凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的：探讨凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和组织因子（TF）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的 T2DM 患者34例,其中单纯性 T2DM 患者17例作为单纯T2DM 组,T2DM 合并 CHD 患者17例作为 T2DM 合并 CHD 组,冠心病患者中急性心肌梗死（AMI）者8例,心绞痛（UAP）者9例。观察两组患者 TF、凝血因子Ⅴ促凝活性（FⅤ：C）、凝血因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）、血管性血友病因子（vWF）和血小板聚集率（PAR）,并分析其相关性。结果 T2DM 合并 CHD 组患者 FⅤ：C、FⅧ：C 和 TF 水平高于单纯 T2DM 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。T2DM 合并 AMI 组患者 FⅤ：C、FⅧ：C 和 TF 水平高于 T2DM合并 UAP 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。FⅤ：C、FⅧ：C、TF 与 vWF、PAR 均呈正相关。结论 FⅤ：C 和 FⅧ：C 及 TF 水平可作为临床诊断 T2DM 患者并发 CHD 的有效指标,TF 对 T2DM 合并 CHD 患者病情发展的判断有重要价值。     

促血小板生成素和平均血小板体积在高血压合并冠心病中的应用价值

目的观察促血小板生成素(TPO)及平均血小板体积(MPV)在高血压患者中的变化,探讨其在高血压合并冠心病中的应用价值。方法检测31例无合并症的原发性高血压患者(EH组),75例高血压合并冠心病患者(合并CAH组)以及26例健康志愿者(对照组)TPO和MPV水平,并将合并冠心病者分为合并急性心肌梗死组(合并AMI组)、合并不稳定型心绞痛组(合并UAP组)和合并稳定型心绞痛组(合并SAP组)。结果合并CAH组TPO和MPV水平均显著高于EH组和对照组(P<0.001),EH组TPO和MPV水平与对照组无显著差异(P>0.05);其中,TPO和MPV水平在合并SAP组、合并UAP组及合并AMI组间有显著差异,且依次递增(P<0.01),合并AMI组TPO和MPV水平均显著高于合并SAP组和合并UAP组(P<0.00),合并UAP组TPO水平显著高于合并SAP组(P<0.01)。结论 TPO和MPV可作为评价高血压合并冠心病的严重程度的指标,TPO和MPV在预测高血压患者心肌梗死的发生中有重要价值。     

BNP、hs-CRP、sVCAM-1与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病的患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、sVcAM-1的相关性。方法:86例2型糖尿病合并冠心病的患者按临床类型分为急性心肌梗死组(AMI)28例,不稳定型心绞痛组(UAP)32例,稳定型心绞痛组(SAP)26例,选取2型糖尿病未合并冠心病的患者30例作为对照组。检测各组的血浆BNP、hs-CRP和sVCAM-1水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、sVCAM-1、LVEF值的关系。结果:AMI组血浆BNP、hs-CRP和sVCAM-1浓度明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组各项指标与对照组比较无明显差异(P>0.05)。BNP与hs-CRP、sVCAM-1浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:不同类型的2型糖尿病合并冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP、hs-CRP和sVCAM-1的水平可反映心肌缺血的程度,联合检测分析有助于糖尿病合并冠心病患者临床危险分层和预后判断。     

冠心病患者外周血白细胞介素-22的表达研究

目的 探讨白细胞介素(IL-22)在冠心病患者外周血中的表达及其潜在意义。方法 选择入住该院和广州军区总医院的152例疑似冠心病患者,根据病情分为对照组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组以及急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组。收集患者一般临床资料,抽取静脉血用于检测IL-22的表达。结果 与对照组、SAP组相比,循环IL-22水平在UAP和AMI患者中显著升高(P<0.001)。AMI组患者循环IL-22水平高于UAP组(P<0.001)。与未合并高血压病患者相比,合并高血压病患者循环IL-22浓度未见明显升高(P>0.05);与未合并糖尿病患者相比,合并糖尿病患者外周浓度明显升高(P<0.001)。结论 IL-22参与了CAD的发生发展,在冠心病病理生理过程中可能发挥重要作用。     

