阿米巴肝脓肿101例临床分析

<正> 1976～1992年间,我院共收治阿米巴肝脓肿101例,现总结报告如下。 1 诊断标准本组病例皆符合下列两项诊断要求:(1)临床上符合阿米巴肝脓肿的表现,而超声波探测肝内有明显液平段者;(2)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗疗效明显者。     

阿米巴肝脓肿55例综合治疗分析

我院1976年至1985年收治阿米巴肝脓肿55例,经综合治疗全部治愈,现小结如下。临床资料(一)诊断标准:(1)具有阿米巴肝脓肿的临床表现,A 超有肝内液平面或B 超肝内有液性暗区者。(2)肝穿抽出巧克力色脓液或抗阿米巴治疗显效者,(二)55例中,     

93例肝膿肿超声診断价值的探討

近年来国内报告应用超声波探查来诊断肝脓肿,并肯定其临床价值。附属第一医院在最近3年来肝脏超声检查中,临床或/及超声初步诊断为肝脓肿者93例,其中84例最后确诊为肝脓肿,另9例为歌诊病例,包括临床误诊的4例,超声波误诊的5例。本文着重讨论超声检查对肝脓肿的诊断价值,并分析误诊原因,以供临床参考。临床资料3年来经超声探查而临床最后确诊为肝脓肿的84例,均系住院病例,包括细菌性肝脓肿46例,阿米巴肝脓肿31例,阿米巴肝脓肿并发细菌感染7例。诊断依据:38例阿米巴肝脓肿中,30例经肝脏穿刺(或手术)抽得脓液呈巧克力色,并     

53例阿米巴肝脓肿综合治疗分析

我院自1980～1983年共收治阿米巴肝脓肿(以下简称肝脓肿)53例,通过综合治疗,全部治愈。现将治疗情况总结于后。诊断标准:1.临床上疑似肝脓肿而“A”型超声波探测肝内有液平段或/及“B”型超声显像肝内有液性暗区包块者。2.肝穿抽出典型巧克力样脓液或抗阿米巴治疗有明显疗效者。本文53例均符合上述两项诊断标准。     

阿米巴肝脓肿66例的一般分析及肝脓液检查在诊断上的意义

本文就我院1960年1月至1964年12月(五年),确诊为阿米巴肝脓肿者66例加以分析。66例诊断的主要依据为:(一)肝穿刺(或手术)抽出巧克力色脓液者;(二)肝脏脓液内找到阿米巴原虫者;(三)经依米丁(或氯喹)治疗效果显著者。66例中男性60例,女性6例。年龄最小者7岁,仅1例,21～50岁者最多计55例。以农民最多计31例。有痢疾或腹泻史者43例。     

阿米巴肝脓肿的诊断与治疗(100例临床分析)

在我国南方,阿米巴病是一种多发病、常见病,阿米巴肝脓肿仍属常见,如果诊断和治疗不够及时,还可危及生命。近年来使用了甲硝哒唑(灭滴灵),在治疗上取得了一定的进展。现将我院1972～1977年收治的100例作一临床分析,报导于下:材料与结果一、病例的选择本组病例包括我院自1972年4月～1977年12月连续收治的阿米巴肝脓肿100例。其诊断标准为:(一)临床上疑似阿米巴肝脓肿病例,超声波探查肝内有明显液平段者;(二)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗有明显效果者。二、性别男性81例,女性19例,男女之比为     

阿米巴肝脓肿60例诊治分析

阿米巴肝脓肿临床表现多样,病情轻重不一,虽为常见,但误诊率较高。现对我院1978～1987年10年间治疗的60例阿米巴肝脓肿进行分析。诊断标准:1、发热,肝区痛、局部叩击痛;2、肝肿犬;3、超声检查肝区有液平段;4、肝穿刺抽出巧克力样脓液,或/和脓液中查到阿米巴滋养体或穿刺失败灭滴灵试验治疗疗效确切,或手术证实为阿米巴肝脓肿。60例阿米巴肝脓疡中,男39例,女21例,发病年龄10～75岁,青壮年为多;有慢性腹泻病史者42例,60例均有不同程度的发热、肝肿大,肝区痛44例,出汗39例,胸痛、咳嗽4例,伴胸水者2例。45例白细胞计数10×10~9/L 以上,9例5×10~9/L～10×10~9/L,6例5×10~9/L 以下,谷丙转氨酶增高者7例,无一例出现黄疸;肝局部叩痛者43例。入院初诊为阿米巴肝脓肿者32例,28例分别拟诊为发热原因待查、败血症、疟疾、肝炎、肝癌等。反     

非典型肝脓肿的诊断问题(347例的回顾)

