经尿道前列腺电切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效

前列腺癌是男性生殖系统较为常见的一种恶性肿瘤,发病率仅次于肺癌[1].晚期前列腺癌患者多合并膀胱出口梗阻症状.如何快速、有效、安全地解除梗阻,改善排尿期症状,对于晚期前列腺癌患者具有重要的临床意义[2-3].     

等离子电切术联合抗雄激素治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效观察

目的探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者,根据入院先后顺序分为2组,观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗,对照组50例仅采用等离子电切术治疗,观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)及生活质量评分(QOL)的改变。结果经治疗,观察组前列腺体积(46.5±13.4)cm3显著小于对照组(57.6±13.9)cm3,PSA(1.8±0.6)μg/L显著低于对照组(2.6±0.9)μg/L,IPSS评分(12.8±3.4)分显著低于对照组(15.3±3.5)分,RU(29.6±16.4)ml显著低于对照组(46.2±18.3)ml,Qmax(19.2±4.0)ml/s显著高于对照组(16.3±3.8)ml/s,QOL评分(2.2±1.3)分显著低于对照组(2.8±1.4)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。     

TVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效

目的观察经尿道前列腺电气化术（transurethralelectrov印orizationoftheprostate,TVP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效。方法回顾分析采用TVP联合内分泌治疗的48例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床资料。结果48例晚期前列腺癌均行TVP手术。其中27例术中行睾丸切除,术后予抗雄药物康士得、福至尔或扶他胺治疗。21例未行睾丸切除者,常规应用药物去势（诺雷德、抑那通）联合抗雄药物（康士德、福至尔或扶他胺）。术后3个月复查,所有患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善。PSA明显下降,骨转移患者骨痛症状减轻,转移灶稳定。结论TVP联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌近期疗效满意,是一种有效、安全、可行的治疗方法。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗前列腺癌的临床效果。方法选取2012年2月至2013年2月间收治的62例前列腺癌患者,按照手术方式不同分为经尿道双极等离子电切术(TKRP)组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,每组31例,观察两组患者治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)水平、残余尿量、国际前列腺症状(IPSS)评分及手术中相关指标。结果 62例患者手术治疗均取得成功,TKRP组患者治疗后的血清PSA水平、残余尿量、IPSS评分、最大尿流率等指标明显优于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中晚期前列腺癌患者采取姑息性双极等离子前列腺汽化电切术(PKRP)并结合抗雄性激素药物治疗,可以有效缓解前列腺癌导致的尿路梗阻,从而有效改善患者的生活质量。     

经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术。术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善。随访12~36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常。结论前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量。     

经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤临床疗效观察

我院自2003年9月至2004年9月应用行膀胱肿瘤等离子双极电切(PKRBT)50例,术后规律灌注丝裂霉素或吡柔比星注射液,疗效满意,现报告如下.     

内分泌疗法、经尿道前列腺电切术及化疗联合治疗中晚期前列腺癌的临床观察

目的探讨内分泌疗法、经尿道双极等离子电切术(Transure thral plasma kinetic resection of prostate, PKRP)联合化疗治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年6月化州市人民医院泌尿外科收治的90例中晚期前列腺癌患者,根据是否接受化疗分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予PKRP联合内分泌疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予化疗。分析比较两组患者的近期疗效、术后1年和3年的生存率及不良反应发生率。结果观察组近期疗效优于对照组(P<005);两组患者治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>005);观察组患者总生存期为(3668±172)个月,对照组总生存期为(3091±218)个月,观察组总生存期高于对照组,差异有统计学意义(t=4373,P=0037)。结论内分泌疗法、PKRP联合化疗治疗中晚期前列腺癌疗效显著、安全性高,值得推广使用。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床效果

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年8月间山东省临朐县人民医院收治的80例前列腺癌患者,采取随机数字表法分为经尿道双极等离子电切术(TKRP)组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,每组40例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管拔出时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、并发症发生率和生活质量。结果 TKRP组与TURP组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TKRP组与TURP组间术中出血量减少、尿管拔出时间缩短间差异有统计学意义(P<0.05)。TKRP组与TURP组间治疗前IPSS评分、血清PSA、最大尿流率和残余尿量差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后TKRP组与TURP组患者IPSS评分降低、血清PSA水平降低、最大尿流率升高、残余尿量减少间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。与TURP组相比,术后TKRP组患者并发症发生率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TKRP治疗前列腺癌与TURP相比同样具有显著临床效果,TKRP可明显减少术中出血量、缩短尿管拔出时间、改善生活质量、并发症发生率较低,值得推广。     

经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(附25例报告)

目的:探讨经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻(BOO)的效果.方法:对25例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者行经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKVP)联合去势术治疗.结果:切除前列腺组织21g～103g,平均(42.6±12.8)g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(24.3±3.2)分降至术后平均(8.3±3.7)分(P＜0.01),最大尿流率(Qmax)由术前平均(4.3±2.3)ml/s升至术后平均(19.9±2.1)ml/s(P＜0.01),剩余尿量由术前平均(165.5±51.3)ml降至术后平均(33±12ml),生活质量评分(QOL)由术前平均(5.1±2.0)分降至术后平均(1.8±0.5)分.术后22例平均随访1.5年,1例因尿潴留需再次手术治疗,2例因肿瘤复发转移死亡.结论:TUPKVP安全性高,可有效减轻临床症状,提高生活质量.     

