胸腔镜的手术配合

目前内窥镜的应用越来越广泛,我院自2003年开展胸腔镜进行肺癌、食管癌根治、肺大疱切除术等微创手术以来,因其手术切口小、创伤轻、恢复快等优点而易于被患者接受,现将18例胸腔镜手术配合经验介绍如下。     

胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗食管癌患者的临床疗效分析

目的：探讨胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗食管癌患者的临床疗效。方法58例食管癌患者,随机将其分为对照组及观察组,各29例,对照组给予传统开腹手术,观察组给予胸腔镜辅助小切口手术,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、下床活动时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.90%)明显低于对照组(27.59%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术具有显著疗效,可降低术后并发症发生率,有利于患者早期恢复,值得临床推广应用。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术45例分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的可行性及优缺点。方法用HVATS施行食管癌切除术45例。手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术。结果45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡。术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈。结论选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的。     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除术的手术配合

目的:为了完善电视胸腔镜辅助下行食管癌切除手术巡回和洗手配合,做到熟练、默契的配合手术,降低医生的手术风险,为患者做好手术期整体护理工作提供可靠的保证.方法:自2010年2～12月采用胸腔镜食管癌切除术35例患者,通过术前心理护理,术中密切配合及术后严密观察及护理,使患者平稳渡过手术期.结果:患者经胸腔镜游离食管,胸壁肌肉损伤小,无肋间牵开,术后疼痛轻,恢复快,切口隐匿、美观,减少了直接开胸所致的较大的创伤;改行经腹部切口游离胃,胃游离彻底,减少了幽门梗阻等并发症,达到微创的目的.结论:电视胸腔镜下食管癌切除术的手术配合具有创伤小、术后恢复快、出血少、住院时间短等优点.通过术前心理护理和术中密切配合及护理,有利于患者以良好的心态接受手术,使患者平稳渡过手术期,为患者的早日康复提供良好保障.     

胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理方法及效果

目的对胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术围手术期的护理方法进行探讨。方法选取我院2011年3月至2013年3月在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术的86例患者,随机分成两组,每组43例。治疗组给予围手术期护理,对照组给予常规护理,观察比较两组患者的护理效果。结果治疗组经过围手术期的精心护理后,患者的手术成功率显著提高。患者的住院时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组,满意度明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,结果均具有统计学差异(P<0.05)。结论对于食管癌患者来说,在围手术期加强护理可以有效减轻痛苦,降低术后并发症,提高临床治疗效果。     

胸腔镜下小切口食管癌切除术效果观察

目的探讨胸腔镜下小切口食管癌切除术效果。方法选取2007年3月至2009年2月于我院进行治疗的30例食管癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统手术组)15例和观察组(胸腔镜下小切口食管癌切除术组)15例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。结果经研究及比较结果发现,观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组,住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,且两组5年生存率无显著性差异。结论胸腔镜下小切口食管癌切除术效果较好,值得肯定,值得进一步研究及推广应用。     

48例胸腔镜辅助食管癌手术治疗分析

随着科学技术的发展，微创技术越来越多的应用于临床。河南省南阳市南阳医专第一附属医院自2011年3月开始开展胸腔镜食管癌手术，至2013年6月共48例食管癌患者经胸腔镜辅助完成食管癌手术，现将该48例手术病例与传统开胸手术进行分析对比，现报告如下。     

胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌29例临床探讨

目的 探讨胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌的安全性及可推广性.方法 为29例食管癌患者实施了胸腹腔镜联合手术切除,先以胸腔镜游离胸部食管,并清扫胸部淋巴结,而后以腹腔镜游离胃,腹部辅以小切口提出胃,以直线切割缝合器将胃做成管状,左颈部切口行食管胃颈部吻合.结果 29例患者中4例中转开胸,其中2例为病变外侵,另两例为清扫隆突下淋巴结时左主支气管膜部损伤,余患者均顺利完成手术,无手术死亡.术后出现颈部吻合口瘘4例,均经治疗痊愈;胃排空不佳1例,经保守治疗3周后缓解;因咳痰差致肺部感染1例,经纤维支气管镜吸痰好转.结论 对于早、中期食管癌患者,行胸腹腔镜联合食管癌根治是安全可行的,并且在避免神经损伤、食管的游离及淋巴结清扫方面优于传统手术.     

