HIE患者血清基质金属蛋白酶-9、NO水平测定及临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy HIE）患儿血清中金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9MMP-9）、NO（nitric oxide）水平的动态变化,探讨金属蛋白酶-9、NO水平和新生儿脑缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系。方法选用HIE患者40例,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）及硝酸还原法测定其发病后1d、3d、7d血清MMP-9、NO浓度,与健康对照组比较。结果 HIE患者血清MMP-9、NO水平与对照组水平比较均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,以发病3d水平升高尤著,此后呈降低趋势。重度HIE患者发病后3d血清MMP-9水平高于中、轻度组（F=5.119,P〈0.05）,3组之间比较差异均有统计学意义。结论 HIE患者血清MMP-9、NO水平升高,提示MMP-9、NO可能参与了HIE的发病机制。程度越重,血清MMP-9、NO升高越明显。血清MMP-9、NO水平变化和脑损伤程度有关,可能对病情的严重程度和预后有预示作用。     

新生儿缺氧缺血脑病血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清hs-CRP、TNF-α、MMP-9的变化及临床意义。方法选择45例HIE患儿,同期选择30例健康新生儿为正常对照组。采用免疫速率散射浊度法和酶联免疫法测定正常对照组和HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平。结果入院后第1﹑3﹑7天HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）,以入院后第3天最明显,此后呈降低趋势;HIE组重度患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平较轻度和中度患儿明显升高（均P〈0.01）。结论 hs-CRP、TNF-α和MMP-9可能参与了HIE的发生发展,对评估HIE患儿病情严重程度及治疗可能具有一定的作用。     

缺氧缺血性脑病患儿血清谷氨酸水平动态变化及意义

目的检测缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清中谷氨酸（glutamate,Glu）水平的动态变化,探讨Glu水平和新生儿缺氧缺血性后脑损伤程度之间的关系。方法应用高效液相色谱法测定30例HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu浓度,并与健康对照组比较。结果HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu水平为（78．32±15．49）μmol／ml、（95．33±19．72）μmol／ml、（72．36±12．23）μmol／ml,病后1、3d均高于正常对照组水平（69．26±9．54）μmol／ml,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）,以发病后第3天水平最高,此后呈降低趋势。重度HIE患儿发病后第3天血清Glu水平高于中、轻度组（P〈0．05）。阿氏评分值与HIE发病后第3天血清Glu水平呈直线负相关（r=-0．732,P=0．009〈0．05）。结论HIE患儿发病早期血清Glu水平即升高,且病情越严重,血清GIu升高越明显,提示血清Glu水平是判断缺氧缺血性后脑损伤病情严重程度及预后的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病肾功能测定的临床意义

目的 测定缺氧缺血性脑病（简称HIE）新生儿的肾功能,评价肾功能指标在早期诊断及预测HIE脑损伤中的意义,为早期预测脑损伤提供新的方法.方法 足月HIE新生儿89例,其中轻度41例（A组）,中度32例（B组）,重度16例（C组）,正常新生儿30例为对照（D组）.生后24 h检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、132微球蛋白（β2-MG）.结果 轻度HIE患儿血清Cr、BUN水平与正常新生儿相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿血清Cr、BUN水平较正常新生儿明显升高（P〈0.05）;而HIE各组新生儿血β2-MG水平均较正常新生儿升高,且HIE各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 窒息可引起新生儿脑及肾功能损害,血β2-MG在HIE合并肾脏功能损害的早期评价及预测HIE脑损伤分度及预后中具有一定的应用价值.     

