腹膜后副神经节瘤1例

1.病历摘要:患者,女性15岁,于6天前无意中发现左腰包块阵发隐痛,无恶心,呕吐等.查体:腹饱满,左上腹可见约15*20*20CM压痛,包块光滑,活动欠佳,肠音弱.CT表现:腹膜后腹主动脉左侧见一巨大肿块影,密度不均,其内见多发片状低密度影及点、条状钙化,边缘光滑,局部与胃、脾、胰尾及肾上极分界不清,其相邻器官被挤压、移位.诊断:左上腹腔肿块.术中所见:腹膜后方见一约30×20×25CM包块,包膜较完整,于脾、肾、胰尾、肠系膜根部及血管均浸润生长,术中切除大部分肿物.病理诊断:腹膜后副神经节瘤.     

肾脏癌肉1例

1 资料 患者,男,62岁,发现左上腹包块1月入院.查体:左上腹7cm×4cm大小肿块,无明显压痛,活动度小.术中见:肿块位于左肾上极,突出于肾表面,与周围无粘连.探查腹腔其他脏器无异常.临床诊断:左肾癌.     

巨大肾上腺皮质腺癌1例

患者，男性，４７岁。因周期性四肢无力及麻痹１年半，左上腹包块６月入院。查体：血压２２－７／１３．３ｋＰａ，左上腹可触及１５ｃｍ×１０ｃｍ之包块，质硬，表面光滑，边界清楚，不活动。测每日尿量大于４０００ｍｌ。实验室检查：尿比重１－０１０，血钾１－５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钙２－０５ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超及ＣＴ示左上腹实性肿物。术前诊断：左肾上腺肿瘤致原发性醛固酮增多症。手术情况：左上腹被腹膜后肿物所占据，胃及横结肠等被推压移位，脾、肾分别被推向上、下方。肿物内侧压迫胰体尾但无粘连浸润。将肿物完整切除。肿物包膜…     

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者,女,48岁,右上腹疼痛不适2年多,加重3个月,查体:消瘦面容,右上腹可扪及约7cm×5cm包块,质硬,欠光滑,压痛,余未见异常.CT检查示:肝左内叶轻～中度实性强化占位.以"肝癌"收入院.AFP定量检查正常.行手术治疗,术中见左肝内叶有1巨大包块约20cm×15cm×10cm大小,与周围组织粘连,门脉内有1瘤栓,行肝叶切除及瘤栓清除术,腹腔内胃、肠及网膜等处均未见包块.术后3月,患者再次出现腹痛,查体:腹部扪及大小不等包块多个,质硬,压痛.B超提示:腹腔内多发性包块,以"肝肿瘤复发"再次收入院.行剖腹探查术,见腹腔内广泛粘连,大小不等包块多个,位于网膜、肠系膜及腹壁上,无法全部切除,切取三个送病检.待患者病情稍稳定后,行"化学治疗",随访半年,患者病情无恶化表现.     

广泛脾梗死并脾周围炎1例报告

病历摘要患者男,35岁。因左上腹钝痛伴包块3个月,持续发热2个月,于1987年8月20日入院。首发症状为左上腹疼痛,如牵拉样钝痛,1个月后发现左上腹包块,并迅速增长,同时出现弛张热。先后应用多种抗生素治疗,长达2个月无明显疗效.否认外伤、高血压及心脏病史。体格检查:体温38.1℃,脉搏92次/分,血压130/90mmHg。体质消瘦。心肺正常.肝未触及,脾大,下缘位于左季肋下6.0cm,内缘距腹中线2.0cm,质硬韧,触痛( ),无移动度。实验室检查:白细胞18×10~9/L,中性0.84,红细胞及血小板正常。纤维胃镜检查未见食管胃底静脉曲张。B 超:脾肋间探查见5.0×6.0     

罕见甲状腺乳头状癌肝钙化性转移1例

病例简介 患者女,28岁,因左上腹发现无痛性包块20多天入院.病后无畏寒、发热,无胸闷胸痛,无恶心呕吐.过去曾做过甲状腺癌切除术.体检:一般情况尚可,腹平软,左肋缘下可触及一约5cm×6cm×8cm大小包块,边缘尚清,表面触及小结节,活动度差,质硬,轻压有胀痛.包块无搏动、无震颤.右肋缘下肝、胆触及不清.肝功能:HBsAg(+)、AFP(-).胸正侧位片:未见异常.B超:肝左外叶见约7.4cm×6.5cm大小的强弱不均匀回声团,边界欠清,内回声紊乱.诊断:肝左外叶实质性占位病变.CT:平扫肝左外叶一约5.5cm×7cm×8cm大小的团块状混杂密度影,边界欠清,实质CT值47～59Hu,内见大量斑点状、斑片状钙化影占据;增强后肿物实质轻度强化,CT值62～95Hu.CT诊断:肝左外叶占位;①肝转移癌?②肝寄生虫病?手术及病理:取上腹部正中切口,胃、脾、胰探查未见异常.肝左外叶见约8cm×8cm×9cm大小的肿物突出,呈黄白色,结节状,质硬,不易出血.切除肝左叶连同肿物一并取出.病理诊断:肝转移性乳头状癌并广泛钙化灶.     

