不同病理类型的左右半结肠癌预后分析

目的 探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后。方法 将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组（低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌）152例、B组（高/中分化腺癌）234例;同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌。分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系。结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者（P<0.05）;右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者（P<0.05）;A组病理类型在右结肠癌中更常见（P<0.05）。A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%（P<0.05）;右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%（P<0.05）。在A组患者中,右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌（52.82% vs 50.71%,P<0.05）;而在B组患者中,右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义（56.14% vs 54.27%,P>0.05）。结论 在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中,右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌;而在高/中分化的腺癌中,右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势。     

结肠癌致梗阻的外科治疗(附38例报告)

我院自1988年以来,共收治结肠癌致梗阻38例,本文就其治疗体会报告如下:1 临床资料本组结肠癌梗阻病例中。男26例,女12例,年龄26~78岁,平均58.6岁。梗阻发生在左半结肠22例,右半结肠梗阻16例。左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术15例,占左半结肠癌68%,行Ⅰ期切除加造瘘术2例。右半结肠癌行Ⅰ期切除术12例,占右半结肠癌75%。本组无1例发生吻合口瘘及围手术期死亡。按Dukes分期,本组病人肿瘤所在部位及分期见     

梗阻性结肠癌的诊断和治疗

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析４６例梗阻性结肠癌的诊断和治疗情况。结果 ４６例病人均行急诊手术。右半结肠Ⅰ期切除１１例,扩大右半结肠Ⅰ期切除２例,左半结肠Ⅰ期切除６例;Ⅱ期手术２０例;捷径手术３例,单纯肠造口术４例。结论 对梗阻性结肠癌治疗的目的是解除梗阻及根治肿瘤,经积极半前准备后急诊手术。右半结肠癌合并急性肠梗阻除非患者不能耐受根治术或肿瘤无法切除,均应施以右半结肠切     

不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点分析

目的探讨不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点，以提高结直肠癌早期诊断率。方法结直肠癌患者按年龄分为青年组（≤35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（≥60岁），比较不同年龄组结直肠癌患者临床表现、内镜表现、病理资料。结果结直肠癌以中、老年人多见（占全部结直肠癌的89．8％），临床首发症状均为便血，青年组腹痛比中、老年组常见（P〈0．05）；各组均以左半结肠癌多见，共占76％，右半结肠癌占24％：中、老年组结直肠癌合并息肉的发生率高于青年组；青年组低分化腺癌较中、老年组多见。结论结直肠癌以中、老年多见，左半结肠癌较右半结肠癌多见，青年人结直肠癌低分化腺癌多见，恶性程度高，预后不良。     

结肠癌急性肠梗阻诊治体会

目的总结31例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果本组术前能确诊为结肠癌的15例全部依靠钡剂灌肠。右半结肠癌7例,左半结肠癌15例行一期切除吻合,术后均无吻合口漏;右半结肠癌2例,左半结肠癌5例行一期切除近侧结肠造瘘。本组死亡3例。结论钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断唯一有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好,中毒症状轻,均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

左 右半结肠癌临床病理及微卫星不稳定性差异观察

目的回顾性研究左、右半结肠癌之间在临床特点、病理组织学及微卫星不稳定性(MSI)等方面的差异。方法收集165例左半结肠癌(LCC)及85例右半结肠癌(RCC)根治性手术切除标本的临床病理资料,从临床特点、组织分化、病理分期、MSI等方面进行分析,比较二者间的差异。结果 RCC中60岁以上女性多见,LCC中60岁以下男性多见(P<0.05);出血相关症状在RCC中所占比率多于LCC(P<0.05),而梗阻相关症状在LCC中所占比率多于RCC(P<0.05)。RCC相对于LCC分期更晚、分化更差(P<0.05)、血管及神经的累犯及组织病理分型方面差异无统计学意义(P>0.05)。MSI在散发性结肠癌中占17%;MSI所占的比例在RCC与LCC间差异无统计学意义(P>0.05);RCC中与家族史及Lynch综合征相关的比率高于LCC(P<0.05),RCC相对于LCC在MSI结肠癌TNM分期更晚,分化更差(P<0.05)。结论 RCC与LCC在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及MSI等存在不同程度的差异,可作为结肠癌的诊断、个体化治疗及判断预后的参考依据。     

结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗分析

目的：总结结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗经验。方法选取2010年1月—2013年1月安远县人民医院收治的结肠癌并急性肠梗阻患者32例,均进行手术治疗,记录其手术方式、手术结果及病理分期。结果所有患者顺利完成手术,无手术死亡病例;行右半结肠或左半结肠Ⅰ期切除吻合术者18例（56.3％）,行结肠肿瘤切除并Ⅱ期造口还纳者7例（21.9％）,行结肠造口并Ⅱ期切除吻合术者5例（15.6％）,仅行肠造口者2例（6.3％）;5例（15.6％）患者出现并发症,其中切口感染2例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,经对症治疗后均痊愈;所有患者术后病理检查证实为结肠癌,Dukes 分期：A 期5例,B 期8例,C 期16例,D 期3例。结论结肠癌并急性肠梗阻的手术方式应根据患者具体情况而定,尤其是对于左半结肠癌并急性肠梗阻患者,不可一味地追求Ⅰ期手术,应加强围术期处理,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的疗效。方法对惠州市惠阳区人民医院2006年12月至2009年1月收治的46例急性梗阻性结肠癌患者,40例行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉,6例行连续硬膜外腔麻醉。右半结肠癌伴急性结肠梗阻均行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术;左半结肠癌伴结肠梗阻的一期左半结肠切除吻合术和Hartmann手术。结果本组46例中行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术14例,无一例并发吻合口瘘;左半结肠一期切除吻合27例,发生吻合口瘘3例。切口感染4例占8．7％,无切口裂开。本组无手术死亡病例。结论外科手术是治疗急性梗阻性结肠癌的有效方式之一,且合理的术式选择对急性梗阻性结肠癌的治疗具有重要意义。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

