多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的诊断价值研究

目的旨在探讨多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的诊断价值。方法选取我院2013年1月-2016年12月收治的腹膜后神经鞘瘤患者48例,收集48例患者的临床资料、影像学资料等,分析48例腹膜后神经鞘瘤患者CT平扫及三期增强扫描的图像表现,并以病理学检查结果为标准,比较CT平扫与CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及诊断准确率。结果 CT平扫对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为79.16%(38/48)、72.91%(35/48),CT三期增强对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为97.91%(47/48)、95.83%(46/48),CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(P0.05);CT平扫病灶外形呈现圆形或类圆形,部分呈现结节状,病灶以低密度为主,其间可见小囊状低密度影,其中12例(28.00%)患者可见邻近椎间孔扩大,骨质压迫吸收,完全实性者瘤体密度较均;完全囊性者为囊壁较薄,内外壁均光整;囊实性者图像可见实性成分出现大片低密度。增强扫描肿瘤实体部分静脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,动脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,增强扫描中多数患者可见肿块边缘强化较均匀,内部强化呈云絮状、蜂窝状强化,静脉期进一步轻度渐进性强化,矢状位重建可见病灶上下缘低密度影与肿块相连,形成典型的神经出入征像。结论多层螺旋CT三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤检出率及诊断准确率高,可清晰显示病灶大小、内部结构及与邻近脏器解剖等具体情况。     

小肠腺癌的螺旋CT诊断

目的评价多层螺旋CT三期增强扫描对小肠腺癌诊断的价值。方法对27例经手术或内镜活检证实的小肠腺癌(十二指肠14例,空肠8例,回肠5例)的CT资料进行回顾性分析,图像MPR重建在GE ADW4.3工作站进行。结果 18/27例病灶表现为肠管息肉状或菜花状软组织密度影;9/23例腺癌表现为肠壁增厚。其他表现包括:肝内胆管明显扩张1例,肝内外胆管不同程度扩张4例,不完全性肠梗阻7例,;淋巴结肿大8例,病灶侵犯胰腺2例,累及肠系膜、大网膜7例,表现为密度增高,呈并可见结节状影;1例病灶合并肠套叠;血管包绕3例。三期增强扫描动脉期较平扫强化CT值平均增加22HU,门脉期进一步强化CT值平均增加34HU,延迟强化强化稍下降但仍强于动脉期,CT值平均增加29HU。结论螺旋CT扫描可有效显示小肠腺癌的直接征象和合并征象。多平面重建有助于显示病变与周围结构的关系及远处转移的情况。     

螺旋CT三期增强扫描对肝内结节性占位病变的应用价值

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描对肝内结节性占位病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2014年3月在我院CT检查发现的直径≤5cm的肝内结节性占位病变的平扫及三期增强表现。结果肝细胞癌10例,表现为动脉期强化明显,门脉期、延迟期呈低密度。肝转移瘤7例,表现为动脉期强化不明显,门脉期边缘环状强化,延迟期低密度。血管瘤8例,表现为动脉期病灶边缘（较小者整个病灶）高密度强化,门脉期增强区逐渐向病灶中心扩散,延迟期变成等密度。炎性假瘤3例,表现为动脉期强化不明显,门脉期、延迟期病灶边缘环形强化。结核瘤1例,门脉期、延迟期轻度环形强化。肝囊肿9例,三期均未见强化。结论大部分肝内结节性占位病变在螺旋CT三期扫描图像上有其特征性表现,能做出定性诊断。     

螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用价值。方法对我院30例经螺旋CT检查,并经手术病理证实的肾癌病例进行分析。结果肾癌螺旋CT平扫22例表现为低混杂密度,其中8例见低密度坏死区和5例有斑点、弧形钙化及3例微量脂肪变;5例表现为等密度;3例呈较低密度囊状影。肿瘤边界模糊不清19例,清晰而不锐利8例,边缘相对光整3例。三期增强扫描于动脉期肿瘤实质中度—明显强化22例,强化程度CT值大于40HU,其中8例低密度坏死区无强化;3例壁结节中度—明显强化;轻度强化5例。实质期肿瘤病灶密度迅速降低,排泌期病灶均低于实质期密度。结论利用螺旋CT三期增强扫描观察病灶的密度、边缘及强化程度的特征性表现,对肾癌的术前诊断具有较高的准确性。     

