日本内科医师国家考试试题(续)

[问题59]关于支气管哮喘下列哪项是错误的? a.发作时1秒率下降;b.发作持续状态PaCO_2升高;c.内源性支气管哮喘不能证实特异性抗原;4.与Prausnitz-Küstner氏(被动转移)反应有关的抗体是IgE;e.阻断抗体是IgE。[问题60]患者男性,21岁因哮喘发作来急症室,全身情况良好,但呼吸困难,动脉血气分析你认为可有何改变? a.低氧血症并低碳酸血症;b.呼吸性酸中毒;c.正常值;d.代谢性酸中毒。[问题61]有关支气管扩张症1.哪项能与支气管扩张症并发?     

多聚赖氨酸预处理花生DNA疫苗对花生蛋白诱导变态反应的作用

目的探讨经多聚赖氨酸预处理的花生DNA疫苗对花生蛋白诱导变态反应的预防作用。方法以编码花生蛋白Arah2的质粒DNA(pArah2)、经多聚赖氨酸(PLL)预处理的质粒DNA(PLL-pArah2)、磷酸盐缓冲液(PBS)和PLL对照皮内注射免疫Balb/c小鼠,1次/周,连续3周,再经腹腔注射纯化的Arah2蛋白免疫小鼠。在不同时间点收集各组小鼠血清,用酶联免疫吸附法检测血清中Arah2特异性IgG1、IgG2a抗体以及血清总IgE抗体水平,分析DNA疫苗免疫对蛋白诱导小鼠变态反应的影响。结果 pArah2及PLL-pArah2质粒DNA免疫后,小鼠血清Arah2特异性IgG1和IgG2a升高,但血清总IgE抗体未见升高。Arah2蛋白免疫后,不同处理组血清总IgE、Arah2特异性IgG1和IgG2a抗体水平均升高,但pArah2组血清总IgE和Arah2特异性IgG1抗体水平明显低于PBS对照;PLL-pArah2组血清总IgE和Arah2特异性IgG1、IgG2a抗体水平不仅明显低于PBS和PLL对照,且明显低于单纯pAra h2组。结论经多聚赖氨酸预处理的Arah2 DNA免疫能够更好地抑制之后蛋白免疫产生的变态反应应答,为DNA疫苗治疗过敏性疾病提供了新的思路。     

感染细粒棘球蚴绵羊诱发过敏性休克期间IgG、IgG1和IgE水平的探讨

目的　测定感染细粒棘球蚴(E.g)绵羊诱发过敏性休克期间特异性IgG、IgG1和IgE抗体水平。了解抗原B对人工感染E.g绵羊IgG抗体的反应性。　方法　从绵羊E.g囊液中制备抗原B和E.g囊液粗制抗原,ELISA测定感染E.g绵羊诱发休克期间特异性IgG、IgG1和IgE抗体的动态变化。　结果　感染E.g绵羊6个月,特异性IgG、IgG1和IgE抗体水平较正常绵羊显著升高;诱发休克后特异性IgE抗体水平显著下降,尤其因休克致死的绵羊下降更为明显;IgG及IgG1抗体的衰减时间不同,趋势各不相同;抗原B和E.g囊液粗制抗原与血清IgG抗体反应阳性率分别为91%、32%。　结论　特异性IgE是导致棘球蚴病所致过敏性休克的主要抗体,而IgG和IgG1抗体也起着重要作用。抗原B与感染E.g绵羊IgG抗体的血清反应性较好,可作为一种血清免疫学诊断方法监测绵羊感染E.g的状况。     

自身免疫性慢性荨麻疹的诊治

慢性荨麻疹(CU)的病因尚未完全阐明,其可能的因素涉及变态反应、假变态反应、慢性感染和自身反应。高达30%～50%的CU出现针对FcεRI a链或IgE本身的自身抗体。这些存在于患者循环系统中的自身抗体可导致皮肤嗜碱性细胞和肥大细胞活化释放组胺并引起风团。因此,大部分慢性特发性荨麻疹(CIU)是内源性自身免疫引起的。不伴自身抗体的CU病因仍不清楚,最近的研究显示部分患者内源性嗜碱性细胞和肥大细胞功能缺陷,导致其组胺释放模式发生改变。CU的严重性和临床类型变化很大,治疗方案应个体化。     

