髁髓内针治疗股骨髁部骨折28例报告

目的 :评价股骨髁上髓内针治疗股骨髁部骨折的效果和适应证。方法 :选取 2 8例股骨髁部骨折 ,根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2型 1 0例 ,A3型 2例 ,C1型 8例 ,C2型 1例 ,C3型 1例 ,闭合复位或有限切口或广泛切开复位采用股骨髁上髓内针固定。结果 :骨折全部愈合 ,膝关节活动平均为 1 1 0°,术后无感染发生 ,有 1例尾钉稍退出。结论 :股骨髁上髓内针系治疗股骨髁部骨折的一种较理想方法 ,特别适用于AO分型中A型和C1骨折     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折

[目的]探讨股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折的优点。[方法]本组16例股骨髁部复杂型骨折，按AO分类，C1型3例，C2型9例，C3型4例，均采用股骨远端髁钢板治疗。[结果]16例均获随访，随访6—24个月，平均12个月，16例骨折全部愈合。术后2周即行膝关节功能锻炼，按Noyes的评分标准，优6例，良7例，可3例，优良率达81．31％。[结论]选择股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折，是一种较为行之有效的方法。     

GSH钉治疗股骨髁部骨折

目的：应用股骨髁上带锁髓内钉（GSH）治疗股骨髁部（髁间及髁上）骨折。方法：本组病例共52人，按AO标准分类：A1型9例，A2型5例，A3型10例，C1型10例，C2型12例，C3型6例。均采用GSH治疗。结果：经平均1年6月的随访，按自拟疗效评价标准，优31例，良13例，可8例，优良率84．6％。讨论：GSH钉是治疗股骨髁部骨折，特别是复杂骨折的有效的内固定材料。     

髁支撑钢板治疗复杂性股骨髁部骨折

目的探讨股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨下段C型骨折的疗效。方法2002年9月至2009年5月,行切开复位股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨下段C型骨折46例,其中C 1型8例,C 2型15例,C 3型23例。结果46例随访4-35个月,平均13个月,根据骨折愈合及功能恢复综合评定标准,优25例,良14例,可5例,差2例,优良率84.8%。结论股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨下段C型骨折是理想的手术方法之一。     

复杂型股骨髁部骨折的手术治疗

目的　探讨复杂型股骨髁部骨折 ,即 AO分类的 C1、C2和 C3型骨折的治疗方法。方法　自 1988年收治复杂型股骨髁部骨折 2 6例 ,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的 AO支撑钢板及拉力螺钉内固定。结果　随访 6个月～ 3年 ,优良率达 84 .6 %。结论　认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的 ,术后应早期非负重性功能锻炼 ,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定。     

双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折

股骨远端骨折按AO分类法可分为股骨髁上骨折（A型）、髁部骨折（B型）、髁间合并髁上骨折（C型）,其中C型中C2、C3型骨折最为复杂,多由高能量损伤造成,并发症多,致残率高,是最难治疗的骨折之一,手术是公认的首选方法。2003年6月至2008年3月采用切开复位双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折13例,疗效良好。     

内外固定治疗股骨髁部粉碎骨折12例

Muller将股骨髁部骨折分为A、B、C三类。每类中又分1、2、3三组,其中C_2、C_3型属股骨髁骨折合并股骨髁上、股骨干远段的粉碎骨折。该二型骨折损伤复杂、治疗棘手、后遗症多。从1994年4月至1997年7月,作者采用局限切开,复位内固定波     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

寰椎椎弓根螺钉固定10例临床分析

脊柱椎弓根螺钉技术在胸腰段脊柱骨折中已广泛应用,其三维固定的临床效果已得到证实。由于颈椎部位解剖的复杂性,颈椎椎弓根螺钉固定,特别是寰椎椎弓根螺钉固定的应用目前较少。我院骨科自2003年1月至2004年5月共行寰椎椎弓根螺钉固定10例(20枚螺钉),临床效果满意,现报告如下。1临床资料本组10例,男8例,女2例;年龄38~45岁,平均40.5岁。原发性寰枢椎半脱位3例,枢椎陈旧性齿状突骨折5例,新鲜齿状突骨折1例,前路手术失败、改行寰枢椎椎弓根螺钉固定、枢椎椎体骨折1例。临床表现:均有头枕部疼痛、酸困不适,颈部活动不同程度受限,7例伴有神经损伤…     

