两种不同方法分离宫腔粘连的临床观察

目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90．6％（29／32）、93．3％（28／30）;月经改善总有效率分别为81．3％（26／32）、80．0％（24／30）;宫腔粘连的复发率分别为15．6％（5／32）、13．3％（4／30）;妊娠率分别为34．6％（9／26）、27．3％（6／22）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义（P〈0．001）。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用分析

目的评价在宫腔粘连诊治中的采取宫腔镜的作用以及必要性，为临床诊治工作的顺利开展提供参考依据。方法回顾分析我院2011年至2013年期间宫腔镜诊断的90例宫腔粘连患者的临床资料，对此类患者行电切术，患者术后均行抗生素以及IUD留置处理。结果90宫腔粘连患者，其中包含34例轻度患者，38例中度患者，18例重度患者。患者在妊娠期进行宫腔手术次数的多少，与发生宫腔粘连的几率成正比。同时，多数发生宫腔粘连的患者的临床表现均有相同，即月经异常情况（少、闭经、紊乱）。患者经过治疗后，其治愈51例、有效29例、无效10例。患者术前宫腔粘连情况严重与否，与治疗效果有直接关系。术前情况越轻，术后治疗效果越为显著（P〈0．05），且术后再次发生率降低。结论就目前来说，宫腔镜俨然已经成为诊治宫腔粘连最为理想的手段，可以及时发现患者病情的发展情况，具有临床应用、推广价值。     

宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用

目的探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法对宫腔镜宫腔粘连分离术72例患者进行临床分析和疗效观察。结果72例患者宫腔粘连分离术均在宫腔镜下顺利完成，无1例发生并发症。术后3个月随访行宫腔镜检查发现宫腔成形完好49例，宫腔成形基本满意23例。术后患者月经改变情况：恢复正常月经量51例（70．83％），较术前明显增多但未恢复正常经量12例（16．67％），经量较术前稍微增多9例（12．5％）。结论宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜下行宫腔粘连导致不孕的手术治疗

目的评价宫腔镜联合B超治疗宫腔粘连的安全性和有效性,以及对因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率的改善情况。方法回顾性分析2006年12月—2009年12月在襄樊市中心医院行B超监测下行宫腔镜宫腔粘连切除术（transcervicalresection of adhesions,TCRA）的86例因宫腔粘连所致不孕患者的临床资料。结果在B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连的86例患者中,无并发症发生。术后受孕率达58．1％,足月分娩率达70．00％。受孕率高低与以下有关：①宫腔粘连程度轻度粘连者妊娠率最高92．6％（25／27）;中度粘连者妊娠率50％（22／44）;重度粘连者妊娠率最低2％（3／5）,P〈0．05,差异有统计学意义。②宫腔粘连类型中央型粘连妊娠率最高90．9％（30／33）;周围型与混合型粘连妊娠率无明显差异,分别为39％（16／41）、33．3％（4／12）。③术后处理,宫腔放置气囊尿管者,术后再次粘连发生率低于宫腔放置节育环者,受孕率均高于宫腔放置节育环者,差异有统计学意义。宫腔粘连程度与宫腔操作次数无明显关系,与感染及宫腔操作不当有明显关系。结论宫腔镜联合B超是一种治疗宫腔粘连微创有效的方法,能有效提高因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率。     

宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

目的：探讨影响宫腔粘连患者TCRA术后妊娠结局的因素。方法2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的宫腔粘连（ IUA）患者中符合纳入排除标准76例。登记患者临床资料及随访资料，差异有统计学意义（ P <0(．05）。结果符合标准入组患者76例，有明确宫腔操作史68例，占89．47%。患者年龄、手术前后月经情况对术后妊娠率均无影响（ P >0．05）。宫腔操作次数、病因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响（ P <0．05）。轻度和中重度粘连手术效果差异有统计学意义（ P <0．05）；术前月经情况对手术效果无明显影响（ P >0．05）。结论宫腔粘连的病因以宫腔操作为主。发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素。     

球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的：探讨分析球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床价值。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组及对照组各102例。两组患者均在宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,术后宫腔放置Foley球囊,4d后经宫腔镜二次探查对照组未取出球囊,观察组取出后再次宫腔放置Foley球囊;4d后2组均取出,观察2组术后宫腔再粘连率及半年月经改善率。结果观察组患者术后1个月宫腔再粘连率为17．6％低于对照组的45．1％（P＜0．05）。观察组月经改善率为84．3％高于对照组的53．9％（P＜0．05）。结论重度宫腔粘连分离术后再次放置Foley球囊能有效降低宫腔再粘连率,并能有效改善患者的月经情况。     

宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效观察

目的：观察宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效。方法收集在石家庄市第一医院行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者72例。根据术前宫颈预处理方法不同随机分为研究组及对照组。研究组术前3 d晨起空腹顿服米非司酮200 mg,术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1 mg。对照组术前30 min给予间苯三酚80 mg静脉注射,术中观察宫颈软化的程度、手术时间、出血量情况,术后观察患者的月经改变。结果研究组宫颈软化的有效率83．33％高于对照组50．00％（ P ＜0．05）。研究组手术时间（26．30±6．25）min、出血量（15．02±5．26）ml低于对照组的（35．64±8．16）min、（23．30±8．09） ml（ P ＜0．05）。术后研究组月经较前好转的明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓应用于宫腔粘连术前宫颈预处理中,可充分软化宫颈,促进宫颈成熟,减少术中出血,缩短手术时间,且术后月经情况较前好转。     