木瓜蛋白酶对凝血功能的抑制作用及机制的体外研究

目的：观察木瓜蛋白酶体外对凝血功能的抑制作用,并探讨其可能机制。方法：将不同剂量木瓜蛋白酶分别与贫血小板血浆（PPP）和富血小板血浆（PRP）作用,分为生理盐水组、10U/L组和20U/L组,分别以血凝仪测定PPP和PRP的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,以血气分析仪和血凝仪分别测定PPP的Ca2＋浓度和凝血因子V、VII、VIII、IX、X和XI活性（FV：C、FVII：C、FVIII：C、FIX：C、FX：C和FXI：C）;将新鲜全血与前述3种浓度木瓜蛋白酶作用,采用硅化管法测定全血凝血时间（CT）。同时测定0、20、40、60和80U/L木瓜蛋白酶PPP的PT和APTT值。结果：10 U/L和20U/L木瓜蛋白酶组PPP和PRP的PT和APTT值、全血CT值分别显著高于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.01）,FV：C和FVIII：C水平分别显著低于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.05）;三组PPP与PRP之间PT和APTT值、各组间Ca2＋浓度以及其余凝血因子活性差异均无显统计学意义（P〉0.05）。PPP的PT和APTT值均与木瓜蛋白酶剂量呈显著正相关（r=0.995和0.991,P〈0.01）。结论：木瓜蛋白酶可通过抑制凝血因子V和VIII活性,从而对凝血功能有剂量依赖性的抑制作用,具有抗凝的功效。     

TNF-α在冠心病患者中的意义

目的探讨细胞因子TNF-α在冠状动脉心脏病患者血清中的表达及意义。方法冠心病患者60例,其中AMI组20例,男性12例,女性8例;UAP组20例,男性11例,女性9例;SAP组20例,男性8例,女性12例。正常对照组21例,其中男性11例,女性10例。冠心病患者组和正常对照组均于清晨空腹取肘静脉血,采取ELISA法测定血清TNF-α的水平。结果 SAP组、UAP组和AMI组TNF-α水平均显著高于正常对照组(P<0.01),UAP组和AMI组TNF-α水平显著高于SAP组(P<0.05),AMI组TNF-α水平显著高于UAP组(P<0.05)。结论患者外周血中TNF-α表达水平与冠心病患者病情严重程度相关。检测血清中TNF-α的浓度变化可能有利于诊断或预测冠心病的发生、发展和预后。     

血浆Apelin及尾加压素Ⅱ与冠心病的相关性研究

目的:对比冠心病组(SAP、UAP和AMI)与对照组血浆A pelin与UⅡ水平的变化,为寻找冠心病临床诊断、治疗和预后的新靶点提供理论基础。方法:选取2010~2011年间在佳木斯大学附属第一医院循环内科住院的冠心病患者55例(其中SAP 20例,UAP 20例,AMI 15例),男女比例相当,年龄40~75岁,均排除严重肝、肾功能不全、有临床证据的心功能不全、高血压(收缩压>l80mmHg,舒张压>100mmHg)及各种慢性感染性疾病、肿瘤患者。另外选取20例性别比例和年龄与冠心病组相当的个体作为对照组。所有受试人员清晨空腹抽取静脉血5.0mL,取血浆。E lisa法检测A pelin与UⅡ的水平变化,全自动生化分析仪检测部分血清学指标变化。结果:UAP和AM I组血浆A pelin水平较对照组显著下降(P<0.01),UAP和AM I组血浆A pelin水平较SAP组显著下降(P<0.01),且AM I组较UAP组显著下降(P<0.01);UAP组和AM I组血浆UⅡ水平较对照组显著升高(P<0.01),AM I组血浆UⅡ水平较SAP组显著升高(P<0.01)。且A pelin与UⅡ呈显著负相关(r=-0.329,P<0.01)。另外,SAP、UAP和AM I组GLU水平较对照组显著升高(P<0.01),UAP和AMI组GLU水平较SAP组显著升高(P<0.01);UAP和AM I组TG水平较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);SAP、UAP和AMI组CHOL水平较对照组显著升高(P<0.01,P<0.05和P<0.01);CHD组与对照组之间HDL没有显著变化;AM I组LDL较对照组显著升高(P<0.01)。结论:血浆A pelin和UⅡ可能参与冠心病的发生、发展过程,其血浆水平的变化与冠心病的严重程度相关。这两种血管活性因子具有潜在的成为冠心病临床诊断、治疗和预后新靶点的可能。     

2型糖尿病患者血浆脂蛋白(a)检测的临床意义

目的 :探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与2型糖尿病的关系。方法:400例受试者分为4组 :正常对照组(A组 ) ;2型糖尿病无冠心病组 (B组 ) ;冠心病组 (C组 ) ;2型糖尿病合并冠心病组 (D组 )。测定血脂水平。结果:B、C组和D组血浆Lp(a)水平显著高于A组(P<0.05) ;B组与C组血浆Lp(a)水平无显著性差异(P>0.05) ;D组血浆Lp(a)水平显著高于B组和C组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血浆Lp(a)水平显著升高 ,当合并冠心病时Lp(a)进一步升高 ,提示高Lp(a)血症与DM合并冠心病的发生有关     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病早期肾病关系的研究