血清白介素-18与C-反应蛋白水平改变在急性脑梗死患者中的临床意义

目的：探讨血清白介素-18与C-反应蛋白水平改变在急性脑梗死患者中的临床意义。方法选择本院急性脑梗死患者共80例,其中轻度患者21例,作为病情轻度组;病情中度患者36例,作为病情中度组;病情重度组患者共23例,作为病情重度组。同时选择到本院体检的健康者共50例,作为对照组。测定上述对象的白介素-18与C-反应蛋白水平。结果急性脑梗死发病第1天、第3天、第14天的白介素-18与C-反应蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性脑梗死发病第3的白介素-18与C-反应蛋白水平高于发病后第1天和发病后第14天,差异有统计学意义（P〈0.05）。病情重度组的白介素-18与C-反应蛋白水平分别高于病情中度组和病情轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者中白介素-18与C-反应蛋白水平,监测白介素-18与C-反应蛋白水平有助于了解急性脑梗死病情严重程度及判断其预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清抵抗素与高敏C反应蛋白含量变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清抵抗素和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的动态变化。方法分别测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血抵抗素与hs—CRP水平,并进行观察与比较。结果生后2h内HIE各组（重、中、轻）抵抗素与hs．CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=18．45,16．72,13．17与t=19．78,17．31,12．58,均P〈0．01）,并且随着病情程度的加重而逐渐升高。抵抗素与hs—CRP水平生后第1天时最高,轻度组第3天基本恢复正常;中度组第3天明显下降,第10天基本恢复正常;重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组（t=11．27与t=11．36,均P〈0．01）。HIE患儿血清抵抗素水平与hs-CRP水平呈显著正相关（r=0．62,P〈0．01）。结论新生儿HIE血抵抗素与hs—CRP水平变化与HIE严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-18和钙离子的动态变化及意义

目的通过监测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清白介素-18（IL—18）和钙离子（Ca^2＋）的水平变化,探讨IL—18、Ca^2＋与HIE的相互关系及临床意义。方法HIE新生儿为HIE组,对照组为正常新生儿。2组分别于生后第1、3、7、14天测定血清IL—18和Ca^2＋,分析IL-18、Ca^2＋的变化及意义。结果HIE患儿生后第1、3、7天血清IL—18含量较对照组均有升高,Ca^2＋含量较对照组均有降低（P〈0．01）;且中、重度HIE患儿血清IL-18含量高于轻度HIE患儿,Ca^2＋含量低于轻度HIE患儿（P〈0．01）。第14天HIE组的IL—18、Ca^2＋含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IL—18、Ca^2＋参与HIE的整个发病过程,检测血清中IL-18、Ca^2＋水平对判断HIE脑损伤的程度、病情发展及预后具有临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液及血清神经元特异性烯醇化酶检测及动态变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化。方法：测定56例HIE患儿急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平,并与对照组比较。结果：HIE组急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平均明显高于对照组（P〈0．01）;重度HIE较中度HIE明显升高,中度比轻度HIE明显升高,P均〈0．01：轻度、中度、重度HIE及对照组脑脊液NSE均明显低于血清NSE,有显著性差异,P均〈0．01。结论：HIE可引起脑脊液和血清NSE水平升高,脑脊液和血清NSE水平的升高呈正相关,HIE恢复期NSE仍维持在较高的水平,NSE水平与HIE的严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病中血清尿酸及新生儿行为神经测定的相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清尿酸(UA)、新生儿行为神经测定(NBNA)的变化及其相关性,探讨其临床意义。方法采用新Beckman CX9生化分析仪检测29例(轻度10例,中度10例,重度9例)新生儿HIE急性期及其中16例处于恢复期的患儿血清尿酸值及NBNA评分,并与20名健康新生儿作为对照。结果新生儿HIE患儿轻度、中度与重度期血清尿酸水平逐渐升高,急性期与恢复期比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE恢复期血清尿酸水平下降,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿HIE患儿组NBNA较健康对照组明显降低,各组之间的NBNA分值比较差异有统计学意义(P<0.05),HIE患儿急性期与恢复期血清尿酸与NBNA评分均呈负相关。结论血清尿酸及NBNA与新生儿HIE的临床分度密切相关,临床分度越重,血清尿酸值越高,NBNA评分越低,随着病情恢复,血清尿酸值逐渐下降,NBNA评分逐渐升高。血清尿酸结合NBNA评分可作为新生儿HIE早期判断及预后估计的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平分析

