眼（100%）,具有融合功能者19例（39.60%）,具有立体视觉者9例（18.80%）。结论先天性白内障术后及时治疗并发症、重视屈光矫正、坚持弱视治疗是儿童白内障术后恢复有效生活质量至关重要的影响因素。     

儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择

目的探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法收集2003-01-2006-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼，按手术时年龄分为2组sA组2～5岁70例102眼，B组6～14岁66例76眼，观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果A组眼轴长度变化为（3．08±1．89）mm，屈光度变化为（4．12±2．92）D，B组眼轴长度变化为（O．84±0．76）mm，屈光度变化为（2．07±1．36）D。结论儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。     

24例外伤性白内障人工晶体植入手术体会

目的：探讨外伤性白内障人工晶体植入手术的最佳方法与时机选择。方法：对24例外伤性白内障患者进行手术治疗。结果：24例患者中,角膜穿孔伤或眼前段异物伤合并外伤性白内障,均Ⅰ期伤口缝合、异物取出联合白内障摘除人工晶体植入。对于眼后段异物伤合并外伤性白内障,伤口修复病情稳定后Ⅱ期行白内障摘除人工晶体植入。结论：外伤性白内障人工晶体植入手术时机的选择应视伤眼具体情况而定。对于单纯角膜穿孔伤,晶体前囊破裂、皮质溢入前房或角膜穿孔伤合并眼前段异物特别是晶体内异物者,只要严格掌握手术适应症及术者娴熟的显微手术技术,应在伤后48小时之内一次性完成伤口修复、异物取出和白内障摘除人工晶体植入三联手术。     

联合手术治疗白内障合并青光眼67例临床疗效观察

目的：观察并评价联合手术治疗白内障合并青光眼的临床治疗效果。方法：对2009年1月-2010年3月收治67例70眼白内障合并青光眼患者实施小切口现代囊外白内障除、人工晶状体植入联合小粱切除术,术后随访6-12个月,观察视力,眼压,并发症情况。结果：视力达〈0.1者6眼,占8.6%;0.1-0.3者16眼,占22.9%;0.4-0.5者20眼,占28.6%;〉0.5者28例,最佳矫正视力均有不同程度的提高;平均眼压由术前（30.2±5.4）mmHg降至术后的（11.7±3.7）mmHg,组间差异有统计学意义（p〈0.05）;术后无严重并发症发生。结论：联合手术治疗白内障合并青光眼能够明显改善患者视力,有效控制眼压,且并发症少,值得在临床加以推广应用。     

双歧杆菌三联活菌散联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻73例疗效观察

目的观察双歧杆菌三联活菌散联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效和安全性。方法145例小儿肺炎继发性腹泻患儿随机分为对照组72例和观察组73例。对照组给予口服双歧杆菌三联活菌散配合基础治疗,观察组在对照组基础上联合复方胃蛋白酶散治疗,治疗1周后对比两组患儿的临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率90．4％（66/73）,明显高于对照组76．4％（55/72）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组平均止泻时间（3．5±0．7）d ,明显短于对照组（4．1±0．7）d ,差异有统计学意义（P＜0．01）;治疗期间,两组患儿均无不良反应病例出现。结论双歧杆菌三联活菌散联合复方胃蛋白酶散能够调整胃肠功能,两种药物协同治疗小儿肺炎继发性腹泻效果确切,值得临床对作用机制继续研究和推广使用。     

胎儿原发性先天性淋巴水肿10例超声特征及预后分析

目的探讨胎儿原发性先天性淋巴水肿的超声特征及预后。方法回顾性分析10例妊娠晚期超声发现的原发性先天性淋巴水肿患者的临床资料,出生后每3个月随访测量足背皮下组织厚度。结果10例患者平均发现孕周（34．1±2．3）周,超声检查胎儿平均足背皮下组织厚度（1．0±0．5）cm。出生后患儿进行物理治疗,随访3～16个月,各项生长发育指标在正常范围。7例患儿下肢水肿逐渐减轻,3例下肢水肿加重,进行手术治疗。结论超声检查可于早期发现原发性先天『生淋巴水肿胎儿,出生后给予物理治疗,大部分下肢水肿可逐渐减轻。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床可行性及中远期疗效。方法对520例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中348例行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术（LUAO-M）;172例行腹腔镜下单纯肌瘤切除术（LM）,比较两种术式的相关手术指标及随访结果。结果LUAO组术中出血量（88．2±52．7）ml少于LM组（103．2±54．9）ml（P=0．003）;LUAO组术后病率5．7％低于LM组19．2％（P〈0．05）;LUAO组术后住院天数（7．7±2．5）d低于LM组（8．6±3．2）d（P=0．001）。LUAO组术后子宫体积缩小率（48．9±38．6）％大于LM组体积缩小率（39．2±41．6）％（P=0．019）;LUAO组月经过多缓解率97．0％高于LM组86．4％（P〈0．05）;LUAO组术后肌瘤复发率3．0％低于LM组10．7％（P=0．001）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术有助于拓宽腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术适应证,减少术中出血量,降低术后病率及子宫肌瘤复发率。     