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术的疗效比较

目的探讨胸腔镜下行食管癌切除术疗效及可行性。方法根据患食管癌患者在得病期间不同阶段的病例分为两组：一组42例在胸腔镜下进行食管癌切除手术，为胸腔镜组；另一组58例采用常规开胸手术，为常规组。然后根据患者的住院时间、所用的费用、做手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量、手术后患者们的疼痛情况、手术后胸腔的引流情况、患者手术后有没有引起并发症及癌细胞的病死率和存活率。结果常规组因术中发现l例肿瘤侵及周围器官中转为开胸手术。胸腔镜组的做手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量、做手术后患者体内的存活率及病死率在这组中没有产生具有统计学的意义（P〉O．05）。相反在胸腔镜下行组中对比的手术时所需要的时间、患者胸部出血的情况、除去淋巴的数量及患者体内癌细胞的病死率和存活率具有统计学的意义（P〈O．05）。结论在做胸腔镜下行手术后发现患者康复的快、手术所需时间短。     

食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术的护理对比分析

目的 探讨食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术的护理效果.方法 本次临床研究回顾分析了2011年1月～2012年1月之间在本院就诊的20例食管癌患者的临床资料,通过随机分组法将患者分为胸腔镜手术组和开腹手术组,分别接受胸腔镜手术和开腹手术治疗,对比两组患者的临床护理效果.结果 胸腔镜手术组患者的术后疼痛程度和术后恢复效果均显著优于开腹手术组患者,两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与传统的开腹手术相比,食管癌患者接受胸腔镜手术治疗,具有更加理想的临床效果,经过手术配合护理,患者的术后恢复效果更加满意.     

胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的探讨胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法将2014年2月至2017年9月我院收治的43例食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组22例和对照组21例,观察组采用胸腔镜微创食管癌根治术,对照组采用传统开放性食管癌根治术,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量低于对照组(P <0.05),两组手术时间相比(P> 0.05);观察组平均住院时间和不良反应发生率的低于对照组(P <0.05)。结论应用胸腔镜微创食管癌根治术治疗食管癌可以减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低不良反应的发生概率,安全性更高。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效以及预后等各方面的情况。方法选取本院在2008年5月到2009年5月收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象,然后将他们随机的分为治疗组和对照组,治疗组的胸段食管癌患者30例在手术治疗中进行小切口胸段食管癌根治术治疗,对照组的30例胸段食管癌进行传统手术进行治疗,并对手术中患者的切口长度、术中切口的出血量,手术时间,手术时间以及胸腔的表征以及术后的卧床时间和并发症等做好相应的记录。结果据统计,治疗组患者的手术切口长度、术中切口的出血量、手术时间以及卧床时间等方面都较对照组患者有优势。结论小切口胸段食管癌根治术在临床胸段食管癌患者的治疗中效果显著,是临床治疗中值得推广的治疗办法。     

胸腔镜辅助小切口根治术对食管癌患者术后引流量与并发症的影响研究

目的探讨胸腔镜辅助小切口食管癌根治术对患者术后引流量及并发症发生率的影响。方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的86例中期食管癌患者,均经病理检查确诊,根据不同手术治疗方案分为两组,对照组(n=43)接受开放食管癌根治术治疗,观察组(n=43)接受胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗,对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间)和术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、切口感染)发生率。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显低于对照组,下床活动时间明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.65%明显低于对照组25.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口食管癌根治术可有效缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量、术后引流量,促进患者早日下床进行康复训练,并且可减少术后并发症,因此值得临床推广。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月~2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组(57例)和传统组(39例),传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后康复、呼吸功能及疼痛程度的影响

目的 分析胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者的影响.方法 选取2018年3月至2020年4月我院食管癌患者55例,其中28例行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术为观察组,另27例行常规三切口食管癌根治术为对照组,比较2组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术前及术后1个月呼吸功能[第1s用力呼...     