目的研究血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子蛋白-3(IGFBP-3)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病情评估及预后判断的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法检测60例不同程度HIE新生儿生后72h、28d血清IGF-I和IGFBP-3水平。选取同期、同龄30例健康新生儿为对照组,进行上述检测,并进行新生儿神经行为测定(NBNA)。结果①HIE组患儿急性期(生后72h)血清IGF-I和IGFBP-3水平下降,恢复期(生后28d)有所回升;上述两项指标水平均随病情加重而呈下降趋势。急性期各组间比较,差异均有统计学意义。恢复期:轻度组水平接近正常;血清IGF-Ⅰ水平中度组与轻度组、重度组比较,差异均有统计学意义;血清IGFBP-3水平中度组与轻度组比较,差异无统计学意义,与重度组比较,差异有统计学意义。结论 HIE患儿血清IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平均下降,且病情越重,下降越明显,恢复期有所回升,但仍低于正常,提示IGF-1、IGFBP-3对临床评价HIE危重程度及预后有重要意义。     

血清NSE变化与新生儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的研究新生儿窒息后发生脑损伤与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）动态水平变化以及与新生儿HIE的关系。方法实验组为新生儿病房Apgar评分≤3分的新生儿38例,生后观察临产表现及CT检查,结果判断组轻度HIE8例,中度17例,重度13例,并以10例正常足月新生儿做为对照,采用放射免疫分析法,检测生后1、3天天血清NSE水平。结果轻、中、重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．01）。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较,有显著差异（P〈0．01）。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关,可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的变化研究

目的探讨急性脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度的动态变化及其临床意义。方法选取首次发病的48h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者80例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其入院时以及发病后第3、5、7、14天时的血清MMP-9浓度,与健康对照者50例结果比较。结果急性脑梗死患者入院时血清MMP-9浓度为（260±105）ng／ml较对照组（150±88）ng／ml明显升高,差异有统计学意义（t=6．17,P〈0．01）。在发病后第3、5、7、14天时分别为（381±128）ng/ml、（300±115）ng／ml、（281±98）ng／ml、（2144-90）ng／ml,呈现先增高后逐渐降低的趋势,以发病后第3天MMP-9浓度升高最明显。神经功能缺损评分减少值与发病后第3天之血清MMP-9浓度呈直线负相关（r=-0．586,P〈0．01）。预后不良组1周内血清MMP-9浓度各时间点均高于预后良好组,之后2组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清MMP-9水平的高低与老年急性脑梗死的临床病程有关,是判断脑梗死近期预后的重要指标。     

基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1与子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其组织抑制物-1（TIMP-1）是否与子宫内膜异位症（EMs）有关。方法将11例EMs轻度和32例重度患者分别作为观察组1和2,41例卵巢畸胎瘤患者作为对照组。通过ELISA法测定腹水中MMP-9及TIMP-1值,比较各组两者及其比值的差异。结果与对照组比较,EMs轻度组MMP-9、TIMP-1差异无统计学意义（P〉0.05）,EMs重度组MMP-9、TIMP-1差异有统计学意义（P〈0.05）;3组的MMP-9/TIMP-1差异均有统计学意义（P〈0.05）;EMs轻度组与重度组相比较,MMP-9差异有统计学意义（P〈0.05）,TIMP-1差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随着疾病的加重,MMP-9升高、TIMP-1降低、MMP-9/TIMP-1比值升高,MMP-9、TIMP-1与子宫内膜异位症发生、发展有相关性,特别是两者的比值,具有重要诊断价值。     

脑梗死早期血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及与预后的关系

目的研究脑梗死早期血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及其与预后的关联。方法收集急性脑梗死的患者62例,对照组28例,测定发病后24,72h、7d时血清MMP-9含量;随访3个月评估预后。结果脑梗死组患者发病后24,72hMMP-9水平逐渐升高,在发病7d时已经明显降低,但仍高于发病后24h;与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;预后良好组发病初期MMP-9水平明显低于预后较差组（P〈0．05）。结论脑梗死急性期内血清MMP-9明显升高,发病72h内的MMP-9升高程度与疾病严重程度呈正相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病胆红素检测及其临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）血清胆红素水平的变化。方法：对80例HIE患儿（轻度30例,中度30例,重度20例）分别于出生后3天、6天进行静脉血胆红素水平测定。结果：重度HIE组低于轻中度组（P〈0.05）,两组间存在显著性差异,而轻中度组间P〉0.05,无差异性。结论：重度HIE患者胆红素水平与同日龄轻中度HIE相比,明显偏低,其降低原因是胆红素作为抗氧化剂之一,在重度HIE时被大量消耗,同时HIE患者多存在宫内窘迫而致胎粪提早排出,肠肝循环减少。     

