速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白和轻链在诊断M蛋白病中的应用

Ｍ蛋白病 (ＭＧ)是由于单克隆浆细胞无限产生均一单克隆蛋白所导致的一组疾病 ,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等 ,多发于老年人 ,发生率随年龄增大有增高趋势[1] ,且死亡率高达 4 0 % [2 ] 。在我国日趋老龄化的同时 ,快速、准确地诊断ＭＧ显得日趋重要。我们用速率散射比浊法测定ＭＧ患者血清中免疫球蛋白 (Ｉｇ)和轻链κ、λ并计算κ/λ比值 ,以探讨其在ＭＧ诊断中的临床意义 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　标本来源　临床确诊为ＭＧ患者 5 0例 ,包括多发性骨髓瘤 4 7例、巨球蛋白血症 3例 ,其中ＩｇＧκ型ＭＧ2 7例、ＩｇＧλ型Ｍ…     

速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白和轻链在M蛋白病中的诊断意义

Ｍ蛋白病 (ＭＧ)是由于单克隆浆细胞无限增殖产生均一单克隆蛋白所导致的一组疾病 ,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等 ,多发于老年人 ,发生率随年龄有增高趋势[1] ,且死亡率高达 4 0 % [2 ] 。在我国日趋老龄化的同时 ,快速、准确地诊断ＭＧ显得日趋重要。本文作者用速率散射比浊法测定ＭＧ患者血清中免疫球蛋白 (Ｉｇ)和轻链Ｋ、λ并计算Ｋ/λ比值 ,以探讨其在ＭＧ诊断中的临床意义 ,现报道如下。资料与方法1 .1 .一般资料　临床确诊为ＭＧ患者 4 5例 ,包括多发性骨髓瘤 4 2例 ,巨球蛋白血症 3例 ,其中轻链Ｋ型ＭＧ患者 31例 ,轻链λ型…     

IgM骨髓瘤——B细胞瘤谱中的一种独立疾病

多发性骨髓瘤(MM)和Waldenstrǒm巨球蛋白血症(WMG)是两种独立的疾病。通常是根据临床、组织学和免疫学的差异,即能作出两者的鉴别。作者观察到了两例同时患有IgM单克隆丙种球蛋白病和浆细胞瘤的病人(即IgM骨髓瘤的病人)。2例均有骨质损害、单克隆IgMκ和骨髓的浆细胞浸润。浆细胞的形态特征为电镜所证实,对2例患者使用重链μ和轻链κ抗血清的免疫过氧化物酶技术显示阳性,其结果表明Igκ蛋白来源于这些浆细胞。     

血尿轻链定量检测在M蛋白病中的意义

Ｍ蛋白病是浆细胞单克隆增殖，产生大量均一免疫球蛋白所引起的一组疾病，临床上常见于多发性骨髓瘤（ＭＭ），巨球蛋白血症等。Ｍ蛋白由单一种类重链和单一型轻链构成，因此患者血清和尿中常能检测到单一增殖的轻链（κ或λ）。我室采用速率散射比浊法对血、尿轻链做定量检测，提高了试验的准确性和敏感性，报告如下。１　材料和方法１．１　检测对象　Ｍ蛋白病患者６４例，为本院１９９５～１９９８年７月经临床和实验室检测确诊的初诊患者。肾病１７例，自身免疫性疾病２３例（包括红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等），均系本院门诊…     

血清游离轻链对克隆性浆细胞病诊疗价值的研究进展

<正>浆细胞病(PCD)主要包括多发性骨髓瘤(MM)、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、原发性淀粉样变性、浆细胞白血病、重链病、丙种球蛋白血症及原发性巨球蛋白血症等。由于单克隆浆细胞异常增殖,正常的多克隆浆细胞增殖受抑制,引起正常多克隆免疫球蛋白的合成和分泌减少,因此血清游离轻链(sFLC)是检测浆细胞病的高敏感指标之一,在临床上已用于浆     

血、尿中κ、λ轻链含量及比值对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 :提高免疫学对多发性骨髓瘤诊断的敏感性和特异性。方法 :用速率散射浊度法测定 5 5例多发性骨髓瘤血清及尿中IgG、IgA、IgM ,κ和λ轻链含量。结果 :多发性骨髓瘤患者血清及尿中κ或λ含量明显增高 ,κ/λ比值与正常人相比有显著性差异 (P <0 0 1,κ/λ比值〈1或〉 4 )。结论 :免疫球蛋白轻链及其比值可作为多发性骨髓瘤的诊断、鉴别诊断敏感和特异性指标。     

