同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的 观察和比较同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法 首程经病理确诊88例局部晚期鼻咽癌患者.其中单纯放疗42例:2Gy/次.1次/天,5次/周,共35次,7周完成:同步放化疗46例.放疗方法 同单纯放疗组.在放疗第1周开始化疗,予"FP"方案.3周为1周期,共2周期.结果 单纯放疗组和同步放化疗组的1、3年局部控制率分别为:47.6%、38.1%和82.6%、56.5%:1、3年生存率分别为:42.9%、28.6%和78.3%、47.8%:急性放射性粘膜反应的发生率均为:100%.结论 同步放化疗组与单纯放疗组相比在不明显增加急性放射反应发生的情况下,具有提高肿瘤局控率和患者生存率的优势.     

同步放化疗和单独放疗治疗鼻咽癌的Meta分析

目的：对同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy, CCRT)和单独放疗(radiotherapy, RT)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者治疗中的疗效及毒性进行Meta分析。方法：由两位作者进行文献检索,制定进行标准纳入相关研究。分析实验病例的存活率和毒性。结果：5年总存活率(overall survival, OS)、3年无进展存活率(progression-free survival, PFS)、3年无转移存活率(metastasis free survival, MFS)的相对危险度(relative ratio, RR)值分别为0.851[95%可信区间(confidence interval, CI)：0.760～0.953,P=0.005],0.638(95%CI：0.499～0.815,P＜0.001),0.621(95%CI：0.403～0.957, P=0.031),CCRT组优于RT组。在1年OS、3年OS、5年MFS、5年无病生存率(disease free survival, DFS)方面,两组比较差异无统计学意义。0～4级毒性分析结果中仅黏膜炎具有统计学意义(P=0.024),优势比(odds ratio, OR)值为1.228(95% CI：1.027～1.467),使用CCRT治疗NPC可能会增加黏膜炎的发生风险。3～4级毒性分析结果：贫血OR值为13.075(3.094～55.251)(P＜0.001)、白细胞减少OR值为7.082(4.098～12.240)(P＜0.001)、黏膜炎OR值为1.350(1.027～1.467)(P=0.020)、皮肤反应OR值为1.368(1.003～1.866)(P=0.048)、口腔炎OR值为1.486(1.073～2.058)(P=0.017)、血小板减少OR值为2.088(1.142～3.819)(P=0.017)、呕吐OR值为13.250(5.547～31.652)(P＜0.001)、体质量减少OR值为1.409(1.024～1.938)(P=0.035),差异均有统计学意义。结论：采用CCRT治疗NPC可提高患者的5年OS、3年PFS和3年MFS,可能会增加贫血、白细胞减少、黏膜炎、皮肤反应、口腔炎、血小板减少、呕吐和体质量减少的发病风险。     

局部晚期鼻咽癌序贯放化疗的疗效分析

鼻咽癌是我国的常见肿瘤．由于原发部位隐蔽．不易早期发现．病理分化差。恶性程度高。易呈浸润性生长及早期转移。多数患者就诊时已属晚期。我科自1997年1月至1999年1月对62例局部晚期鼻咽癌进行序贯放化疗(治疗组)、单纯放疗(对照组)．将其疗效总结如下。     

同步放化疗与单纯放疗在局部晚期鼻咽癌中疗效的比较-一项关于Ⅲ期随机对照试验的荟萃分析

目的:通过比较同步放化疗(CCRT)与单纯放疗(RT)在总生存期(OS)、局部复发率(LRR)和远处转移率(DMR)上的差异,分析比较该两种治疗方法在局部晚期鼻咽癌病人中的疗效。方法:遵循荟萃分析基本原则,选择文献报导的Ⅲ期随机临床研究为主要对象。结果:在7个临床研究中的1608人病例中,与RT相比较,CCRT组病人的2、3、5年总生存风险比值(RR)分别为0.64(95%CI 0.50~0.81)、0.76(95%CI 0.61~0.91)和0.74(95%CI 0.64~0.86),差别有统计学意义;此外,CCRT组与RT组的3年LRR及3年DMR相比较,差别有统计学意义,RR分别为0.67(95%CI 0.49~0.91)和0.71(95%CI 0.58~0.88)。结论:在高发区,CCRT较RT,能带给鼻咽癌病人更多的生存获益。     