肺大疱130例的微创外科治疗

目的探讨肺大疱外科治疗合理术式和治疗效果。方法回顾性分析2000年11月-2008年10月在我院治疗的130例肺大疱患者,分别采用电视胸腔镜手术(VATS),电视胸腔镜加小切口,腋下小切口三种手术方式治疗。结果68例患者行胸腔镜手术,19例患者行电视胸腔镜加小切口手术,43例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论腋下小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术是目前肺大疱治疗的最佳方法之一。     

高位食管癌患者围手术期治疗体会

目的探讨高位食管癌患者行颈胸腹三切口根治术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析45例高位食管癌患者的临床资料,总结患者施行颈胸腹三切口食管癌根治术的手术方法和围手术期各种合并症的处理措施。结果45例患者中有42例食管癌顺利切除,手术切除率为93．3％;术后发生肺部感染5例（其中呼吸衰竭1例）,心力衰竭2例,吻合口瘘3例;平均随访时间1．0年（3月-4年）;术后1年生存率为84．4％（38／45）。结论颈胸腹三切口根治性切除术是治疗高位食管癌安全、有效的方法,围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。     

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌18例

目的探讨腹腔镜联合胸腔镜在食管癌手术中临床效果与安全性。方法对18例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先采取左侧卧位,胸腔镜下引导下完成食管的游离和相应淋巴结的清扫,胸部操作完成后,更改为平卧位,利用腹腔镜完成腹部胃的游离,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管裂孔拉至颈部与颈段食管吻合,胃造瘘以吸除胃内容物、空肠造瘘给予肠内营养支持。结果无中转开胸,总手术时间190~395min,平均280min;术中无大出血,总出血量100~300m L,住院期间1例患者死亡。术后有3例发生肺部感染,1例发生乳糜胸,l例于术后第4天发生颈部吻合口漏,1例出现胸腔瘘。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食道癌在技术上是可行的、安全的,值得进一步研究和临床推广应用。     

不同手术方法治疗食管癌的疗效评价

目的 探究食管癌患者接受不同手术方法治疗的效果。方法 26例食管癌患者,根据手术方法的不同分为实验组和对照组,每组13例。对照组患者给予传统三切口食管癌根治术治疗,实验组患者给予胸腔镜辅助食管癌根治术治疗。比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、并发症(喉返神经损伤、吻合口瘘、肺炎)发生情况及手术前后患者的Karnofsky功能状态(KPS)、生命质量调查量表(QLQ-C30)评分。结果 实验组的手术时间(106.10±3.52)min、住院时间(8.10±0.51)d均短于对照组的(158.56±7.14)min、(10.02±0.50)d,手术出血量(223.14±14.26)ml少于对照组的(430.58±34.56)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率7.69%低于对照组的46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,两组患者KPS、QLQ-C30评分均高于术前,且实验组患者8个月KPS评分(74.60±1.38)分、QLQ-C30评分(88.12±3.57)分均高于对照组的(62.33±1.41)、(73.69±5.73)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 食管癌患者接受传统三切口食管癌根治术以及胸腔镜辅助食管癌根治术治疗均能够获得一定的效果,其中胸腔镜辅助食管癌根治术的应用能够缩短患者治疗和康复的时间,对并发症的发生控制意义重大。     

食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术的护理对比

目的对食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术的护理办法和效果进行对比。方法选取本院自2012年1月至2012年12月进行胸腔镜手术的59例食道癌患者作为观察组,对同期采用开腹手术的58例患者作为对照组,对两组患者的护理办法和护理效果以及护理中出现的并发症现象进行比较。结果观察组患者术后痛感、住院时间、下床活动时间和胸管置留时间都明显少于对照组,P〈0.05,有统计学意义。结论对食管癌患者应用胸腔镜手术与开腹手术进行护理干预有效的提高了患者的手术质量。