对我国卫生资源配置和使用几个深层次问题的思索

我国卫生资源既贫乏又浪费已成为业内人士的共识,但又是一个困扰我国卫生事业发展的实际而又紧迫的问题,这个问题解决不好,就会人为无谓地降低我国卫生事业的公益性和福利性的“含金量”。,作者认为：要使我国有限的生效充分而合理利用,就要立足于我国的基本国情,在确保市场的微观调节的前提下,必须运用政府的宏观调控行为和政策指导手段,尽可能为管理体制的改革扫描障碍和给予法制保障。     

英国卫生资源配置思想与我国卫生资源配置模式的改革

半个世纪以来，围绕着卫生资源配置过程中的公平和效率两大基本问题，英国政府对卫生资源配置方法进行了一系列的探索与改革，其“具有相同健康需要的人群应具有相同的卫生服务可及性”的卫生资源配置基本思想，是世界公认的最公平的卫生资源配置方法。了解英国卫生资源配置方式的改革与发展，将对我国卫生资源配置模式改革提供有益的参考与借鉴。三英国医疗卫生制度概述英国全称大不列颠及北爱尔兰联合王国，由英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰4个地区和伦敦特区组成，总面积24．42万平方公里。IM年，英国人口达到5810万，人口年增长率Z…     

浅谈我国卫生资源配置现状

当前,我国卫生资源配制在地域上分布不合理。此外,公共卫生投入不足及卫生人力资源配制失衡也制约着卫生资源的合理配置。     

影响卫生资源配置的几个问题

长期以来,我国卫生资源不足与浪费一直制约着卫生事业的发展。特别是近年来,在社会经济持续增长和经济体制转轨的背景下,卫生改革明显滞后于经济改革。当出现新问题、新情况时,未能及时做出相应的调整,造成一部分卫生资源的浪费。面对当前影响卫生资源配置的诸因素中,笔者认为,应当注重以下几个问题。一、财政预算管理体制对实行区域卫生规划和促进卫生事业发展均衡性的影响近年来,随着国家预算管理体制改革的深入,实行“一级政权,一级事权,一级预算”的模式,国家预算分为中央、省、市、县、乡镇等五个级次,而每一个预算分别由各级政府财政总预算和所属行政事业单位预算组成。因此,每级政府的卫生投入取决于这个省、市、县、乡镇的财政收入状况。于是,卫生资源分配明显向经济发达地区倾斜,向东部地区、向大中城市倾斜,促使东部和中西部地区、城市与农村差距进一步拉大,广大农村、牧区和山区的基本医疗得不到     

卫生资源配置和利用的研究状况

卫生资源配置和利用是卫生系统政策与体制的基础，现对国内近年来卫生资源配置和利用方面的研究状况综述如下。     

关于优化卫生资源配置的探讨

一、引言《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“要合理配置并充分利用现有的卫生资源,提高卫生资源利用效率。区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。”为配合我市区域卫生规划的需要,我们对全市卫生资源配置现状进行了调查分析,进而探讨实现卫生资源优化配置的干预措施与对策建议,以期为政府宏观管理和科学决策提供依据。     

卫生资源配置与卫生管理体制改革

卫生体制改革包括卫生管理体制、公立医院的运行机制以及药品流通体制等方面。其中 ,与卫生资源配置密切相关的是卫生管理体制的改革 ,而公立医院运行机制的改革则是卫生管理体制改革的必然结果。卫生资源的配置是特定区域内卫生资源配置状况的反映 ,应根据当地经济发展、人口数量与结构、自然环境、居民的主要卫生问题和不同的卫生需求等因素来配置。但长期以来 ,我国卫生资源是按照计划经济的模式由政府统一计划配置的 ,它既使卫生资源的数量依赖于政府的财政投入 ,也使卫生资源的配置格局受制于卫生管理体制。1　卫生资源配置中存在的主…     

河北省卫生资源配置均等化问题研究

根据卫生资源配置的公平与效率兼顾原则,本文认为影响卫生资源配置均等化程度的因素包括总人口、人口密度、经济发展水平等,并据此建立模型对河北省各地区2006—2008年卫生资源配置均等化程度进行检验。结论是目前河北省卫生资源主要按照人口分布配置,同时向人口密度低的地区适当倾斜,整体体现了均等化的趋势;但是经济发展水平不同的地区卫生资源配置水平还存在一定差距,仍有超过五分之一的地区卫生资源配置水平较低。     

广东省卫生资源配置标准框架

广东省卫生资源配置标准(下称《标准》)是卫生机构、医院病床、医生、主要大型医疗设备和卫生事业经费这五项卫生资源的配置标准,是各市制订区域卫生规划,调整、优化存量、配置增量的依据,也是检查、监督、评价区域卫生发展的依据。一、制订卫生资源配置标准的依据和原则《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》(下称《决定》)把实施区域卫生规划作为推进卫生改革的重点确立下来,并明确指出区域卫生规划     

中国公共卫生人力资源建设现状及建议

目的探讨我国公共卫生人力资源建设工作。方法分析我国公共卫生人力资源建设的现状及存在的问题,对公共卫生人力资源建设工作提出合理化建议。结果我国公共卫生人力资源建设工作取得了长足进步,但仍存在着一些问题,需进一步改进。结论必须加强公共卫生人力资源建设,提升我国公共卫生工作整体实力。     

突发公共卫生事件处置工作规范化的人力配置研究

目的 明确我国地、县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件处置工作人力配置需要。方法 选择5个市级机构和6个县级机构按照工作规范进行模拟运作,并记录消耗的时间,运用“标杆管理”思想来测算所需人力。结果 全国市级机构突发公共卫生事件人力配置需要模拟测算为2036人;县级机构需要6725人。     

Iridocyclitis: incidence, distribution and health service usage

Summary An investigation of the incidence and epidemiological characteristics of iridocyclitis was carried out in Birmingham. The incidence of first attacks is 0.94/10000 population per annum. About 11 per cent of first attacks recur within 2 years. The service workload amounts to 12 attendances per attack. The duration is usually less than 20 weeks but 14 per cent last more than 1 year. There were no specific occupational associations; the disease did not vary seasonally and did not show temporal, geographical or space-time clusters.     