肾粘液样小管状梭形细胞癌1例

患者,男性,40岁,因“发现左上腹包块2个月伴全程无痛性肉眼血尿2天”入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐、黑便,体重无明显变化。查体:腹略膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,左上腹可触及一包块,大小约17cm×12cm,质硬,活动好,压痛(-),双肾区无压痛及叩击痛。血常规:WBC15.3×109/L,No.845,Hb150g/L,PLT127×109/L。B超、CT、MRI检查显示:左肾体积稍小,肾盂分离,左腹膜后可见一巨大囊、实混合型包块,大小18cm×12cm×10cm,17cm×13cm,左肾癌,未侵犯腰大肌等周围脏器。入院10天后在气管插管全身麻醉下行左肾癌根治性切除…     

腹膜后副节瘤一例

患者 男,38岁,农民.因发现左上腹包块5月入院.入院前5月无意中发现左上腹包块,无腹痛、腹胀、及其他不适.入院查体:T36.8c°P88次/分R19次/分BPl59/11 lmmHg,一般情况好,心肺无异常.腹平、软,左上腹可扪及10×10 cm包块,边界清楚,表面光滑,不活动,无压痛.B超提示左上腹探及12.3×9.9×10.3 cm异常回声区,边界清,内有实性及液性区,包膜完整.意见为:左上腹混合性包块.     

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

小肠腺性平滑肌瘤样错构瘤一例

患者男性,41岁。因中上腹部疼痛3月,加重14小时入院。入院前因上腹疼痛诊断为“胃炎”,经对症治疗疼痛缓解。入院前14小时忽感中上腹剧烈疼痛,呈阵发性绞痛,间隔时间约5分钟,不缓解。查体:腹平坦对称,无肠型及蠕动波,中上腹压痛,轻度肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣正常。CT检查肝、脾、胰、双肾无异常;左上腹有9.1cm×5.4cm实性占位性病变。入院后1个月行剖腹探查术,术中发现小肠中段有肠套叠,近端向远端套入约45cm,回纳复位后发现距屈氏韧带50cm处的小肠腔内有一10cm×5cm×4cm大的肿物,切除肠段20cm送病检。病理检查:小肠一段,19cm长,其粘膜面见一隆起性肿物突向肠腔,表面光滑,约6cm×5cm×5cm,     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例

病人,女,25岁。发现左上腹包块1周余。于2008年7月21日以“脾巨大囊肿”收入院。查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常。彩超示脾脏囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿12cm×12cm×7cm,囊肿壁大部分在脾脏表面。2008年7月23日在气管插管全麻下,行腹腔镜脾巨大囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜45°卧位,头部抬高20°,     

肝-胃韧带良性平滑肌母细胞瘤1例

患者 ,女 ,37岁。因上腹部无痛性包块 5月余于2 0 0 1年 8月 12日入院。体检 :腹肌软 ,左上腹触及8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动度大。彩色 B超示上腹部实性包块 ,血运丰富。血常规各项均在正常范围内。行剖腹探查术 ,术中见胃体小弯侧 8cm× 8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,血管丰富 ,包膜完整 ,有蒂与肝 -胃韧带相连 ,自蒂部完整切除包块 ,术后给予抗生素预防感染 ,7天后痊愈出院。病理 :肝 -胃韧带良性平滑肌母细胞瘤。良性平滑肌母细胞瘤 ,又称上皮样平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或奇…     

上消化道出血为首发症状的胃平滑肌肉瘤3例

1病例报告例1: 女,41岁. 黑便、乏力20 a入院. 查体: 心肺正常,腹平软,上腹部有轻度压痛,肝脾未触及,未扪及肿物. 胃镜检查: 胃底部溃疡型, 周围不规则的肿物,触及易出血. 术中见胃底部有约9 cm×7 cm,向胃腔内的肿块. 手术行胃大部切除术. 术后病理诊断为胃底部平滑肌肉瘤,周围淋巴结未转移. 术后11 mo死亡.     

