穴位与腹部按摩护理法在急性心肌梗死病人便秘护理中的应用

急性心肌梗死(AMI)病人住院期间常常会发生便秘,有报道称40.0%～72.9%的AMI病人伴有便秘。AMI病人便秘后,用力排便会使其病情加重,甚至增加猝死的危险性。目前国内多通过应用各种缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或甘油低压灌肠等方法预防和缓解AMI病人的便秘。为了降低AMI病人便     

早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者并发症的发生率很高,排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因.有报道[1],AMI后2～3d有5.3%的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症.即使无便秘的AMI患者,在排便时或排便后也有发生意外的可能.可见,排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题.     

护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治的效果观察

目的 探讨综合护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者便秘防治的近远期效果。方法 统计1997年5月～2000年12月在我科治疗的AMI患者60例为对照组,将2001年1月～2002年10月在我科治疗的AMI患者60例作为观察组。对照组进行的是常规护理,观察组除常规护理外,入院后即予综合护理干预。结果 两组效果比较,即住院期间便秘、心源性猝死的发生率有统计学意义(P<0.05);结论 综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治效果显著。     

循证护理在预防急性心肌梗死患者便秘中的实践

目的 探讨循证护理在预防患者急性心肌梗死后发生便秘效果.方法 选择住院AMI患者50例为观察组,另选以往出院48例AMI患者作为对照组.观察组行EBN,即告知患者早期预防、促进排便、心理支持、首次排便干预等措施,对照组实行常规护理.比较两组便秘发生率及心律失常等并发症的发生情况.结果 两组患者便秘发生率、心律失常等并发症发生情况有统计学差异(P＜0.01).结论 采用循证护理能显著降低AMI后患者便秘发生率,从而降低由此引发的并发症.     

老年人急性心肌梗死期间的饮食指导与减少便秘的方法探讨

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)期间的饮食指导与减少便秘发生的方法.方法根据病人不同的心理障碍与饮食习惯,实施心理疏导与平衡饮食.结果本组36例病人只有2例发生便秘,发生率为5.55%,无发生心律失常和心功能衰竭,均痊愈出院.结论老年人急性心肌梗死期间进行饮食指导及心理护理是十分重要的.     

老年人急性心肌梗死期间的饮食指导与减少便秘的方法探讨

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)期间的饮食指导与减少便秘发生的方法。方法 根据病人不同的心理障碍与饮食习惯，实施心理疏导与平衡饮食。结果 本组36例病人只有2例发生便秘，发生率为5．55％，无发生心律失常和心功能衰竭，均痊愈出院。结论 老年人急性心肌梗死期间进行饮食指导及心理护理是十分重要的。     

《实用临床医药杂志》征订、征稿通知

急性心肌梗死（AMI）患者住院期间便秘发生率为42．2％。患者用力排便会加重心脏负担，使病情加重，甚至导致猝死。临床常采取复杂的针灸、推拿等方法，由于较难为普通护理人员所掌握，在临床上不易推广。我院对185例病人按入院顺序随机分为三组进行对照研究，发现穴位按揉和腹部按摩证实对预防和缓解AMI患者具有良好效果，而且操作方法易于掌握，患者乐意接受，大大降低了便秘的发生率，而且无一例患者在实施操作时发生不良反应。     

饮食干预与指压按摩对AMI患者稳定期排便情况的效果评价

目的 探讨饮食干预加指压按摩对急性心肌梗死（AMI）患者稳定期排便情况的影响。方法 将60例患者分为干预组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予饮食干预与指压按摩。结果 干预组发生便秘5例,便秘发生率16.7%,对照组发生便秘者17例,便秘发生率56.7%,两组比较差异有显著意义（χ2=10.33,P〈0.05）;干预组发生心力衰竭者1例,发生率3.3%,对照组发生心力衰竭者8例,发生率26.6%,两组比较差异有显著意义（χ2=6.41,P〈0.05）;干预组没有死亡患者,对照组发生2例死亡,两组比较差异无显著意义（χ2=2.07,P〉0.05）;干预组患者住院期间满意度优于对照组（χ2=5.46,P〈0.05）。评估两组患者出院前1～3d排便症状（排便困难、粪便性状、排便时间、排便频度、腹胀）,各条目得分及总分比较差异有显著意义（P〈0.05）,下坠、不尽感此条目显示无显著意义。结论常规护理基础上给予饮食干预、指压按摩,可改善AMI患者排便情况,降低便秘与心力衰竭的发生率,提高住院患者满意度,干预效果显著。     