肱骨外上髁炎合并C5,6神经根卡压综合征的治疗

肱骨外上髁炎又称网球肘，是临床常见病，经对症治疗，大多可治愈，但易复发。多次复发，久治不愈者称顽固性网球肘。临床发现顽固性网球肘常合并同侧颈、肩及肘部广泛性酸困疼痛，胸锁乳突肌中点附近压痛明显及肩部无力，笔者将其称为顽固性网球肘合并颈5，6神经根卡压综合征。此病症状复杂，治疗困难，采用椎管外水针刀松解术配合手法治疗，取得了满意的疗效，现将临床资料完整的56例总结报告如下。     

应用血管内皮生长因子基因治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的：通过建立犬股骨头缺血坏死模型，探讨应用脱蛋白骨复合转染血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因骨髓基质细胞植入治疗股骨头缺血坏死的可行性。方法：实验选取36只成年犬，随机分为3组，每组12只。A组为脱蛋白异体骨复合转染VEGF基因的自体骨髓基质细胞；B组为脱蛋白异体骨复合未转染基因的自体骨髓基质细胞；C组单纯植入脱蛋白骨材料。采用液氮冷冻法制作狗股骨头缺血坏死模型，将细胞骨材料复合物植入缺血坏死股骨头内。应用微循环灌注方法了解股骨头内的血运情况，组织形态学观察坏死股骨头的修复情况，免疫组化方法检测VEGF的表达，骨密度仪测定股骨头的骨密度。结果：A组4周后股骨头内有VEGF表达，12周后股骨头内有大量的树枝状血管生成，大量新骨形成，骨密度增高；B、C组均无VEGF基因表达，B组有部分新骨及血管生成，C组仅见少量类骨质形成，血管再生不明显。结论：利用脱蛋白骨复合转染VEGF基因的骨髓基质细胞可促进新骨形成与血管再生，有利于促进坏死骨的修复。     

软骨Ⅱ号对骨关节炎兔不同部位PGE2选择性抑制作用的实验研究

目的 观察以中医学柔肝为治法的中药软骨方及非甾体类抗炎药扶他林对实验性骨关节炎家兔正常效应部位（胃粘膜,肾皮质）PGE2和发病部位（关节滑液）PGE2的影响。方法 按Hulth法建立家兔关节炎模型,并随机分为正常组、模型组、西药组（扶他林）、中药组（软骨Ⅱ号方）。抽取家兔患膝关节滑液并对相应的胃粘膜及肾皮质组织匀浆,采用放射免疫法测定滑液及匀浆液内PGE2含量。结果 持他林对实验性骨关节炎家兔肾皮质部PGE2无明显影响（P＞0．05）,对胃粘膜和关节滑液中的PGE2有明显抑制作用（P＜0．05）。软骨Ⅱ号方只对关节滑液中的PGE2有一定抑制作用,但其作用强度不及扶他林（P＜0．05）,而对正常效应部位（胃粘膜、肾皮质）的PGE2不抑制。结论 在骨关节炎的治疗中,软骨Ⅱ号方只抑制发病部位关节滑液的PGE2。     

注射用胶原酶对磷脂酶A2活性抑制作用的体外实验研究

目的研究注射用胶原酶对炎性物质磷脂酶A2(PLA2)的水解作用和对其活性的抑制作用。方法制备不连续SDS-PAGE垂直平板凝胶,将3种酶促反应体系的不同酶解时间的反应液样品,进行电泳、固定、染色、脱色。同时在PLA2活性测定体系中,加入定量的胶原酶溶液,测定各反应体系的PLA2活性相当值。以不含胶原酶的PLA2活性测定体系为标准,求出不同活性单位胶原酶体系的PLA2相对活性,并依据实验所获得的数据,绘制Lineweaver-Burk图加以识别。通过对注射用胶原酶在PLA2水解卵磷脂过程中所起的作用,确定注射用胶原酶对PLA2活性的抑制机制。结果注射用胶原酶对PLA2无水解作用,但在体外对PLA2的活性有明显的抑制作用,其抑制类型为竞争性抑制,且抑制作用随胶原酶剂量的增加而增强。结论虽然注射用胶原酶在体外对炎性物质PLA2的活性有明显的抑制作用,但根据酶促反应动力学的基本理论,“针抵患处、酶达底物”是构成化学溶解术这一微创技术的基本要素和应用该技术时必须遵守的基本原则。     

以腹痛主诉就诊的L3横突综合征3例报告

例1：女，49岁，因反复发作性右下腹疼痛13年。于1992年7月入院。患者13年来反复右下腹隐痛，伴腹胀，无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛。13年间曾到多家医院普外科、泌尿科、妇科、内科等就诊。化验血尿常规正常。肝、胆、脾、胰、肾及输尿管B超检查均正常。肾盂静脉造影无异常。曾疑为慢性阑尾炎、肾绞痛。注射过青霉素、阿托品，无明显效     

