颈椎管矢状径及截面积的应用解剖研究

为观察颈椎不同集团时椎管内结构的变化，解剖颈椎标本８具。用灌石腊的方法测量颈椎矢状径及截面积的变化。结果：颈椎轻度屈曲时，椎间盘、黄韧带、椎板、硬膜、脊髓的形态与位置发生变化，但对椎管容积影响不大，中立位和自然屈颈位时椎管矢状径和截面积两者均无明显差异。提示：颈椎后路椎板成形椎管扩大手术时，坐位值得推荐。     

颈椎管矢状径及截面积的应用解剖研究

为观察颈椎不同位置时椎管内结构的变化，解剖颈椎标本８具。用灌石腊的方法测量颈椎矢状径及截面积的变化。结果：颈椎轻度屈曲时，椎间盘、黄韧带、椎板、硬膜、脊髓的形态与位置发生变化，但对椎管容积影响不大，中立位和自然屈颈位时椎管矢状径和截面积两者均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：颈椎后路椎板成形椎管扩大手术时，坐位值得推荐。     

颈椎管扩大术的应用解剖及临床研究

目的：观察颈椎不同位置时椎管内结构的变化，为临床颈椎后路手术体位的改进提供客观依据。方法：测量８具成人颈椎标本在不同位置时颈椎矢状径及截面积的变化。在自然屈颈位，对８７例颈椎管狭窄症患者行颈椎管扩大术及椎板间植骨融合，随访１～４年，按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：颈椎轻度屈曲时，对椎管容积影响不大，中立位和自然屈颈位时椎管矢状径和截面积两者均无明显差异（Ｐ＞００５）。临床８７例患者中，优２７例，良４１例，改进１６例，无变化３例，有效率为９６５％。结论：颈椎后路椎管扩大术，坐位值得推荐。行椎板间植骨融合，可使扩大的椎管达到牢固的骨性融合，防止椎板塌陷。     

退行性颈椎狭窄椎板切除术治疗前后X线平片变化观察

目的：比较采用椎板切除术治疗退行性颈椎管狭窄前后X线平片变化情况。方法：采用椎板切除术治疗退行性颈椎管狭窄,采用颈椎侧位X片测定治疗前后椎体矢状径、椎管矢状径、椎管矢状径/椎体矢状径的比值。结果：治疗前男女患者椎管矢状径/椎体矢状径的比值分别为0.74∶1.00和0.73∶1.00,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后男女患者椎管矢状径/椎体矢状径的比值分别为0.85∶1.00和0.87∶1.00,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后椎管矢状径较治疗前变宽,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后椎体矢状径与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后椎管矢状径/椎体矢状径的比值较治疗前增大,前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性患者和女性患者C3、C4、C5、C6节段椎管矢状径治疗后长于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;男性患者和女性患者C3、C4、C5、C6节段治疗前椎管矢状径长度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,男性患者椎管矢状径长于女性。结论：退行性颈椎狭窄行椎板切除术前后的X线平片变化能够评价手术的疗效,并且简单方便,值得临床应用。     

关于颈椎椎管矢状径动态变化的研究

颈椎椎管矢状径的大小常能表示椎管形态状况,椎管的形态和矢状径与先天发育及退变有密切关系。为探讨颈椎管矢状径动态变化,作者应用10具新鲜颈椎标本,在冰冻条件下将椎体、椎间盘、椎管和棘突等结构沿正中矢状方向等分两部分。观察和测量在过伸、中立和过屈位置时矢状径。结果表明,在动态条件下,椎管矢状径以C_(5-6)、C_(6-7)和C_(4-5)变化最明显。过屈位矢状径最大,中立位次之,过伸位最小。但过屈     

仰卧矢状过屈、过伸位磁共振成像对颈椎椎管狭窄诊断的价值

目的探讨仰卧矢状过屈、过伸位磁共振成像（MRI）在颈椎椎管狭窄诊断中的价值。方法对30例颈椎椎管狭窄患者行颈椎仰卧静息状矢状位、过屈位及过伸位MRI检查,比较不同体位下颈椎管矢状径的变化。结果怀疑颈椎管狭窄者在静息仰卧矢状位MRI检查无明显变化时,颈椎过屈或过伸位MRI检查椎管狭窄可以较明显地显示;静息仰卧矢状位MRI检查有明显变化时,颈椎过屈或过伸位MRI检查椎管狭窄程度表现更明显。仰卧矢状过屈位、过伸位MRI检查显示颈椎椎管狭窄程度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,过伸位MRI检查显示颈椎椎管狭窄程度加重的比例明显高于过屈位（P〈0．05）。结论仰卧矢状过屈、过伸位MR[检查在颈椎椎管狭窄诊断中有重要,临床应用价值。     