静脉应用地尔硫治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及护理

不稳定性心绞痛 (UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的一组综合征 ,其临床表现多样 ,病情进展迅速 ,患者随时有发生AMI甚至猝死的危险[1,2 ] 。因此合理的治疗和护理十分重要。 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 3月 ,我们使用地尔硫对 38例硝酸酯类治疗效果不佳的UA患     

甘蔗汁预防盖诺化疗致便秘的效果观察

目的观察甘蔗汁用于预防国产异长春花碱（盖诺）化疗患者便秘的临床疗效。方法将84例应用盖诺化疗的乳腺癌患者按入院日期（单双日）随机分为治疗组和对照组,对照组在化疗前1d进行饮食指导,鼓励患者化疗期间多食蔬菜、水果等粗纤维饮食,多饮水;治疗组在对照组的基础上增加甘蔗汁饮食指导,观察在化疗期间两组患者发生便秘的情况。结果治疗组便秘发生率为13．33％,显著低于对照组便秘的发生率82,93％（P〈0．05）;治疗组6例便秘患者均为轻度,便秘严重程度显著低于对照组的轻度8例、中度10例、重度16例（P〈0．05）。结论甘蔗汁用于预防盖诺化疗患者便秘有显著效果。     

院内发生器官功能衰竭对老年急性心肌梗死患者预后的影响——附2 535例病例分析

目的 比较不同年龄老年急性心肌梗死(AMI)患者住院发生心、肺、肾器官功能衰竭等严重并发症情况及其对近期预后的影响.方法 对2 535例老年AMI住院患者按年龄、住院期间预后分别分组,回顾分析各组并发症的发生率.结果 ①与60～79岁组(老年组)AMI患者相比,≥80岁组(高龄组)住院病死率显著升高(22.75%(326/422)比12.26%(1 854/2 113),X2=42.15,P<0.01].②老年死亡组(259例)并发心源性休克(44.0%)、心功能Killp Ⅱ～Ⅲ级(28.2%)、呼吸衰竭(14.3%)、脑卒中(11.2%)、肾衰竭(11.2%)、心律失常(49.8%)、贫血(14.7%)的发生率均高于存活组(1 854例,分别为27.1%、17.4%、7.5%、4.5%、4.5%、40.3%、9.1%,均P<0.01);两组间消化道出血(5.8%比3.9%)和肺感染(24.7%比20.2%)发生率差异无统计学意义(均P>0.05).高龄死亡组(96例)并发心源性休克(28.1%)、心功能KillpⅡ～Ⅲ级(32.3%)、呼吸衰竭(17.7%)、肾衰竭(16.7%)、消化道出血(10.4%)、心律失常(49.O%)、贫血(21.9%)的发生率均高于存活组(326例,分别为12.9%、21.2%、9.2%、5.2%、2.1%、35.OH、10.1%,P<0.05或P<0.01);两组间脑卒中(11.4%比5.8%)和肺感染(32.3%比23.3%)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).③老年死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位均为心律失常、心源性休克、心功能KillpⅡ～Ⅲ级、肺感染;而高龄死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位依次为心律失常、肺感染、心功能KillpⅡ～Ⅲ级、心源性休克.高龄死亡组患者住院期间心源性休克发生率低于老年死亡组(28.1%比44.0%,P<0.01),但猝死率显著高于老年死亡组(22.92%比7.34%,P<0.01).结论 高龄AMI患者住院病死率升高,器官功能衰竭发生率明显增多;其中心律失常是老年和高龄AMI患者首要的并发症.对于老年患者,应高度重视心源性休克的发生和救治,而对于高龄AMI患者,更需警惕和预防猝死的发生.     

探讨心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素江西省安福县人民医院内一科 曾林飞

目的 分析心内科老年心血管疾病患者发生心源性猝死的高危因素。方法 搜集自2016年2月- 2019年8月在本院心内科住院期间发生心源性猝死的患者共68例,作为研究组;搜集同期未发生心源性猝死的心血管疾病患者共145例,作为对照组。收集并比较两组患者的饮酒史、吸烟史、合并症、BMI、年龄、疾病类型等临床资料,展开回顾性分析,采用Logistic分析影响患者发生心源性猝死的高危因素。结果 研究组患者中心率失常、伴高血压、伴高血脂、伴心肌梗塞病史、伴外伤、便秘、瓣膜心脏病和慢性肺病比例、BMI值明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05);经Logistic分析显示,瓣膜心脏病、高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘、心率失常、BMI≥28kg/m²均为患者发生心源性猝死的高危因素(P<0.05)。结论 高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘以及肥胖均会增加老年心血管疾病患者发生心源性猝死的风险性,在治疗时需早期评估心内科老年患者的心源性猝死风险,指导患者调整生活习惯,控制合并症,预防猝死的发生。     

