疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨

疼痛是癌症患最常见的症状之一,严重影响了患的生活质量。采用问卷调查对晚期癌症患82例在治疗和护前后进行疼痛评估。结果显示,通过有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教等,癌痛患生活质量明显改善。     

老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响

目的探讨老年癌症疼痛(以下简称癌痛)患者疼痛程度对生活质量的影响,分析其影响因素,为提高老年癌痛病人生活质量(qualityoflife,QOL)提供依据。方法采用长海痛尺、CPQOL评分表对84例老年住院癌痛病人进行疼痛程度及生活质量评估,并分析癌症疼痛主要影响生活质量的哪些方面。结果老年癌痛患者中、重度疼痛发生率为50%,随着疼痛程度的加重,癌症患者生活质量下降,有统计学意义(F=45.567,P<0.0001),主要表现在睡眠、精神、疲劳、日常生活、食欲方面。经三阶梯止痛法积极治疗及健康宣传教育后,95%患者疼痛缓解,生活质量明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P<0.0001)。结论应高度重视对老年癌症患者疼痛的评估,根据中、重度疼痛对患者躯体、精神、心理等方面的影响,尽早给予有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教,努力减轻患者的疼痛,提高老年癌症患者的生存质量。     

69例癌痛患者的生活质量评价

作者对６９例癌症合并疼痛的患者进行了生活质量问卷调查，其中包括身体、心理和社会人际关系等三方面的因素。男性４９例，女性２０例，均为明确诊断的中、晚期癌症患者。结果：累度疼痛对患者的生活质量影响较小，而中、重度疼痛对患者的生活质量影响明显增大；疼痛时时≤６月的患者生活质量於分与〉６月的患者生活质量评分比较有明显差异；镇痛治疗有效者生活质量有改善，与治疗无效者比较有非常显著性差异。结论：１．疼痛是癌症     

肺癌骨转移痛与负性情绪的相关性分析

在肺癌整个病程中，骨转移痛常给患身心带来极大痛苦，并严重影响生活质量和生存期。采用临床精神卫生症状自评量表(SCL90)对44例肺癌骨转移患的精神心理表现进行评估，并与他们的疼痛程度和治疗后疗效进行比较，以探讨后对前影响的一般规律性。癌痛程度重患的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执和精神病性等因子评分明显高于癌痛程度轻组，这都表明癌痛时肺癌患的负性情绪的影响是明显的。     

浅谈癌痛的药物治疗

1癌痛的概述 1．1美国麻醉医师协会对癌性疼痛（简称癌痛）的定义是：由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛是癌症患者普遍存在的症状，疼痛是与存在或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉或情感经历，可导致整体生活质量的下降。癌痛从心理、生理、精神以及社会多个方面干扰和破坏患者的生存质量，使患者痛苦异常。癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量，剧烈持续的癌痛可能是病人及其家属决定停止积极治疗的一个主要因素。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛疗效及对免疫功能的影响

<正>疼痛是中晚期癌症患者最主要的症状,对患者的生理、心理、社会人际关系都产生了不同程度的影响;而机体免疫功能紊乱是癌症患者的迁延不愈重要原因,因此,缓解疼痛、解除疼痛,改善机体的免疫功能状态,提高患者的生活质量,已成为晚期癌痛患者的首要问题。近年研究发现小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及皮下自控镇痛(patient     

奥施康定联合康莱特注射液治疗中晚期癌痛的疗效观察

疼痛是中、晚期癌症患者的主要症状之一,疼痛不仅引起患者躯体的不适,同时对患者的精神、心理、社会等方面也产生负面影响。疼痛的控制是改善癌症患者生存质量的重要内容,WHO已将控制疼痛列为第三种抗癌治疗手段［1］。本科应用奥施康定联合康莱特注射液治疗中晚期癌痛患者,现对其临床疗效进行评价。报告如下。     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的系统评价

<正>疼痛是中晚期癌症病人面临的主要痛苦之一,据世界卫生组织(world health organization,WHO)统计,约有超过70%的中晚期癌症病人伴有不同程度的疼痛,极大地影响了癌症病人的生活质量和心理健康[1]。现今癌痛已成为倍受关注的医学、心理和社会问题。缓解癌痛对于改善癌症病人生存质量、延长癌症病人生命具有重要意义。阿片类镇痛药是WHO关于癌症三阶梯镇痛治疗原则的主要药     

对癌痛机制、评估及其治疗的认识

目的：探讨癌痛机制、评估及其治疗的最新进展。方法：综合国内、外癌痛基础与临床试验研究结果，对癌痛机制、评估及其治疗效果进行综述。结果：疼痛作为癌症患临床上最为严重的症状之一，大大降低了患的生活质量。从疼痛性质上将癌痛分为两种类型：伤害感受性和神经病理性。前对阿片类药物较为敏感，而后对阿片类药物多无明显反应，应采用辅助用药及神经阻滞等措施。美沙酮及其他阿片类药物轮换应用在临床上取得了良好效果。结论：疼痛是癌症患最为常见的症状，临床上首先对癌痛机制进行分析，采用科学的方法评估，采取针对性治疗，能有效减轻患痛苦。     