宫腔镜诊治因宫腔粘连导致不孕36例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治因宫腔粘连导致不孕的临床疗效。方法对36例因宫腔粘连导致不孕的患者用宫腔镜进行诊治,术后3～12个月随访。结果36例患者25例月经恢复或较前增多,月经恢复率为41．6％,13例妊娠,妊娠率为36．1％。结论宫腔镜治疗宫腔粘连导致不孕操作简单,准确可靠,是目前治疗宫腔粘连的最佳方法     

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值探讨

目的：探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法回顾性分析72例宫腔粘连患者经阴道超声检查的临床资料，将三维超声检查结果与二维超声、宫腔镜／病理诊断结果分别进行对比分析，评价经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值。结果72例宫腔粘连患者，轻度粘连41例，中重度粘连31例；三维超声诊断轻度与中重度宫腔粘连漏诊率分别为24．4％、6．5％；三维超声对宫腔粘连的检出显著优于二维超声；三维超声对轻度宫腔粘连的检出显著低于宫腔镜（χ^2＝7．842，P＜0．01），而对中重度宫腔粘连的检出率与宫腔镜差异无统计学意义（χ^2＝1．392，P＞0．05）。结论经阴道三维超声检查方便、安全，不受月经周期影响，并可清晰显示宫腔结构，对确诊宫腔粘连有重要指导作用。     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

目的通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于官腔镜联合对官腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对官腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有显著性差异（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例官腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有显著性差异（P〈0．005）,说明官腔粘连的经阴道超声分型和官腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和官腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断官腔粘连的金标准。     

双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床研究

目的 探讨双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床疗效.方法 93例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊后,随机分成对照组（术后采用戊酸雌二醇治疗,38例）和观察组（戊酸雌二醇治疗基础上加用双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁,55例）,定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况.结果 观察组和对照组正常宫腔形成分别为74.54％、52.63％;月经改善率分别为85.45％、57.89％,无一例闭经;粘连复发率分别为18.18％、47.37％;术后妊娠率分别为52.73％、23.68％;上述各指标两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组无术后病死率及周期性腹痛.结论 双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连分离术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率.     

石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果观察

目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果.方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例.对照组术后应用石蜡油,观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片,比较两组术后的再次粘连发生率.结果 观察组的月经改善率为95.0％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组宫腔再次粘连率为5.0％,显著低于对照组的35.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连,效果显著,值得临床推广应用.     

超声监测在宫腔镜电切术治疗纵隔子宫中的作用

目的：探讨超声监测在宫腔镜电切术治疗纵隔子宫中的作用。方法选取2010年4月～2014年5月确诊的纵隔子宫患者56例,采用超声监测在宫腔镜电切术进行治疗,观察其治疗效果。结果纵隔子宫均一次完成纵隔电切手术,手术时间为13～28min,平均（19.43±2.73）min,术中出血量为10～50mL,平均（21.32±4.62）mL。患者术后出现阴道少量出血,2～7d后停止。术后1～3个月行宫腔镜复查,宫腔形态恢复正常,未见宫腔粘连出现。术后患者的自然流产率明显降低,足月活产分娩率明显高于术前,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论超声监测在宫腔镜电切术治疗纵隔子宫具有导向作用,可提高手术的安全性和成功率,具有临床推广价值。     

宫腔镜配合中西医治疗不同程度宫腔粘连的效果观察

目的：探讨宫腔镜配合中西医治疗不同程度宫腔粘连的临床效果。方法对2008年3月~2013年8月在本院因周期性腹痛、月经异常（月经减少或闭经）或不孕等住院行宫腔镜分离粘连,术后配合口服中药3周及雌孕激素序贯治疗3周期的108例诊断为宫腔粘连患者的病例资料进行回顾性分析。结果宫颈粘连程度与患者的治愈率呈正相关（r=0.32,P=0.01）。I度粘连与Ⅱ度粘连患者的刮宫次数、总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。I、Ⅱ度粘连与≥Ⅲ度粘连患者的刮宫次数、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜配合中西医治疗宫腔粘连是一种简便、安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

金霉素眼膏-创可贴隔离膜治疗鼻腔粘连临床观察

目的：观察金霉素眼膏—创可贴隔离膜治疗鼻腔粘连的效果。方法将45例鼻腔粘连患者随机分为治疗组23例（28侧）和对照组22例（26侧）。治疗组在鼻内镜下分离鼻腔粘连并予微波烧灼粘连处后,用金霉素眼膏—创可贴隔离膜隔离粘连面;对照组除鼻腔填塞用凡士林纱条外,其他方法均同治疗组。治疗14 d后观察比较2组疗效。结果治疗14d后,治疗组总有效率为96．4％高于对照组的73．1％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论金霉素眼膏—创可贴隔离膜能有效提高鼻腔粘连的临床疗效。     

官腔镜电切术前宫颈插管与阴道放置米索前列醇的效果比较

目的比较官腔镜电切术前不同方法软化宫颈的效果。方法将130例行官腔镜电切术的患者随机分为A组（阴道放置米索前列醇组）和B组（宫颈插管组）,比较两组宫颈软化效果以及不良情况。结果A组宫颈软化总有效率为91．2％,B组宫颈软化总有效率为80．6％,A组软化效果更明显（P〈0．05）。A组胃肠道不适发生率为2．9％,阴道少量出血率为22．0％;B组心脑综合征和官腔感染率分别1．6％和3．2％,阴道少量流血率为33．9％;A组不良情况相对更轻（P〈0．05）。结论行官腔镜电切术前采用阴道放置米索前列醇,较宫颈插管方式对宫颈的软化效果更佳,且阴道放置米索前列醇方式相对更安全方便,临床应根据患者的具体情况合理选用。