非钙化型肺结核瘤的动态CT增强研究

目的:探讨非钙化型肺结核瘤的动态CT增强特点。方法:对24例非钙化型结核瘤进行动态CT增强,观察其增强后的CT值、时间-密度曲线及强化特点。结果:24例非钙化型结核瘤中,20例增强后最大CT净增值均小于15 HU,平均(8.47±6.41)HU,时间-密度曲线为平坦型;4例结核瘤增强后最大CT净增值均明显大于15 HU,平均(60.16±17.26)HU,时间-密度曲线为上升型。所有结核瘤增强后无强化7例,边缘薄线型强化7例,轻度强化6例,明显强化4例。结论:(1)不活跃型结核瘤增强后最大净增CT值<15 HU,主要表现为无、轻度或边缘薄线型强化;(2)活跃型结核瘤增强后可见明显强化,需注意与恶性结节区分。     

64排CT膀胱瘤诊断

目的 探讨64排CT及其重建技术在膀胱瘤诊断中的价值.方法 25例经病理证实的膀胱瘤经64排CT平扫及增强扫描并工作站图像重建,分析膀胱瘤的CT表现.结果 25例膀胱瘤CT平扫表现为膀胱壁增厚或向腔内突起的乳头状,结节状软组织密度,其中有5例伴钙化,9例为多发病灶,增强扫描病灶强化明显静脉期程度最高,延迟扫描强化程度减退,HIP可显示肿块内迂曲增粗血管.结论 64排CT重建技术能显示肿块的强化方式及膀胱壁的增厚及受侵范围.在膀胱瘤诊断中具有重要价值.     

周围型肺错构瘤CT特征及鉴别诊断

目的分析周围型肺错构瘤的CT影像特征及鉴别诊断,以期提高诊断准确率。方法 21例经临床病理证实的肺错构瘤,CT平扫+增强8例,平扫13例。主要观察病灶的密度、病灶边缘、瘤周肺野及CT增强特征。结果全部病例病灶边缘光滑、清楚,不规则浅分叶7例,深分叶2例;边缘细长毛刺及胸膜凹陷征伴血管集束征1例;病灶内爆米花样钙化2例,伴瘤内低密度脂肪影;14例病灶内无脂肪、无钙化;8例增强扫描瘤内软组织轻度强化,平均CT值小于20HU。结论周围型肺错构瘤有一定的CT特征,包括光滑清楚的边缘,内含钙化、脂脉成份。病灶随访复查及动态CT增强扫描有助于周围型肺错构瘤与其他孤立性肺结节的鉴别诊断。     

CT features and differential diagnosis in peripheral pulmonary hamartoma

目的 分析周围型肺错构瘤的CT影像特征及鉴别诊断,以期提高诊断准确率.方法 21例经临床病理证实的肺错构瘤,CT平扫+增强8例,平扫13例.主要观察病灶的密度、病灶边缘、瘤周肺野及CT增强特征.结果 全部病例病灶边缘光滑、清楚,不规则浅分叶7例,深分叶2例;边缘细长毛刺及胸膜凹陷征伴血管集束征1例;病灶内爆米花样钙化2例,伴瘤内低密度脂肪影;14例病灶内无脂肪、无钙化;8例增强扫描瘤内软组织轻度强化,平均CT值小于20HU.结论 周围型肺错构瘤有一定的CT特征,包括光滑清楚的边缘,内含钙化、脂脉成份.病灶随访复查及动态CT增强扫描有助于周围型肺错构瘤与其他孤立性肺结节的鉴别诊断.     

