腹部加压增加心肺复苏成功率

在心肺复苏(CPR)时增加腹部按压可使医院内复苏的成功率提高一倍,使出院病人中几乎没有或没有神经病学缺陷的人数增加二倍。这种插入腹部加压的心肺复苏技术(IAC-CPR)是将两支手重叠放在脐部,在停止向胸部加压的间歇向腹部加压。此技术虽是十几年前发现的,但是较大规模的病例研究结果还是首次报道。     

心肺脑复苏时用药进展

在抢救心跳呼吸骤停患时，紧急合理使用有效药物也是抢救成功的关键之一。近几年来复苏时人体病理生理的研究，促进了用药的一些进展，现阐述如下：     

心肺复苏新方法：单纯腹部按压

美国Purdue大学的Geddes等研究发现了一种只需腹部节律按压的复苏方法，与传统CPR相比，OAC-CPR可以提高冠脉灌注率约60％，且不损害脏器功能。研究者Geddes说，OAC-CPR可以有效提高冠脉灌注，即可以运送更多含氧丰富的新鲜血液入心脏，[第一段]     

心肺复苏新方法：单纯腹部按压

“心肺复苏（CPR）中采用腹部按压代替传统的胸外按压加口对口人工呼吸，将可能提高复苏的成功率”，美国一项研究近日提出了单纯腹部节律按压（OAC-CPPO的新抢救方法。[第一段]     

小儿间歇腹部按压心肺复苏的临床观察

近年来的基础和临床研究表明 ,间歇性腹部按压心肺复苏术 (IAC- CPR)明显优于常规心肺复苏术 (CPR) 〔1 ,2〕。为此我们应用 IAC- CPR技术对 10例心跳骤停患儿进行抢救 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患儿均为院内心跳骤停者 (意识丧失 ,大动脉搏动消失 ,心音消失 ,心电监护波形呈直线 ) ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5～ 12岁。从心跳骤停到抢救开始时间为 3～10 min。1.2　方法　心跳呼吸停止后 ,紧急气管插管 ,用呼吸机控制呼吸。实施常规 CPR,胸外按压 ,频率为 80～ 10 0次 / min,同时 ,另一人双手置…     

腹部心肺复苏创新技术临床应用效果研究

目的评估腹部提压心肺复苏技术(AACD-CPR)的临床应用效果。方法选择2015年6月至2017年3月在郑州市第六人民医院、郑州人民医院救治的75例呼吸、心搏骤停患者,随机分为AACD-CPR组(38例)和STD-CPR组(37例),给予入组患者置入气管插管及中心静脉导管,人工辅助通气,监测一般生命体征,建立静脉通路,根据需要给予患者电除颤。比较两组患者血流动力学和氧合指标。结果 (1)血流动力学、氧合指标:复苏前,两组血流动力学和呼吸氧合指标差异无统计学意义(P>0.05);复苏成功时及复苏成功30 min,两组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),两组SpO_2、p H、PaO_2、Lac、PaCO_2、SvO_2差异有统计学意义(P<0.05);两组ROSC及ROSC 30 min存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)氧合指标变化趋势:复苏前至复苏成功30 min,两组SpO_2、p H、PaO_2、ScvO_2均呈上升趋势,Lac、PaCO_2呈下降趋势;AACD-CPR组SpO_2、p H、PaO_2、Lac、PaCO_2、ScvO_2变化趋势明显。结论腹部提压CPR复苏效果较好,ScvO_2可能是一个简便快捷的反映复苏过程中氧供需的指标。     

心肺复苏

历史早在远古时代,人们就开始有抢救的想法和作法。他们在死者周围发出声音,并用树枝扫死者身体,想用这些刺激使其复活;以后人们用绳的一头捆住死者双足,另一头通过树杈,利用杠杆作用一提一放来进行抢救;1773年人们将死者俯卧于大轮子上,使头部向下,将轮子来回滚动以进行抢救;1820年有人将死者俯卧于马背,牵着马奔跑,使死者在马背上颠簸以进行抢救;1837年在英国发明用风箱对准死者的嘴做人工呼吸:1857年发明扩张死者双臂行人工呼吸;     

探讨心肺复苏机在心脏呼吸骤停时进行心肺复苏的应用价值

目的探讨心肺复苏机在心脏呼吸骤停时对心肺复苏的成功的影响。方法将50例心脏呼吸骤停患者随机分为两组,心肺复苏机组运用心肺复苏机对急诊心脏呼吸骤停患者运用标准心肺复苏。对照组采用普通徒手心肺复苏。两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用相同。监测体温、血红蛋白浓度、红细胞压积、心电、动脉血气分析情况。结果心肺复苏机组的自主循环恢复率和24小时存活率均明显高于对照组(P<0.05和P<0.01),心肺复苏机组的经皮氧饱和度明显高于对照组(P<0.05),而自主循环恢复时间则明显短于后者(P<0.01)。结论心肺复苏机在缩短自主循环恢复时间、提高自主循环率,改善患者生存机会等方面明显优于徒手胸外心脏按压。     

