射波刀在非小细胞肺癌治疗中的应用

肺癌是癌症死亡的首要原因。放疗是治疗肺癌的主要手段之一,与手术、化疗同等重要。射波刀是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,兼具放射外科和放射治疗两种功能。采用实时图像引导系统以及呼吸追踪系统,以其大剂量、高精度和周围受照射的正常组织或重要器官的范围小等优点,在治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）方面取得了显著的效果。本文就射波刀在ＮＳＣＬＣ治疗中的应用进行综述,并探讨其局限性。     

射波刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的疗效及预后分析

目的:评价射波刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的疗效及预后影响因素。方法:选取2010年10月至2016年9月期间我院射波刀治疗的Ⅰ/Ⅱ期周围型肺癌患者46例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期35例。照射总剂量为36~60 Gy（中位剂量为48 Gy）,64%~85%等剂量线作为处方剂量包绕PTV,分割次数为3~12次,1日1次,每周5次。结果:治疗后1~94个月随访所有患者,近期疗效评价显示患者的总有效率和控制率分别为84.8%和93.5%。所有患者的局部中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总的中位生存期（overall survival,OS）分别为40.0个月(95%CI:35.9~54.9)和43.0个月(95%CI:40.1~57.3),1年的局部控制率为91.3%,1年、3年和5年生存率分别为91.3%、58.5%和26.3%。治疗过程中及治疗后无Ⅱ级以上放射性肺炎及其它严重毒副反应发生。Cox模型多因素分析表明肿瘤靶区体积（gross target volume,GTV）和生物等效剂量（biologic effective dose,BED）是患者总生存时间的独立影响因子。结论:射波刀治疗对于早期周围型肺癌的患者是一项安全有效的治疗方法,尤其对于病灶较小的Ⅰ期非小细胞肺癌患者可能拥有比手术更高的临床获益率。     

非小细胞肺癌精准治疗疗效影响因素的研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）的精准治疗突出了“精准、个性化、个体化、靶向治疗、免疫治疗”的特色,但现阶段中国NSCLC患者的精准治疗效果仍存在不确定性,仅有少数患者可以从精准治疗方案中获益。对NSCLC精准治疗疗效的影响因素进行研究,有助于更好地识别疗效好的患者群体,根据患者个体化特征优化精准治疗方案。本文对NSCLC精准治疗疗效影响因素（如人口社会学因素、临床特征、基础疾病、基因突变和免疫相关指标等）的研究进展进行综述。     

晚期非小细胞肺癌156例化疗疗效影响因素探讨

过去二三十年肺癌的化疗确有很大的发展 ,但从临床需要来看 ,还远远不足 [1 ]。我院从 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,用 CE、EP和 MVP3种不同联合化疗方案治疗 15 6例晚期非小细胞肺癌 ,现将结果以及影响疗效的因素分析报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　 15 6例晚期非小     

晚期非小细胞肺癌60例化疗疗效影响因素探讨

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌化疗疗效的因素。方法分析60例晚期非小细胞肺癌的病例资料;比较3种不同化疗方案的疗效;采用χ2检验比较各因素对化疗疗效的影响。结果3种化疗方案疗效无显著性差异;7个影响因素中,性别、PS评分、临床分期、既往治疗情况和转移部位5个因素对晚期NSCLC患者化疗疗效有显著影响。结论可通过改善行为状态来提高化疗效果。     

早期非小细胞肺癌的放疗概况

可手术的早期非小细胞肺癌首选手术切除。放疗主要针对高龄、合并内科疾病等原因不能耐受手术以及拒绝手术治疗的患者。随着三维适形放疗、立体定向放射治疗、重粒子放疗日益应用临床，不同时间-剂量-分割模式的大量研究及应用，早期非小细胞肺癌的放疗疗效较以往常规放疗已有了很大的提高，有些报道已接近手术疗效。     

射波刀在治疗非小细胞肺癌中的临床应用

早期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段仍是外科手术切除,如患者有手术禁忌证或者拒绝手术,放疗则成为患者的另一选择.射波刀（cyberkife）是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,兼具有放射外科和放射治疗两种功能.其采用实时图像引导系统和呼吸追踪系统通过大剂量、高精度照射,在NSCLC的治疗中取得显著效果.     

