Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

室性早搏的长短周期现象诱发尖端扭转型室性心动过速1例

1病历摘要 女，36岁，主因发作性晕厥14年，加重伴心慌半月，于2007年7月26日来诊。患者于14年前紧张时突然出现意识丧失，面色紫绀，双眼凝视，无口吐白沫，无牙关紧闭，无恶心、呕吐，无大小便失禁，持续几秒后患者意识恢复。近半月，上述症状发作频繁，平均2-3次／天，性质同前。     

头痛、眩晕、呕吐、发作性意识丧失、肢体抽搐——查房选录(103)

病历摘要患者女性,61岁。因发作性眩晕伴头痛呕吐20天,于1989年4月12日入院。患者20天前因转头后突然出现视物旋转、恶心呕吐和头部胀痛,持续约3～4分钟缓解,发作渐频繁达5～6次/日。呕吐为胃内容物和胆汁,不能进食,改变头位症状加重,对症治疗无效。病后17天无诱因突然出现全身发作性抽搐2次,双眼上翻,瞳孔散     

腹部肿块、便血——查房选录之四

病历摘要患者朱×,男性,57岁,于1980年10月21日入院。患者于半年前发作上腹部钝痛,伴饱胀感,自认为是“胃病”,服用解痉、制酸药物无好转。3个月前无明显诱因排出暗红色血便约半痰盂,此后,每隔5～10天不等,有间歇性褐红色稀烂大便,每天3～     

浮肿、咯血、气短、心慌

<正> 病历摘要患者男,46岁,已婚,干部,于1983年5月4日入院。患者1年前开始有劳累后气短、心悸,当地按“心脏病”给予镇静剂、维生素等治疗。半年前出现颜面、下肢浮肿、乏力、胃纳差,经当地医院治疗,浮肿减轻。6天前浮肿、心悸加重,咳嗽伴咯血,量少,暗红色。2天来心慌、气促,夜间不能平卧,日咯血2～3次,约150毫升,遂来住院。既往无风湿病及慢性咳嗽史。体查体温37.6℃,脉搏101次/分,呼吸26     

心慌气短、纵隔增宽、胸腔积液病案讨论

第1次查房：实习医师（报告病历）：患者，男，63岁，因心慌、气短1年，加重3天入院两日。患者1年前劳累时心慌气短、乏力，休息可缓解，无明显咳嗽咳痰，经强心治疗好转，可做一般家务劳动。有吞咽不利之感约4个月，伴胸骨后隐痛，与劳累无关。本次入院前1个月来纳差、倦怠、心慌气短较明显，常夜间突然憋醒，需坐位方能减轻。近10天尿少，双下肢浮肿，每日服地高辛0．25mg，青霉素肌注治疗。近3天心慌气短加重，不能平卧，坐位亦感气短，并咳嗽、咳痰，为白色粘痰，每日服地高辛0．25M，症状仍无改善，尿量约＆X）Illlj日，以“风心病、…     

抖动型短暂性脑缺血发作1例

患者,女,59岁,因发作性右侧上肢抖动6个月,加重10天于2006年7月6日入院.患者于入院前6个月无明显诱因出现发作性右侧上肢抖动,症状持续2～3分钟缓解,上述症状约每月发作0～1次,未就诊.于入院前10天,患者上述症状发作较前频繁,表现同前,共发作5次,每于右上肢持物时发作而就诊.     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发作性夜间昏厥 5年 ,加重 5天入院。患者于 5年前夜间突然发生神志不清、呼吸困难 ,约半分钟后神志转清 ,伴全身冷汗。 3年前又发作了一次 ,本次入院前 5天 ,每天夜间均发作一次 ,最后一次伴小便失禁。入院查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清、精神好 ,甲状腺未触及 ,两肺呼吸音清 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。血清心肌酶谱和电解质正常 ,Ｘ线胸片正常 ,超声心动图正常。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 导联ＳＴ段呈下斜型抬高 (图 1)。入院 1…     