复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

<正>癌痛是晚期癌症患者常见症状,目前已被广泛看作癌症患者的第五生命体征。癌痛不仅引起患者躯体的不适,同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量。即使在发达的国家,仍50%~80%的癌痛患者没有得到明显缓解。因此有效的止痛治疗尤为重要。癌痛治疗的目的在于使癌症患者自身减轻所承受的巨大痛苦,改善消极的心理状态,提高生活质量的基础上延长患者的生命。2010年6月至2011年12月我科应用复方苦     

乳腺癌术后患者的症状困扰及其与生活质量的相关性

目的探讨乳腺癌术后患者的症状困扰及其与生活质量的相关性,为进行有针对性的症状管理提供依据。方法于2010年1月至2011年1月以便利抽样法选取哈尔滨医科大学附属第一医院行乳腺癌手术的患者126例,采用症状困扰量表（the symptom distress scale,SDS）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（ European Organization for Researchand Treatment of Cancer quality of life questionnaire, EORTC QLQ-C30）调查乳腺癌患者术后l周内的症状困扰和生活质量,进行多元逐步回归分析和Pearson相关分析。结果乳腺癌术后1周内患者普遍存在症状困扰（97．6％）,困扰程度最高的症状依次为外表的改变、对前景的担忧、手臂活动受限、胸壁紧张感、疼痛频率;年龄、疾病阶段、手术方式是症状困扰的影响因素;症状困扰与生活质量之间呈负相关（r=-0．31,P〈0．01）。结论护理过程中应重视疾病和治疗带给患者的症状困扰,对年轻、中晚期和乳房全切患者应给予更多关注,加强症状管理,进而提高乳腺癌术后患者的生活质量。     

Predictors of quality of life in oncology outpatients with pain from bone metastasis

The relationship between pain and quality of life (QOL) in cancer patients is complex due to the number and the diversity of factors that can influence pain and QOL. The aims of this study of oncology outpatients with pain from bone metastasis were: 1) to determine the extent to which pain characteristics (i.e., severity, duration, meaning of pain, and perceived availability and efficacy of pain relief), psychological distress (i.e., depression), physical functioning, social functioning and QOL are intercorrelated, and 2) to determine which of these variables are important predictors of QOL. A total of 157 oncology outpatients completed questionnaires that evaluated pain, QOL, depression, physical functioning, and social functioning at the time of enrollment into a randomized clinical trial that evaluated the effectiveness of a psychoeducational intervention to improve cancer pain management. Pearson product moment correlation coefficients were calculated to examine the relationships among the study variables. A blockwise, hierarchical multiple regression analysis was performed to determine which variables were the most important predictors of QOL. Meaning of pain was significantly correlated with all the other variables, in particular pain intensity and duration. The most important factors that predicted QOL were depression, social functioning, and physical functioning. Depression proved to be the most important predictor of QOL.     

医护人员进行癌痛管理短期培训的临床效果评价

目的探讨医护人员癌痛管理短期培训对患者疼痛状况和生活质量（QOL）方面的影响,为完善癌痛管理方案提供依据.方法对康复科138名医护人员进行为期1周的癌痛管理培训.以培训时间为界,采用整群抽样的方法,各调查95名患者,分别为A（培训前）组和B（培训后）组,比较A、B两组患者住院期间的疼痛状况和不同时间的生活质量.结果B组患者的疼痛状况较A组得到了明显的改善,入院第2周、第4周的生活质量在角色功能、情感功能、整体健康状况、疼痛症状、失眠症状方面也较A组得到了明显的改善（P＜0.01）.结论对医护人员进行癌痛管理短期培训能够改善患者的疼痛状况,从而提高癌痛患者的生活质量.     

氟西汀对乳腺癌抑郁症患者的干预效果

背景目前国内外对于乳腺癌生活质量的研究较多,但抗抑郁药对于乳腺癌抑郁症患者生活质量的影响还不清楚.目的探讨氟西汀对乳腺癌抑郁症患者生活质量的影响.设计以患者为研究对象,前后对照的观察对比研究.单位两所大学医学心理学和精神医学专业研究机构和一所市级医院的心理科.对象中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院和大连市肿瘤医院住院的乳腺癌术后患者63例,平均(50±9)岁.干预对63例乳腺癌抑郁症患者进行8周的氟西汀治疗,采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评价氟西汀对乳腺癌抑郁症患者抑郁、焦虑的安全性,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量.主要观察指标①WHOQOL各项指标评分.②副作用及不良反应.结果用药8周后患者生活质量中的生理(16.30±2.17)、心理(14.41±1.85)、独立性(16.90±1.53)三个领域评分明显高于入组前(13.61±2.46,12.98±2.65,13.65±2.45),差异有显著性意义(t=6.52,P＜0.01;t=2.41,P＜0.05和t=8.93,P＜0.01).患者用药期间未出现明显药物副反应.结论氟西汀能明显改善乳腺癌患者的生活质量,且治疗期间副反应较少.     

