轻度脑外伤的研究方法问题和研究建议[英]／Carroll LJ，Cassidy JD，Holm L…／／J Rehabil Med．

世界卫生组织协作中心神经外伤专业组对1980～2002年发表的关于轻度脑外伤(mild traumatic brain injury，MTBI)的文献进行了深入研究和评论性回顾，收集了关于MTBl在流行病学、诊断、预后和治疗等方面的最佳资料。作者分析了研究方法中常见的问题；对避免现有文献中多见的失误提出了一些建议．并确认了急需深入研究的领域。     

轻度脑外伤的非手术干预和费用研究

本报道旨在回顾评论有关轻度脑外伤(mildtraumatic braininjury,MTBI)的非手术干预文献,以便推荐循证治疗 方法,并为进一步研究指明方向。另外也回顾评论了获得的 MTBI的费用研究资料,用以总结其对经济的影响程度。 资料与方法　作者利用以下的数据库做了一次有关 MTBI的世界范围的文献大检索:Medline和PsycINFO (1980～2000),Cinhal(1982～2000)和Embase(1988～ 2000)。不仅运用了索引辞典词搜查(如医学主题词),而且 运用了文中词如脑震荡、头颅损伤和其它,以确保相关文章 不被遗漏。为了提高检索的完整性,作者也从相关文章中查 …     

轻度脑外伤的研究方法问题和研究建议

世界卫生组织协作中心神经外伤专业组对1980～2002 年发表的关于轻度脑外伤(mildtraumaticbraininjury,MTBI) 的文献进行了深入研究和评论性回顾,收集了关于MTBI在 流行病学、诊断、预后和治疗等方面的最佳资料。作者分析了 研究方法中常见的问题;对避免现有文献中多见的失误提出 了一些建议,并确认了急需深入研究的领域。 MTBI的定义:MTBI被认为包含多种情况并有不同的 诊断定义,这不利于对MTBI解释和对比研究。作者推荐采 用美国康复医学会颅脑损伤多学科专业研究组所属的MT BI委员会所确定的定义。 流行病学:MTBI流行病…     

血浆和肽素、MMP-9水平对轻型脑外伤的诊断价值

目的测定轻型脑外伤(MTBI)患者血浆和肽素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,并探讨和肽素联合MMP-9检测对MTBI的诊断价值。方法选取MTBI患者69例,同时选取62例健康体检者作为对照组,各组血浆和肽素、MMP-9均采用酶联免疫吸附试验检测,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析和肽素联合MMP-9对MTBI的诊断价值。结果 MTBI组血浆和肽素、MMP-9水平显著高于对照组(P0.05)。和肽素、MMP-9单独及两者联合检测诊断MTBI的ROC曲线下面积分别为0.708、0.645和0.738。和肽素联合MMP-9检测诊断准确度高于二者单独检测。结论血浆和肽素、MMP-9可作为MTBI的标志物,联合检测MTBI患者血浆和肽素、MMP-9水平具有较高的诊断价值。     

轻度脑外伤的发病率、危险因素及预防

对轻度脑外伤(mildtraumaticbraininjury,MTBI)的发病率、危险因素及相关预防措施的文献进行综 合评价。在Medilne,Clinahl,PsycINFO,Embae等数据库中寻找相关文献,并按照不同分类标准将结果以表格形 式归类。结果表明70%～90%的脑外伤为轻度,住院患者发生MTBI的比率为1%～3%,但由于相当一部分MT BI患者没有住院治疗,故实际发病率可能为6%。MTBI多见于男性、青壮年,摔伤及交通事故是最常见的病因,头 盔有助于预防与摩托车及自行车相关的MTBI。MTBI是一种重要的公共卫生问题,研究MTBI的文献有多种来 源,在这个领域需要有更高质量的研究。     