护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防

目的探讨护理干预措施前移对急性心肌梗死患者便秘的预防。方法将70例急性心肌梗死可能发生便秘的患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组按急性心肌梗死常规护理加预防便秘常规药物治疗及发生便秘后的护理干预;观察组除按急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗外,还采取针对性的护理干预前移措施。结果观察组患者发生排便费力、大便硬结、腹胀、腹痛、焦虑、并发症,以及死亡率等均低于对照组(P<0.05)。结论采取有针对性的护理干预前移措施可降低急性心肌梗死患者的死亡率。     

Long-Term Prognostic Significance and Electrophysiological Evolution of Intraventricular Conduction Disturbances Complicating Acute Myocardial Infarction

Fifty-nine patients with post-infarctional, isolated intraventricular conduction disturbances (IVCD) who survived the acute stage of myocardial infarction were followed up after hospital discharge for a mean period of 11.4 ± 4.8 months. Fourteen patients (24%) had HV interval prolongation (>55 ms) during AMI (group A), and 45 patients had normal HV intervais (76%. group B). His bundle recordings were repeated during follow-up in 48 survivors after a mean period of 7.2 ± 0.7 months. Infranodal conduction delay in the acute stage of infarction was correlated with a higher incidence of heart failure during AMI (78% of patients in group A vs 22% in group B, p < 0.01), and with higher rate of cardiac mortality during follow-up (50% in group A vs 13% in group B. p < 0.01). Survivors of group A showed a higher functional NYHA class, a higher incidence of CHF, and a higher prevalence of complex ventricular arrhythmias at Holter monitoring. No statistically significant difference in late sudden death was evident between the two groups of patients, and the global incidence of late AV block was 2%. At repeat His bundle recording no significant change (>5 ms) in HV interval could be demonstrated in comparison to the acute phase recording, neither in patients with prolonged nor in patients with normal HV time. We conclude that HV prolongation in patients with isolated, post-infarctional IVCD is correlated with a worse prognosis, both during acute infarction and during the follow-up period, which presumably reflects wider anatomic damage in comporison to patients with normal HV time. The low incidence of late AV block and the electrophysiological demonstration of the stability of infranodal conduction several months after AMI indicate that these patients do not require permanent prophylactic pacing after acute myocardial infarction.     

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

目的：探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点，方法：对老年慢性肺心病伴发ＡＭＩ４０例（Ａ组）的ＡＭＩ行回顾性分析，以同期收治的老年单纯冠心病ＡＭＩ２８９例（Ｂ组）作对照。结果：Ａ组疼痛发生率（４０．０％）显著低于Ｂ组（７６．８％）Ａ组急性左心衰，心源性休克发生率显著高于Ｂ组，分别为６０．０％与２４．２％，４７．５％与２２．５％，（Ｐ〈０．０１）；Ａ组病死率（４２．５％）显著高于Ｂ     

运动康复治疗对合并抑郁的急性心肌梗死患者心功能、生活质量及近期预后的影响

目的:运动康复治疗对合并抑郁的急性心肌梗死患者心功能、生活质量及近期预后的影响。方法:选择我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者为研究对象。依据抑郁量表评分分为无抑郁组(A组)和抑郁组(B组),两组各分为常规药物治疗组(A1组和B1组)和常规药物治疗联合运动康复治疗组(A2组和B2组)各60例。对比各组患者心功能及生活质量的改善情况及近期预后。结果:4组患者治疗前生活质量及心功能无统计学差异,治疗8周后A2组患者比A1组、B2组比B1组患者心功能明显改善,生活质量明显提高(均P0.05);且A2与B2组相比,心功能及生活质量改善更明显,差异具有统计学意义(均P0.05)。8周后患者心力衰竭、心源性休克发生率,A2组A1组B1组,A2组B2组B1组,差异且均具有统计学意义(均P0.05);8周内再发心肌梗死率、死亡率各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:抑郁组患者心力衰竭及心源性休克的发生率较无抑郁组高;无论患者是否合并抑郁,运动康复治疗均可减少心力衰竭及心源性休克的发生率;无论患者是否合并抑郁,运动康复治疗均可以改善患者的生活质量及心功能,但是无抑郁组患者改善更明显。     

Stent thrombosis: An increased adverse event after angioplasty following resuscitated cardiac arrest

Background

The leading cause of sudden cardiac death is myocardial ischemia. As for uncomplicated acute myocardial infarction (AMI), international guidelines plead for early coronary angiography with, in case of culprit lesion, angioplasty and stent implantation. However after cardiac arrest (CA), shock, hypothermia and changes in antiplatelet pharmacokinetic may promote stent thrombosis (ST). Incidence of ST in this situation has never been studied.

