营养性贫血

营养性贫血主要包括缺铁性小细胞低色素贫血和叶酸维生素(Vit)B12缺乏性的巨幼细胞性贫血,本文结合临床分析比较营养性贫血的鉴别诊断要点,简述缺铁性贫血及叶酸、Vit B12缺乏性贫血的常见治疗方法.     

老年叶酸和维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是指各种原因造成的骨髓造血细胞内脱氧核糖核酸合成障碍或复制速度缓慢导致的一类大细胞性贫血,其中最常见原因为叶酸和维生素B12(VB12)水平缺乏.国外有资料显示在60岁以上的老年人群中叶酸和VB12缺乏发生率均不低于5%[1],由此导致的营养性巨幼细胞贫血发病率也随年龄增长而不断升高,从而严重影响了老年人的生活质量和机体功能.     

妊娠巨幼细胞贫血的病因探讨及治疗选择

为探讨叶酸(FA)和VitB12在孕妇巨幼细胞贫血中的作用,观察70名山区孕妇,分为补充叶酸(5mg/d)及对照二组,连续3个月测定血清FA与VitB12水平.结果发现,血清FA、VitB12水平随妊娠周数的增加而下降;补充叶酸不但可以预防FA水平的下降,而且还可以预防VitB12水平的下降.另43名住院治疗的巨幼细胞贫血孕妇的血清FA、VitB12水平也随着单纯补充FA而升至正常水平.结论孕妇巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致.补充叶酸,血清VitB12水平大都得以恢复,贫血也得以纠正.     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床特点分析

难治性贫血与巨幼细胞性贫血是两种不同的疾病，难治性贫血常以红细胞减少、出血、贫血、感染、骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变。巨幼细胞性贫血是以叶酸、维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，导致细胞的巨型改变。但两者在临床、实验室检查、骨髓形态学有相似之处，容易混淆，甚至误诊。本文对我院血液病研究室近年来确诊的难治性贫血18例，巨幼细胞性贫血76例，进行临床及形态学的观察。现报告如下。     

58例巨幼细胞贫血临床特征

目的:探讨巨幼细胞贫血的临床特征。方法:对58例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行分析。结果:巨幼细胞贫血多见于老年人,主要表现为贫血、发热、出血、四肢麻木、消瘦及纳差、腹胀等消化系统症状,病因主要为摄入不足及患消化系统疾病,经叶酸和维生素B12治疗效果良好。结论:巨幼细胞贫血经积极治疗预后良好,对高危人群可考虑预防性补充叶酸。     

巨幼细胞贫血的治疗及评价

巨幼细胞贫血(巨幼贫)是由于叶酸或及维生素B12缺乏,细胞DNA合成障碍及分裂受阻而致的大细胞性贫血。其特点是骨髓及周围血中出现形态和功能异常的巨型变细胞,临床上常伴有消化道或神经系统症状,少数疾病如红白血病和遗传性乳清酸尿(Orotie aciduria)虽可伴有巨幼贫,但血清叶酸、     

巨幼细胞贫血15例临床分析

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸和／或维生素B12导致细胞DNA合成障碍引起骨髓和外周血细胞异常的贫血。现将我科2001—2003年收治的病例总结如下：     

我国部分地区血清叶酸与维生素B12正常值的比较分析

骨髓造血细胞增殖分裂,关键是 DNA 的变制和倍增.细胞分裂时 DNA 也平均地分配到二个子细胞中。叶酸与维生素 B_(12)是合成 DNA 的重要辅酶,参与嘌呤和嘧啶的合成及氨基酸的转化等代谢过程.叶酸与维生素 B_(12)缺乏可导致骨髓内出现形态上和功能上异常的巨幼样细胞,最终引起贫血.巨幼细胞性贫血(巨幼贫)的发病,因地区不同而有差异。我国巨幼贫以营养不良占多数,其中婴幼     

36例老年人营养性巨幼红细胞性贫血病因分析

营养性巨幼红细胞性贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的贫血。孕妇及婴幼儿是本病的高发人群，老年人患该种贫血常不被注意。现将我院同期住院的88例成人营养性巨幼红细胞性贫血中60岁以上的36例老年患者资料分析如下。临床资料60岁以上老年人营养性巨幼红细胞性贫血36例，其中男性ZO例，女性16例，男：女为1．2：1。年龄61～81岁，平均72岁。诊断标准：（1）治疗前周围血Hb和RBC明显低于正常水平，且表现为大卵园形红细胞明显增多和中性粒细胞核分叶过多；骨髓呈增生象，出现巨幼红细胞，但不伴有原始细胞增多现象；（2）有营养缺乏…     

老年营养性巨幼细胞性贫血63例临床分析

老年营养性巨幼细胞性贫血６３例临床分析李薇，高素君，李红荣，李舜华（白求恩医科大学第一临床学院血液科，长春１３００２１）营养性巨幼细胞性贫血（巨幼贫）是由于叶酸和／或维生素Ｂ１２缺乏，细胞内ＤＮＡ合成障碍及分裂受阻所致的大细胞性贫血。该病虽在婴幼儿及...     

老年性贫血营养治疗回顾性分析

在平衡膳食基础上,满足34例老年营养性贫血患者的热量和蛋白质需要,其次,对缺铁性贫血患者增加膳食铁和维生素C等的供给,对巨幼红细胞贫血增加膳食叶酸、维生素B12等的供给.经过3～8周营养治疗,缺铁性贫血患者血红蛋白由37～98 g/L升至102～123 g/L,巨幼细胞贫血患者血红蛋白由33～80 g/L升至105～128 g/L,其他血常规及骨髓象指标两组均恢复至正常值范围.认为加强老年人群的营养和膳食管理对治疗和预防老年性贫血有着积极的意义.     

