改良McBride手术治疗(足母)外翻16例(20足)

目的寻求矫正(足母)外翻畸形的理想手术方法.方法自1989年以来作者采用改良McBride手术治疗(足母)外翻16例(20足).结果术后随访6月～3年.优16足(80%),良3足(15%),差1足(5%),优良率95%.结论该手术具有操作简单,术后疗效可靠、并发症少、行走时间早、恢复快等优点.     

MC Bride手术治疗[足母]外翻疗效分析

[足母]外翻畸形是足部常见病变之一，可发生于任何年龄，常见于妇女，大多与穿小头鞋有关。目前可供临床选择的有130多种手术方法，其中Mc Bride手术是临床常用方法之一。Mc Bride手术1928年即已提出，Mann将其推广。自1992年3月～2002年3月采用Mc Bride手术治疗[足母]外翻患者19例（33足）效果较好。报告如下：     

应用包皮环扎器（外翻法）与传统包皮环切法的观察

临床治疗包皮过长或包茎的传统方法是包皮环切术,我科在总结多年临床经验后,应用包皮环扎器（外翻法）治疗包皮过长或包茎。2009年1月～2009年9月我科应用包皮环扎器行成人包皮环切术500例,传统包皮环切术100列,     

石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足的临床研究

目的探讨石膏固定与足外展矫形器对脑瘫患儿马蹄内翻足的治疗效果。方法选取2014年1月~2015年6月期间广州市社会福利康复医院收治的32例马蹄内翻足脑瘫患儿为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组各16例。对照组患儿实施脑瘫肢体综合训练治疗,而观察组患儿则在其基础上予以石膏固定结合足外展矫形器进行治疗。比较治疗前及治疗1年后两组患儿步态功能[Tinetti步态评分量表(TGA)]、踝关节被动形态(屈膝位双踝关节被动背屈角度、伸膝位双踝关节被动背屈角度)、步态时空参数(支撑相、摆动相、步长、步速)变化,分析治疗1年内两组患儿跟腱复发挛缩情况差异。结果治疗1年后,观察组患儿TGA评分、摆动相、步长、步速水平较治疗前有显著提升,且明显高于对照组(P均<0.05);观察组患儿屈、伸膝位双踝关节被动背屈角、支撑相水平均较治疗前有显著下降,且明显低于对照组(P均<0.05)。治疗1年内,观察组患儿跟腱复发挛缩率明显低于对照组(P<0.05)。结论石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足可取得较为理想的效果,有利于步行功能预后恢复。     

小切口截骨术治疗外足母翻56例分析

目的探讨小切口截骨术治疗足母外翻体会。方法外翻56例85足,全部采用小切口截骨术治疗。结果随访时间1～3年,优:61足;良:21足,优良率96.47%。1例术后5周出现足母内翻,用弹力绷带固定在10°位8周后矫正;1例出现足母趾过伸,行足母长伸肌腱延长,效果较好;1例足母趾活动范围减小,伸屈力量减弱,不感疼痛,未进一步治疗。结论小切口截骨术治疗足母外翻具有创伤小、不需内固定,患者可以早期下地活动,痛苦小、恢复快等优点,疗效明显。     

中、重度足拇外翻的综合手术治疗效果观察

目的：探讨综合手术治疗中、重度足拇外翻的效果。方法：回顾性分析我院收治的中、重度足拇外翻患者29例37足的临床资料。结果：优良率89．0％，患者对术后足外形及功能满意，前足痛改善。结论：对于中、重度足拇外翻患者，综合矫形手术不失为一种可以考虑的手术方法。     

小切口截骨术治疗外[足母]翻56例分析

目的探讨小切口截骨术治疗[足母]外翻体会。方法外翻56例85足,全部采用小切口截骨术治疗。结果随访时间1—3年,优：61足;良：21足,优良率96．47％。1例术后5周出现[足母]内翻,用弹力绷带固定在10。位8周后矫正;1例出现[足母]趾过伸,行[足母]长伸肌腱延长,效果较好;1例[足母]趾活动范围减小,伸屈力量减弱,不感疼痛,未进一步治疗。结论小切口截骨术治疗[足母]外翻具有创伤小、不需内固定,患者可以早期下地活动,痛苦小、恢复快等优点,疗效明显。     

踝足矫形器介入时机与脑卒中偏瘫病人步态的相关性研究

目的探讨踝足矫形器(AFO)不同介入时机与脑卒中偏瘫病人步态的相关性。方法选择 2018年 7月至 2020年 1月期间潍坊医学院附属医院康复科脑卒中偏瘫住院病人共 40例。其中 A组为下肢 Brunnstrom2期病人 20例, B组为下肢 Brunnstrom3期病人 20例,两组均接受常规康复治疗和 AFO治疗,两组病人均使用 Senno Gait步态分析系统对其治疗前后进行步态分析。结果经过 8个周的治疗后,两组病人的双支撑相比例均较治疗前变小;偏侧摆动相的比例均较治疗前变大;偏侧着地期内翻角均较治疗前变小;偏侧着地期背伸角均较治疗前变大;步宽治疗后均较治疗前变小。 A、B两组相比较, A组病人的双支撑相治疗前后的差值( 18.80±4.34)%显著大于 B组病人的双支撑相治疗前后的差值( 14.45±5.00)%,且 A组的偏侧摆动相、偏侧着地期内翻角、偏侧着地期背伸角、步宽等指标治疗前后的差值也较 B组病人大( P<0.05)。结论脑卒中偏瘫病人在 Brunnstrom2期介入 AFO后步态各项指标优于 Brunnstrom3期介入,因此 AFO越早介入效果越好。     