预防全椎板切除后椎管再狭窄的实验研究

目的：探讨多孔磷酸钙人工椎板预防全椎板切除后椎管再狭窄的效果。方法：以家兔为动物模型,行全椎板切除术后多孔磷酸钙人工椎板置换,大体观察、观片病理观察、ＣＴ扫描和三维结构重建,计算机图像分析定量测定椎管面积和矢状径。结果：多孔磷酸钙人区椎板节段的椎管面积和矢状径比空白节段明显增大（Ｐ〈０．０１）,与正常对照节段无显著性差异,结论：多孔磷酸钙人工椎板能有效地预防椎板再生后椎管狭窄,并认为椎管狭窄与纤维     

发育性颈椎管狭窄中椎板矢状径的X射线测量分析

目的 在颈椎X射线侧位片上,分析椎板矢状径在发育性颈椎管狭窄(DCS)病例中诊断的价值.方法 收集符合标准的颈椎X线片401张.以Pavlov-Torg指数小于或等于0.75为诊断标准,将此401张颈椎X线片分为非DCS组和DCS组.测量C3～C6节段关节突关节后缘至棘突椎板线的距离(简称椎板矢状径),比较两组间椎板矢状径的差异,随后使用相同方法分别比较不同性别病例的椎板矢状径差异.结果 C3～C6节段非DCS组椎板矢状径分别为(5.23±0.93)、(5.55±0.94)、(5.64±0.97)和(5.12±0.84)mm,DCS组分别为(3.87士1.11)、(3.66±1.00)、(3.77±0.92)和(2.99士0.72)mm,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),且不同性别之间椎板矢状径差异同样有统计学意义(P＜0.05).结论 DCS患者C3～C6节段椎板矢状径较正常人明显缩短.     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎椎管狭窄临床研究

为探讨脊髓型颈椎病与发育性颈椎椎管狭窄的关系，测量了６０例正常人和１００例脊髓型颈椎病颈椎侧位Ｘ线片的椎管矢状径和椎体矢状径，测量范围从Ｃ２－Ｃ４。结果：６０例正常人椎管矢状平均值为（１６．６９±０．２５）ｍｍ；１００例脊髓型颈椎病椎管中矢径平均值为（１５．７±０．１７）ｍｍ。Ｃ３－Ｃ７椎管矢状径与椎体矢状径之比值平均值正常给为０．９０６，颈椎病组为０．７７４。颈椎３节以上比值小于０．７５在正常     

椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄

本文报告5例行颈椎椎管扩大术的病人,其中4例为发育性颈椎椎管狭窄,椎管的平均矢状径都在14mm以下;另1例为颈椎后纵韧带骨化症的病人。5例都有脊髓压迫症状。手术采用“双开门加植骨”的方式,在椎板之间植入自体肋骨。手术后椎管矢状径增加3.2～3.8mm,椎管平均面积增加44.2～85.7mm~2,比原来面积增加63～83％。平均随访时间15.2个月,症状均有不同程度的改善,都恢复了原来的工作。     

骨质疏松合并颈椎病的颈椎影像学及骨密度变化

目的 探讨骨质疏松合并颈椎病时颈椎影像学及骨密度变化之间的关系。方法 分3组,正常组20例,平均年龄23岁;颈椎间盘突出症组（颈椎组）18例,平均年龄43岁,桡骨骨密度正常,行颈椎前路手术;骨质疏松合并颈椎管狭窄症组（疏松组）25例,平均年龄59岁,桡骨骨密度低于正常,行颈椎后路手术,所有病例测量颈椎侧位C3－C6的椎管、椎体矢状径比,椎体变形指数,C4－C6骨密度。数据进行统计学处理。结果 与正常组相比,颈椎组患仅在C5,C6椎体出现轻度椎管狭窄,椎体变形,骨密度无明显变化;疏松组则是颈椎广泛椎管狭窄,椎体变形,骨密度升高,三值之间有较明显的相关性。结论 颈椎骨质疏松可能是颈椎开始退变进而发展为颈椎病的始动因素之一,C5,C6椎体最早发生椎体变形,椎管狭窄,以后逐渐扩大至其他椎体,椎体周围骨增生使椎体骨密度升高。     