多层螺旋cT结肠充气三维重建技术对结肠癌分型的价值

目的探讨多层螺旋CT结肠充气三维重建造影技术对结肠癌诊断与分型的应用价值。方法经过MPR、SSD、CTVE等后处理技术重建得到清晰的三维立体图像。结果58例结肠癌患者,发生在右半结肠24例,偏肠腔一侧生长,呈分叶状或不规则形肿块与周围肠壁分界较清楚。左半结肠15例,表现为肠腔狭窄且较局限或形态不规则,同时肠壁不同程度增厚。19例呈较大溃疡,病变近段充气肠管有不同程度扩张。结论采用多层螺旋CT结肠充气三维造影扫描对结肠癌病灶显示准确,对病变分型及指导,临床治疗具有重要意义。     

结肠癌并发急性肠梗阻(附63例报告)

我们自1981～1991年收治结肠癌262例,其中62例由结肠癌引起急性梗阻,现将治疗的体会报告如下。一、临床资料本组男38例,女24例;年龄最大72岁,最小24岁,平均55岁。病程最长2月,最短4小时。病变部位:车半结肠40例,右半结肠22例。手术方式与结果:施行1期切除吻合术28例,其中右半结肠切除术10例,左半结肠切除术18例,左半结肠切除术后2例发生吻合口瘘。造痿术12例,剖腹探查     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的对外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的方法和临床疗效进行分析和探讨。方法选取2003年1月～2013年1月收治的结肠癌致急性肠梗阻患者76例,回顾性分析外科治疗的方法和临床疗效。结果 12例患者进行Hartmann手术,7例患者实施探查活检手术,19例患者接受左半结肠一期切除吻合,12例患者给予姑息性结肠造口,26例患者接受右半结肠一期切除吻合;手术治疗后,发生2例腹腔感染、2例切口感染和1例吻合口瘘。结论对于结肠癌致急性肠梗阻,依据患者情况选择恰当外科手术治疗,可获得良好的临床效果。     

结肠癌致肠梗阻外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法与效果.方法 回顾分析本院从1998年至2011年24例结肠癌致肠梗阻的外科治疗的临床资料.结果 全组24例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,无吻合口漏发生,患者手术后切口感染6例,无手术死亡病例.结论 在左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的,右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的.     

右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下： 1临床资料 1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45～69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状：转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征：右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查：血常规中白细胞计数（WBC）均明显升高（≥10.0×109/L）,血红蛋白（Hb）含量93～138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫＋增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置：回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果：急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况：B期6例,C 期3例。     

右半结肠癌诊断67例临床分析

为研究右半结肠癌的临床特点,现收集67例病例资料,对其临床特点、早期诊断的方法作一对比分析. 1临床资料 1.1资料来源:收集我院1995年1月至2000年12月间经手术和病理证实的右半结肠癌67例,左半结肠癌122例.     

粪便隐血试验在大肠癌筛检中的作用

目的:分析粪便隐血在大肠癌发生、发展中的规律,进而发挥粪便隐血检测在大肠癌诊断中的作用.方法:收集以北京地区为主的27所医院2002年4月1日～2003年4月1日内镜(病理)诊断的大肠癌患者597例,粪便免疫隐血条形试纸检测粪便隐血,分析粪便隐血与癌胚抗原( CEA)、肉眼血便、肿瘤部位、病理分型及分期的相关性.结果:448例有隐血结果,其中阳性364例,阳性率为81.25%;隐血试验对大肠癌检出的阳性率为79.75%,CEA检出率为45.45%;308例肉眼血便中粪便隐血试验阳性率为88.96%,140例无肉眼血便的患者粪便隐血试验阳性率为64.29%;左半结肠癌粪隐血阳性率为81.39%,右半结肠癌为81.60%;中、高分化腺癌隐血阳性率为81.35%,类癌阳性率为33.33%;Duck's A、Duck's B粪隐血阳性率为78.48%,Duck's C、Duck's D期粪隐血阳性率为81.86%.结论:粪便隐血试验仍是大肠肿瘤筛检的重要手段,且阳性率优于CEA;隐血试验操作时要参考有无肉眼血便;隐血试验的阳性与否与发病部位及分期无关,但与大肠癌的病理分型有关.     

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法.方法 回顾性分析26例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 一期切除吻合术治疗患者23例,肿瘤一期切除Hartmann结肠造口术3例,手术成功无并发症.结论 一期切除吻合术用于左半结肠并发急性肠梗阻疗效显著,Hartmann结肠造口术也具有良好的治疗效果,临床治疗中,应该按照患者的总体情况选择合适的手术方式.