肝脓肿在我院相当常见,我们自1971年1月～1980年5月共收治347例,其中阿米巴肝脓肿187例,细菌性肝脓肿160例。诊断依据主要是:1.起病急,有不同程度的畏寒、发热、厌食、右上腹痛、肝肿大及压痛等临床表现;2.全部经超声波检查证明肝区有液平段或/和肝脏穿刺或手术引流获得脓液。阿米巴肝脓肿则有特征性的棕褐色脓液或/和脓液中找到阿米巴滋养体。尽管阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的临床表现有所不同,然一般均有畏寒、发热、肝区痛、肝肿大以及超声波检查有液平段等,根据     

阿米巴肝脓肿176例临床分析

阿米巴肝脓肿是常见的一种肠外阿米巴病,典型的病例诊断不难,但由于其临床表现颇为复杂,特别在早期极易误诊。现就我院１９７４年以来记录资料中最后确诊为阿米巴肝脏肿的１７６例住院病人分析如下：１临床资料１．１一般情况：根据阿米巴肝脏肿的诊断标准：①发热、肝区痛、肝肿大,超声波检查肝区有液平段,Ｘ线发现右隔肌抬高;②肝穿刺出典型巧克力样脓及／或抗阿米巴治疗疗效明显者。１９７４年至１９９５年７月,收治确诊为阿米巴肝脓肿１７６例。男１４３例,女３３例,年龄在 １４岁～６５岁,平均年龄为４１．９岁,就诊时间 ３…     

阿米巴肝脓疡132例临床分析

我科1970～1979年共收治阿米巴肝脓疡168例,现将资料较完整的132例进行分析。一、诊断标准①肝穿抽出巧克力样脓液;②具有阿米巴肝脓疡的临床表现,超声波检查肝内有液平段;③抗阿米巴治疗后有显著疗效者。二、临床表现与各种辅助检查①入院时体温在37℃以下者24例,37.5℃～40℃之间者108例,其中呈弛张热型的有13例,发热伴畏寒或寒战者73例。②本组有110例呈现不同程度肝肿大,其中11例肝下缘平脐。③脓肿发生于肝右叶者126例,在叶6例。右叶脓     

阿米巴性肝脓肿104例临床分析

1.本文分析阿米巴肝脓肿104例,男女之比为4.4:1,年龄以21—50岁为最多,占67.9%,主要为工农兵患者,占71.1%。2.阿米巴肝脓肿表现复杂,主要有发烧(86.5%)、肝区痛(83.7%)、肝大(76.9%)。超声波检查可发现肝内液平段(93.3%)。如作肝穿刺,多数病例可抽出典型的巧克力色脓液(62.9%)。3.阿米巴肝脓肿的早期确诊率还要提高,本组病倒入院时误诊为其他疾病者40例,达38.5%。本文就诊断和鉴别诊断略加讨论。4.本病的治疗仍以药物治疗、辅以肝穿刺抽脓为首选疗法。在抗阿米巴药物中仍以氯喹为首选药物,灭滴灵也是有很好疗效的抗阿米巴药物。     

细菌性肝脓肿误诊的经验教训与治疗问题的探讨

本文分析65例细菌性肝脓肿患者中24例(36.9%)的误诊原因。被误诊疾病为原发性肝癌7例;阿米巴肝脓肿6例,胆系疾患5例;结核性胸膜炎及肝结核3例;重症肝炎2例;急性白血病1例。治疗资料表明,由于部位深在、数量多发、脓液粘稠等原因,往往引流不畅,手术失机,易发生脓肿穿破,造成严重后果。因此,作者认为除广泛多发的小脓肿外,对中毒症征明显,引流不畅者,应尽早采取手术切开引流。     

小儿肝脓肿的诊治(附21例分析)

小儿肝脓肿是小发热性疾病的原因之一。可由细菌或溶组织阿米巴原虫引起,前者多继发于身体其他部分的细菌性感染;后者则是肠道阿米巴病的并发症。本文收集本院小儿肝脓肿住院患者21例进行临床分析。一、诊断根据本组病例的肝脓肿诊断根据如下: 1.发热、腹痛及胃肠道症状; 2.肝脓肿大、肝区叩击痛; 3.X线检查有横膈活动减弱,右膈升高及右侧胸膜反应; 4.超声波检查出现肝内液平段; 5.肝穿刺或手术引流出黄白色或巧克力色脓液,部分作细菌培养阳性或找到阿米巴原虫而作出病原诊断; 6.经相应的特效(抗菌素或抗阿米巴)治疗有效。凡有第5项或第4项,加上其余中任何三项,则作出本组肝脓肿的诊断。二、临床资料1.肝脓肿性质:属细菌性者18例;阿米巴性3例(其中2例合并细菌感染)。2.性别和年龄:男11例,女10例。年龄:<1岁1例;1～4岁2例,5～9岁10例;10～14岁8例。5岁以上者最多,占85.71%。年龄最小的1例是出生后4个月,为细菌性肝脓肿。3例阿米巴性肝脓肿年龄均在5岁以上。     

肝右叶脓肿经胸腔膈肋窦开窗一期引流术(附2例报告)