去枕仰卧位在颈椎病变磁共振检查中的应用效果

目的：比较去枕仰卧位与前屈位、平卧中性自然位在颈椎病变磁共振检查中的应用效果。方法所有220例受试者使用1.5 T磁共振成像仪进行颈椎前屈位、平卧中性自然位与去枕仰卧位的成像进行分析,比较三种体位下颈椎间盘、椎管与椎序列的变化情况,并分析其成像情况与成像满意度。结果220例受试者中,进行颈椎前屈位磁共振检查的患者60例,平卧中性自然位的患者75例,去枕仰卧位的患者85例;比较去枕仰卧位与前屈位、平卧中性自然位的应用效果,发现去枕仰卧位在颈椎病变磁共振的检查中成像效果比对比组的清晰,显示其差异具有统计学意义（P〈0.05）,χ2＝70.24%。而患者对磁共振时的体位满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,χ2＝1.772%。结论去枕仰卧位更适合于颈椎病变患者的磁共振检查。     

48例维吾尔族成人寰椎管率的X线测量及其临床意义

目的:探讨寰椎管矢状面直径及寰椎体矢状面直径 X线测量的临床意义。方法:选择 4 8例年龄 18～5 0岁的维吾尔族成人 ,在其颈椎侧位片上测出寰椎管矢状面直径及其相应椎体矢状面直径 ,并计算其比值 (寰椎管率 )。结果:男性寰椎管和寰椎体矢状面直径均大于女性 ,寰椎管率男性均小于女性。寰椎管、寰椎体与寰椎管矢状面直径男女性之间差异均有统计学意义 ( P <0 .0 5 )。 结论 :测量结果可为正常颈椎的 X线解剖学和临床放射学诊断提供依据 ,对于颈椎管狭窄的诊断具有重要的参考价值。     

Effect of lumbar angular motion on central canal diameter: positional MRI study in 491 cases

Background Lumbar spinal stenosis is a common problem that is receiving attention with the advent of novel treatment procedures. Prior positional MRI studies demonstrated lumbar canal diameter changes with flexion and extension. There have not been any studies to examine the amount of spinal canal diameter change relative to the amount of angular motion. The purpose of this study was to evaluate the correlation between the lumbar canal diameter change and the angular motion quantitatively. Methods Positional MRI （pMRI） images for 491 patients, including 310 males and 181 females （16 years-85 years of age）, were obtained with the subjects in sitting flexion 40 degree, upright, and with extension of 10 degrees within a 0.6 T Positional MRI scanner. Quantitative measurements of the canal diameter and segmental angle of each level in the sagittal midline plane were obtained for each position. Then the diameter change and angular motion were examined for correlation during flexion and extension with linear regression analysis. Results The lumbar segmental angles were lordotic in all positions except L1-2 in flexion. The changes of canal diameters were statistically correlated with the segmental angular motions during flexion and extension （P 〈0.001）. The amount of canal diameter change correlated with the amount of angular change and was expressed as a ratio. Conclusions Positional MRI demonstrated the amount of spinal canal diameter change that was statistically correlated with the segmental angular motion of the spine during flexion and extension. These results may be used to predict the extent of canal diameter change when interspinous devices or positional changes are used to treat spinal stenosis and the amount of increased canal space may be predicted with the amount of angular or positional change of the spine. This may correlate with symptomatic relief and allow for improved success in the treatment of spinal stenosis.     

退变性腰椎管狭窄症患者颈椎管的X线测量

目的研究退变性腰椎管狭窄症出现脊髓型颈椎病高发倾向的发病机制以及这两种疾病的内在联系。方法用前瞻性研究的方法,对行手术治疗的68例退变性腰椎管狭窄症患者,在其颈椎侧位x线片上进行颈椎管测量,并计算颈椎椎管矢状径比值。其中男性23例,女性45例,年龄22～69岁,平均年龄50．0岁。将测量的411例正常人颈椎侧位x线片椎管矢状径结果作为对照组,两组进行比较。结果退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0．781,女性为0．807;而正常对照组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0．874,女性为0．968。两组相比,无论男女,退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值为C3～C7节段均低于其相应的正常对照组（均P〈0．05）。退变性腰椎管狭窄症患者组有27．9％出现发育性颈椎管狭窄,高于正常人中可以有10％出现发育性颈椎管狭窄的比例。结论与正常人群相比,退变性腰椎管狭窄症患者更加易于出现发育性颈椎管狭窄。