惠州市惠阳区学龄前儿童屈光不正的调查

目的调查学龄前儿童（5～7岁）视觉发育状况。方法惠州市惠阳区人民医院眼科于2006-01--2006-12，对所在区内的26所幼儿园中共3000名学龄前儿童（5-7岁）进行了屈光状况的普查。检查项目：裸眼远近视力检查、眼位、注视情况，对筛查出裸眼远近视力小于1．0者定为视力异常，用阿托品散瞳，专人电脑验光＋检影镜检影＋裂隙灯眼底检查，并对其视力与屈光状态及注视性质数据进行统计分析。结果3000名学龄前儿童视力异常者576人，占普查学龄前儿童总数的19．2％。其中屈光不正555人，占普查学龄前儿童总数的18．5％；先天性眼疾或外伤21人，占普查学龄前儿童总数的0．7％。3000名学龄前儿童中弱视66人，检出率为2．2％，其中34例接受弱视治疗，疗效明显。屈光不正中远视367人，占屈光不正患儿的66．1％；近视16人，占屈光不正患儿的2．9％；散光172人，占屈光不正患儿的31．0％。结论学龄前儿童是视觉发育的敏感期，应系统、定期检查，发现异常及时矫治。     

重度儿童先天性上睑下垂的手术矫正

目的评价额肌悬吊术对中重度儿童先天性上睑下垂的手术矫正效果。方法对64例（75只眼）重度儿童先天性上睑下垂患者采用涤纶网织带实施额肌悬吊术矫正,术后随访时间3个月～3年。平均6.5个月。结果术后达到正矫69只眼,占92%;过矫2只眼,占3%;低矫4只眼,占5%,无网织带排斥反应等并发症,眼睑外形满意。结论涤沦网织带额肌悬吊术效果良好,并发症少,可安全、有效地治疗重度儿童先天性上睑下垂。     

腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫腺肌病临床分析

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的疗效。方法选择重度痛经或月经改变并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者47例,分别行腹腔镜下病灶切除术（腹腔镜组,24例）和手术联合醋酸亮丙瑞林4个月（联合组,23例）治疗。比较两组患者的痛经、月经量及子宫大小。结果术后6个月,腹腔镜组患者痛经缓解率（91．3％,21／23）与联合组（95．7％,22／23）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组子宫体积[（133．1±28．4）cm3]与联合组[（114．2土31．1）cm3]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组月经量减少率（73．9％,17／23）与联合组（100％,23／23）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月,两组痛经缓解率（65．2%,15／23;95．5％,21／22）、月经量减少率（52．2％,12／23;81．8％,18／22）和子宫体积[（132．3±27．5）cm3,（116．7±25．5）cm3]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无并发症发生。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病是一种安全、有效缓解痛经,减少月经量的方法。     

中医综合疗法治疗青少年近视55例疗效观察

目的探讨中医综合疗法治疗青少年轻、中度近视的临床效果。方法将110例（216眼）青少年近视患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组配矫治镜、给予托吡卡胺眼液滴双眼,每晚睡前1次,同时嘱患儿纠正不良用眼习惯,注意眼部卫生,多做眼保健操和眼肌锻炼。观察组在此基础上予自拟中药方熏眼疗法、眼周穴位按摩及耳穴压豆。两组治疗3个月后进行疗效评价。结果（1）治疗后观察组屈光度变化优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）观察组总有效率为93．39％（99／106）,对照组为69．09％（76／110）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合疗法治疗青少年轻、中度近视有良好的临床效果。     

