病毒性心肌病剖宫产麻醉1例

患者女,23岁,因停经40周余,发热、咳嗽2天,伴呼吸困难5小时,不规则下腹痛2小时急诊入院.孕期血压波动在94～107/65～71 mmHg,入院时血压为122/76 mmHg,口唇紫绀,咳白色泡沫痰,颈静脉明显怒张.双肺呼吸音粗,呈广泛湿罗音,心界明显扩大,心尖搏动向左下移位,心率130 次/分.律齐,心音低钝,可闻及奔马律,二尖瓣及三尖瓣闻及吹风样收缩期杂音,下腹壁水肿,双下肢凹陷性水肿.心电图示:窦性心动过速、顺钟向转位.血常规:白细胞14×10~9/L,中性77.7%,淋巴22.8%;血红蛋白101 g/L,血小板209×10~9/L,肝功:谷草     

腹主动脉栓塞手术麻醉诱导时并发呼吸骤停一例

病例 女,38岁。因胸闷、心悸、呼吸困难20年,突发腹部及双下肢剧痛4小时急诊入院。查体:T36.8℃,P110/分,R26次/分、BP17/10kPa。口唇紫绀,心界向左下扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅳ级收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。腹部平软,脐周有明显压痛及反跳痛。左上肢及双下肢皮温低,动脉搏动消失。心电图示:心房纤颤、心肌缺血。诊     

预激综合征Ⅱ型并发 R 落在 P 型室性心动过速

患者金×,女,28岁,因心慌、头晕四天,症状加重伴胸闷一天在当地医院服心得宁、安定无效,于1975年11月11日入院。体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80毫米汞柱。神志清楚,自由体位,唇无发绀,心界不大,心律不齐,心音强弱不等,无杂音。两肺无异常,腹软,肝脾未     

结核性脑膜炎脊髓型一例报告

患者,男,19岁,因头痛1+ 月,双下肢瘫痪及大小便障碍10 + 天入院。近10 + 天来食欲减退明显,乏力,体重减轻12kg。T :35 8℃,P :10 5次/分,R :2 3次/分,BP :10 0 /6 0mmHg。神清,消瘦病容,双瞳等大等圆,光敏,直径3mm ,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未明显闻及干湿口罗音。心率10 5次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢肌肉萎缩明显,腱反射消失,病理反射未引出,肛门括约肌松弛,保留导尿。血常规示:中度贫血;脑脊液检查:呈无色透明,李凡他实验(+) ,细胞总数198×10 6/L ,WBC :99×10 6/L ,单核细胞0 88,多核细胞0 12 ,糖6 15mmol/L ,蛋…     

恙虫病并中毒性心肌炎心力衰竭1例

患者女,3岁6个月,因持续发热8天,加重伴呼吸困难、少尿、全身浮肿2天于1999年6月29日入院。病前有野外草丛接触史。查体:Ｔ391℃,ＨＲ160次/分,Ｒ60次/分,急性重病容,呼吸急促,烦躁呻呤,鼻翼扇动,明显三凹征,口唇发绀,半卧位,颜面浮肿,左腋下见03ｃｍ×03ｃｍ焦痂,左腋下触及15ｃｍ×15ｃｍ大小数个淋巴结,质中,有活动,轻触痛,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗糙,心率160次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹稍膨隆,肝剑下5ｃｍ,右肋下35ｃｍ可触及,质充实,表面光滑,有触痛,脾未触及,肝颈回流征阳性。腹水征可疑,双下肢中度水肿。实验室检…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊2例

1 病例资料 例1,女,80天。因发热伴呼吸急促一周入院,10余日前曾因反复抽搐在外院住院。诊断婴儿手足搐搦症,给予葡萄糖酸钙静滴,现抽搐止。查体:T37.6℃,R68次/分,精神不振,前囟平软,面色苍白。口周发绀,双肺呼吸音粗,闻及少许干罗音及痰鸣音,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血Rt:WBC9.2×10~9/L,N23.8％,L64.6％,Hb158g/L,PLT319×10~9/L。胸片:支     