徒手心肺复苏与机械心肺复苏对于心肺复苏效果的比较研究

目的:观察比较徒手心肺复苏与机械心肺复苏对于心肺复苏时的效果。方法:将120例呼吸心跳骤停患者随机分为人工组和机械组,都在得到确认后5秒内开始实施心肺复苏术,其中人工组实施徒手心肺复苏术,机械组使用心肺复苏机行持续心肺复苏术。依据《2015版心肺复苏指南》实施持续心肺复苏,同时观察患者的自主呼吸、自主心率、大动脉搏动、面色、瞳孔及心电图等指标。结果:人工组有效2例,无效58例,有效率为3.33%;机械组有效10例,无效50例,有效率为16.67%,两组对比总体阳性率差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论:心肺复苏机在治疗心跳骤停患者时比徒手心肺复苏有更好的复苏效果,值得推广应用。     

心肺复苏时肾上腺素剂量与疗效关系

应用现代心肺复苏措施,临床上很多心脏骤停患者都能得到及时有效的救治,肾上腺素是心肺复苏中有效的抢救药物,而对其剂量有很大争议。不少学者认为大剂量甚至超大剂量能明显提高心肺复苏成功率。我院１９９１年～１９９８年,１１８例冠心病患者在住院期间心脏骤停时应用不同肾上腺素剂量与疗效,其关系现报告如下： １资料与方法 １．１病例： １１８例患者,均符合冠心病诊断标准,入院均在３０分钟以上。其中隐匿性冠心病２１例,心绞痛型冠心病２３例、心肌梗塞型冠心病３９例,心力衰竭型冠心病１７例,心律失常型冠心病１８例。其…     

加强和提高心肺复苏时脑保护

心肺复苏的最终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏最后成败是的关键.据以往资料统计,心肺复苏后死亡病人50%-60%与神经质有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆转脑功能损害而死亡或都残留严重后遗症.     

气管插管术在心肺复苏时的意义

目的 总结气管插管术在心肺复苏时的应用经验,以期提高整体急救水平.方法 回顾性分析138例急诊气管插管抢救心肺复苏病人的临床资料.结果 138例急诊气管插管中,125例为一次插管成功,成功率为90.6%,插管时间1～5min,平均时间55s,中位时间50s.结论 气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏,挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义.     

心肺复苏时心律紊乱的最新救治理念

心律失常既是心脏骤停的原因,也可能是心肺复苏过程中的病理生理过程,同时也是死亡的主要原因。急救人员在进行高级生命支持（ALS）时,可能面临各种危及生命的心律失常。对于复苏成功的患者,如果未能正确诊断或处理各种心律失常,则可能错失良机,导致心脏再次骤停。因此,必须在几秒钟之内迅速而准确的识别心律失常,并熟知各种药物的作用机制、适应证、禁忌证、剂量和注意事项以及他们之间的相互作用,选择合适的药物或治疗手段。     

关于心肺复苏时给药途径的探讨

多年来我们在心肺复苏中,常采用颈外静脉(心脏停搏时颈外静脉充盈明显,易穿刺,距心脏近。心脏停搏时周围静脉常因塌陷穿刺难以成功,距心脏又远)给药.在多数病例中收到了较好的效果。确实有些长处是心内注射不具备的.但是也遇到了部分病例、经颈外静脉给药未收到效果后,又用同样的药物和剂量,经心内注射却也收到了效果。因     

心肺复苏器与徒手心肺复苏在心肺复苏中的应用效果研究

目的比较心肺复苏器与徒手心肺复苏在心脏呼吸骤停患者抢救中应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第一医院急诊科心脏呼吸骤停患者作为研究对象,将2012年4月—2013年1月底期间采用徒手心肺复苏患者23例作为对照组,将2013年2月—2014年4月间采用心肺复苏器进行复苏的患者29例作为观察组,记录观察两组患者的复苏成功率、有效率以及存活率,记录在实施心肺复苏10 min、30 min后,患者血气分析变化,并对结果应用SPSS17.0进行分析比较。结果两组患者血气结果在抢救10 min后比较,PaO2（kPa）（t=3.275,P=0.028）、PaCO2（kPa）（t=-2.449,P=0.036）、SaO2（%）（t=4.661,P=0.006）,差异有统计学意义（P〈0.05）,抢救30 min后,PaO2（kPa）（t=4.389,P=0.007）、PaCO2（kPa）（t=-3.468,P=0.030）、SaO2（%）（t=5.943,P=0.003）,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。经过治疗后,在患者无效率方面比较,（χ2=10.529,P=0.002）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用心肺复苏器实施心肺复苏,能够提高心输出量,增加心肺脑供血,提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率。     

腹部提压心肺复苏在院前急救中的应用价值

目的探讨与分析腹部提压心肺复苏在院前急救中的应用效果及价值。方法从本院2017年3月至2018年3月接收的腹部多发性创伤休克患者中,随机抽取82例患者,将其进行奇偶排序,41例奇数患者作为观察组,采用腹部提压心肺复苏法进行急救,41例偶数患者作为对照组,采用人工徒手心肺复苏法进行急救。对比两组患者临床急救效果。结果观察组患者收缩压、舒张压显著高于对照组,观察组急救时间、心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间、手术开始时间、死亡率均低于对照组,比较结果有统计学意义(P0.05)。结论腹部提压心肺复苏能够提高腹部多发性创伤休克患者的院前急救效果,促进了患者呼吸功能的恢复,缩短了患者的临床急救时间,间接提高了患者的生存几率,临床应用价值较高,值得推广使用。