口腔颌面部软组织肉瘤2例报告

有统计资料显示软组织肉瘤约占全身恶性肿瘤的 1% ,发生于颌面部者占全部肉瘤的 5 %。我科曾收治 2例头颈部软组织肉瘤。本文回顾性病人临床资料 ,结合复习文献 ,对软组织肉瘤的诊断及治疗与预后进行讨论。临床资料典型病例 1:男性 ,44岁。因左颈无痛性肿物 3年迅速增大 2周而入院。专科检查 :左颈部胸锁乳突肌上中 1/ 3区扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,固定 ,边界清无触痛 ,与表面皮肤无粘连。ＭＲ提示左颈一巨大团块 ,约 6ｃｍ×6ｃｍ× 4ｃｍ位于胸锁乳突肌下后方 ,颈椎外侧 ,边界尚清 ,形状不规则 ,考虑为淋巴结融合团块 ,以结…     

口腔颌面部脂肪肉瘤临床分析

脂肪肉瘤是一种常见的软组织恶性肿瘤。它约占软组织恶性肿瘤的15%。它好发于人体下肢,臀部及腹膜后;而发生于口腔颌面部的脂肪肉瘤却非常少见。到目前为止,国外文献报道仅有42例[1,2];而国内文献仅有6例报道。我科近二年收治3例口腔颌面部脂肪肉瘤。本文回顾性分析研究病...     

口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤18例临床分析

目的 总结口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤的临床表现、诊断、治疗及预后特点。方法 收集1995年1月—2013年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面—头颈肿瘤科的18例腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、有无远处转移、确诊方式、治疗及预后等,并对患者的资料进行回顾分析。结果 18例患者中,女10例、男8例;平均发病年龄20.2岁（3~61岁）;肿瘤平均直径4 cm（1.5~6.5 cm）;原发部位包括：舌（10例）、颊（5例）、口咽（1例）、上前牙龈（1例）、下前牙龈（1例）,其中1例发病初期即有肺转移,1例术后46个月发现肺转移。所有患者均经病理明确诊断,均以病灶扩大切除为主要治疗手段,术后放疗3例,辅助性化疗1例。患者平均随访33个月（6~75个月）,末次随访时,1例早期肺转移患者带瘤生存19个月,1例复发伴多处肺转移患者死亡,其余均无复发、转移。结论 口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤的临床表现具有其自身特点;确诊依据免疫组织化学及PAS染色;治疗以病灶扩大切除为主,多数病例在病灶彻底切除后能够获得较好的预后。     

颈淋巴清扫术在治疗口腔颌面部骨与软组织肉瘤的评价

<正> 长时期以来认为口腔颌面部骨与软组织肉瘤的区域性淋巴系统转移率极低,无须行颈淋巴清扫术,但近年来认为在某些类型的肉瘤中也有一定转移率,现将收集1966年6月～1985年12月之间的165例经颈清扫术的60例,作一回顾性总结,以资能对其在治疗中的地位作出评价。临床资料本组报道60例,其中男性37例,女性23例,平均年龄34.6岁,最小年龄3岁,最大年龄64岁,所有病例经病理科再次复查核实,以纤维肉瘤为最多,占41.66％(25/60),其次为骨肉     

口腔颌面部横纹肌肉瘤及综合治疗

目的　探讨口腔颌面部横纹肌肉瘤的诊疗方法。方法　选择1981~2001年在四川大学华西口腔医院颌面外科治疗的横纹肌肉瘤患者共74例,按WHO(1972)的横纹肌肉瘤TNM分期和国际横纹肌肉瘤协作组(1988)对该瘤的临床分期进行分期,探讨横纹肌肉瘤病理分型,临床分期及治疗方法与预后的关系。结果　74例患者中,有 34例行扩大切除术,18例行局部切除术,术后所有患者均接受了不同剂量的放疗,另有22例患者因病变范围广或是儿童而只接受了放疗或者放、化疗联合治疗。随访病例的5年生存率随病期和治疗方案的不同而有显著差异, 肿瘤复发和手术切除边缘及临床分期明显相关。结论　采用扩大切除术加术后放疗对提高本病的治愈率,减少复发有明显效果;晚期或儿童患者采用局部切除联合放、化疗对于提高5年生存率有良好效果。     