目的探讨合并或不合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)人群中的早期糖尿病肾病发病率并初步探讨其机制。方法 232名符合入组标准的T2DM患者,分为单纯T2DM组(对照组)与合并NAFLD的T2DM组(实验组),检测患者肝功能、血脂、尿微量白蛋白(urinary albumin,mAlb)、HOMA-IR、高敏c反应蛋白(CRP)并进行分析。结果实验组患者mAlb阳性率显著高于对照组(P<0.05);实验组CRP、HOMA-IR等生化指标也高于对照组(P<0.01或者P<0.05)。结论合并NAFLD的T2DM患者更加容易患糖尿病肾病;胰岛素抵抗和CRP可能参与了其发生机制。     

冠心病合并2型糖尿病相关生化指标的检测及临床意义

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者血清生化指标特点并研究其危险因素。方法分别检测正常人、冠心病、2型糖尿病和冠心病合并2型糖尿病患者BMI指数、PP、FBG、TC、TG、LDL、HDL、LP(a)、hs-CRP、HbA1c、UA和脂联素,比较四组研究对象之间的差异。结果 CHD组、T2DM组和CHD+T2DM组患者BMI指数、FBG、TC、TG、LDL、LP(a)、UA和脂联素与正常组相比的差异具有统计学意义(P<0.05);CHD组和CHD+T2DM组的PP和hs-CRP与正常组的差异有统计学意义(P<0.05),而在T2DM组中则无统计学意义(P>0.05);T2DM组和CHD+T2DM组的FBG和HbA1c显著高于正常组(P<0.05),而在CHD组中无明显差异(P>0.05)。BMI指数、FBG、TC、TG、LDL、LP(a)、HbA1c和脂联素是糖尿病和冠心病的危险因素(P<0.05),PP、UA和hs-CRP则为冠心病的危险因素(P<0.05),HbA1c为糖尿病的危险因素(P<0.05),HDL为冠心病和糖尿病的保护因素(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢指标显著高于正常人,血尿酸和脂联素增高为危险因素,HDL为保护因素。     

2型糖尿病视网膜病变与血清超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病视网膜病变与患者血清超敏C反应蛋白水平的关系,为其发病机制研究提供理论基础。方法将T2DM患者分为3组:单纯T2DM未合并DR组(DM组)63例、单纯型DR组(SDR组)64例、增殖型DR组(PDR组)45例。结果 SDR组和PDR组hs-CRP水平显著高于DM组(P<0.01或P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,DR患者血清hs-CRP水平与糖化血红蛋白、甘油三酯呈显著相关(P<0.05)。结论 hs-CRP与T2DM患者DR相关,hs-CRP可能参与T2DM患者DR的发生及发展。     

冠心病伴2型糖尿病患者PCI预后分析

目的分析糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)患者成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况以及2型糖尿病与冠心病预后的相关性。方法将1356例成功接受PCI的冠心病患者依据是否合并2型糖尿病分为DM组292例和NDM组1064例,记录并比较性别、年龄、高血压史、冠心病家族史等一般情况,纤维蛋白原(FIB)、血脂、尿酸等实验室指标及心脏超声指标,依据冠脉造影(CAG)结果的SYNTAX评分将患者分为低分、中分及高分组。比较DM组和NDN组PCI术后12个月内全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管再血管化(TVR)和卒中等主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 DM组患者FIB、尿酸水平高于NDM组,左心室射血分数低于NDM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组SYNTAX积分高于NDM组,在SYNTAX积分低分组、中分组及高分组,糖尿病患者所占比例逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间DM组较NDM组MI、死亡及总MACCE比例均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组与NDM组TVR及卒中比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后发生MACCE比例高,在冠心病患者的二级预防中应加强对其血糖、血脂的控制。     

冠心病合并2型糖尿病的临床特征分析

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月在宣威市中医医院住院治疗的100例患者的临床资料。结果冠心病合并2型糖尿病组与单纯冠心病组患者相比,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.05);且冠心病合并2型糖尿病组三支血管病变率明显高于单纯冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者更易出现血脂异常且病情更严重、更复杂,在临床工作中应严格控制患者的血脂代谢紊乱,以预防和降低冠心病的发生。     

老年冠心病患者冠脉病变与hs-CRP、BNP的相关性

目的 分析老年冠心病患者冠脉病变与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆脑钠肽(BNP)的相关性.方法 122例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组60例,稳定型心绞痛(SAP)组30例.按照不同病变血管数分为单支病变组、双支病变组、3支病变组.按照病变血管狭窄程度分为中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组.选择26例冠脉造影检查正常者为对照组.检测入院时血清hs-CRP及BNP浓度.结果 AMI、UAP、SAP组血浆hs-CRP及BNP浓度较对照组明显升高(P<0.01),AMI组hs-CRP及BNP浓度明显高于UAP组(P<0.01),UAP组明显高于SAP组(P<0.01).三支病变组hs-CRP及BNP浓度显著高于双支、单支病变组(P<0.01),双支病变组高于单支病变组(P<0.01).完全闭塞组hs-CRP及BNP浓度显著高于中度、高度狭窄组(P<0.01),高度狭窄组高于中度狭窄组(P<0.01).结论 hs-CRP、BNP对老年冠心病的诊断及病变程度有预测价值.     

