内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法和临床疗效.方法 选取我院2006年8月-2009年7月收治的60例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,为治疗组,所有患者均行腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜胆囊和胆总管切除术;选取2004年9月-2006年7月收治的60例胆囊结石患者的临床资料...     

电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

20 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院共进行电视腹腔镜下胆囊切除术 1 0 6例 ,效果满意 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 6例均为胆囊结石患者 ,其中男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 32岁～ 78岁。手术过程均顺利 ,损伤小 ,出血极少 ,术后恢复快 ,无     

胆心综合征61例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病引起的冠状动脉供血不足 ,心脏活动失调和 /或心电图异常的临床综合征[1] 。为了提高该病的诊疗水平 ,对 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 61例胆心综合征的患者分析如下。对象与方法一、对象 :61例中男 17例 ,女 44例。年龄 3 0～ 65岁 ,平均 47 5岁。无结石性胆囊炎 4例 ,胆囊结石 14例 ,胆总管结石 2 7例 ,化脓性胆管炎合并感染性休克 16例。胆道病史为 4天～ 18年。二、临床表现 :(1)症状 :本组病例均有不同程度的心脏病表现 ,其中心前区疼痛不适 5 0例 (82 % ) ,其性质类似心绞痛 ,但常于饱餐后发作 ,持续时间不一…     

联合腹腔镜及胆道镜胆囊切开取石术68例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对68例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。68例单纯性胆囊结石患者,经过胆囊造影确定胆囊仍具有一定收缩功能,患者有强烈的保留胆囊的意愿,进行该术式。结果 68例患者均治愈出院。患者术后平均住院3～5d。术后随访1～5年,其中42例(61.8%)患者完全治愈,3例(4.4%)患者胆囊结石复发。52例(76.5%)患者胆囊收缩功能恢复良好。结论联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点。     

胆道疾病患者心电图改变观察

1989年1月～1996年1月,我们对50例胆道疾病伴心电图改变者进行临床分析,本组患者平素均无心脏病,入院时心电图异常,治疗胆道疾病后心电图结果恢复正常,现分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 50例中,男30例,女20例,20～30岁10例.31～40岁18例,41～50岁15例,51～60岁7例。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的 探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值.方法 回顾分析2008年10月～2012年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影54例患者的临床资料.结果 造影54例均获成功,发现胆总管结石26例.结论 LC术中胆道造影可避免术后胆管残石的发生及不必要的胆管探查,及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术后15例并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)的严重并发症包括:胆管损伤、胆漏、胆道残余结石和腹腔内出血等。本院2001年3月至2006年3月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗1520例胆囊疾病患者,发生上述并发症15例,经再次手术、抗感染、引流等对症治疗,恢复良好,无死亡病例。现就护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共1520例,男性590例,女性930例。年龄22~78岁,平均46.5岁。其中胆囊结石1076例,胆囊息肉396例,结石伴胆囊息肉48例。在胆囊结石患者中慢性胆囊炎急性发作101例,伴胆囊颈或胆囊管结石嵌顿63例。所有严重的并发症均发生在该两类患者中。1.2手术方法和…     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…     

Mirrizzi综合征18例诊治分析

Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征是临床上较少的良性胆道梗阻性疾病 ,由于胆管颈或胆囊管结石及其炎症所引起 ,术前往往难以诊断。我院于 1994年 7月～ 2 0 0 0年10月共收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征患者 18例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 4 6岁 ,病程 3～ 12年 ,平均 7年。本组患者均有程度不等的右上腹疼痛病史 ,有黄疸出现 16例 ,发热 12例 ,入院时血清总胆红素 4 2～ 198μｍｏｌ/Ｌ ,平均142 μｍｏｌ/Ｌ。二、影像学检查本组均行Ｂ型超声检查 ,提示胆囊结石 ,均无肝内胆管结石 ,其中胆囊颈部…     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月,对169例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果 7例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,5例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉处理分析

随着医学的发展 ,胆囊结石、胆囊息肉患者施行腹腔镜下胆囊切除术日益增多。因为腹腔镜手术具有创伤少、痛苦少、术后恢复快等优点 ,但人工气腹带来患者的通气功能影响和血液动力学影响给麻醉管理带来一定问题。现就我院 1998年 6月至 2 0 0 2年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 195例进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 195例 ,男 92例 ,女 10 3例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 41岁。体重 3 5～ 10 0ｋｇ ,平均 62ｋｇ。胆囊结石 15 3例 ,胆囊息肉 42例。病程 3个月～ 3 5年。ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅲ级 ,其中伴有心肺疾患者 2 8例 ,术前基本上…     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院 1996年 7月～ 1999年 7月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyseectocmy,L C) 5 5 0例 ,其中 5例加行术中造影 ,发现胆总管结石 1例中转开腹 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患者中 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄2 5～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,病程 3～ 2 0年 ,术前均经 B超证实。1.2　造影方法　设备 :腹腔镜及手术器械一套 ;气囊式胆道造影管一根 ;C形臂 X光机及造影手术床。造影指征 :a术中见胆总管直径 (>0 .8～ 1.0 cm)与术前 B超不符 ;b术中发现胆囊管直径在 0 .4～ 0 .5 cm以上 ,胆囊内为小…     