Objective

The aim of this study was to investigate incidence and determinants of ST after ischemic CA successfully revascularized.

Methods

We analyzed 208 consecutive patients admitted in our institution for AMI and who underwent PCI with stent implantation. Among these patients, 55 presented a resuscitated CA and were compared to 153 without CA (control group). All patients in the CA group received hypothermia (33 °C for 24 h) following resuscitation and PCI.

Results

There was no difference between the 2 groups for age, gender, cardiovascular risk factors, coronary lesions and type of stent. In the CA group, patients were less frequently pre-treated with heparin (50.9% vs 98.7%, p < 0.001) and aspirin (52.7% vs 99%, p < 0.001). In the CA group, we observed a significantly higher incidence of confirmed acute or subacute ST than in the control group: 10.9% vs 2.0% (p = 0.01). None of CA patients had received a dual antiplatelets therapy (0% vs 99%). LVEF at admission was lower in the CA group (40.3% vs 48%; p < 0.001), and shock was more frequent (83.6% vs 8.5%; p < 0.001). Survival at 28 days was 50.1% in CA group vs 98.0% (p < 0.001). In multivariate analysis, CA before stenting appears to be an independent risk factor for confirmed ST (OR = 12.9; 95%CI 1.3–124.6; p = 0.027).

Conclusion

In CA patients treated with cooling, stenting for AMI is associated with a high risk of ST. Shock, insufficient antithrombotic treatment, pharmacokinetic changes related to hypothermia may contribute to this higher risk. A strategy aiming to reduce this complication may probably improve prognosis of patients who underwent coronary sudden death.     

急诊院前猝死事件的发生特点

目的：系统分析院前猝死事件的发生特点及其规律。方法：回顾性分析我院1973－1999年院前急诊救治病例1030例的临床资料。结果：院前发生猝死病例106例。猝死的高发年龄段有2个：66－75岁（27．3％）和46－55岁（22．6％）。发生猝病例中，既往有明显心血管病史者68例（62．4％），不明原因者23例（21．6％），其它原因者15例（14．2％）。引发猝死的直接原因为：室速、室颤（55．0％），心源性休克（16．7％）。结论：院前猝死事件中，以急性心血管事件所致比例最大，救治更为重要；对于已有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性，同时应注意低年龄组人群也有较高比例的猝死事件发生的趋势。     

冠心病猝死的相关因素及护理对策

目的 探讨冠心病猝死的相关因素及护理对策,为冠心病猝死的预防提供支持. 方法 本研究选取2011年5月至2015年4月我院进行诊治的冠心病猝死患者25例作为观察组,并选取冠心病患者但未猝死的患者25例作为对照组,收集并统计两组患者的一般病历资料,经单因素方差分析后,行Logistic回归分析,分析冠心病猝死的危险因素,并进行护理干预. 结果 单因素分析中,有意义的因素分别为持续性高血压、持续性心律失常、左室射血分数低、高脑钠肽、肥胖、便秘、情绪激动、过度劳累,Logistic回归分析结果显示,冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常. 采取的护理干预措施,包括心理指导、生活方式指导、饮食指导、用药指导、先兆症状指导、急救知识指导等. 结论 冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常,应对上述因素进行积极的预防干预,以降低冠心病猝死的发病率.     

补充富钾饮食对老年住院冠心病患者排便困难的预防效果

目的探讨补充富钾食物预防老年冠心病住院患者排便困难的有效性。方法老年住院冠心病患者100 例分为干预组(n=50)和对照组(n=50)。干预组每日补充橙汁400 ml(含K+ 600 mg),对照组每日补充白开水400 ml。记录两组7 d 内排便情况。结果干预后,干预组排便次数较对照组明显增加(P<0.01),排便伴随症状评分、排便困难程度评分较对照组改善(P<0.05),住院期间主要心血管不良事件发生率无显著性差异(P>0.05)。结论补充富钾食物能够减少老年住院冠心病患者排便困难程度。