肾脏类癌一例报告

患者女，24岁，因“发现右下腹包块1个月”入院。体格检查右下腹扪及8cm×8cm大小的光滑、无压痛包块。育一儿6个月龄，患者产后至就医时未恢复月经。CT检查：右肾下极实质肿块、边界欠清，平扫时密度不均，实性部分CT值45HU，囊性成分CT值约17HU。增强扫描：动脉期实性部分轻度均匀强化，CT值约70HU，静脉期延迟扫描CT值为65HU。右肾中盏略受压、移位，右肾门上移。双肾盂及输尿管无扩张或积液。     

肝脏炎性假瘤23例CT诊断

目的 :进一步提高肝脏炎性假瘤 CT表现的认识。方法 :搜集经病理证实的肝脏炎性假瘤 2 3例 ,对其 CT表现进行回顾性分析。结果 :肝脏炎性假瘤均表现为无包膜 ,边界清楚 ,密度均匀的低密度影 ,增强扫描动脉期病灶强化不明显或边缘部轻度强化 ( 2 1例 ) ,门静脉期延迟期见周边环形强化 ( 1 6例 ) ,或结节状强化 ( 7例 )。大部分 ( 1 5例 )病灶内可见到纤维分隔 ,少部分 ( 2例 )病灶内可见到斑点样钙化。结论 :CT平扫加增强扫描是诊断肝脏炎性假瘤的有效检查方法 ,普通 CT动态扫描和螺旋 CT多期扫描的运用 ,使肝脏炎性假瘤的诊断正确率不断提高。     

腹膜后纤维化的CT诊断价值

目的探讨腹膜后纤维化(RPF)的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床病理证实的6例RPF患者的CT资料,均行CT平扫后三期增强扫描以及图像后处理,其中4例还进行了CT尿路造影(CTU)。分析RPF病变位置、形态、边缘、密度及对周围器官的侵犯和增强后强化表现。结果 6例患者CT平扫均表现为腹膜后间隙近似于肌肉密度的不规则形软组织密度影;6例中5例表现为不规则软组织密度影呈弥漫性生长、并不同程度包绕腹膜后大血管;4例伴有输尿管受压致肾盂输尿管扩张积水、其中2例为双侧受压。增强扫描后5例病变有不同程度强化。结论多层螺旋CT及其图像后处理结合CTU检查能更全面地显示RPF的表现及侵犯范围,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,对临床治疗具有重要指导意义。     

CT尿路造影在非结石性尿路梗阻病变中的诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)在非结石性尿路梗阻病变中的诊断价值。方法搜集3年间临床资料完整的非结石性尿路梗阻病变患者43例,均行泌尿系统常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影,排泄期图像行MPR、CPR、MIP、SSD等后处理重建技术进行图像处理,获得完整、立体的尿路影像。结果43例中,先天畸形10例,慢性炎症7例,肾盂旁囊肿2例,内源性肿瘤16例,转移性肿瘤压迫5例,肿瘤术后肠粘连3例。诊断准确率达95.3%。结论多层螺旋CT尿路造影在非结石性尿路梗阻病变中具有重要诊断价值,可作为临床诊断的一种有效的检查手段。     

64排螺旋CT三维重建技术在活体供肾移植中的指导价值

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在活体供肾移植手术中对临床医生的指导价值。方法:对6例拟自愿捐献一侧肾脏给其亲属进行活体肾脏移植的供体进行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描,并对增强扫描各期进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)等三维后处理。结果:CT血管造影(CTangiography,CTA)显示6例供体中左右肾各见一条肾动脉者3例;左肾见两条肾动脉,右肾见一条肾动脉者1例;左肾见三条肾动脉,右肾见两条肾动脉者2例;所有供体左右肾均见一条肾静脉及一套肾盂输尿管。MPR重建显示左肾囊肿1例。CT尿路成像(CTU)显示双肾功能均未见异常。上述64排螺旋CT三维重建结果经与外科手术对照,符合率100%。结论:64排螺旋CT三维重建技术能基本替代其它影像学检查,成为活体供肾检查的最佳方法。     

多层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的临床价值。方法对36例输尿管梗阻的MSCT影像资料进行回顾性分析。所有病人采用平扫、增强扫描（动、静脉期及排泄期）检查,并将图像信息进行最大密度投影MIP、多平面重建MPR、曲面重建CPR及容积再现VR处理。结果 36例输尿管梗阻患者中阳性结石15例、阴性结石6例、炎性致输尿管梗阻3例、输尿管肿瘤3例,膀胱癌致输尿管梗阻5例、直肠癌致输尿管梗阻4例,所有病例通过轴位、MIP、MPR、CPR及VR图像均可以清晰显示输尿管的整体形态、梗阻部位及其周围情况,为临床的定位及定性诊断提供可靠依据。结论 MSCT对输尿管梗阻的诊断具有较高的临床价值。     