我国环境与健康工作主要进展及建议

我国环境污染问题日益突出,环境污染所致人群健康危害已广泛显现并进入高发期。20世纪80年代以来,我国政府开展了大量环境与健康（又称环境卫生）工作,本文对20世纪80年代~2015年间我国环境与健康工作进行了回顾,并对今后一段时期的工作提出了建议。     

基于可及性视角的我国医药卫生资源区域分布差异研究

目的 通过对我国医药卫生资源区域空间分布的研究,以期为政府优化配置卫生资源提供政策依据.方法 将我国划分为3大经济和地理区域,选取6类医药卫生资源指标,依据2009年国家公布的31个省区的相关统计数据,应用变异系数、基尼系数、泰尔指数评价我国医药卫生资源区域空间分布的差异性.结果 每万人口生物制药企业拥有量区域间的分布差异最大,而医疗机构床位数的配置分布差异相对最小.生物制药企业和三级医院万人口拥有量的区域间极差排在前2位.东部地区是6项资源在3大地理区域间或区域内的差异贡献的最大者,经济相对落后地区是形成执业(助理)医师、床位、三级医院和药品生产企业分布区域内差异的主要贡献者,而经济发达地区对地区政府人均医疗卫生支出和生物制药企业区域间分布差异的贡献最大.总体上,经济发展水平高的地区,其人口资源拥有率也相对更高.但是,两者之间并不完全呈正比关系.结论 6类资源在我国区域间的分布均未表现出"相对合理"的状态.为更好地满足地区人群的卫生需求,政府应加大对经济不发达的西部地区生物制药产业和三级医院建设的投入,提高经济发达地区资源的有效利用和防止低水平重复建设,持续关注人均医药卫生的支出比例和执业医师的数量与质量.

Abstract：

Objective Analyzing the regional distribution discrepancy of medical and health resources in China,with the purpose of providing the government with policy making evidences for optimizing medical and health resource allocation.Results Dividing China into three regions based on regional economic development and geographic setting,and selecting 6 indicators for medical and health resources.On the basis of the statistics of 31 provinces released by the state in 2009,analyzing the interprovincial disparities of the distribution of these six resources,by means of the coefficient of variation,Gini coefficient and Theil index.Methods The largest inter-regional allocation disparity is found in the number of biopharmaceutical manufacturing companies per ten thousand population.And the smallest discrepancy is found in the number of hospital beds among these regions.The top two extreme differences of resource possession per ten thousand population between the maximum and the minmum region are the number of biopharmaceutical manufacturing companies and tertiary hospitals.The eastern region is the largest contributor to the discrepancy of allocation for the six resources within and between regions.The less developed regions contribute the most inter-regional discrepancy for the allocation of medical practitioners(their assistants included),hospital beds,tertiary hospitals and pharmaceutical companies.And the developed regions contribute the most inter-regional discrepancy of medical finance support from local governments and the most of the allocation of biopharmaceutical manufacturing companies.In general,regions of higher development enjoy greater possession of the SIX resources per population in such regions. But these two are not always in direct proportion. Condnsion Regional distribution disparity of the six resources is not yet"reasonable" in China.To better meet the health needs of the population in various regions,the government is expected to increase its financial support for building biopharmaceutical manufacturing companies and tertiary hospitals in the less developed western regions,to better use resources of developed regions,and to keep off investments at low level and repetition.The government is also recommended to pay attention to the proportion of government health finance output and the quality and quantity of medical practitioners.     

Social deprivation and exposure to health promotion. A study of the distribution of health promotion resources to schools in England

Background  

Area deprivation is a known determinant of health. It is also known that area deprivation is associated with lower impact health promotion. It is less well known, however, whether deprived areas are less responsive to health promotion, or whether they are less exposed. Using data from a national, school-based campaign to promote vaccination against the human papilloma virus (HPV), the relationship between area deprivation and exposure was examined.     

卫生资源优化配置研究

该文应用卫生服务供需平衡法探讨卫生资源优化配置问题。卫生服务投入对卫生服务产出的影响可划分为两级,一是投入对利用的影响,二是投入对效果的影响。把投入、利用和效果的指标作为供需指标,如卫生服务利用指标有：居民年均就诊人次、计划免疫接种率、食品卫生监督监测覆盖率、卫生水普及率;卫生服务投入指标有：每千人口医生数、每千人口医院床位数、卫生总费用占GDP比例、卫生事业费占财政支出比例;卫生服务效果指标有：计划免疫目标疾病报告发病率、传染病发病率、婴儿死亡率、平均期望寿命。通过多元线性回归模型和重权模型计算结果提示需要加强卫生服务投入,尤其是加大财力投入。