肾上腺嗜铬细胞瘤109例诊治体会

0　引言　肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较少见的肿瘤 ,临床上易被忽视 ,若处理不当可产生不良后果 ,故正确诊断和合理治疗十分重要 .我们对 1976 0 1/ 2 0 0 1 0 6收治经手术和病理证实的10 9例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行总结分析 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 10 9(男 5 7,女 5 2 )例 ,年龄 2 2～ 64(平均 3 1.2 )岁 ,病程 10ｄ～ 12 (平均 3 .6)ａ.有不同程度的高血压表现者10 3例 (94 .5 % ) ,无高血压者 6例 (5 .5 % ) .其他症状有头痛84例 (77.0 % ) ,心悸 87例 (79.8% ) ,面色潮红 61例 (5 6.0 % ) ,多汗 69例 (6…     

肾上腺嗜铬细胞瘤C-mycmRNA及蛋白表达的临床意义

目的 :探讨癌基因C myc及其表达产物在肾上腺良性及恶性嗜铬细胞瘤发生中的作用。方法 :应用核酸分子原位杂交及免疫组织化学方法检测 2 9例良性肾上腺嗜铬细胞瘤及 7例恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中C myc基因及其产物表达情况。结果 :原位杂交结果显示 :C mycmRNA在良性肾上腺嗜铬细胞瘤中表达率为 2 7.5 % (8 2 9) ,而在恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中为 71.4(5 7) (P <0 .0 5 ) ;免疫组化结果显示 :C myc蛋白表达率分别为 31.0 % (9 2 9)和 71.4% (5 7) (P <0 .0 5 ) ;结论 :在肾上腺嗜铬细胞瘤的发生过程中 ,C myc基因可能对该肿瘤的恶性变起重要作用 ;C myc基因产物的检测对鉴别良、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤有一定意义。     

肾上腺嗜铬细胞瘤中c-myc、bcl-2 mRNA表达及意义的研究

目的　探讨癌基因c -myc、凋亡抑制基因bcl-2mRNA在肾上腺良性及恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义。方法　应用核酸分子原位杂交方法检测 2 9例良性肾上腺嗜铬细胞瘤及 7例恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中c -myc、bcl-2基因表达情况。结果　原位杂交结果显示 :c -mycmRNA在良、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中表达率分别为2 7.5 % (8 2 9) ,71.4% (5 7) (P <0 .0 5 ) ;bcl-2mRNA在良性肾上腺嗜铬细胞瘤中表达率分别为 48.2 % (14 2 9,71.4%(5 7) ,两者比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　 1、c -myc在肾上腺嗜铬细胞瘤的发生过程中c -myc基因不起主要作用 ,可能对该肿瘤的恶性变起重要作用 ,c -myc基因产物的检测对鉴别良、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤有一定意义。 2、bcl-2基因的凋亡抑制作用对肾上腺嗜铬细胞瘤的发生发展有重要意义 ,但在良、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别上无临床意义。     

嗜铬细胞瘤7例诊治分析

1996年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我科共收治手术和病理证实的嗜铬细胞瘤 7例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　本组 7例 (男 3例 ,女 4例 ) ,年龄 2 6～ 59(平均 40 .1 )岁 ,病程 1 0d～ 7年不等。肿瘤为左肾上腺 2例 ,右肾上腺 3例 ,腹主动脉旁 1例 ,膀胱 1例。临床表现为高血压 5例 (持续性 2例 ,阵发性 3例 ) ,其他症状有头痛、心悸、多汗、视力减退及消瘦。 7例均查尿VMA值为 60～ 1 80 μmol/ 2 4h,高于正常 6例 ;B超及CT检查 7例 ,均发现肿瘤 7例。1 .2　术前处理　本组术前均服用α 受体阻滞剂 (如派唑嗪、苯苄胺…     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

