食管胃吻合口瘘的内支架治疗

目的 评价国产带膜金属内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。材料和方法 本组１８例，食管下段癌１５例，贲门癌３例，选用２国产镍钛热记忆合金带膜支架与自工不锈钢丝“Ｚ”型带膜支架（ＣＥＳ）。支架一电视监视下进行１４例，于胃镜直视下进行４例，术后给予抗生素、止血药及镇静止药。结果 １８例支架国入术成功率１００％瘘，瘘口安全封堵，第２，３天即能进半流质或普食，随访１月－１年，全部存活，无１例支架滑脱，结论     

自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口瘘

消化系统恶性肿瘤中,食管癌的发生率在我国仅次于胃癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的22.3%。40%晚期食管癌可行手术治疗。手术的常见并发症是吻合口瘘,约占手术病例的5%,一旦发生吻合口瘘,约半数患者死亡[1]。本研究对2例食管癌术后食管胃吻合口-胸膜腔瘘、食管胃吻合口-支气     

可取性金属内支架治疗食管良性狭窄和食管-胃吻合口瘘

目的：探讨国产可取性金属内支架治疗食管良性狭窄和瘘的疗效及介入技术。方法：1998年至2003年对14例食管良性狭窄、8例食管--胃吻合口瘘患采用可取性金属内支架治疗，观察疗效及并发症j结果32个支架一次性释放成功，31个支架顺利取出，无严重并发症，20／22例食管狭窄段由3mm～8mm增宽至12mm以上，观察3个月～15个月，能进软食或普食，吻合口瘘闭合。结论：国产CZES型可取性全被覆膜金属内支架，较长的置入时间，明显提高了食管良性狭窄和瘘的治疗效果。     

金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月对 6例食管上段 (相当于胸 1～胸 4椎体高度 )良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗 ,现将有关资料及治疗效果报道如下。材料与方法本组 6例均为男性 ,年龄 5 4～ 6 3岁 ,平均年龄5 8岁。均有吞咽困难 ,合并气管瘘的患者饮流质时明显呛咳 ,消化道碘水、钡餐及胃镜检查均见食管上段狭窄及食管胃吻合口狭窄 ,碘水造影可见瘘口大小及走行。食管胃吻合口肿瘤复发狭窄合并气管瘘2例 ,食管胃吻合口瘢痕狭窄 2例 ,结肠代食管结肠胃吻合口胸膜腔瘘 1例 ,食管癌性狭窄 1例…     

食管-胃吻合口瘘蘑菇状内支架置入治疗研究

目的评价蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法20例影像学检查确诊的食管-胃吻合口瘘,根据瘘口的部位、大小,残留食管和胃底部形态,选择蘑菇状覆膜内支架型号。透视下,12例食管-胃吻合口瘘永久性置入蘑菇状覆膜内支架,8例暂时性经鼻与食管置入脓腔引流管和蘑菇状内支架。结果20例共置入21枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,即刻复查食管造影显示瘘口完全封堵。随访2～36个月,2例患者死于机体衰竭,1例死于大出血,17例正常饮食。结论蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘安全、有效,值得推广应用。     

双支架（覆膜）治疗食管胃胸内吻合口瘘

目的：探讨双（覆膜）支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法：回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果：9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论：双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。     

食管自膨式覆膜内支架治疗食管瘘

食管瘘临床上并不少见，主要分食管气管瘘、食管纵膈瘘、食管胸膜瘘、食管吻合口瘘。病因分良性和恶性。良性病因有：手术后（食管或气管吻合术、肺区手术、纵膈手术等），外伤，异物和炎症。恶性病因主要有：食道癌、肺癌、纵膈肿瘤等。治疗的目的主要是封闭瘘口，恢复食管通畅。我院自1998年以来，批收治各种食管瘘10例并行内支架治疗，效果满意。     

蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用

目的 设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架。方法 根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点，设计蘑菇状覆膜内支架。透视下，5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架。结果 蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘，解决了进食问题，改善了营养状况。结论 蘑菇状覆膜内支架结构设计合理，操作简单、安全，近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的;探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：１５例在Ｘ线电视导上置入被覆内支架１５个,１０例门诊随访,５例电话或信访。结果：１５例均一次封闭成功,平均生存期６．４５月,其中６例联合放化疗生存期平均为９．２月,９例死于肿瘤转移,３例死于肺部感染,３例死于其它原因,１例支架滑脱入胃内,１例支架上端再狭窄,１例食物堵塞支架上端,３例有明显胃食管返流,余无明显并发症。结论：被覆     

自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘

目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理。方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例。结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症。所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果。结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术。     

覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘

食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1]。治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅。我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下。1材料和方法1.1临床资料本     

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的：探讨加膜食管支架对食管并发食管－气管瘘的实用价值。方法：X线引导下为18例患者置入18个另膜支架，并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵，以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对装置进行了改良。结果：支架置入顺利，中中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失，吞咽困难明显缓解，由要前平均3．4级降至0．9级。结论：加膜支架治疗食管癌并发食管－气管瘘安全有效，改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成。     

暂时性蘑菇状内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘

目的探讨暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法对8例食管-胃吻合口瘘患者透视下,经鼻腔和食管向脓腔内置入引流管,负压抽吸脓液,再经食管置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。定时经引流管冲洗脓腔,适时复查脓腔造影,及时调整后退引流管的位置,直至引流管完全拔出;在置入术后1个月左右(约在引流管拔出后1周)取出支架。结果8例蘑菇状覆膜内支架和引流管置入技术操作全部成功,放置位置合适。经鼻经食管脓腔引流14～21d,脓腔消失,引流管完全拔出。置入术后1个月内以介入技术顺利取出支架,复查造影瘘口均愈合,脓腔消失。结论暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻腔经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘,操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。     

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果　支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论　自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )化疗可进一步提高疗效     

介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘12例

目的探讨介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘的疗效.资料与方法透视下,对12例胸内食管-胃吻合口瘘患者经鼻腔及时置入胃减压管和空肠营养管.2例未行胸腔引流者和5例外科胸腔闭式引流管不通畅者经鼻腔、食管和瘘口置入胸内脓腔引流管,负压抽吸脓液.择期置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口.结果经鼻腔胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管置入位置合适.12例共置入13枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出.随访期间10例支架封堵瘘口完全;1例1个月后死于机体极度衰竭;1例7个月后支架滑脱,取出并再次置入1枚新支架.结论及时胃减压管、空肠营养管置入和脓腔有效引流,择期蘑菇状覆膜内支架置入治疗胸内食管-胃吻合口瘘,是一种安全、可靠、有效的综合治疗方法.     

国产被覆自膨式金属内支架治疗恶性食管狭窄及食管-气管瘘

目的：评价国产被覆自膨式金属内支架治疗恶性食管狭窄及食管－气管瘘的效果和适用性。方法：利用DSA高清晰度X线电视造影、定位和监视释放。经口在0．038inch Amplatz直头导丝引导下，对食管癌引起的恶性狭窄12例置入单喇叭型；对癌性食管-气管瘘12例置入双喇叭型国产被覆自膨式金属内支架，随访3－10个月。结果：24个内支架一次性植入成功，患者可即刻吞食水，不再呛咳。结论：国产支架操作简单、 成功率高、安全、效果立竿见影，价值低廉能为众多患者接受。     

透视下双导丝置管法在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用

目的 探讨透视下双导丝置管法在食管癌术后吻合口瘘患者置管及治疗中的应用价值.方法 12例食管癌手术切除术后出现吻合口瘘的患者,在透视下采用双导丝引导经鼻分别置入十二指肠营养管和胃肠减压管,统计其技术成功率、平均置管时间、并发症以及吻合口愈合情况.结果 所有患者均成功置入十二指肠营养管和胃肠减压管,技术成功率为100%.单个患者置管时间为5～8 min,平均6min.操作及置管使用过程中未出现心律失常、误插、吸人性肺炎、会厌功能紊乱等并发症.10例治愈,愈合时间为17～37 d,平均28 d.2例死亡.结论 透视引导下双导丝置管法操作简单、安全、成功率高,置入十二指肠营养管和胃肠减压管可提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率.     

经内镜植入粒子化疗对食管癌的治疗研究

目的探讨经内镜粒子植入化疗对食管癌姑息治疗的临床价值。方法回顾性对照分析54例行食管癌姑息治疗患者的临床资料,研究组：内镜IC化疗33例;对照组：支架植入21例。结果①IC作用缓慢,于12周达最大效果（52.4%）,24周与支架植入差别无统计学意义;②IC患者临床近期（12周内）随肿瘤分化程度不同疗效有统计学差异（P〈0.05）;而远期（24周）无统计学差异;支架植入组随分化程度不同远期（24周）效果统计学差异明显;③IC组并发胸痛、纵隔脓肿、食管气管瘘明显低于支架植入组（P〈0.05）。结论①IC近期治疗效果可能不如支架植入,远期治疗效果无差别;②肿瘤分化程度低对IC近期疗效较好,IC及支架植入对高分化患者远期治疗效果均优于低分化者;③IC患者出现严重并发症明显较支架植入组低。