中晚期鼻咽癌放化疗同步治疗近期疗效观察

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一。鼻咽癌治疗主要依赖放疗 ,而晚期鼻咽癌治疗主要采取放化疗联合或放化疗序贯疗法 ,但疗效不尽人意。我科自 1998年 8月至 2 0 0 0年 11月对 2 2例临床分期为 ～ a期鼻咽癌患者试用放化疗同步治疗 ,局部控制率高 ,近期疗效好 ,毒副反应轻 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组中男 14例 ,女 8例 ;年龄 (42± 10 .5 )岁。KPS评分 :70± 15 ;组织学分型 :低分化鳞癌 16例 ,未分化鳞癌 6例 ;临床分期 (按 92’福州分期 ) T3- 4 ,N2 - 3,M0 , 期 15例 , a 期 7例 ,均为鼻咽及颈淋巴结同时受侵 ,颅神经…     

塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 初治局部晚期鼻咽癌患者22例,均接受调强放疗,同时联合塞来昔布,同步顺铂单药化疗.结果 22例患者全部可评价疗效,鼻咽癌临床完全缓解17例,部分缓解4例,疾病稳定1例;急性不良反应Ⅲ度以上骨髓功能抑制共8例(36.4％),Ⅲ度以上黏膜炎共6例(27.3％),Ⅲ度以上消化道反应共3例(13.6％),患者均可耐受.结论 采用同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌安全有效.     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨局部晚期鼻咽癌的放化综合治疗的临床疗效及毒副反应.方法:将经病理或细胞学确诊为鼻咽癌47例随机分为2组:①单纯放疗组23例,其中T13例,T217例,T31例,T42例;②放化治疗组24例,其中T12例,T214例,T36例,T42例.两组放射治疗均采用60Co～γ线或6-8Mv X线外照射,常规分割放疗,照射范围包括鼻咽、颅底和颈部.放化组于放射治疗前接受2周期DF(DDP+5-FU)方案诱导化疗.观察比较2组治疗疗效和毒副反应.结果:①近期疗效:单放组和放化组总退缩率(CR+PR)分别为65.2%和91,7%.2组总退缩率相比,经x2检验差异有统计学意义(P<0.05).②远期疗效:单纯放疗组和放化综合治疗组五年生存率、无瘤生存率、鼻咽局控率、颈部局控率、无远处转移生存率及发生远处转移的中位时间比较,差异均有无显著性(P<0.05).③毒副作用:两组均无与治疗有关的死亡发生.放疗急性反应两组相似,主要是鼻咽和口咽粘膜炎.化疗的毒性反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,血象降低主要出现在放疗后的辅助化疗中,综合治疗组有1例存放疗过程中出现3级血小板降低,未出现血尿素氮及肌肝的升高病例.结论:放疗和同步化疗的应用,既因放射增敏作用而加强肿瘤局部控制,又可降低远处转移率而提高总生存率和无瘤生存率,因而放疗结合化疗是治疗鼻咽癌最合理和最有希望的综合治疗模式.     

复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的的近期疗效和毒副作用.方法 将70例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌(按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的初治鼻咽癌)患者随机分为治疗组即复方苦参组(复方苦参联合同步放化疗)和对照组(同步放化疗)各35例.两组同步放化疗均采用相同的常规分割根治性二维放疗和单药顺铂同步化疗(顺铂 20mg/m2,静脉应用,每周一次,共用5周).复方苦参组中采用复方苦参注射液15 ml+5%葡萄糖注射液250 ml,d1～d14.治疗期间每周观察口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等副反应.同步放化疗结束后2周后对患者进行体力状况评分.放疗后3个月,12个月评价有效率(CR+PR).结果 复方苦参组患者的体力状况评分(KPS评分)优于对照组.口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在复方苦参组均较对照组轻(P<0.05).复方苦参组有效率高于对照组(85.71% vs 71.42%),差别有统计学意义(P=0.0375).结论 复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻同步放化疗的副反应,并提高有效率.     