静滴肝素钠致过敏1例的护理

1 病例介绍 患者男性,75岁,冠心病史7年,加重伴心慌3 h,于2003年2月14日入院。入院后时有心前区疼痛,持续几分钟或十几分钟,心电图示:心肌缺血。给予5％葡萄糖液250ml+硝酸甘油5mg静滴,1次/d。2月15日复查心电图示:心肌缺血较前加重,前壁导联S-T段压低2～3mm,遂加用肝素销抗凝治疗,预防心肌梗死。用药第2天,患者面部、四肢及躯干     

右上腹痛,进行性黄疸

病历摘要患者女,55岁,住院号9205876,因右上腹痛、发热反复发作17年,发现皮肤黄染1年,于1992年7月23日入院。1975年7月某日下午骤起右上腹绞痛、向右肩放射,伴发热,呕吐,吐出蛔虫3条,经当地医院治疗而缓解,此后每年类似发作2～3次,每次持续3～4天,1990年1月起,腹痛更频,每月发作1～2次,故3月份第1次入我科,诊断:结石性胆囊炎,因怀疑有肝内结石难以取尽,住院6天自动出院,继续服中药90多贴,无明显疗效,1991年5月起,转为上腹持续性胀痛,并发觉皮肤黄染,呈进行性加深,虽坚持输液治疗,但病情日益加重,半年前     

以里急后重为主要表现的输尿管结石1例

病例报告　女,27岁。因里急后重伴腹泻1天于1997年7月就诊于本院门诊。患者1天前无明显诱因出现解水样便,量少,共3次,并伴里急后重感,呈持续性,下腹酸胀,坐卧不安,较难忍受。有恶心呕吐,吐出为胃内容物。无发热、尿频、尿急、尿痛,未注意尿色,无腹痛及其他不适。院外未诊治。既往史:患者约半年前有过类似里急后重感发作,程度轻,持续2～3天后自行好转。月经、婚育史:已婚,月经净后3天。个人史及家族史无特殊。查体:体温37℃,呼吸18次/分,脉搏120次/分,血压13/7kPa。急性痛苦貌,脸色苍白,心肺听诊无特殊,腹软,肝脾肋下未及,右下腹压之有酸胀…     

腹膜后血管外皮瘤致高热1例

患者男性,58岁。因反复阵发性高热于1992年3月29日入院。自1年前患者出现阵发性发热,最初数月复发一次,每次发作体温均在40℃以下,近半年发作次数渐多,体温较前升高。到入院时,每日均发作5～7次,每次持续20～45分钟,发作时测量腋下体温40.3℃,伴寒战。查体:腹部触到不规则包     

恶性疟疾凶险发作并多脏器损害1例报告

患者男,23岁,福州籍,以畏寒、发热7天,眼黄2天排黑便1次为主诉于1996年7月29日入院。患者于入院前7天有明显畏寒、发热,测体温38℃,热退时出汗,呈不规则发热,逐日加重,体温波动在38℃～40℃之间,伴头痛、全身酸痛、纳差、乏力、腹泻,日排黄色稀便2～3次,量少,于入院前2天尿黄,色如茶水样,眼黄,排柏油样黑色软便1次,量约     

间歇性畏寒、发热伴上腹痛

1　病历摘要患者男 ,32岁。因间歇性畏寒、发热 8个月 ,伴上腹疼痛2 0d入院。自诉 8个月前无明显诱因出现畏寒、发热 (自测体温为 38.9℃～ 39.5℃ ) ,每次发作 1～ 2h ,未用药可自行退热 ;每月发作 1～ 5次 ,伴乏力 ,无午后潮热、盗汗 ,至今体重减轻 15kg ;近 2 0d来无原因出现上腹阵发性隐痛 ,每次持续1～ 2min ,每天 2～ 3次 ;伴嗳气 ,无反酸、恶心、呕吐及腹胀 ,腹痛与发热无明显时间关系。自发病以来精神、饮食及大小便正常。于 2 0 0 3年 7月 16日以慢性胆囊炎收住内科。既往史 :2 0 0 0年发现十二指肠壶腹部溃疡 ,2 0 0 1年 2月因合…     

