儿小围术期疼痛治疗

小儿疼痛临床的治疗工作远不如成人普遍 ,从 1992年在德国波恩召开的国际小儿围术期疼痛治疗专题研讨会了解到 ,近十年国外已很重视小儿疼痛治疗的研究 ,但临床应用仍有很大差距[1] 。Ｓｉｍｏｎｓ(1992 )曾调查了德国 30所医院开展小儿围术期疼痛治疗的情况 ,其中只有半数医院在包皮环切术应用全麻时 ,常辅以阴茎背神经阻滞或骶管阻滞等以解决术后疼痛 ;30个麻醉科中只有43 3%的人员参与小儿术后镇痛 ;大部分医院认为在小儿病房或ＩＣＵ常规应用阿片类制剂危险性太大 ,30名麻醉科医师中仅有 9名赞成围术期小儿镇痛 ,而 1/ 3的麻醉科医师持…     

小儿围手术期液体治疗

围手术期小儿的液体治疗可分为维持的和补充的两部分:前者的需要量与代谢密切相关,婴儿与小儿的代谢率比成人高,故需更多的液体;后者主要取决干失液量,包括术前禁食、疾病过程(如幽门梗阻)、液体的转移程度(第三间隙丢失)以及失血量.维持液的需要量计算水的需要量有很多公式,,由于大部分     

长期接受慢性疼痛治疗患者的围术期疼痛管理进展

背景 慢性疼痛患者往往长期接受一系列的治疗措施来控制疼痛,如因某种疾病要接受手术治疗时,这类患者的围术期疼痛管理是非常棘手的. 目的 了解不同慢性疼痛治疗措施下患者的围术期疼痛管理进展. 内容 分别阐述口服阿片药物、抗抑郁药、抗惊厥药,应用脊髓刺激器及鞘内药物输注系统等慢性疼痛治疗措施下患者的围术期疼痛管理策略.趋向 对长期接受慢性疼痛治疗患者的围术期疼痛管理的研究,将有助于提高这类患者在围术期的舒适度及安全度,加快术后康复.     

人工全髋关节置换术围术期疼痛管理

目的综述人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中多模式镇痛方案各个部分可选择方法,以期为临床实践中实现患者个体化镇痛提供指导。方法广泛查阅近年国内外THA多模式镇痛方案相关文献,结合作者所在医疗中心THA围术期疼痛管理方案进行总结。结果 THA术后疼痛是影响患者满意度的重要因素,因此疼痛管理是THA患者围术期管理的重点之一。目前THA围术期疼痛管理采用多模式镇痛,即在疼痛传导通路的不同层次采取措施,包括切口冰敷、给予非甾体消炎药物、局部浸润麻醉、周围神经阻滞、椎管内麻醉、中枢性镇痛药等。结论 THA围术期多模式镇痛方式较多,临床上应根据患者具体情况选择安全有效的镇痛方式,即实现个体化镇痛。     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应...     

小儿肝移植的围术期管理研究进展

小儿肝移植是治疗儿童胆汁淤积性疾病和遗传代谢性疾病的有效手段.由于我国儿童逝世后器官捐献不足,亲属活体肝移植是我国目前小儿肝移植的主要器官来源.随着免疫抑制剂、移植术后管理及治疗方案的不断改进,小儿肝移植术后存活率、生存质量和移植物存活率在不断提高.     

小儿喉部疾患围术期麻醉管理

背景 小儿喉部疾患病因复杂,常伴有不同程度的喉梗阻,围术期麻醉管理复杂.目的 通过查阅大量文献,对小儿喉部疾患围术期麻醉管理进行综述.内容 主要从小儿喉部疾患的病因、手术方式、麻醉方法和通气方式进行综述. 趋向 临床上根据不同的病因和手术方式选择不同的通气方式和麻醉方法,保证患儿的安全.     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应的生物学特点以及小儿围术期心理状况、常用麻醉药物、麻醉方法对围术期应激反应的影响.趋向 深入研究比较不同术后镇痛方式对小儿术后应激反应的影响,以降低小儿术后相关并发症.     

围术期液体治疗新进展

液体治疗是围手术期的重要治疗抢救手段.近年来对液体治疗的研究有了新的进展.现就目前液体治疗的研究焦点:液体种类的选择、液体平衡对术后并发症影响、液体治疗的评估方法及对免疫功能的影响作一综述,供临床借鉴与参考.     