胃癌根治术后患者血清MMP-9的动态变化研究

目的研究胃癌根治术后血清MMP-9的水平变化。方法选择经手术病理确诊并行根治术治疗的胃癌患者60例为胃癌组,选择同期胃良性病变手术患者40例为良性组,选择30例健康体检者为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法分别监测2组患者术前、术后第7、14天血清MMP-9水平,对照组检测体检日血清MMP-9水平。结果胃癌组术前血清MMP-9（137.42±46.62）ng/ml,显著高于良性组的（75.80±20.40）ng/ml及对照组的（71.43±16.78）ng/ml,差异均有统计学意义（P〈0.01）。胃癌组术后第7、14天分别为（199.26±55.32）ng/ml、（144.68±31.34）ng/ml,与组内术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌患者血清MMP-9呈高表达,血清MMP-9水平可作为胃癌病情观察的检测指标之一。     

结肠癌患者术后血清 MMP-9动态变化

目的：观察结肠癌患者手术切除肿瘤前后的血清 MMP-9的动态变化规律。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法，检测60例结肠癌患者术前、术后第1、7、14天血清 MMP-9的浓度，结肠良性肿瘤手术患者40例作为对照，健康志愿者30人确定血清 MMP-9水平作为正常对照组，比较3组在术后第1、7、14天血清 MMP-9浓度变化情况。结果术前结肠癌患者组 MMP-9含量高于正常对照组及结肠良性病变组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01），结肠良性病变组与对照组检测值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结肠癌患者手术后第1天血清 MMP-9水平显著高于术前水平（P ﹤0.01），后逐渐降低，术后第7天与术前比较差异仍显著（P ﹤0.05），至第14天与术前比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结肠良性病患者术后第1、7天血清 MMP-9水平稍升高，术后第14天接近正常水平，但与术前比较均无显著差异（P ﹥0.05）。在同一检测点，结肠癌及结肠良性病变组血清 MMP-9水平比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结肠癌患者血清 MMP-9水平显著高于结肠良性肿瘤患者及健康人，原发肿瘤切除后血清 MMP-9水平显著下降。     

新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽 A 和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义。方法新生儿缺氧缺血性脑病患者63例,根据《新生儿HIE诊断依据和临床分度》分为轻度（n=29）、中度（n=18）、重度组（n=16）,取同期健康新生儿20例作为对照组。检测4组食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平。结果新生儿缺氧缺血性脑病组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度组食欲素、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,中、重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组、轻度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与中度组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿检测食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平对预测病情及判断治疗效果有重要意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学变化研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组（P〈0．01）;恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0．05）,与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;LDH、AST降低不明显（P〉0．05）,但与正常对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与血清同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12水平变化的临床研究

目的 探讨血清中高同型半胱氨酸（Hcy）及低叶酸、维生素B12水平与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床分度的相关性,为HIE患儿的诊疗提供参考。方法 2010年4月—2011年4月天津市儿童医院新生儿内科收治的患有不同程度HIE的新生儿共94例,其中轻度32例、中度40例、重度22例,对照组为同期收治的诊断为新生儿咽下综合征的新生儿20例。比较各组新生儿血清Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果4组新生儿血清Hcy、叶酸、维生素B12水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,HIE新生儿血清Hcy水平随着HIE临床分度加重而逐渐升高（P＜0.05）;患儿血清叶酸和维生素B12浓度均低于对照组,且重度组维生素B12水平低于中度组（P＜0.05）。结论 HIE患儿血清Hcy水平在对其病情严重程度的评估中具有一定参考价值。对HIE患儿及时给予叶酸及维生素B12的补充可能在疾病的治疗过程中发挥积极作用。