滴金免疫测定法（DIGFA）检测血吸虫抗体的现场应用

滴金免疫测定法 (DIGFA)检测血吸虫抗体与ELISA一样具有高度敏感性和特异性 [1] ,并经血吸虫病传播阻断地区人群 2 0 97份血清抗体的检测 ,证明该法适用于血清流行病学调查[2 ] 。为便于该法的推广应用 ,我们将有关材料和试剂制成试剂盒 ,进一步检测血吸虫病传播阻断地区人群及外来人员的血清抗体 ,以观察该试剂盒在现场的应用价值。1　材料和方法1 .1　试剂盒的制备　试剂盒有下列试剂和材料组成 :吸附有 SEA抗原的反应盒 ;PBS-吐温 2 0 (A液 ) ;金标记抗体结合物 (B液 ) ;质控小盒 ;参考阳性和参考阴性。1 .2　检测对象1 .2 .1　…     

对比外源性和内源性哮喘的肺功能

支气管哮喘主要分为外源性和内源性两种。外源性哮喘见于特应性体质,即对外界的过敏原能立即产生过敏与反应性抗体者;他们对某些物质呈立即皮肤试验阳性反应,血清免疫球蛋白E(IgE)抗体的浓度大多增加。内源性哮喘皮肤试验呈阴性反应,IgE浓度正常或减少,发作时常较外源性者严重而持久,为在肺功能上鉴别两种哮喘,作者等选出292名外源性与63名内源性哮喘患者,在作检查前停止治疗(强的松除外)12小时后,作动态与静态肺功能检查,包括动脉     

酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血吸虫病患者的IgM及IgE抗体

最近证明在ELISA试验中联合使用血吸虫尾蚴和成虫抗原可以从血清学上区别急性或慢性血吸虫病患者。急性感染患者血清中对尾蚴抗原的IgG抗体多于成虫抗原,而在慢性感染患者则相反。IgM抗体的产生是宿主对许多急性感染反应的特征,蠕虫感染免疫反应的特征是IgE抗体的产生,因之作者探索ELISA试验对检测确诊为急性或慢性血吸虫病患者的特异性IgM及IgE抗体的用途,并对这些抗体水平和尾蚴/成虫     

棘球蚴感染绵羊并诱发休克期间特异性IgG、IgE抗体对特异性抗原的识别

目的 探讨细粒棘球蚴(E.g.)囊液粗制抗原和B抗原(EgB)识别绵羊感染E.g.后及诱发过敏性休克期间特异性IgG和IgE抗体的特异性反应,并对抗原特性及分子量进行描述。 方法 制备E.g.囊液粗制抗原及EgB,应用免疫印迹技术检测经剖杀证实感染E.g.并诱发过敏性休克的20只绵羊血清特异性IgG和IgE抗体对两种抗原的抗体反应性,并对抗原特性和分子量进行描述。 结果 特异性IgE抗体与耐热、低分子量的EgB(8、12和16 kDa)抗原未见明显的反应条带,而与E.g.囊液粗制抗原在43 kDa处可见明显的反应条带。IgG抗体与E.g.囊液粗制抗原未见明显的反应条带,但与EgB抗原反应后在31、43和66.2 kDa处可见较为明显的反应条带。 结论 EgB可能不是特异性IgE抗体的特异性抗原,而是IgG抗体的特异性抗原。E.g.粗制囊液抗原中含有特异性IgE抗体的特异性抗原组分,其分子量大于43 kDa,可能是导致棘球蚴病患者过敏性休克的主要致敏原。     