小切口胆囊切除胆总管探查术159例报告

在小切口胆囊切除术基础上 ,自 1 997～ 2 0 0 2年对术前诊断胆囊结石并胆总管结石或小切口胆囊切除术中发现胆总管异常 ,具胆道探查指征的 1 5 9例患者施以小切口胆囊切除胆道探查术 ,获满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组共 1 5 9例 ,男 2 8例 ,女 1 3 1例 ,年龄 2 1～76岁。主要依据病史、体征结合B超及影像学检查确诊胆囊结石 ,其中术前确诊胆总管结石1 3 2例 ,小切口胆囊切除术中发现胆管异常结合术中胆道造影确定胆道探查指征 2 7例。1 .2　手术要点　全组在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌直切口 4～ 6cm并正…     

小切口胆囊切除术的护理

小切口胆囊切除术 (MC)自从 80年代运用于临床以来 ,逐渐得到外科学界的认同。文献报道 ,MC从手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况以及住院天数等指标来看 ,均优于传统的胆囊切除术 (OC) ,较腹腔镜胆囊切除术而言 ,MC不受医疗设备条件的限制 ,适合我国国情 [1 ] 。我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 36例 MC患者进行护理研究 ,现报道如下。1　资料与方法 :1 .1　一般资料 :36例患者 ,年龄 2 2～ 6 3岁平均 4 2± 1 3岁。其中 8例急性胆囊炎 ,胆囊结石 ,2 1例慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,4例胆囊息肉 ,2例胆囊肌腺症 ,1例胆囊腺…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾分析2006年3月～2008年5月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影36例患者的临床资料。结果：造影36例均获成功,发现胆总管结石8例,胆管损伤1例。结论：LC术中胆道造影可避免术后胆管残石的发生及不必要的胆管探查,及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

胆内瘘18例临床分析

我院自1988年～1995年共收治胆内瘦患者18例，报道如下。临床资料一、一般资料本组18例，男11例、女7例；年龄35～72岁，平均585岁；病程1个月～15年。全部病例均有胆道疾病史，无胆道手术史及消化性溃疡史，其中单纯性胆囊结石5例，发生胆囊十二指肠疾4例；胆囊空肠瘦1例（有2例并发胆石性肠梗阻，1例发生肠坏死）。胆囊及胆总管结石12例，发生胆囊十二指肠搭3例（胆石性肠梗阻1例），胆囊横结肠瘦4例，胆囊胆管瘦5例。胆囊癌1例，发生胆囊胃疫。瘦口直径在O．5～3cm之间，多数在Icm以下。全部病例均以原发胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石的…     

微创胆道手术术后护理体会

微创胆道手术是近年来外科领域中高科技技术。2001年12月～2002年1月,我院共施行微创胆道手术10例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料 本组病例中,男3例,女7例,胆囊结石6例,胆囊患肉2例。胆囊结石并慢性胆囊炎2例。均于硬膜外麻醉下行直视微创胆道切除术,术后均未用止痛药,患者术后8～10小时下床活动,并进流食,术后静脉点滴抗生素3天,住院3～5天。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2011年6月,我院行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(LCHTD)”39例临床资料.结果 39例手术均获成功,手术时间80 ～220min,平均125min.术后住院4～14d,平均7.5d.术后7周T管造影或胆道镜复查,无异常后拔除T管,合并糖尿病患者延迟至12周.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.结论 合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,治疗效果好,安全,微创.     

高危高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

我院从 1997年 9月至 2 0 0 1年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ术 ) 380余例 ,现就高危高龄患者ＬＣ术围手术期的护理体会介绍如下 :1　临床资料　　本组 84例 ,男 31例 ,女 5 3例 ,年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。其中急性胆囊炎并胆囊结石 30例 ,胆囊结石颈部嵌顿10例 ,慢性结石性胆囊炎 38例 ,萎缩性胆囊炎 6例 ,病程均在 10年以上。胆囊结石的诊断均经Ｂ超证实 ,大部分病人均有一种或几种伴随疾病 :高血压病 34例 ,冠心病 2 1例 ,糖尿病 15例 ,慢性阻塞性肺病 9例 ,肺不张 2例 ,肺拴塞后遗症 3例。其中并存一种疾病者 6 3例 ,约占 75 %…