巨幼细胞性贫血患者骨髓检查结果分析

目的：了解巨幼细胞性贫血患者骨髓及实验室检查结果。方法：对222例巨幼细胞性贫血患者的骨髓象及血液的红细胞、白细胞、血小板和血清叶酸、维生素B12等结果进行总结分析。结果：有129例（58.1%）表现为全血细胞减少,以叶酸缺乏为主185例（83.3%）。叶酸、维生素B12缺乏越严重,骨髓中巨变等病态造血越明显。结论：巨幼细胞性贫血患者骨髓造血病态的程度往往反映患者营养不良的程度。     

巨幼细胞性贫血72例临床分析

巨幼细胞性贫血(MA)是因多种原因导致人体内叶酸、维生素B12减少或缺乏,引起造血细胞胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的一类营养性贫血.实验室检查结果红细胞的平均体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)均增高,常表现为全血细胞减少、胃肠道症状、神经系统症状等.本病的诊断主要依据患者血清叶酸和(或)维生素B12浓度测定,或叶酸和(或)维生素B12试验性治疗有效.但在临床上患者就诊时医生首先获得的是其全血细胞减少的血象资料,因此会考虑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼细胞性贫血或急性白血病等,须行骨髓涂片及骨髓病理学等常规检查,虽然外周血可根据MCV提示是否为大细胞性贫血,但其与MDS的鉴别较为困难.骨髓涂片是主要的检查手段,受血液肿瘤诊断模式的影响骨髓病理学在血液病诊断中的应用也越来越广泛,尤其全血减少患者.我们回顾性分析72例MA患者骨髓涂片和相应的骨髓活检,发现两者存在一定差异,现分析如下.     

双相性贫血32例临床分析

双相性贫血是指机体内缺乏叶酸或维生素B_(12)同时又缺乏铁引起的混合性贫血,临床较少见。现将我院收治的32例报道如下。资料及分析本文收集我院血液科1981～1988年住院资料较完整的双相性贫血32例。其诊断标准为:(1)有贫血的临床表现,实验室检查血红蛋白低于100g/L;(2)骨髓检查出现巨幼红细胞和中性巨晚幼、巨杆状核粒     

妊娠巨幼细胞贫血的现状

妊娠巨幼细胞贫血(简称妊娠巨贫)是由于妊娠时缺乏叶酸和/或维生素B_(12)所引起的一组营养性贫血,多发生在妊娠中末期或产后期,故亦称为产前(后)营养缺乏性贫血。现将该病近年来研究的现状综述如下。发病情况 Giles报告335例妊娠巨贫,平均年龄28.7(15～45)岁。另一组18例平均年龄26.2(19～38)岁。关于本病的发病情况,各家报告不同,一组报告孕妇中巨贫占2.8％,另一组154例孕妇中巨贫15例(9.7％)。产前不给铁剂治疗时其发病率可高达16.6％。Lowenstein报告62例孕妇,产前未给任何治疗,其中16例(26％)发生巨贫。Hansen发现孕妇骨髓中有血细胞形态改变者占1/3,大部分发生在妊娠末3个月,9个月是发病高峰,于分娩后7周骨髓中仍可检出巨幼红细胞。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血细胞形态鉴别的探讨

骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(M-egA)是两组本质不相同的疾病,前者是一种造血干细胞病,是属恶性细胞克隆增生的范畴,而后者由于叶酸和/或维生素B_(12)缺乏引起的DNA合成障碍导致骨髓细胞系列改变的一组良性贫血。实践中发现两者骨     

巨幼细胞贫血与难治性贫血患者血清LDH检测结果分析

目的通过测定比较巨幼细胞贫血与难治性贫血患者血清乳酸脱氢酶（LDH）活性,探讨利用其进行鉴别诊断的价值。方法对49例巨幼细胞贫血和19例难治性贫患者的血清LDH活性进行测定分析。结果巨幼细胞贫血患者血清中LDH活性明显高于难治性贫血患者（P〈0．01）。结论测定患者血清LDH活性对鉴剐巨幼细胞贫血和难治性贫血有一定的指导意义。     

巨幼细胞贫血76例临床特征与分析

<正>巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12或(和)叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。MA为大细胞性贫血,也是临床中较多见的一种贫血,结合其临床特征和实验室检查一般诊断不难,但临床上仍有将其误诊为骨髓增生异常综合征(MDS)等其他血液病的发生〔1-2〕。为了提高对     

老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为21,伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例,占81％;以非血液病诊断入院的20例,占56％;外周全血细胞减少22例,占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例,占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎,胃、十二指肠球部溃疡,胃息肉,十二指肠憩室,食道憩室,结肠憩室,食道裂孔疝,慢性结肠炎,胆囊炎、胆石症)34例,占94％,贲门癌1例,占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

38例老年人巨幼细胞性贫血临床分析

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MBA）是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍的大细胞性贫血，多见于学龄前儿童、妊娠和哺乳期妇女。但近年来老年人巨幼细胞性贫血有增高的趋势，为探讨老年人MBA的病因、发病规律及临床特征，对我院1999年6月至2007年6月收治的38例老年人MBA患者的病因、临床特征等进行回顾性分析，现报告如下。