切开引流术是阿米巴性肝脓肿继发感染,细菌性肝脓肿经多次穿刺抽脓或闭合引流无效者常采用的手术治疗方法。根据肝脓肿的部位不同,切开引流的途径各异,如经腹膜外,经腹腔,经胸膜下和经胸腔切开引流等。通常将脓腔切开,排出脓液,并置软橡皮管或烟卷引流。鉴于某些病例因脓液稠厚或坏死肝组织块堵塞引流管导致引流不畅。作者对2例位置较高的肝右叶脓肿病人采取经胸腔膈肋窦开窗填塞凡士林纱条一期引流术,获得较为满意的效果,介绍如下。     

氯喹致扭转型室性心动过速2例

例1:男性,38岁.因右上腹痛伴不规则畏寒发烧40天而入院.同位素扫描提示右肝有12×14cm的脓疡,穿刺抽出巧克力样脓液,诊断为右肝阿米巴肝脓肿,予氯喹0.25g,3次/d口服,病情好转,体温渐下降,超声检查示脓肿渐缩小.但氯喹服至21天时     

肝穿刺抽脓治疗阿米巴肝脓肿——附705次抽脓结果分析

阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的并发症,肝穿刺抽脓为其治疗的主要手段.本文从705次抽脓的结果,分析其有关成败因素,供同行借鉴. 诊断标准本组病例的诊断标准为:临床上有发热、右胁疼痛、肝脏肿大以及X线发现右膈肌抬高,超声波检查肝内有液平段,并具有下列三项中任何一项者,即可确诊:①脓液呈巧克力色;②脓液中找到溶组织阿米巴滋养体;③抗阿米巴治疗痊愈或疗效显著者.     

有关肝脓肿的诊断和合并症问题(附113例分析)

肝脓肿在临床上不少见,我院内外科1975年1月～1982年4月期间,共收治肝脓肿113例,占同期内外科住院总人数36,834的0.3%,略高于国内王氏报告。其中阿米巴性肝脓肿66例,细菌性肝脓肿47例。诊断依据是:(1)肝脏穿刺抽出脓液和外科于术诊断者44例;(2)病理检查者4例;(3)有临床典型症状、体征,曾作超声波检查(A型或B型),X线检查或肝扫描和用药试验治疗有效者65例。从113例回顾性研究中,对肝脓肿的诊断多数不很困难,但有关类型诊断却不是那么容易。对合并症不提高警惕,其死亡率很大。本文从诊断分型上的特点,通过对比提高认识,期有助于早     

52例阿米巴肝脓肿的临床分析及误诊原因探讨

阿米巴肝脓肿的临床表现较复杂,常造成诊断的困难,我等把我院附属第一医院1958—1963年8月住院最后确诊为阿米巴肝脓肿52例作临床分析,其目的为对今后的诊断及鉴别诊断上有所帮助。本文阿米巴肝脓肿的诊断根据是:1.临床有发热,右上腹作痛及肿胀,肝肿大及压痛;2.白细胞升高及左移;3.x线或超声波检查有肝脓肿征;4.脓腔穿刺吸出典型脓液;5.特效药治疗痊愈。具有其中4项者则成立确诊。(其中在肝脓肿内抽出或手术时排出典型咖啡色或暗红色脓液30例,痰及胸液呈典型咖啡色各1例。另2例在黄绿色脓液中找到阿米巴原虫)。材料分析性别:男性43例(82.7％),女性9例(17.3％),     

阿米巴肝脓肿138例临床分析

本文分析了138例阿米巴肝脓肿。发热、肝区痛、肝肿大和压痛是三项主要的临床表现。入院时被误诊者51例,病程中有穿破并发症者31例,脓腔继发细菌感染12例,死亡4例。本病易被误诊,但如能对仅有部分上述主要临床表现者,都争取及早进行肝脏超声波检查,放射性核素肝扫描和有关血清学检查,必要时辅以穿刺或试验性治疗,必将有助于减少对本病的误诊。治疗以及早应用抗阿米巴药物最为重要,对穿刺和手术的指征也作了讨论。     

胆汁性胸膜炎

胆汁流入胸腔内,出现胆汁性的胸腔积液,称为胆汁性胸膜炎,我们共遇到五例,都证实为阿米巴肝脓肿之併发症,因临床较少见且常被误诊,特报告于下: 例1:患者靳某,住院号6053,男性,年29岁,农民。入院前五天因持续高烧及右下胸痛,当地医院拟诊为急性胆囊炎,作胆囊切除术,术后高烧及右下胸痛均未缓介,因疑有胆囊手术后隔下感染,于1975年10月23日住入我院外科,同年12月29诊断阿米巴肝脓肿併发阿米巴胸膜炎转入我科。在外科住院时,曾因隔下积液,肝右叶上后部巨大脓肿已破溃而作肝脓肿引流术及腹腔引流。转入我科前13