巨球蛋白血症1例

1　病例报告女 ,6 0岁。于 2 0 0 2 - 10 - 16入院 ,贫血貌 ,淋巴结肿大 ,肝脾大 ,免疫球蛋白 Ig M增高。骨髓中可见 3.5 %的浆细胞样的淋巴细胞即淋 -浆细胞 ,红细胞呈缗钱状排列。余各系比例形态大致正常。结合临床分析符合巨球蛋白血症。2　讨论本病较少见 ,应与骨髓瘤细胞相区别。巨球蛋白血症的骨髓象是骨髓中出现淋 -浆细胞浸润 ,而多发性骨髓瘤的骨髓象是骨髓中骨髓瘤细胞浸润 ;巨球蛋白血症很少有溶骨性病变 ,而骨髓瘤病则有典型多发性溶骨性损害易发生病理性骨折。巨球蛋白血症本周蛋白试验多为阴性。骨髓瘤病大量轻链自肾脏排出…     

免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤中的应用

目的探讨免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）中的应用,并对M蛋白的特性进行分型鉴定。方法对39例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析。结果39例多发性骨髓瘤患者中,IgG型20例（51.3%）,其中κ轻链型9例,λ轻链型11例;IgA型11例（28.2%）,其中κ轻链型5例,λ轻链型6例;IgM型2例（5.1%）,均为λ轻链型,单纯轻链型6例（15.4%）,λ轻链型3例,κ轻链型3例。血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例。免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其他组份的异常。结论应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义。     

453例多发性骨髓瘤回顾性分析

目的探讨免疫球蛋白定量和κ、λ比值分析在多发性骨髓瘤实验诊断中的价值. 方法对453例经血清免疫电泳、免疫固定电泳、血、尿κ、λ轻链ELISA测定确诊为多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫球蛋白定量和κ、λ比值及一般临床资料进行统计分析. 结果 IgG类患者212例,占46.8%,IgA类90例(19.9%),IgM类35例(7.7%),IgD类36例(7.9%),游离κ链36例(7.9%),游离λ链44例(9.7%). 结论 IgM,IgG及IgA型MM患者中以κ型轻链为主,而IgD类以λ型轻链为主.在IgG类中,IgG1亚类最多见,IgG2值最高.     

IL-6/IL-6R与恶性单克隆增殖病及良性多克隆增殖病的关系

目的:研究在恶性单克隆免疫球蛋白增殖病和良性多克隆免疫球蛋白增殖病患者血清中,IL-6/IL-6R对免疫球蛋白异常增生的调节作用。方法:收集恶性浆细胞瘤患者共37例,SLE患者33例,健康体检者33例,采用速率散射比浊法测定血清中免疫球蛋白成分及轻链水平,采用ELISA法检测血清中IL-6/IL-6R的水平,所有数据采用SPSS统计软件进行分析。结果:浆细胞瘤患者37例,免疫球蛋白呈恶性单克隆增殖,其中多发性骨髓瘤27例(IgG型19例、IgA型8例),巨球蛋白血症2例,轻链病8例,其血清中IL-6和IL-6R的水平较正常对照组均显著增高(P<0.05),组间无显著性差异;SLE患者33例,血清中免疫球蛋白呈良性多克隆增殖,其血清中IL-6水平较正常对照组显著增高(P<0.05);恶性单克隆增殖病患者血清中的IL-6和IL-6R水平又显著高于良性多克隆增殖病患者(P<0.05)。结论:IL-6刺激骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白及片段,参与了体液免疫调节,而在SLE患者组,Th1,Th2细胞功能偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量IL-6,它介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白。IL-6/IL-6R水平的检测对于临床病情观察和预后判断有一定参考价值,如能设法阻断其作用途径,将为临床治疗提供前景。     

几种联合试验检验1例双克隆 IgG-2K 轻链型多发性骨髓瘤诊断体会

M 蛋白是浆细胞或 B 淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤,都是以 M 开头的疾病,故称为“M 蛋白”。本院1例直肠癌术后2年的住院患者,检验科实验室血清及尿液蛋白电泳检查出“M 蛋白”,经过进一步试验最终确诊为1例双克隆IgG-2K 轻链,现将患者资料报道如下。     

206例多发性骨髓瘤M蛋白分型及意义

M蛋白(monoclonal protein)是由单克隆B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸序列和蛋白质结构的免疫球蛋白分子或其片段,临床上因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)及恶性淋     

血清κ/λ轻链比值测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探讨免疫速率散射比浊法测定血清κ/λ比值及其在多发性骨髓瘤中的临床价值。方法以多发性骨髓瘤患者25例、良性M蛋白病患者28例及健康人120例为研究对象,采用Immage特定蛋白仪测定血清κ/λ比值,并分析三组检测结果的差异。结果以κ/λ>2.4为阳性判断标准,有0.8%正常人为阳性,κ、λ型良性M蛋白病组阳性检出率分别为23.1%和26.7%,κ、λ型多发性骨髓瘤组阳性检出率分别为92.3%和100.0%。结论应用免疫速率散射比浊法采用Immage特定蛋白仪测定κ、λ轻链的灵敏度和稳定性均较高,κ/λ比值预测多发性骨髓瘤具有较高的准确性。     