肾病综合征并发下肢腘静脉血栓1例

1病例介绍 患者,男,14岁,因全身水肿、少尿15天,加重2天入院。入院查体：T36.6℃,P108次/分,R24次/分,BP120/90mmHg。颜面水肿,轻度贫血貌,结膜略苍白。心界不大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹隆起,移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。[第一段]     

苯妥英钠治疗尖端扭转型室性心动过速2例

例一:陈××,女,52岁,家庭妇女。因头晕2小时,反复出现短暂性昏厥6次,于1982年3月26日入院。患者有风心病,二狭十二闭、慢性房颤史2年。入院前有自服大剂量冬眠灵史。体检:T36℃、P54次/分、R18次/分、BP140/90mmHg,心律绝对不齐。面色苍白,心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,心尖区收缩期杂音及舒张期杂     

急性酒精中毒致严重心律失常1例

1　病例摘要患者男 ,5 6岁。因“大量饮酒 4天 ,双下肢无力4小时伴晕厥”入院。查体 :T 36 7℃ ,P 2 2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 80 / 6 0mmHg。神志清 ,精神差 ,烦燥不安 ,应答切题 ,口唇及甲床发绀 ,颈软 ,颈静脉充盈 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无水肿。心电图结果 :(1 )窦性心律 ;(2 )频发、多源、多形性室性早搏 ;(3)短阵室速性心动过。血K 3 81mmol/L ,Na 1 37 0mmol/L ,CL 1 2 6mmol/L。血Hb 1 8og/L ,RBC5 6× 1 0 …     

急性心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞临时起搏抢救成功1例

患者男性 ,67岁 ,因胸闷痛 1天 ,晕厥 1次入院。查体 :Ｐ38次 分 ,ＢＰ10 0 60ｍｍＨｇ ,心率38次 分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,肺、腹( - )致 ,双下肢无浮肿。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,急性下壁心肌梗死。心肌酶 :ＣＫ38ＩＵ Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 0 8Ｕ Ｌ。血ＷＢＣ15× 10 9 Ｌ。诊断为 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。入院后因已过溶栓时间 ,故未进行溶栓治疗 ,患者也不同意植入起搏器 ,给硝酸甘油、阿托品及异丙肾上腺素静滴 ,患者胸闷痛有所好转 ,但一直为Ⅲ度ＡＶＢ。入院第 3天患者反复晕厥 ,并出现低血压 ( 80 60ｍｍＨｇ) ,再次征求家…     

三束支传导阻滞及结区上性完全性房室传导阻滞一例心电图分析

病例摘要患者任××男性 70岁。既往健康。主因发冷发烧、咳嗽、痰中带血、左胸部刺痛、气短4天,于1977年4月18日入院。查体:体温38.8℃,脉搏84次,血压150/90毫米汞柱。面色灰白无光,精神不振。胸呈桶状,左肺下呼吸音弱,偶闻干湿罗音。心浊音界缩小,心音远弱,律不齐,心尖区有二级收缩期杂音。白细胞8000/立方     

噻吗灵致多器官功能衰竭1例报告

病例 男,64岁。主因间断性咳嗽、咯痰咯血4年,加重20天。于1993年10月20日入院。既往无药物过敏史及其它过敏史。入院时查:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。全身皮肤粘膜来见黄染及出血点。结膜无充血,巩膜无黄染。两肺底部可闻及湿性罗音。心界不大,心率80次/分,律齐,P_2=A_2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,肝脾未及。双下肢无指凹性水肿。胸片示:两侧中下肺感染。心电图正常。白细胞11.1×10~9/L,中性:     

过敏性紫癜并多发性浆膜腔积液一例报告

过敏性紫癜合并多发性浆膜腔积液非常少见,现将我们收治的一例报告如下.雷××,女,46岁(住院号3891)因反复紫癜一年,加重伴浮肿半月于1990年3月5日入院。入院前一年,无明显诱因,全身出现大小不均紫癜,以双下肢及臀部为多,可自行消退,但反复出现,在某医学院诊为“过敏性紫癜”,住院治疗而愈。入院前半月,因受凉后次日双下肢及臀部又复出现紫癜,伴浮肿、尿少、无发热、咳嗽、盗汗、腹痛及关节肿痛。既往体健,无过敏史,家族史无特殊。体查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP11.2/6Kpa,发育正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,臀部及双下肢伸侧见大量出血性皮疹,呈紫红色,多高出皮肤呈斑丘疹状,可见多个瘀点,对称性分布,无血疱及溃疡,左下肺呼吸音稍低,心浊音界向两侧扩大,心率78次/分,律齐,心音稍弱,未闻及     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