64排螺旋CT在急性主动脉夹层诊断及EVE术后随访中的价值

目的探讨64排螺旋CT在急性主动脉夹层(AAD)诊断及术后随访中的临床价值。方法回顾性分析203例主动脉夹层及行主动脉腔内隔绝术(EVE)治疗36例患者的临床及CT资料,在后处理工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)分析、评价图像,全面观察主动脉夹层CT表现及EVE术后转归情况。结果64排螺旋CT平扫诊断AAD的正确率为14.78%(30/203)。增强扫描中MPR和CPR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为96.1%、100%,MIP对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为14.3%、65%,VR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为18.2%、91.1%。MPR和CPR的综合显示能力明显优于VR和MIP(P<0.01)。203例患者中,198例破口为多发、5例破口为单发。33例行EVE术后,破口全部消失,3例远端破口仍然存在,均为破口多发者。36例术后均未见瘤体进一步扩大,17例假腔缩小,9例假腔内见不同程度的血栓形成,3例壁内血肿大部分消失,4例真假腔无明显变化,5例发现内漏。结论怀疑夹层患者CT平扫应关注主动脉表现;64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及EVE术后随访具有重要的价值,三维重建时应选择MPR、CPR和VR。     

16层螺旋CT尿路成像在血尿病因检查中的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT尿路成像在检出血尿病因方面的价值.方法选取62例血尿患者行CTU尿路成像检查,后处理采用不同的重组方式,包括曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容积再现.结果62例患者中,病因检出率85.4％,包括泌尿系肿瘤19例,结石26例,炎症及结核5例,肾、输尿管先天畸形3例.结论16层螺旋CT尿路成像在...     

急性阑尾炎的多层螺旋CT评价

目的探讨多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值。方法搜集手术和病理证实为阑尾炎者40例的临床资料,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）三种方法的诊断符合率。结果40例表现为阑尾增粗、壁增厚,其中16例阑尾内见结石、盲肠和（或）周围炎26例,脓肿12例。结论症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT、MPR和CPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值。     

128层螺旋CT重建技术在茎突综合征诊断中的应用

目的 探讨128层螺旋CT VR、MPR及CPR重建技术在茎突综合征诊断中的价值.方法 将21例患者经128层螺旋CT平扫后行VR、MPR及CPR等图像后处理,测量其双侧茎突的长度和内倾斜角度.结果 21例患者(42侧)茎突均清晰显示,茎突长度＞ 30 mm者24侧(57.1％),内倾斜角＞25°者31侧(73.8％).结论 128层螺旋CT MPR和VR重建技术能准确诊断茎突综合征.     

主动脉壁内血肿MDCT诊断及动态随访

目的探讨主动脉壁内血肿多排螺旋CT(MDCT)的诊断价值及动态变化规律。方法回顾性分析48例主动脉壁内血肿患者的CT增强扫描资料,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等图像重建技术进行分析。结果 48例诊断为主动脉壁内血肿的患者中,随访43例,进展的有8例,非进展者有35例。高龄,男性,肥胖,高血糖,吸烟及CT随访所见危险征象为主动脉壁内血肿进展的危险因素。结论 MDCT能准确诊断主动脉壁内血肿,并可以评估其进展的危险性。     

多层螺旋CT多平面和曲面重建成像显示面神经管的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT多平面和曲面重建成像对面神经管的显示能力及其在面神经管解剖研究与临床诊断中的应用价值。方法:回顾分析33例正常人与14例患者的多层螺旋CT面神经管曲面重建(CPR)图像与多平面重建(MPR)图像,并对33例正常人(66耳)各段进行测量。结果:33例正常人的面神经管迷路段在轴位扫描图像上显示最优,面神经管垂直段在矢状位重建MPR图像上显示最优。曲面重建图像可同时显示双侧面神经管。14例患者中有9例能良好显示病变段面神经管。结论:螺旋CT多平面和曲面重建技术有利于面神经管的显示及病变的诊断。