腹腔镜下骶前神经切除术治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜骶前神经切除术（1aparoscopic presacral neurectomy,LPSN）治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性。方法将子宫内膜异位症重度盆腔疼痛患者56例分为研究组（24例）和对照组（32例）。研究组行LPsN＋异位病灶切除术＋盆腔粘连分离术;对照组行腹腔镜异位病灶切除术＋盆腔粘连分离术。术后均接受醋酸戈舍瑞林治疗6个月。结果两组患者手术均成功,无严重并发症。研究组术中r—AFS评分、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（31．1±8．6）分、（87．4±16．8）ml、（21．4±4．8）h和（5．3±1．2）d,对照组分别为（29．7±8．0）分、（76．2±14．3）ml、（18．2±4．3）h和（4．4±1．0）d,两组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）;研究组的手术时间为（76．7±18．6）min,显著高于对照组的（46．5±12．3）min（P〈0．05）。术后平均随访时间为（30．8±4．8）个月。两组术后12个月盆腔疼痛完全缓解率为90．6％（29／32）和71．9％（23／32）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后24个月盆腔疼痛完全缓解率为75．0％（18／24）和43．8％（14／32）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LPSN是一种治疗中线性盆腔疼痛安全、微创、疗效肯定的手术方式。     

舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用

目的：探讨先天性心脏病患儿进行舒适护理的价值。方法将48例先天性心脏病封堵手术的患儿随机分为观察组和对照组各24例。对照组只进行普通常规护理,观察组在常规护理的基础上进行舒适护理,比较两组患儿术后并发症和平均住院时间。结果经过舒适护理干预后,观察组发生术后并发症人数比对照组少,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间为（5．38±1．77）d,低于对照组（6．94±2．04）d,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对小儿先天性心脏病手术患者采取舒适护理,患儿能实现舒适治疗的效果,降低并发症,缩短住院时间。     

胎儿心脏超声Yagel法扫描在产前诊断双胎妊娠胎儿先天性心脏病中的价值

目的探讨胎儿心脏超声Yagel法扫描对双胎妊娠胎儿先天性心脏病的产前诊断价值。方法1103例双胎妊娠孕妇中,有胎儿先天性心脏病的高危病史孕妇127例（高危双胎组）,正常双胎妊娠孕妇976例（低危双胎组）。应用超声Yagel法对两组双胎妊娠胎儿进行心脏5个心脏横切面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、三血管气管平面和动脉弓平面）快速扫描,并对诊断为先天性心脏病而引产的胎儿进行尸体解剖,以核对产前超声Yagel法诊断的正确性,同时进行胎儿染色体分析;对未引产或产前诊断未发现明显异常的胎儿进行临床随访,胎儿出生后进行新生儿或婴儿的心脏超声检查,判定产前超声Yagel法诊断的正确性。结果（1）1103例双胎妊娠中,有12例产前发现有先天性心脏病,检出率为1．09％,其中4例（33．3％,4／12）来自高危双胎组,8例（66．7％,8／12）来自低危双胎组。（2）2例双胎为两个胎儿同时患同一种先天性心脏病,其中1例双胎胎儿均为法洛四联症（TOF）,另1例双胎两个胎儿均为心脏横纹肌瘤;1例双胎为两个胎儿患不同类型异常,一胎儿为TOF,另一胎儿心脏正常,但十二指肠闭锁。上述3例患者均选择终止妊娠放弃胎儿,尸体解剖结果与产前超声诊断相同。9例双胎仅一胎儿受累为先天性心脏病,另一胎儿正常,均足月分娩或自然早产,其中7例在行新生儿心脏检查时得出的诊断与产前相同。（3）12例中,2例有先天性心脏病的双胎被发现染色体异常。（4）1091例双胎妊娠孕妇产前超声检查未发现胎儿心脏异常,但其中1例双胎中的1个胎儿出生后被诊断为室间隔缺损（VSD）,染色体异常（为21三体）。另1个胎儿正常。另1例双胎中的1个胎儿出生后被诊断为动脉导管未闭,另1个胎儿正常。（5）应用超声Yagel法产前诊断双胎先天性心脏病的敏感度为82．4％,特异度为100％。结论心脏超声Yagel法是筛查和诊断双胎妊娠中胎儿先天性心脏病的简单、有效和可靠方法,值得在临床产前诊断中推广应用。     

