剖宫产疤痕妊娠6例报告

剖宫产疤痕妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）是指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口疤痕处，是剖宫产的远期并发症之一。近年随着剖宫产率的升高，剖宫产手术疤痕部位妊娠发生率有上升趋势。2005年至2007年我院共收治6例剖宫产疤痕妊娠患者，现报道如下。     

剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项

随着剖宫产率的上升 ,疤痕子宫逐渐增多 ,疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多。由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等 ,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化 ,给人工流产带来了不少的困难和问题 ,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠。因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段 ,产后子宫复旧 ,子宫下段恢复为正常的子宫峡部。剖宫产疤痕位于子宫峡部 ,剖宫产疤痕部位妊娠是指此部位的妊娠 ,目前众多学者认为剖宫产疤痕部位妊娠为异位妊娠。由于绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展 ,可能在妊娠早期即引起子宫穿孔…     

疤痕子宫短期内妊娠的安全性分析

目的:了解子宫手术疤痕形成后两年内妊娠的结局,并评估疤痕子宫再次妊娠的安全性和可行性。方法:收集我院2003年1月1日至2009年4月30日101例子宫疤痕形成后两年内妊娠的中晚期孕妇,前次手术系子宫肌瘤剔除术43例(42.6%),前次手术系剖宫产58例(57.4%)。分析再次妊娠原因、再次妊娠距离前次手术的时间、再次妊娠的结局。结果:不同部位、不同大小肌瘤、不同手术途径、肌瘤剔除术后不同阶段的妊娠结局,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有妊娠要求的疤痕子宫患者可考虑手术6个月后开始妊娠,但应密切注意子宫收缩情况和予以适当的产科处理。     

剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析。方法:2008年07月至2011年07月期间,我院诊治的10例剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠患者,对其病例进行回顾性分析。结果:阴道彩超确诊的8例子宫疤痕妊娠患者中,2例直接进行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约2周左右血HCG水平恢复至正常范围。6例行MTX+米非司酮保守治疗后,4例患者血HCG水平逐渐下降,大约一个月左右,血HCG水平恢复至正常范围。经过保守治疗,2例患者保守治疗失败,立刻改行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约20天左右血HCG水平恢复至正常范围。2例人流术中发生大出血的患者,立即开展子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后大约一个月,血HCG水平恢复正常。结论:剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠,要积极进行治疗。     

哺乳期疤痕子宫人工流产98例分析

近年来，由于剖宫产率逐年上升，哺乳期疤痕子宫再次妊娠要求人工流产的病人也逐渐增多。我科门诊于1998年1月至2002年12月共行人工流产术2000例，其中疤痕子宫98例，占1．98％，均顺利完成人工流产术，无一例子宫穿孔。现报道如下。     

选择性减胎术成功治疗子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠1例报道及文献复习

目的:探讨子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道1例孕7周确诊为子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠患者,经阴道超声指导下实施疤痕妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,疤痕妊娠被终止,宫内妊娠继续,于孕35+3周剖宫产分娩一健康婴儿,无并发症发生。结论:疤痕妊娠选择性减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性最小且比较安全的治疗方法。     

疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的：分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法：对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果：斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比，在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异（P〉0．05）；子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术，差异具有统计学意义；在中度粘连的发生率上，子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术，差异具有统计学意义。结论：通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现，疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的临床特点与处理

1　病　因剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为 0 .4 5‰ ,在有剖宫产史的异位妊娠中占 6 1% [1] 。上次剖宫产术至诊断为剖宫产后疤痕处再次妊娠的时间间隔长短不一 ,最短 6个月 ,最长为 12年[2 ] 。子宫下段剖宫产后疤痕处再次妊娠较少见 ,目前原因尚不明确 ,学说有多种 ,涉及最多的还是认为与手术所致子宫内膜的损伤有关 ,如有剖宫产史、刮宫史、子宫肌瘤剜出史等[3 ] 。Godin提出 ,受精卵在子宫下段剖宫产疤痕处着床 ,是由于该处子宫内膜面有缺损 ,绒毛细胞会直接侵入肌层 ,形成肌层内妊娠。另外 ,子宫内膜缺损 ,不仅仅是机械性的创伤 ,还可…     

米非司酮和依沙丫啶联合用于疤痕子宫中孕引产临床观察

近年来，随着腹腔镜微创技术对子宫肌瘤的早治疗和剖宫产率的上升，疤痕子宫育龄妇女也相应增加，一旦避孕失败，会带来高危人工流产的问题，若进入中期妊娠将面临更大的风险。目前临床上对中孕疤痕子宫最普及的引产方法是依沙丫啶，但依沙丫啶确有引产失败，引产时间长，产道裂伤，妊娠产物残留的可能。这些多与宫颈不成熟有关。我院试用米非司酮和依沙丫啶联合用于疤痕子宫中孕引产，现报道如下。     

超声评价疤痕妊娠子宫动脉栓塞后的疗效

目的:探讨彩色多普勒超声检查对子宫疤痕妊娠病例子宫动脉栓塞术疗效评估的价值。方法:收集行子宫动脉栓塞术治疗的子宫疤痕妊娠病例60例,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出子宫动脉栓塞术后行刮宫术治疗效果的影响因素。结果:Logistic回归分析显示:妊娠物距浆膜层距离比数比(OR)为0.162及血管阻力指数(RI)OR0.001为影响子宫动脉栓塞术后行刮宫术疗效的因素。结论:彩色多普勒超声检查是评估子宫疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术合并刮宫术疗效的有效方法。     