局部晚期鼻咽癌单药同步放化疗研究进

<正>鼻咽癌在我国南方和东南亚地区流行,发病率约为1. 9/10万人~[1-2],其特点包括:多数呈低分化或未分化癌、与EB病毒相关、放射敏感性、化疗敏感性以及较高的远处转移率~[3]。由于其解剖位置的复杂性和对放疗的高敏感性,以放射治疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗方式,早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈,而局     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗的比较分析

目的 观察局部晚期鼻咽癌（NPC）顺铂加5-氟尿嘧啶（PF）诱导化疗后同步调强放疗（IMRT）与单纯顺铂同步IMRT的疗效和副反应. 方法 73例NPC随机分为A、B两组,A组37例,PF诱导化疗1周期,顺铂20 mg/m2,dl-5,5-Fu 500 mg/m2,d1-5,休息2周,然后顺铂同步IMRT,顺铂同步方法为40 mg/m2,每周1次,共6次;B组36例,单纯顺铂同步IMRT,顺铂40 mg/m2,每周1次,共6次,评价两种方案治疗开始后3月的近期疗效、1和2年总生存率（OS）、无疾病进展生存率（PFS）及副反应. 结果 A、B组近期有效率分别为97.3％和97.2％;A组1、2年OS和PFS分别为100％和94.6％,97.3％和86.5％;B组1、2年OS和PFS分别为100％和91.7％,100％和83.3％.两组近期疗效和1、2年生存率无统计学差异.A组血液学毒性较B组明显. 结论 PF诱导同步与单纯顺铂同步放疗方案的疗效相似,单纯顺铂同步方案的血液学毒性较低.     

同期化放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用:一项关于Ⅲ期随机对照试验的荟萃分析

目的本项荟萃分析的主要目的是通过比较鼻咽癌病人同期化放疗与单纯放疗的总生存、疾病的局部控制率及远处转移率的差异从而确定同期化放疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。次要目的是比较鼻咽癌病人同期化放疗和同期化放疗联合辅助化疗与单纯放疗的生存差别。病人和方法按照预先设计荟萃分析的方案，选择已发表的Ⅲ期随机对照临床研究。临床研究的入选标准包括：①所有人组的鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组或同期化放疗组；②临床研究中的病人必须是经组织学证实为鼻咽癌（WHO分型Ⅰ-Ⅲ型）；③所有人组的病人都必须接受原发病灶至少为64Gy的足够剂量的常规分割放疗。结果本项荟萃分析共包括了7个临床研究中的1630名病人。与单纯放疗相比，同期化放疗组病人的2年、3年和5年总生存风险比值分别为0．54（95％置信区间0．41-0．70）、0．54（95％置信区间0．37—0．78）和0．49（95％置信区间0．28—0．84），而其相应的2年、3年和5年绝对生存获益分别为9％、10％和13％。同期化放疗组与单纯放疗组的局部复发率及远处转移率也是可比的，并且同期化放疗组可见到明显的生存获益，其5年局部复发率及远处转移率的风险比值分别为0．49（95％置信区间0．30。0．78）和0．59（95％置信区间0．46—0．76）。同期化放疗加辅助化疗与单纯放疗对比的生存获益（包括总生存、局部控制率和远处转移率）比单用同期化放疗与单纯放疗对比的生存获益有所改善，但这种改善差异没有统计学意义。结论本研究结果表明同期化放疗是改善鼻咽癌患者总生存最有效的方法。辅助化疗的确切作用尚不是非常明确．还需要进行更多的研究明确其作用。     