<正> 本院1956—1977年收治经手术证实之嗜铬细胞瘤10例及外院会诊2例,共计12例。其中男性6例、女性6例。发病年龄20—50岁占9例。最幼15岁,最老54岁。症状出现时间2月至13年不等。高血压类型:持续性3例,阵发性7例,高血压史不详2例。肿瘤部位在肾上腺内6例,其中右侧4例,左侧2例。在肾上腺外6例,其中腹主动脉旁5例,颅内1例。经病理检查9例为良性嗜铬细胞瘤,2例为恶性嗜铬细胞瘤,另1例未作病理检查。结果手术死亡2例。余8例高血压患者中7例切除肿瘤后血压均明显下降。1例肿瘤未切除,因肿瘤和腹主动脉粘连紧密,术前诊断不清,     

嗜铬细胞瘤诊治体会(附15例报告)

嗜铬细胞瘤较少见 ,主要表现为高血压和代谢改变。亦有肿瘤较大而无临床症状者。本组自 1 987～ 1 998年共收治嗜铬细胞瘤 1 5例 ,现报道如下。1 　临床资料与方法　　本组 1 5例 ,年龄 2 2～ 55(平均 38.5)岁 ,男女比例 2∶ 1 ,其中 1 3例位于肾上腺 (左侧 9例 ,右侧4例 ) ;阵发性高血压、头痛者 5例 ,持续性高血压者 8例 ,均由 CT显示所在部位占位性病变 ,入院查 2 4 h尿 VMA2 8.4～ 1 49mmol/L ;其余 2例位于腹膜后腹主动脉旁 ,肠系膜下动脉根部水平。均无任何临床症状 ,以腹部肿块收治普外科。 1 5例均行开放手术切除病变 ,除首例死…     

嗜铬细胞瘤8例手术全麻处理

嗜铬细胞瘤虽为良性肿瘤 ,但临床表现极为险恶 ,手术与麻醉风险极大 [1 ] 。我院自 1992～ 2 0 0 0年对 8例嗜铬细胞瘤患者施行了肿瘤切除术无 1例死亡 ,麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 6 8岁。肿瘤发生在肾上腺 7例 ,高血压 7例 ;心电图检查 :窦性心动过速 6例 ,其中 2例合并左室肥大并劳损 ,频发性室性早搏1例 ;血糖、尿糖增高 4例。本组术后经病理诊断为嗜铬细胞瘤。1.2　术前准备　术前均用酚苄明 2 0 mg,3次 /d,2周以上 ,视血压、脉搏调整剂量 ,血压或心率控制不好者加用心…     

15例肾上腺肿瘤的诊治分析

近年来,随着诊断技术的不断提高,肾上腺肿瘤已不是少见的疾病。我院在1993～1999年共收治了15例肾上腺肿瘤的患者,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例,男性6例,女性9例,年龄14～62岁。双侧2例,单侧13例(左侧8例,右侧5例)。病理检查证实为嗜铬细胞瘤7例,原发性醛固酮增多症6例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺错构瘤1例。有高血压主诉10例,头痛7例,腰区胀痛7例,恶心呕吐4例,多汗2例,心慌5例,面红2例,腰部或腹部包块3例。1.2　实验室检查　7例肾上腺嗜铬细胞瘤患者中,有4例尿香草扁桃酸(VMA)高于6mg/24h,最高41.0mg/24h。6例原发性醛固…     

地氟醚用于嗜铬细胞瘤手术麻醉1例

随着麻醉技术的提高 ,已经有许多麻醉剂被成功地应用于嗜铬细胞瘤手术的麻醉 ,包括 :安氟醚 ,异氟醚及异丙酚等。现报道 1例地氟醚麻醉下成功行嗜铬细胞瘤切除术。　　患者 ,男性 ,49岁 ,反复头痛、心悸 2年 ,加重伴右侧腰痛 1月入院。术前诊断 :右肾上腺嗜铬细胞瘤。阵发性高血压 ,本次发作时血压 2 1/13 .9ｋＰａ。ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超 :右肾上腺肿物。 2 4ｈ尿儿茶酚胺 :10 40 μｇ(正常值 5 0～ 170 μｇ/2 4ｈ)。心电图正常。术前准备 :于术前 11ｄ口服哌唑嗪 3ｍｇ/ｄ ,心得安 3 0ｍｇ/ｄ ;术前 5ｄ扩容 ,输血浆 80 0ｍｌ,全血 60 0ｍ…     