口腔颌面部肉瘤30例临床分析

目的 总结口腔颌面部肉瘤的病理分型、临床表现、治疗及预后特点.方法 收集2008年1月至2019年1月就诊于首都医科大学附属北京口腔医院的30例口腔颌面部肉瘤患者的临床资料,包括患者的性别、发病年龄、病理分型、肿瘤大小、原发部位、复发或转移、治疗及预后,并对患者的资料进行回顾分析.结果 30例患者中男性17例,女性13例,男女比例1.3:1;平均发病年龄38.1岁(11～71岁).骨组织来源的16例,软组织及其他来源14例.30例患者均接受外科手术为主的综合治疗.平均随访59.6月(8～136月),末次随访时,6例患者因局部复发死亡,1例远处转移死亡,1例淋巴转移死亡,1例意外死亡,5例患者局部复发再治疗后生存,其余患者未发生复发、转移.结论 本研究中口腔颌面部肉瘤病例生存率总体优于既往文献报道.局部复发为死亡的主要原因,根治性的手术切除是提高口腔颌面部肉瘤患者预后的最重要因素.     

异体软组织修复材料在口腔颌面部缺损中的应用

目的 探讨异体软组织修复材料(异体脱细胞真皮基住)在口腔颌面外科应用的可行性。方法 选择口腔粘膜组织缺损患者46例，在创面上采用异体脱细胞真皮基质覆盖，并对修复后创面情况和组织病理进行观察。结果 所有口腔粘膜创面愈合良好，无1例出现排斥反应。经4～6月后组织学观察，异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常粘膜组织不易区分。结论 异体脱细胞真皮基质可以作为口腔粘膜缺损的修复材料推广使用。     

口腔颌面部癌瘤的颅底手术评价

口腔颌面部癌瘤侵及颅底者,临床虽较为少见,但诊断、治疗均较困难,手术方法也有争议,很有探讨的必要。本文报告16例,男性12例,女性4例,平均年龄39岁。手术方法有:保守性手术,根治性手术和功能性手术。文章讨论了三点:(1)颅底解剖的分区,本文提出仿照颅内底部解剖的前、中、后三个自然区域,应用划线法将颅底外部,分成与之相对应的前、中、后三个区域,有助于比较熟悉的颅内分区来认识颅底外部。能以此法来指导颅内外结合手术,既有利于更彻底的切除肿瘤,也可增加手术的安全性。(2)术式的选择,即是主动进颅,被动进颅和未曾进颅(颅底下手术)。是按照肿瘤性质,瘤体大小,侵袭范围,与术前检查,以及术者对癌瘤手术认识决定的,这术式的选择与预后无明显的相关性。(3)安全边缘的掌握:三种术式实际是安全边缘的宽与窄的问题,与手术安全性,并发症有着密切关系,在当代外科手术注重功能,讲究生存质量的前提下,供临床选择应用。     

口腔颌面部的触诊

触诊是以手指或器械向人体一定部位施加压力,以感知局部软组织的软硬程度及患者的反应。虽不甚精确,但对咀嚼系统大部分肌肉的功能状态有一大体的掌握。     

口腔颌面部结节病的诊断与治疗

结节病 (sarcoidosis)又称类肉瘤病 ,是一种病因不明累及任何器官系统的全身性疾病。 90 %的患者肺部受累 ,也常见于皮肤、眼和淋巴结 ,发生于口腔颌面部者相对少见 ,症状不典型。 1 875年由Hutchinson首先叙述 ,1 899年由 Boeck命名 [1]。约40 %的患者就诊时伴有临床症状 ,大多由 X线检查所发现。结节病可呈自限性 ,也可进行性发展而表现为肺纤维化等。有时 ,结节病仅以腮腺和颈部淋巴结肿大等口腔颌面部表现为特征 ,则诊断相对不易 ,活检也许是必须的 ,应引起口腔颌面外科医师的重视 ,以免误诊而影响治疗。1　临床资料1 990年 1月到 1 9…     

