帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展

非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX),以减少花生四烯酸(AA)转化成前列腺素(PGs)等炎症介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物.非选择性的NSAIDs大部分都是口服型药物,虽能同时阻断COX-1和COX-2,起到抗炎和止痛作用,由于对胃肠道、心血管、肾脏和血小板等的不良反应限制了其在术后急性疼痛中应用,并且对于术后恶心、呕吐以及不能口服药物的病人也不是理想选择.Pharmacia公司研制开发的帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是可以通过静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、术后镇痛方面临床应用及安全性作一综述.     

帕瑞昔布在腰椎融合术后镇痛效果及对融合率的影响

<正>非甾体抗炎药(NSAIDs)是通过抑制周围和中枢神经系统的环氧化酶而起到镇痛作用[1]。此类药物可以单独用于较小手术的镇痛,也可以在大手术的多模式镇痛中起到重要作用,改善术后镇痛效果,减少吗啡用量,缩短住院时间,提高患者满意度。通常认为,有效地控制术后的急性疼痛能阻止其向慢性疼痛的转变。环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂有着与传统的NSAIDs相同的镇痛效果,同时减少了胃肠道反应和对血小板功能的影响。注射用COX-2特异性抑制剂帕瑞     

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状

帕瑞昔布钠（Parecoxib sodium）是一种选择性环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。     

一种镇痛新药帕瑞昔布（帕瑞昔布钠）

帕瑞昔布是强盗特异性环氧合酶－2抑制剂戊地昔布的前体药物，可静注（iv）或肌注（im)给药，正处于后期临床研究阶段。对口腔、妇科或矫形手术引发的术后疼痛患者随机、双盲、对照试验结果表明，帕瑞昔布20或40mg iv或im可产生明显优于安慰剂的镇痛效果，与酮咯酸30或60mg镇痛作用相当。帕瑞昔布有良好的耐受性，其不良反应与安慰剂相似。     

帕瑞昔布钠对腰椎内固定术后静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对骨科腰椎内固定手术后静脉镇痛效果的影响。方法选择择期在全麻下行腰椎内固定手术患者60例,随机分为2组,每组30例。两组均在手术结束前30 min分别给予帕瑞昔布钠40 mg(A组,生理盐水稀释为2 mL)或生理盐水2 mL(B组)。术毕即开始使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛(PCA)。采用VAS评分记录两组患者苏醒时及术后2、4、8、24、48 h的镇痛效果,记录患者24 h、48 h内PCA有效按压次数及舒芬太尼使用量,同时观察术后各时间点患者Ramsay镇静评分及不良反应。结果与B组比较,A组患者术后各时间点VAS评分显著降低(P<0.05),PCA有效按压次数及术后24 h舒芬太尼使用总量显著减少(P<0.05);两组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛期间各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射帕瑞昔布钠40 mg用于腰椎内固定手术术后镇痛可以增强舒芬太尼PCA镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科手术的应用

帕瑞昔布钠为能采用注射形式给药的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,本研究观察帕瑞昔布钠对骨科手术术后镇痛的影响.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在耳鼻喉手术的应用

目的 探讨帕瑞昔布钠在耳鼻喉手术中超前镇痛的效果和安全性.方法 将120例ASA I～Ⅱ级择期耳鼻喉手术患者随机分为A、B、C三组各40例.三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前15min和术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前15min静注生理盐术10mL.分列...     

帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的应用

<正>经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的较佳选择,该手术创伤小,恢复快,止痛效果明显。但该手术常在局麻下进行,加之患者多数系老年患者,痛阈较低,术中常因患者疼痛不配合致手术中断。帕瑞昔布钠(商品名:特耐)是一种新型高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其能够有效缓解疼痛,减少胃肠道反应和抗血小板作     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效应。方法腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为3组，每组12例。A组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，B组术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组为空白对照组。所有患者均采用静脉和吸入复合麻醉。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg&#8226;kg 1，芬太尼3～4 μg&#8226;kg 1，注射用维库溴铵0.010～0.015 mg&#8226;kg 1，依托咪酯0.2～0.3 mg&#8226;kg 1。麻醉维持：吸入1.0%～1.5%七氟醚，微泵给予瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲可宁。术中机械通气使呼气末二氧化碳分压保持4.65～5.98 kPa。手术结束前5 min停用瑞芬太尼。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻（t1）、1 h（t2）、3 h（t3）、6 h（t4）、12 h（t5）后视觉模拟评分（VAS）。结果t4时点，B组VAS评分显著高于A组;t5时点，C组VAS评分显著高于A和B组（均P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠能为腹腔镜胆囊切除术患者提供较好的术后镇痛，且术前用药效果更好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在锁骨骨折术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于锁骨骨折手术术后镇痛的临床效果。方法择期锁骨骨折手术60例,ASA分级I-II,随机分为两组。P组于手术前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组（C组）于手术前20min静注生理盐水5ml。比较术后4、8、12、24h两组患者镇痛效果视觉模拟评分（VSA）以及患者的总体舒适度,同时记录两组患者首次要求镇痛的时间和追加镇痛的需求人数。结果两组患者的局麻药种类、浓度、剂量相同,手术时间比较无统计学差异。A组术后4、8、12、24hVSA评分均低于C组（P〈0.05）;A组患者首次要求镇痛的时间越长,哌啶镇痛的人次明显低于C组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能有效的减轻锁骨骨折术后的疼痛,值得推广。     