疤痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

目的对疤痕子宫再次妊娠分娩进行临床分析。方法选择2014年1月~2015年1月我院收治的剖宫产产妇200例,将其分为实验组(疤痕子宫二次妊娠产妇)与对照组(非疤痕子宫二次妊娠产妇),各100例。对比两组患者的手术情况、并发症发生情况。结果实验组患者的子宫破裂发生率、先兆子宫破裂发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的胎盘植入发生率、前置胎盘发生率以及胎盘粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者的手术时间更长,术中出血量多,差异有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇的风险大,并发症发生率高,应严格把关剖宫产指征,并对剖宫产几率进行严格控制。     

4例子宫疤痕处妊娠行介入栓塞手术治疗的护理体会

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的护理。方法：对我科2013年3月至2013年6月收治的4例子宫疤痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术后行B超引导下疤痕部位清宫术,给予到位的观察和护理。结果：经过精心护理,4例患者住院10～21天,HCG明显下降,无发生并发症,顺利出院,出院后电话随访,HCG均降至正常。结论：严密的观察和细心的护理是促进患者早日康复的重要保证。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产分析

剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素,不但增加了手术操作的难度,同时可能会增加出血、子宫穿孔等并发症的发生。近年来随着剖宫产率的上升,本文总结1995年～2000年我院420例剖宫产术后疤痕子宫妊娠者行人工流产情况,现报告如下。1 临床资料上述期间我院门诊行人工流产术2687例,其中剖宫产术后疤痕子宫妊娠人工流产420例,占15.7%。420例疤痕子宫均为子宫下段剖宫术后,其中距上次剖宫产时间＜1年者72例,占17.1%;1～２年者198例,占47.1%;＞2年者150例,占35.7%。停经天数最短49d,最长70d,平均58d。经妇科检查…     

米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

近年来 ,剖宫产率逐渐上升 ,疤痕子宫育龄妇女也相应增多 ,一旦避孕失败 ,则会带来高危人工流产的问题 ,尤其是中期妊娠引产面临着较大风险。我院从 1997年 1月至1999年 12月对住院的 2 5例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用口服米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇的方法 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 1999年 12月我院接收自愿要求终止中期妊娠 ,合并疤痕子宫者 2 5例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,孕周 13～ 2 6周 ;本次妊娠距剖宫产时间 <1年者 3例 ,1～ 2年者 10例 ,>2年者 12例。无剖宫产后不良病史 ,如发热、…     

米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果

目的 分析米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法 选取2014年6月~12月我院妇产科收治的子宫切口疤痕妊娠患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各43例。观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗,比较两组患者的疗效。结果 观察组治疗成功率与子宫切除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组血HCG转阴时间以及住院时间等方面均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果显著,值得在临床上推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状

剖宫产疤痕妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）是一种很少见的异位妊娠，随着剖宫产率的提高，诊断和报道的病例越来越多。可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血，危及患者生命，甚至需要切除子宫来挽救生命。如若早期诊断，处理及时，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能。因此早期诊断、及时治疗至关重要。超声是剖宫产疤痕首选且最重要的诊断方法，超声的普及和发展提高了剖宫产疤痕的早期检出率。由于剖宫产疤痕临床少见，目前尚没有统一的治疗方案，目前治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞及联合治疗等。剖宫产疤痕的治疗应根据个体化的方法。     

介入治疗辅助下完全性胎盘前置状态引产术的探讨

<正>剖宫产术是完全性胎盘前置状态(complete placenta previa)终止妊娠的首选方式。手术疤痕的形成增加了子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)和再次剖宫产的几率。即使胎儿死亡后引产也难以避免产后出血、剖宫产及子宫切     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠5例临床分析

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)是指胚泡着床于剖宫产术后疤痕处的微小缝隙上，是罕见的异位妊娠类型，在异位妊娠中虽然发病率极低，但极具危险性，一旦破裂则发病急，常因临床误诊行清官或人工流产术时出现严重的大出血，甚至发生休克，危及患者生命而得以诊断。因此，快速准确的诊断和治疗极为重要，1996年1月至2004年9月我院共收治CSP5例，2例行切开取胚术，其余3例均保守治疗成功。     

剖宫产后再次妊娠并发子宫破裂的早期诊断

疤痕子宫在再次妊娠的晚期或分娩期易发生子宫破裂或子宫切口裂开 ,是再次妊娠灾难性的并发症之一 ,Guise等进行多样本的调查 ,查阅了 5 6 8篇论文 ,得出与选择性重复剖宫产比较 ,剖宫产后再次妊娠阴道试产过程中子宫破裂的危险增加2 .7‰ ,围生儿死亡增加 1.4‰ ,子宫切除增加 3.4‰的结果。导致疤痕子宫的主要原因是前次剖宫产 ,其次为妊娠子宫破裂或子宫穿孔后子宫修补术 ,子宫肌瘤挖出术 ,特别是子宫肌瘤较大 ,深达子宫内膜时 ,手术后在子宫肌层留下薄弱点 ,在再次妊娠时 ,尤其是在妊娠晚期 ,子宫容积增大 ,加上分娩期的子宫羊膜腔内压…     

疤痕子宫妊娠的临床诊治

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床诊治措施。方法：通过对60例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者的资料进行回顾性分析,总结此类患者的临床表现和治疗方案。结果：60例患者中有52例经阴道超声检查或彩色多普勒确诊,误诊8例,均误诊为宫内妊娠,误诊率13.33%。60例患者中采用氨甲蝶呤＋米非司酮局部用药50例,全身用药8例,2例切除子宫,58例患者保留了生育能力。结论：经阴道超声检查或彩色多普勒是早期诊断剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的理想方法,氨甲蝶呤＋米非司酮是其保守治疗的首选用药。