老年人轻度脑损伤的恢复预测

正2004年,世界卫生组织(WHO)强调评定对老年轻度脑损伤(MTBI)恢复的必要性。本研究目的在于确定与年轻患者相比,老年MTBI患者的社会心理指标对预后预测的价值。本研究纳入的受试者为年龄在65岁及以上、在MTBI后72小时内被送入急诊的患者。受试者在急诊治疗后10天内经由电话随访并且完成电话语音调研。调研内容包括社会人口统计因素、心理因素、精神因素、损伤前的功能状态和脑部健康状态、损伤相关因素,以及既往脑损伤史。在急诊就诊的6个月后,受试者需要完成数项恢复结     

1987～2000年间轻度脑外伤在瑞典医院的情况

目的　为了评价轻度脑外伤(mildtraumaticbraininju ry,MTBI)在瑞典的发生率和发生因素,进行了回顾性人群 发生率队列研究。 资料与方法　所有患者选自1987～2000年间,通过国 际疾病分类法ICD 9(分类编码850,1987～1996年)和ICD 10(分类编码S06.0,1997～2000年)诊断为MTBI的瑞典 住院患者。数据资料来源于瑞典国家卫生和福利委员会的 医院公布记录(…     

002 1987～2000年间轻度脑外伤在瑞典医院的情况

目的为了评价轻度脑外伤(mild traumatic brain injury．MTBI)在瑞典的发生率和发生因素．进行了回顾性人群发生率队列研究。     

轻度脑外伤的预后:WHO合作中心轻度脑外伤工作组成果

收集120篇有关MTBI预后的文章,采用合理方法得出一致证据表明,儿童MTBI预后较好,即症状 很快消失,且很少有认知、行为等后遗症。但成人外伤急性期出现认知缺陷和症状却是普遍的,且大多数研究显示 其恢复需要3～12个月。赔偿诉讼可以对症状持续存在产生一定影响,鲜有一致证据表明还有其他影响因素。     

轻型颅脑损伤病情恶化的影响因素

目的分析轻型颅脑损伤（MTBI）病情恶化患者的影响因素。方法回顾性分析合山市人民医院2009年1月至2013年10月42例MTBI病情恶化的临床资料。结果浅昏迷和昏迷病情恶化率占85.7%,明显高于嗜睡和朦胧的恶化率（14.3%,P﹤0.01）;GCS 13分患者恶化率明显高于14分和15分者（P﹤0.01）;头颅影像学异常的恶化率显著高于影像学阴性者（P﹤0.01）。结论影响本研究患者病情恶化的因素主要是浅昏迷和昏迷、GCS 13分及头颅影像学异常,对初诊为MTBI患者应密切观察病情恶化,及时进行头颅CT复查和针对性处理,提高治愈率。     

DTI检查在轻型创伤性脑损伤患者诊断中的应用价值

目的:观察扩散张量成像(DTI)检查在轻型创伤性脑损伤(MTBI)患者诊断中的应用价值。方法:选择我院MTBI患者52例作为疾病组,另选同期健康志愿者52例作为对照组,两组均行DTI扫描检测,观察两组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质4个部分感兴趣区各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)。结果:疾病组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质各感兴趣区FA值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质各感兴趣区ADC值对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:FA值可作为DTI检查MTBI临床诊断的主要指标,DTI检查能为MTBI患者的临床诊断提供有效依据。     

改善输液平衡的监测与评估[英]／Reid J，Robb E，Stone D，et al／／Nursing Times．

此文是一篇由波恩茅思大学三年级护生的实习报告，在英国国民健康保险基金萨墨塞特郡管理委员会管辖的临床服务机构内，学生们探讨了某些需要改善的临床服务的课题。这种尝试比较有创意，在教育机构和英国国民健康保险基金萨墨塞特郡管理委员会之间，建立了一种联系。学生们既为未来的注册护士生涯进行了实践，又向基金管委会提供了实际临床服务中重要的信息，使管委会能够对发现的问题进行研究和讨论，从而在护理方面进行重要的改进。     