帕瑞昔布钠在胃镜检查中的应用

随着生活水平的提高,社会对医疗服务质量提出了更高的要求,如何尽最大可能减少或避免各类检查患者的痛苦,已成为麻醉科医生不可推卸的责任.为此,笔者在胃镜检查中应用帕瑞昔布复合丙泊酚进行无痛检查,现报告如下.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛作用

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛（PCA）用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛的有效性和安全性。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为A、B、C组,各30例。A组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12,24 h静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;B组在上述3个时间点均静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;C组在上述3个时间点均给予0.9%氯化钠注射液10 mL,所有患者接受PCA。记录术后12,24,36,48 h的视觉疼痛模拟（VAS）评分,0～12 h、～24 h、～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量,首次肛门排气、排大便时间。结果3组手术后VAS评分差异无显著性（P＞0.05）;B组镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量均显著低于A组和C组（均P＜0.05）;B组首次肛门排气、排大便时间早于A组和C组（均P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠重复给药联合芬太尼PCA镇痛,效果明确,芬太尼用量降低,胃肠功能恢复快。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊手术术后镇痛的临床效果和安全性。方法择期拟行腹腔镜胆囊手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄27～64岁,随机分为2组,每组20例。帕瑞昔布钠组(Pare组)术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)静脉注射生理盐水2 mL。评价术后4、8、12、24 h两组患者镇痛效果的视觉模拟评分(VAS评分)以及患者的总体舒适BCS,同时记录两组患者术后首次要求镇痛时间和对追加镇痛的需求人次。结果两组患者的麻醉时间、手术结束到睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05);Pare组术后4、8、12、24 h VAS均低于C组(P<0.05);Pare组患者首次要求镇痛的时间延长,追加哌替啶行术后镇痛的患者人数明显少于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,安全性好,对恢复无明显影响。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对鼻内镜术后镇痛效果

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛对鼻内镜术后镇痛的效果.方法:选择ASA I或Ⅱ级择期行鼻内镜手术的成人患者60例,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)、帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组)和对照组(C组).A组在诱导前15 min注射帕瑞昔布钠40 mg;B组在手术结束后注射同等剂量帕瑞昔布钠;C组为对照组.采用视觉模拟评分和舒...     

帕瑞昔布钠在肝癌肝切除术后的应用

目的 探讨帕瑞昔布钠在肝癌肝切除术患者术后应用中的镇痛效果。方法 回顾性收集东方肝胆外科医院2015年6-12月的肝癌肝切除术病例共200例,根据术后是否使用帕瑞昔布钠分成两组（治疗组100例,对照组100例）。治疗组在术后应用帕瑞昔布钠干预（术后6、18、30 h分别缓慢静推帕瑞昔布钠40 mg）,对照组不予帕瑞昔布钠干预,两组术后均使用舒芬太尼镇痛泵静脉维持（治疗组剂量减少）,比较两组患者手术后的疼痛程度（VAS评分）及术后不良反应的发生情况,并进行统计学分析。结果 治疗组的VAS评分明显低于对照组,术后不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠作为一种新型注射用选择性COX-2抑制剂,可以显著减少术后阿片类药物用量及其相关不良反应,值得在术后镇痛方面进行推广。     

帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛的临床应用

目的观察研究帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛中的应用。方法选取2010年1月～2012年12月收治的应用盐酸美沙酮脱毒的戒毒期吸毒患者共20例,并将所有患者随机分为观察组与对照组各10例。其中,观察组患者术后镇痛采用帕瑞昔布钠,对照组患者术后镇痛则采用曲马多,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者手术后不同时点的VAS评分比较结果显示两组数据差异无统计学意义（P〉0.05）,但是观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者。结论应用帕瑞昔布钠对戒毒期吸毒患者进行术后镇痛具有起效快、镇痛持久且不良反应少的优点。     

帕瑞昔布钠用于神经外科术后镇痛的临床观察

帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的前体,静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔布[1].本研究探讨静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)用于神经外科术后镇痛的临床效果和安全性.     

帕瑞昔布钠临床应用进展

<正>帕瑞昔布钠(Parecoxib Sodium)作为第一个静脉给药的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,是伐地昔布(Valdecoxib)的水溶性非活性前体药物,也是新近在国     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛50例

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者随机均分为A组和B组,所有患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉,麻醉维持用丙泊酚4 mg/(kg.h)、瑞芬太尼1.5～2.5μg/(kg.h)微泵输注,七氟烷1%～2%吸入;A组术毕20 min静脉注射用10 mL生理盐水稀释的帕瑞昔布钠40 mg,B组术毕20 min静脉注射生理盐水10 mL。结果两组患者术后2,4,8 h镇痛效果采用视觉模拟评分和舒适度评分,A组均优于B组,而不良反应没有增加。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛安全有效。     

帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折患者术后镇痛的疗效分析

目的观察帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛的临床疗效。方法将全麻下行胸腰椎单椎体骨折后路减压复位内固定手术患者52例随机分为A组和B组,A组术后予静脉注射帕瑞昔布钠注射液40mg,B组予肌肉注射曲马多注射液100mg,比较两组的起效时间、各时点镇痛视觉模拟评分以及不良反应。结果 A组镇痛起效时间（11.36±5.63）min,B组镇痛起效时间（17.27±8.75）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。各时点镇痛效果视觉模拟评分A组低于B组,A组镇痛效果较佳（P〈0.05）。两组不良反应发生率A组优于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能够有效缓解胸腰椎骨折术后疼痛,是静脉注射镇痛的合适用药。