双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻55例疗效观察

目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻的临床疗效。方法将109例抗生素相关性腹泻患儿按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例,两组采用基础治疗及蒙脱石散治疗,配合清淡饮食,观察组在此基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗,两组疗程均为3～5d,疗程结束后观察两组疗效及止泻时间。结果观察组总有效率98．2％（54／55）,对照组83．3％（45／54）,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均止泻时间（2．5±0．8）d,对照组（4．8±0．9）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无药物不良反应发生。结论采用基础治疗联合双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻疗效确切。     

双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎51例疗效观察

目的观察双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和药物安全性。方法采用随机数字表法将103例小儿轮状病毒性肠炎患儿分为两组,对照组给予口服思密达为主治疗,观察组在对照组基础上加用双黄连粉针治疗,均治疗7d为1个疗程,观察临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率94．12％（48／51）明显高于对照组78．85％（41/52）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均止泻时间（3．5±0．5）d明显短于对照组（4．6±0．6）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患儿均无不良反应病例出现。结论双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效确切,能有效改善患儿的临床症状和体征,药物安全可靠。     

先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析

目的探讨先天性心脏畸形的产前诊断及临床意义。方法本研究应用Yagel5个心脏横面和心脏长轴切面进行胎儿心脏扫描，并有效多普勒血流技术、彩色血流、M型超声等超声仪器各项功能技术，对2002至2004年982例先天心脏畸形高危患者进行胎儿心脏全方位检查，并对引产胎儿进行尸体解剖核对产前诊断的正确性，并进行胎儿染色体分析；对产前诊断未发现明显异常的胎儿进行临床随访，胎儿出生后进行新生儿或要儿心脏超声检查，判定产前诊断的正确性。结果（1）982例先天心脏畸形高危患者中，检查发现胎儿心脏结构异常为46例（4．7％）。其中应用单纯四腔心即能诊断的先天性胎儿心脏结构异常为32例，其余14例需同时结合其他心脏检测平面诊断。（2）41例引产胎儿中，32例进行尸体解剖，病理结果与产前超声检查符合率为93．8％（30／32），其中1例患者病理诊断为永存动脉干畸形，产前诊断为法洛四联症；另1例为右心室双流出道畸形，产前诊断为大动脉转位。（3）46例患者中，32例进行胎儿染色体检测，合并染色体异常8例（25．0％）。（4）5例为产前诊断右心系统略大胎儿，分娩后新生儿或要儿心脏超声检查，结果与产前基本相同，表现为单纯右心系统略大，但新生儿和要儿无任何临床症状。（5）936例产前诊断为正常胎儿心脏患者，新生儿或要儿心脏超声检查发现室间隔缺损1例，动脉导管未闭2例，房间隔缺损1例。结论（1）应用本研究方法，以先天心脏畸形高危患者为筛查对象，产前诊断先天性心脏畸形阳性率为4．7％，产前诊断与尸体解剖符合率为93．8％。（2）应用本研究方法可使高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的敏感性达92．0％，特异性达99．6％。（3）单纯左右心比例轻中度失调胎儿可能有较好的临床预后。     

微波子宫内膜消除术治疗月经过多30例分析

目的：观察微波子宫内膜消除术（MEA）治疗月经过多的效果。方法：采用英国Microsulis公司生产的微波子宫内膜消除仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消除术，观察月经量等方面的变化。结果：30例中出现无月经者9例（30．0％），月经量明显减少者14例（46．7％），点滴量月经4例（13．3％），1例（3．3％）术后闭经4个月发生阴道少量出血3天后再次出现无月经，1例（3．3％）月经量减少3个月后闭经，1例（3．3％）无明显效果。结论：微波子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。     

口服泼尼松对32例原发性肾病综合征患儿骨密度的影响

目的 探讨口服糖皮质激素对原发性肾病综合征（NS）患儿骨密度的影响。方法 应用超声骨密度仪测量32例NS患儿泼尼松治疗前,治疗1年后骨密度,并正常儿童比较。结果 应用泼尼松治疗1年后,NS患儿骨密度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。NS患儿出现轻度骨质疏松16例（50％）,中度10例（31％）,重度2例（6％）。对照组无一例发生骨质疏松。结论 泼尼松可致NS患儿骨密度动态减少。