急诊严重程度评价指标[英]／Tanabe P，Gimbel R，Yamold PR，et al／／J Emerg Nurs

急诊病人分拣是急诊护士最重要的技能之一。美国的急诊部门通用的3等级分拣制度，已多次被证明等级间的可靠性较差。护士经常对同一病人分拣的等级意见不一，这种情况不是护士的问题而是这种3等级分拣法准确鉴别急诊的能力差。在当今急诊部门过度拥挤的时代，一个可信赖的、有效的分拣制度的应用是非常重要的。     

澳大利亚重症监护病房内心脏术后患者对止痛治疗的感受[英]／Yorke J，Wallis M，McLean B，et al／／Heart Lung

心脏术后患者常规需要在重症监护病房留观1～3d，在此期间，气管插管吸痰、咳嗽、理疗等大多数活动都会加重患者的疼痛。一项研究表明，有71％的心脏术后患者感觉疼痛。     

系统性红斑狼疮患者的调节性T细胞定量[英]／Crispin JC，Martines A，Alcocer-Varela J,et.al．．／／J Autoimmunity

目的：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是慢性全身自身免疫性疾病，其原因不明。患者免疫系统呈多方面缺陷、包括B细胞反应性增高、淋巴细胞活化缺陷、细胞因子产生异常。墨西哥Ciencias医学院免疫学和风湿病学科Crispin等对活动性和缓解期SLE患者的调节性T细胞进行定量。     

女性与导尿管相关的术后泌尿系感染[英]／Kambal C，Chance J，Copes，et．al／／Professional Nurse．

院内感染严重影响患者的身体健康，单就英格兰每年用于该项的费用约1亿英镑左右。其中，住院患者用于院内感染的费用是未感染者的2．8倍，且住院时间比后者延长约2．5倍。在所有院内感染事件中，泌尿系感染约占23％，且为最常见的感染类型。造成此类感染的原因与导尿管使用密切相关，导尿管在体内时间越长，发病率越高。     

联合应用肌钙蛋白T和B型尿钠肽对慢性心力衰竭患者治疗预后的评价[英]／Shii J，Cui W，Kitagawa F，etal／／Clin Chem，2003，49（12）：2020-2026

最近的研究表明，心脏肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)和肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者(chronic heart failure，CHF)的心肌损伤有关。日本Fujita医科大学教学医院开展了一次前瞻性研究，旨在分析cTnT和B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)联合应用对慢性充血性心力衰竭患者治疗预后的评估价值。     

你累吗：睡眠不足危害护士的健康，同时危害病人[英]／Hughes RG，Rogers AE／／Am J Nurs

大多数护士工作很劳累，劳累的时候去照顾病人，回到家里很累，第二天返回工作岗位也会很累。但是很多护士没有意识到，睡眠缺乏不仅危害护士的健康，也危及了病人的安全。医学研究机构在医疗差错方面的报告认为要建立一个安全的健康系统，需要变革健康护理中存在的差错，“问题不在于人，而在于必须建立安全系统”。很多错误没有被报道，因此很难确定发生问题的广泛程度。     

急性外伤治疗中的输血率[英]／Como J…／／Transfusion

背景约10％～15％的红细胞是用于外伤治疗，所以弄清红细胞使用规律十分重要。常规资源配置、大规模伤亡预警方案、设计调查、最优化的治疗类选法都是有用的资料来源。研究设计和方法联机血库和外伤登记处的记录，查证2000年以来，从事发地点到高水平外伤治疗中心过程中为每一确认患者提供输血产品的清单。试图找出人口数据、外伤伤害程度、     

048．每天给予20mg铁以补充定期献血者的铁损失[英]／Radtke H，Tegtmeier J／／Transfusion

背景有相当数量的定期献血者发生铁不足、但对于补偿因献全血而损失铁的男性或女性献血者所需要的精确铁剂量仍不知道。研究设计和方法总共526名定期献血者(男289，女237)被随机、双盲、安慰剂对照分为三个组，分别每一天给予40mg、20mg和Omg葡萄糖酸亚铁，连续6个月。