早期非小细胞肺癌伽玛刀治疗预后影响因素分析

目的:分析早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)伽玛刀治疗的疗效及预后影响因素。方法:收集不能或不愿手术的早期NSCLC患者150例。其中鳞状细胞癌104例,腺癌32例,其他病理类型肺癌14例。利用γ射线立体定向放射治疗系统放疗150例,每次剂量4~5Gy,50％剂量线覆盖PTV为参考剂量,1次/d,共10次,总剂量40~50Gy。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析。结果:全组中位生存时间36个月,总1、3、5年生存率分别为87.7％、43.9％、22.7％。单因素分析显示:不同Karnofsky评分(χ2=18.82,P=0.000)、临床分期(χ2=8.78,P=0.004)、肿瘤直径(χ2=8.09,P=0.009)、近期疗效(χ2=14.62,P=0.000)对生存影响差异有统计学意义。多因素回归分析显示放射治疗前Karnofsky评分(χ2=11.35,P=0.001)和肿瘤直径(χ2=4.84,P=0.027)是影响早期NSCLC患者预后的独立因素。结论:放疗前Karnofsky评分、肿瘤直径对早期NSCLC患者γ-刀放射治疗的预后可能产生明显影响。     

早期非小细胞肺癌预后相关因素分析

早期非小细胞肺癌患者首选手术治疗后，仍有部分出现了局部复发和／或远处转移。筛选出预后差的患者辅以综合治疗显得尤为重要。本文分析了近年来研究的一些早期非小细胞肺癌的预后因素。     

平消胶囊配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察平消胶囊配合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法:将73例患者随机分为两组:治疗组应用平消胶囊配合NP(NVB DDP)方案化疗,对照组单用NP方案化疗。结果:治疗组总有效率(PR CR)为45.9%,高于对照组总有效率41.7%,治疗组生活质量较对照组明显提高,不良反应明显减轻。结论:平消胶囊配合NP方案治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,能够显著改善病人的生活质量,减轻化疗毒副反应。     

甘氨双唑钠对局部晚期非小细胞肺癌放疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)配合放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:65例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组:治疗组(放疗 CMNa)35例,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT60Gy～66Gy/30f～33f/6w～7w。放疗同时使用CMNa每次800mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束;对照组30例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率(CR PR)74.3%,完全缓解率(CR)22.9%;对照组总有效率50.0%,完全缓解率10.0%,两组间总有效率有显著统计学差异(P=0.043)。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为60.0%、31.4%;对照组分别为50.0%、23.3%,两组间统计学差异无显著性(P>0.05)。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性。结论:CMNa合并放疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异。     

p16基因甲基化对非小细胞肺癌发病的影响

目的探讨p16基因甲基化对非小细胞肺癌发病的影响。方法原发性肺癌患者47例及同期无呼吸系统疾病又未患任何肿瘤同性别者94例作对照,采用甲基化特异性PCR等技术,检测p16基因甲基化。结果p16基因甲基化在肺癌组织和正常肺组织中检出率分别为44.7%(21/47)和17.0%(8/47),两者有显著差异(P<0.05)。37例非小细胞肺癌吸烟者中有21例肺癌组织发生p16基因甲基化,而10例非小细胞肺癌非吸烟者中无一例肺癌组织发生p16基因甲基化。p16基因甲基化与年龄、饮酒、肺癌病理分型及肺癌临床分期之间均无明显的相关性(P>0.05)。结论p16基因甲基化与非小细胞肺癌发生的关系非常密切,p16基因甲基化与吸烟有关。检测p16基因甲基化与否,可能有助于肺癌的诊断。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC临床研究

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、生存期及毒副反应。方法:Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者62例,多西紫杉醇75mg/m2,静脉点滴,d1;顺铂75mg/m2,静脉点滴,d1~3。21天为1疗程,至少治疗3周期。结果:总有效率为43.5%(27/62,均为部分缓解),Karnofsky计分增加或不变者占67.4%,中位缓解期为7个月。主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降占16.1%,无Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白和血小板下降。非血液学毒性轻微。结论:多西紫杉醇与顺铂联合给药方案治疗NSCLC有较好疗效,耐受性好。     