超声消融治疗子宫腺肌病患者围术期的疼痛管理

目的探讨超声消融治疗子宫腺肌病患者围术期的疼痛管理效果。方法将74例子宫腺肌病患者按住院时间分为对照组(n=34)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施围术期疼痛管理。比较两组术后疼痛程度和舒适度。结果观察组术后镇痛药物使用率、24h疼痛评分显著低于对照组,舒适度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论患者参与的围术期疼痛管理能有效减轻其术后疼痛感受,提高舒适度,促进康复。     

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂围手术期护理体会

目的总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂手术前后的护理经验,探讨有效护理对策。方法对128例尿道下裂病人围手术期护理进行回顾分析。结果 128例中术后105例Ⅰ期愈合,尿瘘16例,尿道口狭窄7例。结论在尿道下裂治疗中护理工作占有十分重要的地位,术前心理护理、术中密切观察、术后基础护理及健康教育是手术成功的关键。     

小儿先天性尿道下裂38例围术期护理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，每1000初生婴儿中约1～3人患病，由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是唯一的治疗方法。我科自2002～2004年7月共收治38例，经过积极治疗及精心护理，均获得满意效果，现将护理体会介绍如下：     

艾司氯胺酮在小儿围术期应用进展

艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口腔分泌物。患儿术中持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效降低阿片类药物剂量,且不影响苏醒质量,并减轻术后疼痛,同时可用于患儿术后镇痛。艾司氯胺酮单一或联合其他镇静镇痛药物可安全用于患儿内镜检查及治疗、诊断性检查及有创导管置入麻醉的应用,并有效减少其他镇静药物剂量,降低不良反应发生率。本文就艾司氯胺酮在患儿上述各方面应用进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

小儿口角瘢痕畸形矫正术围术期护理

对80例口角瘢痕畸形行矫正术患儿予术前心理护理、口腔护理、皮肤准备；术中密切观察血氧饱和度、心率、脉搏、呼吸情况，掌握输液速度，控制输液量；术毕前用庆大霉素8万U加生理盐水50ml冲洗伤口；术后保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，积极预防感染等围术期护理措施，结果患儿术后口角伤口感染3例，植皮片部分成活率欠佳2例，经换药抗感染治疗后均治愈，未影响手术效果，余75例伤口全部一期愈合。随访2～32个月，患儿外观已正常或接近正常，均能进食、讲话、流涎消失。     

小儿气管食管瘘的围术期管理

气管食管瘘是一种由于先天或后天因素所致气管与食管之间形成异常通道的罕见疾病,其临床症状缺乏特异性,常被误诊为呼吸道或消化道疾病而延误治疗。手术治疗是该疾病目前有效的根治手段。气管食管瘘患儿常因反复误吸出现肺炎,导致肺顺应性下降、气管软化、支气管软化等并发症,严重影响患儿的生存质量和预后。术中受手术挤压,术侧通气受限;机械通气时瘘口通气,使膈肌抬高,进一步限制呼吸,增加术中低氧血症的发生率和胃破裂风险,使围术期管理成为一种挑战。本综述将总结该疾病的围术期管理方案和进展,为临床治疗提供参考。     

10例小儿脓胸的围术期护理

脓胸是内科及胸外科常见而难治的呼吸系统疾病,一般胸穿引流很难彻底治愈,抗生素难以进入包裹的脓腔。故保守治疗往往病程长且不彻底。2003年2月~2004年3月,我科对10例脓胸患儿行手术治疗,均痊愈出院。现将围术期护理经验总结如下。1临床资料本组共10例,其中男6例,女4例,年龄3~5岁。均行左开胸手术,经手术治疗后全部康复出院,术后平均住院15d。2护理2.1术前护理:①心理护理:由于患儿刚入院,对医院的环境陌生,以及疾病带来的疼痛产生恐惧、焦虑不安、无安全感等心理状态。因此,医护人员应性情温和,给予其温暖,使患儿配合检查治疗,对于较大一…     

小儿口角瘢痕畸形矫正术围术期护理

对80例口角瘢痕畸形行矫正术患儿予术前心理护理、口腔护理、皮肤准备;术中密切观察血氧饱和度、心率、脉搏、呼吸情况,掌握输液速度,控制输液量;术毕前用庆大霉素8万U加生理盐水50 ml冲洗伤口;术后保持呼吸道通畅,密切监测生命体征,积极预防感染等围术期护理措施,结果患儿术后口角伤口感染3例,植皮片部分成活率欠佳2例,经换药抗感染治疗后均治愈,未影响手术效果,余75例伤口全部一期愈合.随访2～32个月,患儿外观已正常或接近正常,均能进食、讲话、流涎消失.     

围术期小儿急性酒精中毒一例

患者 ,男 ,7岁 ,因左胸、背、腹部肿块 5年入院 ,诊断为海绵状血管瘤。瘤体大约 2 0cm× 8cm ,走向与肋骨一致 ,内侧缘侵及左侧中下肺野胸膜 ,并向肺野内轻度突出。患者一般情况尚好 ,ASAⅠ级 ,各项实验室检查正常 ,择期全麻下行左胸、背、腹部海绵状血管瘤栓塞切除手术。氯胺酮6mg/kg和阿托品 0 0 2mg/kg肌注 ,入睡后进入手术室。诱导气管插管后 ,吸入异氟醚维持麻醉。手术开始向瘤体内分次快速注射无水酒精 ,30min内共计 10 0ml,注射后患儿被送入苏醒室。 4h后患儿仍未清醒 ;血压降至 85 /4 5mmHg,HR15 0次 /分 ;双肺呼吸音清 ,SpO2 …     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。