糖皮质激素对不同血小板特异性自身抗体免疫性血小板减少症疗效研究

<正>免疫性血小板减少症(ITP)约占出血性疾病的30%[1]。糖皮质激素是ITP临床治疗的一线首选药物,大多数患者激素治疗预后良好,但仍有部分对激素治疗无效[2-4]。有学者在Fc受体去除小鼠中发现2种主要的抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa及GPⅠbα)抗体引起的ITP的病理过程有着本质的不同[3]。本研究采用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)技术检测ITP患者体内GPⅡb/Ⅲa和GPⅠbα特异性自身抗体[4],观察表达不同抗体患者对激素治疗     

阻断共刺激分子B7—1和B7—2对感染蠕虫小鼠免疫应答的影响

目的 探讨共刺激分子B7-1和B7-2在蠕虫感染免疫中的作用。方法 用BALB/c小鼠皮下注射感染巴西日圆线虫第3期幼虫，在感染当天，感染后第3d及第7d分别腹腔注射大鼠抗B7-1和/或B7-2单抗，以阻断共刺激信号，于感染当天，感染后第7d和第14d，计数小鼠外周血液的嗜酸性粒细胞，于感染后第14d计数小肠绒毛嗜酸性粒细胞。ELISA采用WatanabeN方法测定IgE抗体。结果 联合应用两种抗体抑制了外周血液及小肠组织的嗜酸性粒细胞增多。抑制了IgE抗体的产生，然而，单用抗B7-1或抗B7-2一种单克隆抗体，对嗜酸性粒细胞计数和IgE水平无明显影响。结论 在巴西圆线虫感染免疫中，T细胞的激活需要B7-1和B7-2共刺激分子的参与；而B7-1或B7-2单一分子即可提供足够的共刺激信号。     

间日疟传播阻断疫苗Pvs25和Pvs28重组蛋白免疫活性的实验观察

目的观察间日疟传播阻断疫苗候选抗原Pvs25和Pvs28重组蛋白免疫小鼠后抗体产生情况,从而探讨此两种候选抗原的免疫活性。方法用酵母菌表达的Pvs25和Pvs28重组蛋白皮下免疫DBA/2小鼠;采用ELISA方法,分别对各组小鼠免疫前后不同时间点血清中特异性IgG及其亚类IgG1、IgG2a的水平进行动态检测。结果初次免疫后第28dIgG及其亚类IgG1、IgG2a均出现有意义的升高(P<0.01),至第112dIgG及其亚类IgG1一直持续于较高的水平(P<0.01);而IgG2a水平则于初次免疫后第42d开始下降,但至112d仍高于免疫前及对照组(P<0.05)。结论Pvs25和Pvs28重组蛋白免疫DBA/2小鼠后可产生较高水平的特异性IgG抗体,并以IgG1亚类为主。     

犬蛔虫眼病病人血清中特异性IgG和IgE抗体水平的测定(英文)

目的研究犬蛔虫眼病病人血清中特异性IgG和IgE的抗体的水平。方法应用ELISA和Western-blotting。从东京医科齿科大学国际环境寄生虫学分野实验室储存的脉络膜炎的眼病病人血清中随意抽取105份血清,检测犬蛔虫抗体。结果通过ELISA法,105份血清中有82份IgG和IgE均为阴性(78 .1 %) ,12例血清仅IgG阳性(11 .4 %) ,3例血清仅IgE阳性(2 .9 %) ,8例血清IgG和IgE均为阳性。所有的IgG和IgE阳性的血清,进一步进行Western-blot。IgG的反应带分布在幼虫分泌排泄抗原分子重量(97 .2 -14 .3kDa)的整个范围内,IgE的反应带分布在幼虫分泌排泄抗原分子重量(97 .2—14 .3kDa)的相对狭窄的范围内(29 -45kDa)。结论在这个研究中,我们清楚的说明了一些脉络膜炎病例血清中IgE抗体比IgG抗体具有特异性,因此IgE在眼犬蛔虫病的诊断中具有特异性,IgE在眼犬蛔虫病诊断中的价值还要进行进一步的研究。     