经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定CT和解剖学研究

目的 :为经S2 椎弓根水平骶髂关节螺钉固定提供解剖学依据。方法 :对 2 2个骨盆标本进行解剖学研究 ,测量经S2 椎弓根骶髂关节螺钉固定的进针点、进针方向、钉道直径、进针点至S2 椎体中心和椎弓根中心距离、S2 椎弓根横断面形状。结果 :螺钉进针点在髂后下棘前方 2 8 7mm (15 0～34 5mm) ,坐骨切迹上方 15 3mm(10 0～ 2 2 0mm) ;进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为 6 2 4°(5 5°～ 72°) ;钉道直径为 11 5mm (8 5～ 14 0mm) ;进针点至S2 椎体中心距离 6 4 7mm(5 5 3～ 77 6mm) ;进针点至S2 椎弓根中心距离为 5 3 1mm(45 3～ 6 4 8mm) ;S2 椎弓根横截面呈三角形。结论 :经S2 椎弓根水平骶髂关节螺钉固定的进针点应位于髂后下棘前方 30mm ,坐骨切迹上方15mm ;进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为 6 0°;S2 椎弓根钉道直径较小 ,经S2 椎弓根水平骶髂关节螺钉固定应选择直径较小的短螺钉。     

中药对模拟颈神经炎大鼠血浆前列腺素E2作用的放免测定观察

目的 观察中药颈椎Ⅰ号对模拟颈神经根炎大鼠血浆中ＰＧＥ２含量的影响。方法 将７２只模拟颈神经根炎Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为四组：颈椎Ⅰ号中剂量组、颈椎Ⅰ号高剂量组、颈复康组及空白对照组,分别给予颈椎Ⅰ号中剂量、高剂量、颈复康及凉开水,于造模后３天、７天、１４天,取血浆进行ＰＧＥ２含量的放射免疫测定。结果 颈椎Ⅰ号中剂量、高剂量可以明显减轻模拟鼠血浆中ＰＧＥ２含量。结论 颈椎Ⅰ号对模拟颈神经根炎具有良     

种植转染VEGF165基因骨髓基质细胞的脱蛋白异体骨在裸鼠体内的成骨

目的:探讨脱蛋白骨支架种植转染血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)165基因的骨髓基质细胞体内的成骨作用.方法:从狗的髂骨穿刺骨髓分离骨髓基质细胞,应用脂质体转染VEGF165基因,以RT-PCR检测转染的基因表达.随机选取4周龄BALB/C裸鼠30只,随机分为3组,各组10只.实验组A为脱蛋白骨 转染pcDNA3-hVEGF165基因的骨髓基质细胞;实验组B为脱蛋白骨 骨髓基质细胞;对照组C为单纯植入脱蛋白骨 DMEM.在脊柱两侧分开肌间隙,每只裸鼠植入2块脱蛋白骨材料至肌腹内.术后4、8周处死取材,经大体观察、组织形态学与免疫组化方法检查细胞材料复合物植入后的成骨作用及VEGF表达.结果:组织学检查A、B组均有成骨,并随时间延长而新骨增多,但其中转基因的A组其成骨作用明显,并在植入4周后免疫组化可见VEGF表达呈阳性;对照组C无成骨现象.结论:转染VEGF165基因骨髓基质细胞复合脱蛋白骨在体内具有较好的成骨作用.     

经椎板间与椎间孔入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的手术配合要点

目的探讨经椎板间入路(PEID)和经椎间孔入路(PETD)行脊柱内镜治疗L;/S;椎间盘突出症的手术配合的要点。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院行脊柱内镜治疗L;/S;椎间盘突出症的67例病人的病例资料,按手术入路的不同分为PEID组(35例)和PETD组(32例)。观察两组病人的手术时间、术中透视次数、手术前后住院时间及术者满意情况。结果两组病人均顺利完成手术。PEID组的手术时间明显较PETD组短[(57.50±12.19)min vs.(82.06±15.84)min],术中透视次数明显较PETD组少[(5.47±1.46)次vs.(8.54±2.70)次];两组手术时间、术中透视次数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后住院时间及术者满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术室护士应充分掌握PEID和PETD两种术式配合的要点,熟练的手术配合是治疗L;/S;椎间盘突出症的重要保证,让病人在安全有效的环境下得到最优化的治疗。