食管癌同期放化疗的治疗现状

食管癌的治疗模式有很多,但目前有两种标准模式达到共识:对可切除的行手术切除,对不可切除的行同期放化疗。单纯同期放化疗和术前同期放化疗已经取得了较好的效果,本文综述了该领域研究的最新现状。     

Concurrent chemoradiotherapy comparison of taxanes and platinum versus 5-fluorouracil and platinum in nasopharyngeal carcinoma treatment

Background Nasopharyngeal carcinoma （NPC） is a squamous-cell carcinoma especially prevailing among the natives of southern China.The regimen of concurrent chemoradiotherapy （CCRT） that include platinum and 5-fluorouracil （5-FU）is considered to be the standard treatment for NPC.However,its clinical use is limited by its toxicity.Our purpose was to evaluate the efficacy and safety of the regimen of CCRT with taxanes and platinum versus the regimen of CCRT with 5-FU and platinum in NPC treatment.Methods Medline,the Cochrane library,and the Chinese medical literature database were searched for eligible studies.Meta-analysis was performed using Review Manager （Version 5.2）.Results Six random controlled trials （RCTs） including 514 patients met our criteria.Meta-analysis showed that the regimen of CCRT with taxanes and platinum had an improved significant difference in complete remission （CR） and less incidence rate in adverse reactions such as gastrointestinal impairment grades Ⅲll-Ⅳ,liver and kidney impairment grades Ⅰ-Ⅱ,and radiodermatitis grades Ⅲ-Ⅳ versus the conventional regimen of CCRT with 5-FU and platinum,while the long-term effectiveness rate of overall survival,Iocoregional failure-free survival,or distant metastasis failure-free survival between the two groups was therapeutic equivalence.Conclusions The regimen of CCRT with taxanes and platinum in NPC therapy may be more efficient and safe compared to the conventional modality of 5-FU and platinum in CCRT.However,we need more high-quality studies of multi-center and randomized double-blind clinical trials to further compare,analyze,and confirm the findings.     

Meta-analysis of Concurrent Chemoradiotherapy Comparison of Taxanes and Platinum versus 5-Fluorouracil and Platinum in Nasopharyngeal Carcinoma Treatment

Background: To evaluate the efficacy and safety of the regimen of concurrent chemoradiotherapy (CCRT) with taxanes and platinum versus the regimen of CCRT with 5-fluorouracil (5-FU) and platinum in nasopharyngeal carcinoma (NPC) treatment. Methods: Medline, the Cochrane library, and the Chinese medical literature database were searched for eligible studies. Meta-analysis was performed by Review Manager (Version 5.2). Results: Six random controlled trials (RCTs) including 514 patients met our criteria. Meta-analysis showed that the regimen of CCRT with taxanes and platinum had an improved significant difference in complete remission (CR) and less incidence rate in adverse reactions (AR) such as gastrointestinal impairment grade III-IV, liver and kidney impairment grade I-II and radiodermatitis grade III-IV versus the conventional regimen of CCRT with 5-FU and platinum, while the long-term effectiveness rate of overall survival (OS), locoregional failure-free survival (LFFS), or distant metastasis failure-free survival (DMFS) between the two groups was therapeutic equivalence. Conclusion: The regimen of CCRT with taxanes and platinum in NPC therapy may be more efficacy and safety than the conventional modality of 5-FU and platinum in CCRT. However, we need more high-quality studies of multi-center and randomized double-blind clinical trials to compare with, analyze, and confirm the findings further.     