经尿道前列腺电汽化加全雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的提高合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗水平。方法分析22例确诊为合并膀胱出口梗阻晚期前列腺癌病例,同时采取经尿道前列腺电汽化(TUVP)加全雄激素阻断治疗疗效。结果22例手术一次成功,术后3个月随访,IPSS评分平均(9.6±1.5)分,最大尿流率平均(17±2.3)m l,残余尿量平均(12.5±2.3)m l,血清PSA值平均(6.3±2.1)ng/m。l未出现严重并发症。结论TUVP加全雄激素阻断能提高合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者生存质量。     

经尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱电切术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效分析

目的:探讨两种治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生手术方法的疗效分析。方法:2013年6月至2017年10月我院泌尿外科行手术治疗的121例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者，随机分成对照组59例，联合组62例，其中对照组行经尿道膀胱电切术(TURBt)，联合组行TURBt和经尿道前列腺切除术(TURP)，手术结束后记录患者手术相关指标，IPSS、QOL、Qmax、PVR、术后复发、并发症及手术残留情况。结果:联合组手术时间、术中出血量、导尿管滞留时间、住院时间均高于对照组，差异有统计学意义（t=19.87、16.18、7.52、11.54，P＜0.05）；联合组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（t=15.63、6.53，P＜0.05）；Qmax、PVR高于对照组，差异有统计学意义（t=21.67、13.64，P＜0.05）；术后复发、并发症、手术残留例数均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.32、19.87、23.65，P＜0.05）。仅行TURBt术为术后复发、并发症、手术残留情况发生危险因素（OR=2.43、2.20、5.02，P＜0.05）。结论:TURBt结合TURP术能有效降低浅表性膀胱癌复发率，提高患者生存质量，但对于膀胱癌肿瘤数目较多、前列腺巨大的患者应慎重。     

应用TUR术治疗膀胱癌膀胱全切术后复发性尿道癌

目的：探讨膀胱癌行膀胱全切术后尿道复发的治疗方法.方法：回顾性分析膀胱癌行膀胱全切术患者216例,其中术后复发尿道癌15例（6.9％）,复发平均时间18（3-46）个月.15例患者术后因肉眼血尿（7例）、血性分泌物（3例）及排尿不畅（5例）再次就诊.均经尿道膀胱镜检查及尿道冲洗细胞学检查确诊.尿道镜活检报告为尿道尿路上皮癌,病理分期为Ta-T1.15例均行TUR术,术后辅以羟基喜树碱灌注治疗.结果：15例患者术后平均随访36（6-52）个月.其中12例患者健在,未见肿瘤复发及转移;1例术后14个月肿瘤复发,行全尿道切除＋尿液转流术,随访至今未见肿瘤再次复发及转移;1例术后8个月肿瘤复发,行全尿道切除＋阴道前壁、侧壁、子宫及附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后9个月死于肿瘤多发转移;1例死于心肌梗死.结论：膀胱癌膀胱全切术后复发尿道癌可应用TUR术治疗,临床效果良好且生活质量较高.早期诊断与治疗是保证预后的关键.     

高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗

背景与目的:近年前列腺癌的发病率和检出率明显增加,尤其是高龄合并多种老年性疾病的患者增加,且常伴有严重的膀胱出口梗阻症状,患者生活质量大受影响。本文探讨高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的适宜治疗方案。方法:对80例高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻的患者采取经尿道前列腺电汽化术 双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗。术前对每个患者进行个体化准备,围手术期加强监护。术前及术后均对患者进行国际前列腺症状评分(internationalprosteticsymptomscore,IPSS),并测定最大尿流率(maximumofflow,Qmax)、血PSA及行B超检查以确定疗效。结果:80例患者均顺利手术。无尿潴留者术前、术后3个月IPSS分别为31±2、11±3,Qmax分别为(8.9±3.4)ml/s、(19.4±2.7)ml/s;尿潴留者术前、术后3个月IPSS分别为31±2、13±3,术后3个月Qmax为(19.0±3.3)ml/s。术前、术后IPSS、Qmax测定比较有显著性差异(P<0.01)。术后血PSA迅速下降,B超检查显示前列腺体积明显缩小。结论:经尿道前列腺电汽化术 双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗对高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间),术前及术后3个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)水平及手术相关并发症的发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平均较本组术前降低(P﹤0.05);术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果与TURBT相当,但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少。     

晚期胃癌姑息性切除手术的临床价值

目的探讨Ⅳ期胃癌姑息性切除手术的临床意义.方法1990年-1997年获随访的Ⅳ期胃癌35例中,18例行肿瘤姑息性切除术,17例肿瘤未切除.结果晚期胃癌手术切除组生存率明显高于未切除组(P=0.0278),其中以胃癌仅伴邻近器官浸润及或仅伴非弥漫性肝转移,或仅伴腹膜种植组手术切除后疗效最佳,二、三年生存率分别为50%、33.33%.肿瘤切除组生存质量明显好于未切除组(P＜0.005).结论晚期胃癌全身情况及局部情况允许时应争取行肿瘤切除术,可提高术后生存率及术后生命质量.     