猩猩感染日本血吸虫后的免疫反应

12只青年猩猩感染日本血吸虫尾蚴50条/公斤体重,另2只不感染作为对照。感染的12只中4只的血清引起恒河猴被动性皮肤过敏反应。被动性皮肤反应的抗原出现于猩猩感染后2个月并持续1～2个月。全部感染动物的皮肤试验,无论是肉眼所见和组织学检查,均属即时性过敏反应,而无迟延性反应。未感染者无反应:感染日本血吸虫猩猩的IgE免疫球蛋白,用人的丙球蛋白E做放射免疫试验,证明有升高。全部感染者的血清进行放射活性抗原微沉淀素试验,证明     

高渗盐水诱发大鼠短暂性低血压的神经调节

目的探索大鼠静脉注射高渗盐水引起短暂性低血压的机理。方法比较不同浓度高渗盐水,不同部位注射、切断迷走神经后注射、阻断交感神经后注射对大鼠血压的影响。结果0.3ml·kg-1·min-1的速度静脉注射2%～10%高渗盐水1min后,血压短暂下降15～60mmHg,降压幅度随着浓度升高而增大。从股静脉注射时血压下降幅度显著高于从主动脉弓注射[(60.74±3.73)mmHgvs(40.40±2.29)mmHg,n=10,P<0.05],股静脉注射时降压反应的出现明显快于从主动脉弓注射[(8.83±1.17)svs(14.17±1.47)s,n=10,P<0.05];切除迷走神经对注射高渗盐水引起的降压反应无影响[(60.03±2.95)mmHgvs(59.88±3.04)mmHg,n=8,P>0.05]。注射交感神经节后纤维阻断药后,高渗盐水引起的降压反应消失。结论注射高渗盐水引起的短暂性低血压是由血浆中的[Na+]和(或)[Cl-]引起神经反射性的抑制反应,传入神经可能是肺循环处的交感神经纤维。     

用乙型肝炎免疫血清球蛋白预防非经注射传染的乙型肝炎

在3所乙型肝炎发病率高的儿童机构中,随机选择(1)44名儿童于入所后1～2周内开始注射乙型肝炎免疫血清球蛋白(从血友病患者的血浆提取,抗乙型肝炎抗体最后的对流电泳滴度为1∶32,被动血凝滴度为1∶264,144,含抗a、d、y三种亚型抗体);(2)37名儿童于入所后1～2周内开始注射标准免疫球蛋白(对流电泳检查抗体阴性,而被动血凝滴度为1∶16)。两者剂量皆为0.01毫升/0.5公斤,每4个月注射1次。然后每月抽血检乙型肝炎抗原(HBAg)、抗HBAg抗体和谷草转氨酶(GOT)。这些儿童在入所前无肝炎史,6个月内未注射过免疫球蛋白,入所时HBAg阴性,抗HBAg抗体的被动血凝滴度在1∶16以下,GOT正常,年龄、性别等情况皆相仿,另选其中一所机构中同样条件的儿童52名为对照。     

变应性支气管肺曲霉病6例临床分析

目的分析ABPA的临床特征和诊断情况。方法分析确诊的6例ABPA患者的临床资料。结果6例中,喘息6例,咳嗽、咳痰5例,咯血2例,发热2例。6例外周血中总IsE及外周血中EOS比均升高,6例曲霉皮肤点刺试验阳性;5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高;4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高。结论ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,胸部影像学特征性改变,外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和烟曲霉特异性tgE抗体均升高,对哮喘合并支气管扩张的患者应想到ABPA的可能。     