血脂中COL/LDL-C的比值与HS-CRP的测定在心血管疾病中的意义

目的超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胆固醇比上高密度脂蛋白胆固醇的值(COL/HDL-C)在糖尿病、心血管疾病中的作用。方法超敏C反应蛋白的测定采用胶乳免疫比浊法,总胆固醇、三酰甘油、高密度与低密度脂蛋白胆固醇的测定采用一步法和氧化酶法。结果 COL/HDL-C,hs-CRP在高血压组,急性心肌梗死组(AMI)和冠心病组(CAD)与健康对照组比较,均显著升高(P<0.01)。并且急性梗死组(AMI)显著高于冠心病(CAD)组(P<0.01),冠心病组(CAD)高于高血压组(P<0.05)。结论 hs-CRP浓度和糖尿病、心血管疾病及其病变程度明显相关,同时检测hs-CRP与TC/HDL-C能提高对糖尿病和心血管疾病的预测以及危险程度的评估。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点的研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的特点。方法对经冠状动脉造影诊断的冠心病患者395例,按是否合并2型糖尿病分为两组。冠心病合并2型糖尿病组(DM组)81例以及冠心病不合并2型糖尿病组(对照组)314例。采用冠状动脉造影对两组的冠状动脉特点进行对照分析。结果合并DM的CHD患者冠状动脉病变血管较多,多支病变、弥漫病变、小血管病变以及闭塞型病变较单纯冠心病患者的发生率高(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度重,累计范围较广且弥散。     

尿酸在冠心病患者预后评估的价值

目的:研究尿酸水平与冠心病危险因素、冠心病活动性及远期预后的关系。方法:185例患者分为对照组、稳定心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组。所有患者测血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白[Lp(a)]、血糖(BS)。超声心动图测定左室射血分数(EF),观察患者住院期间心绞痛发作情况及心血管远期事件。结果:UA水平对照组为(279.79±83.31)μmol/L,SAP、UAP、AMI3组分别为(362.46±112.66)、(367.70±106.55)和(399.86±79.12)μmol/L差异有显著性(P<0.05)。合并糖尿病者UA水平显著高于单纯冠心病者(P<0.05)。UA与TG、apoB、冠状动脉血管病变数及斑块数成正相关(P<0.01~0.05);与HDL-C、apoA、EF成负相关(P<0.01~0.05)。COX回归分析表明,UA每增加一级,长期心血管事件增加40%(P<0.05)。结论:μA与血脂代谢异常、糖尿病有密切关系,与冠心病病情活动有关,并反映了心功能状态,有可能是预测冠心病活动性及远期预后的独立参考指标。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死62例临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:对2001年3月～2006年3月我院收治的2型糖尿病(DM)合并AMI患者62例与同期的非糖尿病合并AMI 75例进行回顾性分析,以探讨2型糖尿病合并AMI的临床表现。结果:2型糖尿病合并AMI较非糖尿病合并心梗者相比有以下临床特点:(1)无痛性心肌梗死的发生率高及死亡率较高(P<0.01);(2)多部位梗死多见及梗死面更广;(3)2型糖尿病合并AMI组中患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇和纤维蛋白原水平均显著高于对照组(P<0.01),而高密度脂蛋白-胆固醇低于对照组(P<0.01)。结论:早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖、血压,改善高脂血症等综合措施,对预防和减少心肌梗死的发生及预后有重要意义。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

浅析同型半胱氨酸检测的临床应用

目的:通过检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度,探讨Hcy与急性冠状动脉综合征(ACS)及2型糖尿病早期肾损害的关系。方法:检测健康对照组与ACS患者及2型糖尿病患者的血清Hcy水平,进行统计分析。结果:心肌梗死(AMI)组Hcy浓度明显高于不稳定型心绞痛(UAP)组(P0.05),不稳定型心绞痛(UAP)组Hcy水平明显高于健康对照组(P0.05),ACS组的Hcy水平显著高于健康对照组(P0.01);糖尿病B组Hcy水平明显高于健康对照组(P0.05),糖尿病A组Hcy水平虽亦高于健康对照组,但是差异无统计学意义。结论:ACS患者血清Hcy水平明显升高,AMI的血清Hcy水平较UAP的更高,提示Hcy在ACS的发病机制中起重要作用,高Hcy水平是急性冠状动脉综合征的高危因素之一;高Hcy水平亦与糖尿病肾病关系密切,随着其发生和发展逐渐升高。