冷冻在口腔恶性黑素瘤诊断和治疗中的应用

<正>恶性黑素瘤是发生在皮肤及粘膜的高度恶性肿瘤,预后差。目前临床上常采用综合治疗的方法,使其3年生存率得到了一定的提高。特别是鉴于色素细胞对冷冻治疗具有较高敏感性这一特点,正确地应用冷冻后诊断及治疗对恶性黑素瘤患者的预后具有重要意义。报道如下。     

口腔颌面部慢性自发性血肿

目的 探讨口腔颌面部慢性自发性血肿的临床和病理特点。方法 收集1987年1月～1999年12月,发生在口腔颌面部自发性血肿39例,分析临床表现、阳性体征及病理形态学特点。结果 全部病例经手术治愈,病理诊断:肌间或灶性出血20例,机化血块10例,机化血栓9例。39例中有血管增生或扩张17例,血管畸形有血管瘤形态改变8例。临床误诊率达84.6％。结论 血肿部位存在着血管增生和扩张及动静脉和毛细血管畸形,与颅脑部的慢性自发生血肿有着相同的病理形态学基础。     

儿童口腔颌面部恶性肿瘤临床研究

近年随着感染性疾病的逐步被控制 ,恶性肿瘤已成为严重威胁儿童生命的主要疾病之一。在发达国家 ,实体恶性肿瘤已成为继意外伤亡之后导致儿童死亡的第二位重要原因[1] 。与成人肿瘤比较 ,儿童恶性肿瘤的原发部位、病理类型、治疗及预后均具有相对独立的特征。本文回顾分析了我院 1991年1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 30例 15岁以下儿童口腔颌面部恶性肿瘤 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 30例儿童口腔颌面部恶性肿瘤中 ,男性13例 ,女性 17例 ,男女之比为 1∶1 31。年龄 3个月～ 15岁 ,平均 9 37岁。其中 0～ 5岁年龄组 9例 ,6～ 10岁组 6…     

髁状突骨折移位手术治疗分析

本文报告成人髁状突骨折移位手术治疗的３９例（４１侧）术式是依Ｘ线诊断，临床表现、骨折部位、移位程度及致伤时间所定，即传统直接复位１１例，不游离髁突的升支切开解剖复位１６例（１８侧），游离髁突的升支切开复位固定关节重建术８例，游离髁突和升支骨段倒置关节术２例，乙状切迹下升支倒Ｌ型前徙术２例，下颌升支矢状劈开１例，无１例髁状突摘除。本文讨论了手术指征、术式选择和手术程序。对手术术式进行改进，对１６例髁突中、低位伴前内移位病人施行不游离髁突的升支切开解剖复位术取得满意效果。这一术式因不剥离髁状突而保证翼外肌对其血供，更符合颞下颌关节正常生理解剖结构，是目前成人移位髁突骨折进行解剖复位比较有效方法。     

洗必泰碘在口腔颌面部术前消毒中的实验及应用研究

术前皮肤消毒是外科手术的一项常规准备工作,也是预防术后切口感染的重要步骤之一。由于口腔颌面外科手术大多位于口腔和邻近污染的鼻腔,发生感染的机会较多,而且颌面部的皮肤薄而娇嫩,富有弹性,因此,选择的化学消毒剂应具备高效而温和、不致敏、无刺激、对人体安全无害等优点。目前,临床上使用的皮肤消毒剂种类相当多,但很少能完全达到理想要求。我们用0.5％洗必泰碘水溶液经动物实验和人体皮肤消毒试验,各项结果均理想,杀菌率达99.69％。在此基础上,将其用于口腔颌面部皮肤、粘膜的术前消毒240例,术后切口甲级愈合238例,乙级愈合2例,无丙级愈合。使用过程中未发现有因使用该消毒剂而出现各种不良反应和影响切口愈合的因素存在。在使用时,只需将其在皮肤、粘膜上涂擦一遍,即可达到要求,操作简便,省时省力。本文认为0.5％洗必泰碘水溶液是一种理想的新型皮肤消毒剂,具有目前常用的各种消毒剂所不能替代的优越性,值得推广应用。     