手术切除巨大肝癌一例

患者许××,男,62岁.两年前无明显诱因感觉腹部逐渐增大,近来因腹部隆起逐渐加重,CT检查见:腹腔内巨大囊实性混合密度灶,增强扫描肿物上缘见混乱血管影,大小29 cm×22 cm,与肝右叶界限不清,周围脏器明显受压移位,到我院求治,门诊以腹腔巨大包块收治入院.否认有肝炎病史,无烟酒嗜好.     

胃溃疡穿透至脾引起上消化道大出血一例

<正> 男性36岁患者,因畏寒、高热和左上腹痛3天,同时伴大量黑稀便。既往有“胃溃疡”史20年。体检和钡餐证实胃后有穿孔,钡剂沿穿孔向左上腹分流,左腹呈10×8cm之钡影,边缘不光滑无粘膜象,与胃间无明显颈部,呈马蹄形。急诊手术发现胃底部与脾门紧密粘连,脾较正常增大,实质空虚感,由胃底一巨大穿孔通向脾实质,脾与侧腹膜粘连,分离时有多量食物残渣、脓液及残钡。病理证安:胃底部有5cm巨大陈旧性穿孔,经脾血管上缘进入脾实质内,形成10×8×5cm脓腔,无消化道粘脱衬里。脾组织有继发感染、     

肾黏液性乳头状囊腺瘤1例

患者,男,72岁,因发现左上腹部包块1个月,黑便伴头晕乏力2 d于2010年7月15日入院.约1个月前发现左上腹部有一20.0 cm×20.0 cm×25.0 cm大小可活动之包块,未予进一步诊治,后包块进一步增大,偶感左腰腹部隐痛,体重较前下降约3 kg,入院前2 d出现黑便,自感头晕乏力,18年前有胃出血病史.入院体格检查:营养中等,轻度贫血貌,左腹膨隆,可扪及20.0 cm×25.0 cm×30.0 cm包块,质软光滑,有囊性感,可推动,轻压痛,左肾叩击痛(+),右肾叩击痛(-),双输尿管行程无明显压痛.入院后行胃肠镜检查提示十二指肠球部溃疡,小肠黏膜弥漫性出血.住院期间给予输血、制酸及保护胃黏膜等治疗后,消化道未见出血.     

胃嗜酸性肉芽肿并上消化道出血1例

胃嗜酸性内芽肿为少见的上消化道出血性疾病，笔者治疗1例，报道如下。1病例患者男性，34岁。因上腹部隐痛，反复呕血、黑便4个月，于1996年9月4日入院。体检：消瘦、贫血貌、锁骨上淋巴结无肿大，腹软、剑突不轻度压痛，未及包块，肝脾未触及肿大。胃镜检查：胃角畸形，胃窦前壁溃疡约3.5×3cm，周围粘膜呈堤状隆起，表面附血.迹，活检质硬，易出血。临床诊断：胃窦癌。全麻下行剖腹探查，术中见胃窦部肿块约4.5×3.5cm，局部胃壁充血水肿，与周围粘连，质较硬，有韧性，同周淋巴结有肿大。作根治性胃切除术。术后肿物标本解剖：切面呈鱼肉…     

胃结肠韧带分泌脂性腺瘤一例

患者男,45岁,主诉:2年前无意中触摸着左上腹部有一包块似核桃大小,无不适感,近半年来包块逐渐增长,饱餐后疼痛不适,二便正常。既往否认结核病史。体检:一切无异见。腹平软,扪诊在左肋缘下锁骨中线稍偏外可及约6×7cm大小肿物、质硬、较光滑、动度小,触痛( )肝脾未及,肛检(-)。超声波检查为“混合型包块,与肝脾胃不粘连”。腹部平片示:左肋缘下可见-约5×7cm大小球形密度增高阴影,考虑付脾结核钙化,钡餐透视:胃大弯侧有压迹。胸片     

肾重复畸形并发重度肾积水1例误诊分析

1 临床资料 患者,男,48岁.患者因左侧腹部包块术后1月入院.入院查体见左上腹有一约15 cm的手术疤痕,切口旁有一引流管;入院前1月,在当地医院因体检发现左上腹部有一约10 cm×9 cm的囊性包块.诊断为脾假性囊肿,在全麻下行了剖腹探查术,术中发现囊肿来自肾脏,故用无水乙醇处理囊壁后放置引流管后关腹.术后引流液约400 mL/d,故转入本院.入院后,行KUB+IVU检查见左肾盂肾盏向下外翻转,犹如低垂的花朵;引流管造影检查示:囊腔向下延伸至盆腔,膀胱未见显影.考虑诊断为肾输尿管重复畸形伴重度肾积水,术中探查见左侧重复肾双输尿管伴全程扩张积水,故行上位肾及相应输尿管切除术.术后8 d痊愈出院,随访1年无复发.