MSCT增强扫描在肾上腺嗜铬细胞瘤及腺瘤鉴别中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤与腺瘤中的价值,提高影像诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理或临床随访证实的12例肾上腺嗜铬细胞瘤及18例腺瘤,对两组病例的CT图像进行统计学分析,包括肿瘤大小、密度、强化方式、有无肿瘤血管、有无钙化及坏死囊变。结果嗜铬细胞瘤平均最大直径(4. 26±1. 45) cm,腺瘤平均最大直径(2. 81±1. 63) cm,差异有统计学意义(P<0. 05)。嗜铬细胞瘤的平扫、动脉期、静脉期平均CT值均高于腺瘤(P<0. 05)。5例嗜铬细胞瘤见肿瘤供血血管,8例见坏死囊变区; 1例腺瘤见肿瘤血管,2例见囊变区;差异均有统计学意义(P<0. 05)。1例嗜铬细胞瘤及3例腺瘤见钙化,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肾上腺嗜铬细胞瘤及腺瘤具有一定特征CT表现,MSCT增强扫描对于两者鉴别诊断有重要意义。     

嗜铬细胞瘤诊断分析（附25例报告）

嗜铬细胞瘤为继发性高血压的常见病因 ,其在高血压患者中国内报告占 1% ,国外报告占 0 .1% 〔1〕,其中 99%为良性。笔者对 1985年～ 1999年经病理证实的 2 5例嗜铬细胞瘤进行临床分析 ,主要讨论膀胱嗜铬细胞瘤 ,儿茶酚胺心肌病诊断及嗜铬细胞瘤的定位诊断。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 12例。年龄 12～ 6 4岁 ,发病年龄多见于 30～ 5 0岁者。病程最短 1月 ,最长 14年。1.2　肿瘤部位及病理性质 :肿瘤位于肾上腺共 2 2例 (88.0 % ) ,其中左侧 16例 ,右侧 6例 ;腹主动脉旁 1例 ;膀胱 2例。 2例病理诊断证实为恶性 ,2 3例良性。肿瘤…     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告

我院于 2 0 0 0年 6月至 12月对 4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 4 5 .3岁。右侧 2例 ,左侧 2例。均经 CT检查明确为肾上腺占位性病变。经病理证实 :嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质结节状增生 1例 ,肾上腺皮质球状带弥漫性增生 1例。嗜铬细胞瘤体积分别为 1.1cm× 1.2 cm、1.1cm× 1.0 cm。重量分别为 3g及 2 .5 g,术中出血量平均 90 ml。2例行肾上腺摘除术 ,约 5 .0 cm× 2 .0 cm平均重量为 6g,出血量平均 80 ml。1.2　手术方法 :4例患者均按嗜…     

嗜铬细胞瘤手术前后的护理

嗜铬细胞瘤惟一治疗方法是手术治疗。现就经我院手术及病理证实的13例嗜铬细胞瘤的术前准备、术后护理及术后并发症的处理,介绍如下。1　临床资料本组13例中男性5例,女性12例。年龄2 3～4 8岁,平均35岁。右侧7例,左侧6例。肿瘤最大为5 6 0g ,最小为5 0g ,平均重为32 0g。13例均有发作性高血压病史,且伴有突发性头痛、心悸、多汗,在发作间歇期患者无症状。7例病人腹部可触及包块。13例中B超确诊12例;CT检查确诊11例,13例中2次酚妥拉明试验阳性4例。切除肿瘤,病理证实:均为肾上腺嗜铬细胞瘤。患者均痊愈出院。2　护理2 1　术前准备①减少诱…     