可切削生物活性玻璃陶瓷生物降解作用对机体钙磷代谢的研究

本研究对临床植入可切削生物活性玻璃陶瓷整复颌面畸形患者的术前术后钙、磷进行了检测。结果表明：患者血液中钙、磷术前、术后的差异无显著性，说明该材料植入体内产生的生物降解作用对机体钙、磷平衡无干扰，具有很好的血液相容性。     

口腔颌面部结节性筋膜炎

结节性筋膜炎是属于一种较少见、良性的、以纤维母细胞增生为主的软组织疾病。目前该病病因不明，其病变来源于皮下筋膜，好发于上肢前臂，其次为下肢及躯干，口腔颌面部的发生率较低，约占所有病例的１０％～２０％。其好发年龄为２０～４０岁为最常见。本病的诊断主要根据病理学检查，对于非典型病例有时易与纤维肉瘤相混淆，采用免疫组化技术，能作出正确的诊断与鉴别诊断。本病主要采用手术切除为主，术后一般不复发，无须行扩大或根治术。本文总结３例口腔颌面部结节性筋膜炎，并进行文献复习。     

侵犯颌面部脑膜瘤的诊治

脑膜瘤常来源于蛛网膜的内皮细胞，为典型的脑外生长性肿瘤。当脑膜瘤长大后侵及口腔颌面部，而表现在颌面部的症状比较少见，易引起误诊。因此，我们总结临床上所见的５例颌面部为首发症状脑膜瘤的诊治情况，发现脑膜瘤除了生长缓慢，呈膨胀性生长等良性肿瘤特征外，还能从ＣＴ片中了解肿瘤的范围、边界情况，内部的钙化灶及肿瘤与颅内的关系，而为进一步的手术治疗提供依据。我们认为ＣＴ是目前诊断脑膜瘤最有效方法之一。治疗以手术为主，对向颅内生长的脑膜瘤采用功能性进颅术，以减少术后颅内并发症的发生，避免术后的肿瘤复发     

高聚金葡素联合化学药物治疗口腔癌的疗效与免疫功能观察

目的　评价高聚金葡素 (HAS)联合化疗治疗口腔癌的疗效 ,以及免疫治疗在肿瘤化疗中的应用价值 ,着重从机体免疫状况以及细胞因子的调控方面 ,探讨其作用机理。方法　对 2 6例口腔癌进行颞浅动脉逆行插管术 ,分别进行化疗和 HAS联合化疗两种方式。观察疗效和药物毒副作用 ,并采用流式细胞技术、EL ISA法等测定其免疫状态。结果　治疗组总有效率为 80 % (8/ 10 ) ,无明显毒副作用 ,并减轻化疗所致的毒副作用。口腔癌患者细胞免疫受到不同程度地抑制 ,而体液免疫功能处于正常范围内 ,CIC值的升高与肿瘤免疫抑制相关。观察两组治疗前后免疫学指标 ,发现 HAS可刺激 T- CD+4 细胞增殖 ,并能分泌大量细胞因子如 IL - 2 ,进一步促进细胞免疫应答。化疗对免疫功能有明显的抑制作用 ,而经 HAS治疗后 CD4、CD4/ CD8比值、IL - 2升高较化疗组明显 (P<0 .0 5 )。所以使用 HAS可避免因化疗和手术等所致的术后早期免疫功能下降。但 HAS治疗组术后第二个月免疫功能受到抑制 ,与超抗原所致的免疫耐受有关。结论　高聚金葡素联合化疗疗效显著 ,可减少化疗所致的毒副作用。HAS主要通过刺激 T细胞增殖 ,调节细胞因子的分泌 ,达到增强免疫功能和抗癌目的 ,是一种治疗口腔癌的新型免疫化疗方法