建立文书质控体系 主动预防护理纠纷

护理文书不仅反映护理人员的责任心、文化素质、思维方式、知识范围和工作能力，也体现医院的医疗护理质量和管理水平。而且，在发生医疗事故争议时，具有重要的举证作用。自开始实施《医疗事故处理条例》以来，为迎接病历公开对护理学科的挑战，减少病历缺陷引起的纠纷，提高全院护理文书质量，提高护理人员的书写水平，我们对2003年11月住院病人的出院病历进行了分析，     

规范护理文书与护理纠纷预防

随着我国普法工作的不断深入，新的《医疗事故处理条例》的出台，患者的自我保护意识逐渐提高，近年来在医疗服务过程中医疗纠纷呈现日益增多的发展趋势。护理文书做为病历资料的重要组成部分，是具有法律上的证明文件．可为医疗事故责任判定提供科学依据。因此．护理人员必须规范书写护理文书，增强法律意识，提高医疗安全，才能有效防范护理纠纷的发生。     

护理文书质控与管理

护理文书质控管理是项严肃而重要的工作，各级护理人员均应高度重视，克服护理文书书写中的随意性，保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性提高护理记录的科学性和规范化程度，将护理文书缺陷降到最低。     

护理文书环节质控本在ICU护理文书环节质控管理中的应用

目的探讨护理文书环节质控本在ICU护理文书环节质控中的质量管理效果。方法将2015年1月~12月的护理文书质量作为对照组,将2016年1月~12月的护理文书质量作为实验组,通过护理文书环节质控本在实验组进行ICU护理文书环节质量控制,对2组护理文书检查结果进行评分,比较分析2组护理文书的合格率情况。结果 2组护理文书质量存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU运用护理文书环节质控本规定的质控要求进行护理文书环节质控,能提高ICU护理文书合格率,提高护士参与质量管理意识,从而提高管理效能。     

护理文书环节质控常见问题剖析

目的分析护理文书书写存在的缺陷并提出相应对策,以提高护理文书书写水平及抗医疗风险的能力。方法 2016年6月-12月本科共抽查270份在架护理病历进行了严格的质控,对存在问题进行总结、归纳、分析。结果体温单、医嘱单、护理记录单等均存在不同程度的缺陷。针对查出的问题进行分析指导,组织护士学习并掌握护理文书书写规范;加强护理文书的检查力度,对护理文书中存在的各项问题,及时准确地反馈给护士,督促其改进。结论护理文书书写与护理操作同等重要,要重视护理文书的规范化书写,以保障医疗护理工作的正常进行。     

建立护理文书质量控制体系确保护理安全

国家卫生部2007年颁布的<医疗事故处理条例>及医疗管理工作进一步规范明确了护理记录是病历的重要组成部分,是观察病情和解决患者问题的真实记录,是判定医疗事故、进行技术鉴定的重要依据[1].     

建立科室三级质控体系全面提高护理质量

目的 :调动护士质量管理的参与意识 ,提高科室护理质量。方法 :建立科室三级质控体系 ,即质控员—质控组长—护士长三级质控网络 ,每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。结果 :质控体系能及时发现工作中的薄弱环节及纠纷隐患 ,全面提高护理质量。结论 :科室三级质控能有效促进全员性、全面性、全过程性的质量管理 ,挖掘护士的工作潜能 ,是护理质量控制的有效方法之一。     

提高护理文书质量防范护理纠纷

2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》将体温单、医嘱单、护理记录单等护理文件纳入到病人有权复印或复制的客观资料范畴内。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,也就是“举证责任倒置”,护理文件作为病历的一部分,是医疗诉讼中重要的证据之一,是处理医疗事故的重要的法律文件。但目前护理文件书写并未引起全体护士的足够重视,存在着许多潜在的法律问题,成为护理纠纷的潜在隐患。1护理文件书写…     

建立急诊医疗服务控制程序预防护理纠纷

目的探讨急诊医疗服务控制程序在预防急诊护理纠纷中的作用.方法采用回顾性研究方法分析18起护理纠纷与投诉发生的原因.结果急诊医疗服务控制程序使急诊医疗服务全过程处于受控状态,提高了急诊护理服务质量,改善了护患关系,病人满意率达到98%,纠纷与投诉的发生率下降80%.结论赢得医疗市场,防范纠纷与投诉,建立和完善急诊医疗服务控制程序是重要一环.     