后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料。结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管。术后住院时间7～10 d(平均9 d)。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访3月～3年,肿瘤局部无复发。结论在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析41例肾上腺肿瘤患者的临床资料，诊断，围手术期处理及手术效果。结果41例肾上腺肿瘤中醛固酮瘤(APA)16例；嗜铬细胞瘤11例；皮质醇症7例，其中腺瘤4例，腺癌3例；肾上腺偶发瘤7例，其中腺瘤4例，嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、肾上腺髓质纤维脂肪瘤各1例。行肿瘤切除38例，行包括肿瘤在内的肾上腺全切除3例，术后病情稳定，康复出院，随诊时间平均6个月，未见肿瘤复发。结论手术切除肿瘤是肾上腺肿瘤的根治方法，正确的术前诊断和围手术期处理十分重要。     

儿茶酚胺增多症9例临床分析

嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生临床表现与实验室检查基本相似。肾上腺髓质与皮质一样,其功能亢进同样可由增生与肿瘤引起,因而可把单纯性肾上腺髓质增生与嗜铬细胞瘤二者总称为儿茶酚胺增多症。我院自1977年～1984年共收治儿茶酚胺增多症9例,给手术病理证实1例为肾上腺髓质增生,8例为嗜铬细胞瘤。临床分析如下。 临床资料 一、9例病人中男性3例,女性6例,男女之比为1:2。 二、肿瘤发生于肾上腺部位5例,右侧人     

嗜铬细胞瘤18例诊治体会

1970～ 1 999年间我院收治 1 8例嗜铬细胞瘤 ,均行手术治疗并经病理诊断证实。现将诊治体会报告如下。1 资料和方法嗜铬细胞瘤 1 8例 ,男 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 31岁。病程 7天～ 5年 ,平均 2 .5年。临床表现为高血压 1 5例 ( 83% ) ,收缩压 1 4 0～ 2 60ｍｍＨｇ ,舒张压 1 0 0～ 1 80ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压 4例 ( 2 7% ) ,无高血压 3例 ( 1 6% ) ;头痛 6例 ( 33% ) ,头晕 6例 ( 33% ) ;心悸 5例 ( 2 7% ) ;上腹隐痛 3例 ( 1 6% ) ,多汗 5例 ( 2 7% ) ,发现腹块、视物障碍、乏力、无症状各 2例 ( 1 1 % )。肿瘤发生…     

嗜铬细胞瘤45例诊治体会

<正>嗜铬细胞瘤是肾上腺一种较常见的功能性肿瘤,如能及时诊断和手术治疗,绝大多数预后良好。我院自1971年1月~1993年12月共收治嗜铬细胞瘤45例,现报告如下:怎床资料本组男28例,女17例;年龄9~54岁;肿瘤位于左肾上腺17例,右肾上腺20例,双侧1例,肾上腺外7例,其中腹主动脉旁6例,膀胱内1例。术前有高血压40例,其中持续性高血压28例,阵发性高血压12例,术前、术中和术后均无高血压表现而病理诊断为嗜铬细胞瘤者3例,术前无高血压表现而术中突然出现高血     

巨大嗜铬细胞瘤的围手术期处理（附10例报告）

目的提高巨大嗜铬细胞瘤的围手术期处理水平。方法总结10例巨大嗜铬细胞瘤的围手术期处理经验。男4例，女6例，年龄28～67岁，平均43岁。肾上腺内8例，肾上腺外2例。结果全部病例均完整行肿瘤切除术，术后血压正常。良性巨大嗜铬细胞瘤9例，恶性巨大嗜铬细胞瘤1例。结论充分严格的围手术期处理是巨大嗜铬细胞瘤手术成功的关键。