IgG_4在儿童变态反应中的作用

有人报道用色甘酸二钠治疗无效的某些过敏性哮喘患者是由IgG_4(不是由IgE反应素)抗体激发的。作者随机选择7～18岁的34例儿童和4例成人哮喘患者。用微量放射免疫扩散法测定血清IgG_4浓度。用双抗体法测定血清IgE浓度。结果38例患者血清IgG_4升高与临床症状相关。5例有湿疹和枯草热患儿,和4例有异位性湿疹成人患者IgE和IgG_4均升高。单独IgE或IgG_4升高的患者未患异位性湿疹。12例有IgG_4升高(单独或连同IgE升高)患儿中,9例(75%)因色甘酸二钠治疗不满意,需用激素控制其哮喘。但82%的仅有IgE升高的患者(13例)单用色甘酸二钠治疗满意。本文研究结果指出,75%的IgG_4升高患者对色     

日本血吸虫病患者尿液中循环抗原和抗体联合检测的诊断价值

[目的 ]探讨尿液中血吸虫循环抗原和抗体检测对日本血吸虫病的诊断价值。 [方法 ]用单克隆抗体夹心 ELISA法检测日本血吸虫病患者尿液中循环抗原 ,间接ELISA检测尿液中特异性抗体。 [结果 ]10例急性血吸虫病和 6 1例慢性血吸虫病患者尿液中循环抗原的阳性率分别为 6 0 %和 40 % ,特异性抗体的阳性率分别为 80 %和 6 1 7%。两者联合检测的总阳性率分别为 10 0 %和 71 7%。 10 0例健康对照者尿液中仅 3%出现假阳性。 [结论 ]检测尿液中日本血吸虫循环抗原和特异性抗体简便、实用 ,为一种非损伤性的血吸虫病诊断方法。     

细粒棘球绦虫Eg95基因疫苗和重组抗原诱导小鼠免疫应答的比较研究

目的观察比较细粒棘球绦虫Eg95重组抗原和基因疫苗诱导小鼠的免疫应答状况。方法实验组和对照组小鼠分别注射Eg95重组抗原(rEg95)、费氏佐剂(FCA)、pcDNA3-Eg95基因疫苗、pcDNA3质粒和生理盐水,收集各组血清用酶联免疫吸附(ELISA法)检测抗体IgG和IgG2a亚类水平;采集脾细胞用四甲基偶氮唑盐试验(MTT法)检测免疫小鼠的脾淋巴细胞增殖反应。结果rEg95免疫组小鼠在第二次免疫后开始检测到抗Eg95抗原的IgG,并随着免疫次数的增多,血清抗体效价升高,在第1次免疫后第10周时,免疫抗体滴度可达到1∶25,600。Eg95基因疫苗免疫的小鼠产生抗体滴度随免疫次数的增加而升高,最高可达1∶3,200,但是低于Eg95重组蛋白免疫小鼠产生的抗体滴度水平。pcDNA3-Eg95免疫组产生IgG2a亚类抗体水平明显高于对照组和rEg95组。在第四次免疫后,进行淋巴细胞转化试验,MTT法检测证实rEg95和pcD-NA3-Eg95免疫的小鼠,其脾细胞均可在体外被特异性刺激增生。结论细粒棘球绦虫Eg95重组抗原和基因疫苗均可诱发小鼠产生特异性免疫应答。     

抗日本血吸虫小鼠IgE单克隆抗体的产生与性质

本文描述一种对Sj的小鼠IgE单克隆抗体,在感染早期被动转移该抗体对小鼠有部分的而明显的保护作用。材料与方法:用机械方法制备童虫,然后在5％CO_2、37℃下孵育3小时。按Chaffee法略加改良制备Sj、Sm及肝片形吸虫,卫氏并殖吸虫,旋毛虫抗原。在制备Sj成虫抗原时,单性雄虫与配对的成虫分开制备。转化的Sj童虫抗原亦分别制备。慢性感染血清为感染20～30条Sj尾蚴8～12周后的小鼠血清。McAb的制备:经Sj成虫抗原免疫对Sj产生高水平IgE抗体的C3H/He小鼠的脾细胞与NS-1骨髓瘤细胞融合,以被动皮肤过敏反应(PCA)筛选阳性杂交瘤,经克隆化获得IgE单克隆抗体。