口服去氧氟尿苷化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组,每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服,每日剂量0.8~1.2 g,分3次口服,从放疗开始当日至放疗结束当日）;单纯放疗组接受单纯放疗;PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu500 mg/m2静滴dl-5,DDP 80 mg/m2静滴d1,21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当,均优于单独放疗组。在不良反应方面,去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好,不良反应轻,患者耐受性好。     

中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的前瞻性随机对照研究

目的观察中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(治疗组)及单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同。治疗组在第一段放疗结束后行一周期FP方案化疗。结果治疗结束6个月时治疗组局部肿瘤消退CR率为90%(27/30),对照组CR率667%(20/30),差异有统计学意义(P<005);两组急性毒副反应统计学处理差异无显著性(P>005)。结论中晚期鼻咽癌后程同步放化疗可以提高局部控制率,而毒副反应无明显增加。     

局部晚期鼻咽癌同期化、放疗临床分析

目的 :评价同期化、放疗对局部晚期鼻咽癌 (NPC)的效果。方法 :回顾性分析病理确诊为Ⅲ、Ⅳa期的初诊NPC 38例行同期化、放疗 (化放组 )的临床资料 ,并与同期行单纯放疗 (单放组 ) 38例进行比较。结果 :两组 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无复发生存率和无远处转移生存率均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但对于T3 4N0 1M0期患者 ,化放组 3年OS和DFS明显高于单放组 (93%、 5 2 %,86 %、 33%,P <0 0 5 )。结论 :本研究未能证实同期化、放疗对提高Ⅲ、Ⅳa期NPC患者的生存率有好处 ,但分层研究提示有利于提高T晚期 (T3 4N0 1M0 )NPC患者的DFS和OS。     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

顺铂加氟脲嘧啶化疗同步放射治疗98例食管癌临床研究

目的探讨顺铂与5-FU持续120小时静脉滴注与放疗联合治疗食管癌的临床疗效、毒副反应。方法98例食管癌患者根据入选条件,随机分组,单放组33例,序贯组33例,同步组32例。放疗均为：6MV或18MVX线,先前后大野对穿照射,后适形放疗,DT62～70Gy,分31～35次,6—7周完成。化疗方案：序贯组DDP 20mg／m^2,连用5天,5-Fu 500mg／m^2,连用5天;同步组DDP＋5-Fu,DDP 15mg／m^2,连用5天,5-Fu 2．0g／m^2,持续滴注120小时,在放疗开始的第1天即行全身化疗。结果单放组、序贯组、同步组近期有效率分别为57．6％、75．8％、93．8％（X^2=11．4980,P=0．0032）。三组放射性食管炎的发生率100％,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎三组差异无统计学意义;Ⅲ＋Ⅳ级放射性食管炎,序贯组和同步组比较,差异无统计学意义,二者均较单放组明显,但患者均能耐受。结论DDP＋5-FU持续120小时连续滴注化疗同步放射治疗食管癌近期疗效显著,并未明显增加近期毒副反应。     

榄香烯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果观察

目的 观察适型调强放疗同步PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的过程中联合应用榄香烯的临床疗效、毒性不良反应及生活质量。方法 48例确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及观察组,每组各24例。两组患者均接受适型调强放疗同步PF方案化疗的综合治疗,放疗采用适型调强放疗IMRT技术,放疗过程中及放疗后共行6周期PF方案化疗,21天为一个周期。观察组在每周期化疗过程中联合应用榄香烯注射液,每天1次静脉滴注,10天为一个周期。治疗期间每周行相关化验,每周记录及评估相关不良反应。6周期化疗结束后1个月评价48例患者近期临床疗效、毒性不良反应及生活质量改善情况。结果 48例患者均完成所有治疗,对照组和观察组近期疾病完全缓解率分别为37.50%和54.17%（χ²=1.343,P>0.05）,有效缓解率分别为79.17%和87.50%（χ²=0.150,P>0.05）,观察组完全缓解率及有效缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。毒性不良反应方面,观察组在血液学毒性及消化道反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义（P>0.05）,且经治疗后观察组生活质量改善情况好于对照组。结论 榄香烯联合同步放化疗的方案治疗局部晚期鼻咽癌,可降低患者的毒性不良反应,提高生活质量,且不影响疗效,可在临床中进一步推广应用。