老年大肠癌术后生存质量现状评估

目的评估老年大肠癌术后生存质量的现状，提高患者的生存质量。方法根据Chewwon Wu评分表，通过特定设计的调查问卷进行评估。结果大肠癌术后患者的生理、社会和心理上的健康状况受到影响。结论应将QOL评估应用到临床治疗、护理实践中，提高患者生存质量。     

Surgical palliation of advanced gastrointestinal tumors

Patients with advanced gastrointestinal tumors suffer a spectrum of progressive symptoms that reduce their quality of life (QOL). Operative palliative strategies seeking to improve QOL and decrease symptom burden are poorly studied. This study seeks to measure the effect of operations on symptoms and QOL in patients with advanced gastrointestinal malignancies. Patients undergoing World Health Organization (WHO)-defined palliative operations for gastrointestinal cancers were prospectively followed with monthly QOL and Distress Thermometer surveys until 6 months post-operatively. Comparisons were made between preoperative and 3-month postoperative data. Parameters of physical, psychological, social, and spiritual QOL were measured on a scale of 0 (worst) to 5 (best). Frequency of occurrence and degree of distress caused by that specific symptom were scored from 0 (rarely/not at all) to 5 (most of the time/severely). Thirty-five patients had gastrointestinal cancer. The median age was 55.3 years. The most common symptoms were pain and obstruction. Thirty-three operations were abdominal. Ultimately, 34 patients (97%) were discharged home. When preoperative data were compared to 3 months postoperative, the frequency of the primary symptom improved by 2.22 (p = 0.001) and the distress it caused decreased by 1.82 (p = 0.004). Physical QOL decreased by 0.61 (p = 0.009), psychological QOL decreased by 0.50 (p = 0.015), social QOL decreased by 0.48 (p = 0.017), spiritual QOL decreased by 0.42 (p = 0.008), and overall QOL decreased by 0.50 (p = 0.012). Because of the unrelenting nature of gastrointestinal tumors, QOL over time will inevitably decrease. Palliative operations effectively improve symptom frequency and distress without greatly affecting the expected decline in QOL and its parameters.     

围手术期肺癌患者症状群与生活质量相关性的纵向研究

目的 调查肺癌患者在围手术期不同时间点的症状群和生活质量,并分析两者的相关性,为临床护士动态管理其症状群及改善其生活质量提供依据。方法 便利选取2019年1月—9月就诊于合肥市某三级甲等医院胸外科行手术治疗的217例肺癌患者为调查对象。在患者入院当天、术后2~4 d和术后1个月,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及肺癌患者生活质量评估量表进行调查。结果 入院当天肺癌患者存在呼吸道症状群、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群、心理情感症状群及神经系统症状群,共4个症状群;术后2~4 d和术后1个月患者增加了消化道症状群,共5个症状群,各时间点群内症状组成不同。肺癌患者围手术期不同时间点生活质量总分及各维度得分（除社会与家庭状况维度）比较,差异有统计学意义（P<0.001）。入院当天,呼吸道症状群严重程度得分与患者生活质量总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）;术后2~4 d,呼吸道及疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.05）;术后1个月,5个症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.01）。结论 肺癌患者围手术期存在多个稳定的症状群,且症状群严重程度得分与生活质量得分负性相关。医护人员应对围手术期肺癌患者症状群进行有效的动态管理以提升其生活质量。     

恶性血液病患者生活质量及其与社会支持的相关性

目的分析恶性血液病患者的生活质量及其与社会支持的相关性。方法采用方便抽样法选择91例恶性血液病患者,以简明健康调查问卷（SF-36）及社会支持评定量表进行问卷调查,对相关数据进行统计分析。结果恶性血液病患者生活质量中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能均低于普通人群（P〈0．01）,精神健康高于普通人群（P〈0．01）;社会支持总分为（41．23±8．59）分,高于常模（t=7．408,P=0．000）;躯体疼痛、健康状况、精神健康与社会支持总分呈正相关（P〈0．05）。结论恶性血液病患者生活质量的多个维度均受到疾病的影响,社会支持尤其是主观支持能有效提高患者的生活质量。     

社会支持对肝癌患者生活质量的影响

目的:探讨肝癌患者的社会支持情况及其对生活质量(QOL)的影响,寻找提高其生活质量的方法。方法:对102例住院肝癌患者所获得的社会支持、生活质量进行问卷调查,并与正常人(对照组)进行比较,分析癌症患者的社会支持与其生活质量的相关性。结果:肝癌患者的生活质量低于对照组,肝癌患者的社会支持高于国内常模(P<0.01),社会支持与生活质量呈正性相关关系。结论:与正常人相比肝癌患者的生活质量低,获得的社会支持高,重视和利用家庭、邻居、同事、病友及护士等社会支持来源可改善护理效果、提高肝癌患者的生活质量。