免疫固定电泳及免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤诊断和分型中的应用

目的探讨免疫固定电泳和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤诊断和分型中的应用。方法采用血清蛋白电泳技术、免疫固定电泳技术、免疫比浊法对87例多发性骨髓瘤患者进行分析。结果 87例患者血清蛋白电泳77例检出M蛋白,阳性率为88.5%,免疫固定电泳均为阳性,免疫分型IgGκ29例,占33.3%;IgGλ22例,占25.3%;IgAκ10例,占11.5%;IgAλ12例,占13.8%;IgMκ4例,占4.6%;IgMλ3例,占3.4%;κ轻链2例,占2.3%;λ轻链5例,占5.7%;同时相应类型的免疫球蛋白和轻链增高伴其它组分降低。结论免疫固定电泳和免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的诊断和分型具有重要的临床应用价值。     

四种分析技术检测血清单克隆免疫球蛋白的比较

单克隆免疫球蛋白( monoclonal immunoglobulin)即M蛋白,是由单克隆浆细胞分泌的异常免疫球蛋白,常在浆细胞病如多发性骨髓瘤、Waldenstr(o)n巨球蛋白血症和原发性淀粉样变性等患者血中出现.目前,免疫固定电泳被认为是分析和鉴定M蛋白的最灵敏的方法.高效毛细管电泳(high performance capillary electrophoresis,HPCE)是20世纪80年代迅速发展起来的一种新技术,与传统的凝胶电泳相比,其分辨率高,结果重现性好,分析快速.     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定。方法对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析。结果分型结果显示，IgG型18例(64．3％)；其中κ轻链型7例；λ轻链型11例，IgA型5例(17．9％)；其中κ轻链型4例；λ轻链型1例，单纯轻链型2例(7．1％)，均为λ轻链型；不分泌型3例(10．7％)。血清总蛋白升高者20例；球蛋白升高者24例，免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常。结论应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定具有特异性和高灵敏性，对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后判断具有重要意义。     

单克隆免疫球蛋白病合并神经功能异常1例及文献复习

单克隆免疫球蛋白病由一组异质性疾病组成,以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白为特征表现,此类疾病临床表现多样,神经功能异常为其中之一。本院收治1例单克隆免疫球蛋白血症合并神经功能异常患者,确诊为Bing Neel综合征,给予美罗华600 mg d1+氟迷拉滨40 mg d2~4+环磷酰胺0.3 g d2~4(RFC方案)化疗,同时联合鞘内注射,临床症状明显改善。     

M蛋白的鉴定及结果分析

Ｍ蛋白是由单克隆Ｂ淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸顺序和蛋白质结构的免疫球蛋白 (Ｉｇ)分子或其片段 ,临床上常见于多发性骨髓瘤 (ＭＭ)、原发性巨球蛋白血症 (ＷＭ)、重链病 (ＨＣＤ)、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症 (ＭＧＵＳ)等淋巴细胞或浆细胞克隆增殖性疾病。Ｍ蛋白是单克隆 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ)免疫球蛋白的缩写 ,也称副蛋白、骨髓瘤蛋白、Ｍ成分。 1948年Ｇｕｔｍａｎ首先使用Ｍ蛋白这一名词 ,现在大多文献也都倾向采用Ｍ蛋白这个术语。由于Ｍ蛋白的存在是Ｂ淋巴细胞或浆细胞克隆性增殖的…     

多发性骨髓瘤及相关疾病的实验室诊断认识

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种血液系统的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白,属于单克隆免疫增殖性疾病。几乎所有的MM前期均有"前骨髓瘤"的过渡状态,其主要代表的是意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)和冒烟型多发性骨髓瘤(或无症状性多发性骨髓瘤)(smoldering/asymptomatic multiple myeloma,SMM)~([1-2])。从更广泛     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型诊断及预后判断价值

目的探讨免疫固定电泳技术对于多发性骨髓瘤的分型诊断以及预后的判断价值。方法选取65例经本院血液科诊断为多发性骨髓瘤患者的血清标本,同时进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测,并对其中6例患者的血清样本进行跟踪检测。结果 59例患者血清蛋白电泳可检测出M蛋白带,6例未检测出。血清免疫固定电泳分型:IgG型45例(69.2%),其中κ轻链型28例,λ轻链型17例;IgA型10例(15.4%),其中κ轻链型4例,λ轻链型6例;IgM型2例(3.1%),游离轻链型4例(6.2%),双克隆型4例(6.2%)。免疫固定电泳结果持续阴性的患者预后较好。结论免疫固定电泳技术作为一种高灵敏度、特异性好的检测技术,可以在临床上多发性骨髓瘤患者的诊断和治疗中得到更广泛的应用。