药物联合踝足矫形器对痉挛型脑瘫步态的作用

目的踝足矫形器是改善脑瘫患儿步态助行的一种矫形支具,对下肢异常站立姿势有很好的纠正作用。药物治疗可有效缓解痉孪的发生。方法痉挛型脑瘫的患儿22例随机分为两组,每组11例,观察组在应用Bobath法综合康复治疗的基础上采用药物联合踝足矫形器治疗,对照组为单纯采用Bobath法综合康复治疗。结果治疗后,两组步态参数较治疗前都有改善,但观察组与对照组比较,P均〈0．05,从数据说明,观察组改善较对照组步态改善更明显。结论应用Bobath法康复治疗并采用踝足矫形器和药物治疗,在降低肌张力,对步态的改善作用效果明显优于单纯应用Bobath法康复治疗组。     

三截骨术在重度拇外翻治疗中的临床研究

目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％;术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05);面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.     

Chevron截骨术治疗足踇外翻60例疗效分析

目的研究Chevron截骨术治疗踇外翻的临床疗效。方法对60例踇外翻的患者使用Chevron截骨术纠正其畸形。患者在手术前后均拍摄X线片,对效果进行比较,并通过AOFAS评分来评价足部的功能恢复情况。结果经过随访,所有患者的截骨面均良性愈合,无缺血坏死、感染等并发症,功能恢复良好。各类评价标准在术前术后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Chevron截骨术治疗踇外翻的疗效令人满意,值得广泛应用。     

改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

目的 探讨改良Ludloff截骨术治疗的重度拇外翻的中期治疗效果.方法 2006年3月至2008年3月应用改良Ludloff截骨结合远端软组织手术治疗重度拇外翻患者25例(30足),其中4足加行Reverdin手术,3足加行Akin手术.患者均行患足负重位X线片并测量拇外翻角,随访24～35个月,平均28.3个月,按美国骨科足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 25例患者全部得到随访,术后无不愈合及畸形愈合,1例老年患者延迟愈合,伤口无感染.Maryland拇趾评分标准:优(90～100分)19足(63.3%),良(80～89分)8足(26.7%),可(70～79分)3足(10.0%),优良率90.0%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ludloff截骨术具有愈合快、跖骨短缩少、纠正畸形能力强的优点,可以明显减轻前足的疼痛,恢复足部的功能,是治疗合并第1跖骨内翻特别是重度拇外翻的较理想术式.

Abstract：

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

X线测量分型指导下不同手术方法治疗踇外翻畸形的疗效分析

目的探讨依据X线测量结果的分型指导手术治疗踇外翻畸形方法的疗效分析。方法回顾性分析2000年7月至2008年5月潍坊医学院整形外科医院68例（130足）踇外翻畸形在X线测量结果的分型下选择不同的手术方法治疗的临床资料。包括：手术前后均摄双足正侧位x线片并测量分型，选择手术方式，手术时间，术后住院天数，术式的适应证和并发症亦作了一定的探讨。结果所有手术均在分型下选择不同的手术方法完成，术后愈合满意，按照标准步骤进行行列表χ2检验，P〈0.01，差异有统计学意义。术后2年与术前相比，患者的踇外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正16.2°和4.7°JOA评分提升30.5分。结论依据X线测量结果的分型选择手术方法是治疗疼痛性踇外翻畸形的良好选择，值得推广。     

改良第一跖骨基底旋转截骨治疗重度拇外翻

目的：探讨第一跖骨基底旋转截骨,联合植骨治疗拇外翻的疗效。方法对于23例拇外翻患者（34足）行第一跖骨基底旋转截骨,并联合植骨矫正拇外翻畸形,通过对手术前后AOFOS评分,评价该术式疗效。结果对全部患者均随访8~24个月（平均18个月）,拇外翻角（HVA）由术前（45.0±3.5）°减小到（11.0±3.6）°（t=61.5, P〈0.05）,第一、二跖骨间角（IMA）由术前（20.1±3.5）°减小到（9.0±1.0）°（t=25.0, P〈0.05）。AOFAS评分由术前（38.0±6.0）矫正至术后（90.0±2.0）（t=58.0, P〈0.05）结论第一跖骨基底旋转截骨联合植骨治疗重度拇外翻对治疗重度拇外翻有显著疗效。     

拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

目的探讨拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较情况。方法分析我院2009年6月至2014年1月收治的72例拇外翻患者临床资料,依据患者术后功能恢复训练方式不同进行分组,治疗Ⅰ组22例、治疗Ⅱ组30例和治疗Ⅲ组20例。观察三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角一般资料情况,观察三组拇外翻患者预后优良率情况。结果三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角无明显差异,P>0.05,治疗Ⅰ组拇外翻患者预后优良率均高于治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论拇外翻患者术后24 h逐步开始功能恢复锻炼,可以提高拇外翻患者预后水平,提高踝-后足功能恢复效果,值得临床推广应用。     

微创技术治疗拇外翻畸形68例的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果。方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形68例,使用微型动力系统专用器械微创截骨,手法矫形、复位、绷带外固定。结果所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善。随访6～36个月,手术优良率达95.59%。结论本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。     

改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析

目的:探讨改良Keller结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效。方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方面改良Keller手术。自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术。所有病例均获得完整资料并随访。对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效。患足均于手术前后摄负重位X线片。结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%。术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)°(10°～20°),术后(10.12±1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小。改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式。通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症。     

非线性混合效应模型法的临床应用进展

非线性混合效应模型法广泛应用于临床各类药物的群体药动学参数估算.本文通过对国内外近十年来大量运用该法研究的论文进行归纳整理,介绍群体药代动力学研究中非线性混合效应模型法的临床应用进展.