胺碘酮致甲亢1例

患者 男,64岁。主因发作性胸闷、心慌2年,加重10天于1996年3月26日入院。2年前无明显诱因出现发作性胸闷、心慌,每次发作历时2～48小时不等,自行缓解。查心电图示:“心房纤颤”、“不完全右束支传导阻滞”,口服胺碘酮0.2g,1日4次,1个月后0.1g,1日1次,2个月后上述症状消失,心电图示“窦性心率”,改为0.1g,隔日1次,持续服药至入院后1周。10天前受凉后胸闷、心慌、乏力、不思饮食、声音嘶哑、大便秘结,心     

思考与鉴别(一)——腹部绞痛、呕吐、稀便(上)

病例:男性,18岁。因腹部绞痛伴呕吐一小时于1983年6月8日入院。患者于入院前一小时突然感到腹部疼痛不适,渐呈阵发性绞痛,约3～5分钟发作一次,伴频繁呕吐,辗转不安,大汗淋漓,并排稀便一次。先后用阿托品、吗啡及杜冷丁均未显效。患者平素健康,仅于同年3月因腹部创伤伴休克,行剖腹探查并行脾切除(脾破裂)。检查:T36、4℃,P80次,R18次,BP120/90     

以阴茎勃起为表现的儿童癫痫1例

1　病例报告患儿 ,男 ,12岁 ,因反复阴茎勃起伴出汗 ,面色苍白半年就诊。患者于半年前出现阵发性阴茎勃起 ,每次持续时间约 10秒 ,后自行缓解。发作时伴有情绪紧张、出汗、面色苍白 ,发作后无嗜睡 ,发作时间无规律 ,一日内数次 ,或 2～ 4天 1次。家人认为性早熟未给予重视 ,近几天发作频率增多。过去无脑炎、头颅损伤史 ,家族无癫痫史。体检 :神志清楚 ,生长发育正常 ,心、肺、腹未见异常 ,神经系统正常。血常规、生化检查正常。ＥＥＧ检查发现各导以 4～ 5Ｈｚθ波的电活动为主 ,过度换气出现3～ 4Ｈｚ棘漫波综合 ,扩散全脑。治疗 :给苯巴…     

贫血,夜尿增多,食欲减退

住院医师:患者沙××,男,55岁,已婚,干部,于1989年1月20日因头晕、夜尿增多7年,心前区绞痛6年,恶心、皮肤搔痒半年入院。患者于1982年初无明显诱因感头晕,夜尿增多3～4次/天。曾测血压为160～200/100～110,间断服复方降压片、安定,血压维持在140～150/90～100。同年9月夜间发作性心前区绞痛,并向左颈背部放射伴胸闷憋气,重时出大汗需舌下含化硝酸甘油1片     

面色苍白、发热、抽搐

1　病例摘要患儿,女,3岁,因进行性面色苍白半月伴发热、抽搐3天急诊入院。患儿在半月前被家人发现面色略苍白,伴有发热,热度不高,以“感冒”在当地诊所治疗1天,体温恢复正常。但面色苍白进行性加重,遂在卫生院检查,发现血色素5 5g/L ,诊断“贫血”,给予“维血冲剂”口服,病情未见好转,并出现精神萎靡、乏力,但照样玩耍,未就医。直到入院前3天患儿出现发热,体温达39℃,并烦躁不安,次日出现抽搐,才入住当地县医院,在此期间患儿抽搐先后发作5次,每次约2～3秒钟,发作时意识丧失,双眼凝视,口吐泡沫,四肢强直,间歇期神志模糊,时有烦躁,无呕吐。急…     

主诉:四肢瘫痪、伴心慌、抬头困难1天

病历摘要刘×,女,60岁,已婚,农民。因四肢瘫痪,伴心慌、抬头困难1天于1983年6月2日入院。患者于入院前4～5天开始四肢隐痛不适,酸软无力,但仍能下床活动;入院前1天,早晨起床时发觉四肢完全不能活动,头不能抬起;并感心慌、恶心。四肢感觉正常。无发冷、发热、头痛、头晕,亦无吞咽困难。