重型家族性周期性麻痹一例

杨××,男27岁,因四肢瘫痪三天,呼吸困难一天于1975年12月28日夜急诊入院。入院前四天觉下肢稍有酸麻,半夜醒来发觉两下肢不能活动,并很快发展到两上肢,经肌注维生素B_1、B_(12)等药未见效。第三天出现呼吸困难,喉头痰多,难以咳出,转来我入院检查:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸38次/分,血压130/90毫米汞柱。神志清楚,呼吸困难,喉头有痰鸣音,无发绀。肺无啰音,心律有时不齐,心音尚有力,无杂音。腹软,肝脾未触及。神经系统检查:无颅神经麻痹体征,四肢呈弛缓性瘫痪,肌张力零度,感觉正常,膝反射消失,无病理反射。入院初步诊断为急性感染性多发性神经炎,有呼吸肌麻     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

白色葡萄球菌败血症合并心内膜炎、心肌炎伴肝、脾、肾损害1例

患儿,女,11岁。咳嗽、发热、腹泻6天于1993年1月3日入院。体温38.9℃,神志清。心率116次/分,律开,心音尚强,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,吹风样,伴第二心音分裂。肝肋下2cm,脾肋下1cm,质软。血白细胞15.9×10~9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞为0.13。尿常规白细胞+,红细胞++。粪常规粘液少量,脓细胞+,红细胞+。心电图3次检查均为Ⅰ度房室传导阻滞,肢导联T波低平<1/10 R     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化1例报告

系统性红斑狼疮临床上较常见,但伴发骨髓纤维化及出现腹腔包块甚为罕见,现报告如下。患者女性,42岁。因游走性关节痛反复发作18年,发现下腹部肿块15天于1984年5月3日入院。体检:T38.5℃,P108次/分,BP124/70mmHg。颜面浮肿。心律齐,心尖区可闻及收缩期杂音。腹软,耻骨联合偏左上方触及7×5×3cm肿块,质硬,有压痛,肝牌未触及。下肢呈凹陷性浮肿,双下肢见点     

预激综合征伴心动过速发生心力衰竭3例报告

预激综合征因可发生严重心律失常而危及生命。在伴发心律失常中以阵发性室上性心动过速最为常见,此外还有心房扑动、颤动伴心室异位激动等。由于心动过速发作时心率过快,可伴有胸痛、充血性心力衰竭或晕厥。最近我们收治三例预激综合征伴心动过速发生心力衰竭,兹报道如下。例1:刘××,男,28岁。九年来反复发作心悸,曾在外院诊断。“预激症群”。此次心悸、气急伴胸痛2天,症状加重2小时急诊入院。患者痛苦病容,口唇发绀,血压110/90毫米汞柱,呼吸26次/分,心率220次/分左右,心律不齐,心音强弱不一,心界不大,各瓣膜区无明显杂音。两肺呼吸音粗糙。左胸     

以心脏症状为首发表现的急性白血病1例

患者男,37岁。因心悸胸闷两个月、气促半个月于1990年2月28日入院。体检:T37℃,P108次/分,R26次/分,BP7.8/5.3kPa。消瘦贫血貌。皮肤无紫癜,浅表淋巴结无肿大。颜面轻度浮肿,巩膜无黄染。颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。胸骨无压痛,双肺无罗音。心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心律齐,第一心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝于有肋下8cm、剑突下8.9cm扪及,质中、边钝、表面光滑、有触痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC5.2×10~9/L,中性0:66,L0.30,E0.04。Hb70g/L,血小板160×10~9/L,血沉5mm/h。肝肾功能、AKP、AFP正常,T-GT 220u。尿蛋白+,大便OB+++。腹部B超检查见肝肿大。胸部X线片和心