护理文书质控新模式的应用效果

目的:探讨护理文书质控新模式的应用效果。方法:从2013年7月开始,我院构建扁平化的、广泛化的质控人员网络,充分运用电子信息系统,建立实时质控-重点抽查-终末质控的全程信息化的高效质控新模式,实现护理文书质控各步骤,包括问题提出、反馈、修改、数据分析统计均由质控信息系统来完成。结果:实施新模式后,终末质控问题明显减少,与原来模式的数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。缺项、医护不一致、护理记录跟踪不到位、辨证施护不对症等4个问题得到较好解决。结论:质控新模式运用,能大大节省人力,节约时间,提高质控效率,值得各级医院推广应用。     

规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控

针对国务院《医疗事故处理条例》及相关配套文件的要求,我院制订了《北京朝阳医院护理文书书写标准》,并围绕着护理病历书写培训与质量监控等问题阐述了自己的看法与做法,指出首先应认真学习提高认识,其次修改符合实际要求的护理表格,制定具体实用的书写标准,确保有法可依,改革工作流程,确保医疗安全 .开展多层次系列培训是一项长期的系统工程,应逐步建立规范化培训方案,并完善护理病案书写质量监控体系,全面提高护理病案质量,使其真正成为法律依据和提高护理质量的有效资源.     

增强法律观念防止护理纠纷

随着人们物质生活和精神生活的不断提高,病人自我保护意识和对医疗意识保健要求水准的提高,医疗纠纷发生率正逐渐上升,在医院发生的医疗纠纷中已牵涉到护理问题.要防止与护理相关的医疗纠纷,最根本的对策是护理人员必须加强法律和服务意识,做好各个环节的工作.……     

规范护理行为 防范护理纠纷

护理行为是指护士为护理对象提供服务的一切活动，包括心理、生理和社会的活动。护理行为是受一定的制度与操作程序及法律规范所限制的。因此，在临床工作中，注重强化护理人员的法律意识，从言、行、书等方面规范护理人员的护理行为，提高护理质量，减少护理纠纷的发生。     

规范护理行为防范护理纠纷

护理行为是指护士为护理对象提供服务的一切活动,包括心理、生理和社会的活动[1]。护理行为是受一定的制度与操作程序及法律规范所限制的。因此,在临床工作中,注重强化护理人员的法律意识,从言、行、书等方面规范护理人员的护理行为,提高护理质量,减少护理纠纷的发生。1言———履行告知义务,落实健康教育《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人,及时解答其咨询”。向病人履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务。1.1入院宣教病人入院后,当班护士…     

适应现代社会发展需要防范护理纠纷

现代社会的发展 ,伴随着人们健康观的转变和法律意识的觉醒 ,在接受医疗护理服务过程中 ,不但对技术活动的结果有较高的期望值 ,对服务也有较高的要求。一旦病人认为损害了自身的权益 ,就会产生不满甚至引起护理纠纷。因此医护人员要认清目前医疗市场现状 ,努力加快改革步伐 ,适应社会发展需要 ,尽量减少护理纠纷的发生。1　产生护理纠纷的原因1.1　病人自我保护意识增强　病人和家属维权意识增强是社会进步的表现 ,医院应从各方面保护病人的合法权益。但是 ,有的病人和家属不顾医疗服务属特殊性消费 ,表现为过度维权 ,在医疗护理活动过程中…     

加强护理管理创建神经内科优质护理服务示范岗

夯实基础护理,提供满意服务为主题的优质护理服务示范工程活动于2010年在全国护理工作会议上被提出[1].我院神经内科是全省神经病学专业领头学科,集中收治了省内各地市的急危重病人,是全院护理单元中护理工作量最大、基础护理服务项目最多的科室,面对巨大挑战,凭借扎实的护理工作基础,神经内科护理单元积极响应卫生部号召,在院内首批申报创建优质护理服务示范岗,本着始于病人需要,终于病人满意的宗旨,进一步夯实基础护理,丰富服务内涵,以细微之处见真情的感动式服务,在院方、护理部及科室的大力支持下,分4个阶段,逐步推进护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会.经过近10个月的努力,创建工作成效显著.现将结果报道如下.     

实施ISO 9000质量管理体系改进护理质量控制方法

护理质量直接关系到病人的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象。因此,加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意是护理管理的中心任务,是医院工作的主要目标,也是护理管理者探讨的重要课题[1] 。在我院实施ISO 90 0 0质量认证过程中,,我们对护理质量控制方法进行全面改进,制定了《护理服务评定报告》及标准,并付诸实施。运行半年来,护理质量和护理管理水平得到了很大提高。1　做法　　根据ISO 90 0 0质量标准,制定了《护理服务评定报告》。《护理服务评定报告》遵循“以病人为中心”的服务理念,从评审、医患沟通、病人转…     

开设人文关怀课程树立人性化护理理念

为提高护生人性化护理理念 ,深化整体护理 ,开设人文关怀课程和临床实践训练 ,培养护生人文关怀素质。临床调查表明护生人文关怀素质有了明显提高。提示对在校护生开设人文关怀课程 ,树立人性化护理理念很有必要。     

规范医疗行为 预防医疗纠纷

随着科学的发展、社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们对健康水平的认识上升到一个新的层次，对医疗服务提出了更高的要求。同时卫牛法制建设不断健全和完善，医疗法律环境及其法律规则的变化以及医疗行业的特殊性使医疗行为的法律风险愈加显现出来，再加上一部分医务人员思想观念转变滞后，法律意识淡薄．医疗纠纷的发生日益增多已成为不争的事实.