microRNA-143在非小细胞肺癌中的表达及临床病理意义

目的:检测肺癌组织及其癌旁组织和正常肺组织中microRNA-143的表达差异,并探讨其可能存在的临床意义。方法:采用Real- time PCR检测来比较人的肺癌组织与相应癌旁组织及正常肺组织中microRNA-143的表达差异,比较microRNA-143基因的表达与患者病理参数的关系。结果:microRNA-143在肺癌组织中的表达低于对应的癌旁组织和正常肺组织（P＜0.05）,microRNA-143 的表达程度与患者的性别、年龄、肺癌的病理分型及有无淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论:microRNA-143在肺癌组织中的表达下调,提示microRNA-143基因表达下调可能在肺癌的发生发展中起作用。     

血小板增多与非小细胞肺癌关系的研究进展

阐述非小细胞肺癌合并血小板增多症的定义、发生率、与临床分期及预后关系,以及血小板增多的发生机制及抗血小板治疗的运用。     

非小细胞肺癌综合治疗远期疗效分析

目的:非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的2/3以上,就诊时绝大多数系晚期病例,我们选择序贯化放疗模式对功能状态欠佳患者,尤其是老年患者进行综合治疗,对远期疗效进行分析。方法:回顾性分析我科2000年1月至2004年6月收治的经病理证实的89例非小细胞肺癌患者综合治疗的远期疗效。结果:全部病例均随访至2005年6月30日,4例失访,随访率95.5%。1、3、5年生存率分别为64.0%、27.0%、24.4%。I期1、3、5年生存率分别为92.9%、85.7%、70.0%;IIb期91.7%、30.0%、42.9%;IIIa期60.0%、16.7%、14.3%;IIIb期50.0%、5.9%、0;IV期47.8%、6.7%、0。随着临床分期增高,1、3、5年生存率降低,有显著性差异。I、IIb、IIIa、IIIb、IV期中位生存期分别为60、60、14、13、12.5个月。I~II期手术 化疗±放疗组与化疗 放疗组1、3、5年生存率无明显差异。IIIa期、IIIb期手术 化疗±放疗组1、3、5年生存率与化疗 放疗组无明显差异。IV期联合化疗±减症放疗可延长生存期。结论:局部晚期非小细胞肺癌序贯化放疗可以延长患者的生存期。     

mTOR信号通路与非小细胞肺癌放疗敏感性的关系

目的:研究mTOR信号通路与非小细胞肺癌放疗敏感性的关系。方法:采用不同剂量的雷帕霉素抑制非小细胞肺癌细胞系A549中的mTOR信号通路;Western blot检测雷帕霉素作用后下游信号分子的表达;将A549细胞分为空白对照组及雷帕霉素作用的实验组,将对照组和实验组经不同剂量射线作用;用MTT实验（噻唑蓝）及克隆形成能力检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡的变化。结果:雷帕霉素药物作用抑制了mTOR信号通路及下游分子的表达,经不同剂量射线照射后细胞的增殖能力和克隆形成能力显著低于对照组,凋亡显著高于对照组。结论:抑制mTOR信号通路可以增加非小细胞肺癌对放疗的敏感性。     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果:53例患者均完成治疗,CR5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1~2级16例,3级1例;放射性食管炎1~2级26例,3级1例。结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

国产吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察国产吉西他滨联合顺铂(GP组)与长春瑞滨联合顺铂(NP组)治疗进展期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:经病理组织学或细胞学证实的不能手术的80例非小细胞肺癌患者,随机分为两组各40例,以吉西他滨1200mg/m2静滴,第1,8天;长春瑞滨25mg/m2静滴,第1,8天,分别联合顺铂80mg/m2第1天或分2~3天静滴,21天为1周期,3周期以上评价疗效。结果:两组的有效率分别为47.5%(19/40)、45.0%(18/40),无显著性差异;中位疾病进展时间分别为4.9个月和4.1个月,组间有显著性差异(P<0.05);1年生存率GP组为42.5%(17/40),NP组为40.0%(16/40),组间无显著性差异。GP组III~IV度血小板减少高于NP组,而III~IV度白细胞减少及脱发、静脉炎明显低于NP组。结论:两种方案治疗晚期NSCLC均安全、有效,在有效率、中位生存期及1年生存率方面均较接近,毒副反应均可耐受,但中位疾病进展时间GP组稍有优势。