经尿道前列腺切除术联合间歇性或持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效比较

目的探讨经尿道前列腺切除术(TUR-P)联合间歇性或持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效。方法选取2007年1月至2010年5月间收治的62例晚期前列腺癌患者,按随机排列表法分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采取TUR-P联合间歇性雄激素阻断治疗,对照组采取TUER-P联合持续性雄激素阻断治疗,比较两组患者术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、3年生存率以及不良反应。结果观察组患者术后IPSS、QOL、3年总生存率分别为(7.01±1.62)分、(1.79±0.46)分和83.9%,对照组患者则分别为(7.92±1.11)分、(2.16±0.34)分和58.1%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后RUV为(25.61±8.21)ml,Qmax为(16.13±2.98)ml/s;对照组患者术后RUV为(26.01±7.51)ml,Qmax为(15.93±3.22)ml/s。观察组患者潮热症、骨质疏松、腹泻不良反应发生率分别为19.35%、12.90%和3.23%,对照组患者分别为61.29%、35.48%和19.35%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUR-P联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌能够明显改善患者预后,减少不良反应,值得临床推广。     

以尿潴留为首发表现的前列腺癌临床分析（附43例）

目的:回顾分析以尿潴留为首发表现的前列腺癌患者的临床特点。方法:收集我院2001年7月至2014年7月以尿潴留为首发症状的前列腺癌患者43例,均经前列腺穿刺活检确诊。3例患者接受腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,其余40例患者均接受经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）联合内分泌治疗［（最大限度雄激素阻断（maximal androgen blockade,MAB）］。统计其年龄分布、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）、直肠指检(digital rectal examination,DRE)阳性率、经直肠前列腺穿刺阳性针数、Gleason评分、骨转移、肿瘤分期、治疗后排尿恢复情况、IPSS评分及1年、3年、5年生存率。结果:43例患者的年龄中位数为69岁;直肠指检阳性率达81.4%（35/43）;PSA＞20 ng/ml者占62.8%（27/43）;经直肠前列腺穿刺（12+X针穿刺法）超过7针以上阳性的占76.7%（33/43）;Gleason评分≥7分占95.3%（41/43）;骨转移患者占76.7%（33/43）;临床分期T3b-T4期占88.4%（38/43）;治疗后6个月全部患者恢复了自主排尿,1年生存率为97.7%,3年生存率为79.1%,5年生存率为55.8%。结论:老年男性发生尿潴留应当考虑有前列腺癌的可能性,该类前列腺癌患者病程往往多为晚期且为高危患者,肿瘤压迫侵犯尿道及膀胱颈是排尿困难的主要原因,经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗,可有效解除下尿路梗阻,控制肿瘤进展,提高患者生活质量。     

The Diagnostic Value of PI-RADS v2.1 in Patients with a History of Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

To explore the diagnostic value of the Prostate Imaging–Reporting and Data System version 2.1 (PI-RADS v2.1) for clinically significant prostate cancer (CSPCa) in patients with a history of transurethral resection of the prostate (TURP), we conducted a retrospective study of 102 patients who underwent systematic prostate biopsies with TURP history. ROC analyses and logistic regression analyses were performed to demonstrate the diagnostic value of PI-RADS v2.1 and other clinical characteristics, including PSA and free/total PSA (F/T PSA). Of 102 patients, 43 were diagnosed with CSPCa. In ROC analysis, PSA, F/T PSA, and PI-RADS v2.1 demonstrated significant diagnostic value in detecting CSPCa in our cohort (AUC 0.710 (95%CI 0.608–0.812), AUC 0.768 (95%CI 0.676–0.860), AUC 0.777 (95%CI 0.688–0.867), respectively). Further, PI-RADS v2.1 scores of the peripheral and transitional zones were analyzed separately. In ROC analysis, PI-RADS v2.1 remained valuable in identifying peripheral-zone CSPCa (AUC 0.780 (95%CI 0.665–0.854; p < 0.001)) while having limited capability in distinguishing transitional zone lesions (AUC 0.533 (95%CI 0.410–0.557; p = 0.594)). PSA and F/T PSA retain significant diagnostic value for CSPCa in patients with TURP history. PI-RADS v2.1 is reliable for detecting peripheral-zone CSPCa but has limited diagnostic value when assessing transitional zone lesions.     

经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析85例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为膀胱部分切除组（36例）和TURBt组（49例）。观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后生存率、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果TURBt组患者手术时间和术后留置导尿管时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215,P﹤0.001）,术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843,P﹤0.001）;两组患者的中位随访时间为51个月,95%CI为18～80个月;TURBt组患者的生存情况明显优于膀胱部分切除组;手术前,两组患者的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,出院前,TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P﹤0.001）;TURBt组不良反应总例数少于膀胱部分切除组（P=0.001）。结论 TURBt对膀胱癌患者有较好的治疗效果,且对排尿功能影响较小,具有较好的临床应用价值。