经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察

目的评估经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的近期疗效。方法分别监测和记录经尿道电切镜前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术（TURP）患者围手术期及术后3、6个月的最大尿流率（Qmax）、Qmax时逼尿肌压（Pbet/Qmax）,并进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLS）。结果TURP组术中输血率6.9%,电切综合症（TURS）发生率3.4%;经尿道电切镜前列腺剜除术组无术中输血,未发生TURS,且术后平均膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于TURP组;术后3、6个月,两组患者IPSS、QOLS、Qmax、Pbet/Qmax均比术前得到明显改善。结论经尿道电切镜前列腺剜除术是治疗BPH的较好方法。     

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗老年良性前列腺增生的安全性和临床效果。方法选择120例老年良性前列腺增生患者,其中75例采用PKEP手术、45例采用经尿道前列腺电切术(PKRP),比较两组围术期各项指标、术后6个月恢复情况和并发症发生率的差异。结果 PKEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间和手术出血量均少于PKRP组,而前列腺切除体积大于PKRP组(P0.05)。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)比较两组无显著性差异(P0.05),而PKEP组的PSA值低于PKRP组(P0.05)。两组的并发症发生率无显著性差异(P0.05)。结论 PKEP治疗老年良性前列腺增生安全性好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,适合在各级医院推广。     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗中老年良性前列腺增生患者436例

良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科一种常见的老年性疾病,多因前列腺组织良性增大引起不同程度下尿路梗阻症状而严重影响患者的日常生活质量[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是目前临床治疗BPH的金标准,但术后并发症发生率较高.近年来,经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)在临床已得到广泛应用且疗效满意.     

选择性经尿道等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者切除组织量、前列腺症状评分及术后尿道狭窄的影响

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)与电汽化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 选择北部战区总医院泌尿外科2019年1月至2021年1月收治的126例BPH患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为PKRP组与TUVP组。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 PKRP组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后排尿疼痛时间、术后明显持续出血时间及术后住院时间均短于TUVP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组术中及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,2组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺重量均较同组术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与PKRP均能有效改善BPH患者下尿路症状,提高患者生活质...     

经尿道前列腺等离子电切治疗80岁及以上前列腺增生患者临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗80岁及以上前列腺增生 (BPH)患者的有效性及安全性.方法 回顾分析PKRP治疗的180例80岁及以上高危BPH患者的临床资料.结果 180例手术顺利,手术操作时间平均(45.5±23.3)min.平均切除前列腺(60.3±23.3)g,无输血病例,术中无闭孔神经反射电切综合征出现.术后国际前列腺症状评分由(29.5±5.3)分降至(10.2±2.8)分;最大尿流率由(6.2±1.8)ml/s上升至(24.5±3.1)ml/s;生活质量评分由术前的(7.2±1.1)分下降至(1.0±0.5)分;残余尿由(130.5±45.5)ml降至(13.5±7.1)ml(均P＜0.05).结论 PKRP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点,适宜高龄BPH患者的手术治疗.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of transurethral plasmakinetic resection of prostate (PKRP) in treatment of benign prostate hyperplasia in elderly patients aged 80 years and over. Methods Retrospective clinical analysis of 180 case of high risk of benign prostate hyperplasia treated by PKRP in patients aged 80 years and over. Results All the 180 patients underwent the operation successfully. The average time for operation was (45.5±23.3) min and the resected prostate was in an average of (60.3±23.3) g. Neither of blood transfusion during the operation nor aductor reflex and transurethral resection syndrome occurred. International prostate symptom score,residual urine and quality of life decreased from (29.5±5.3) to (10.2±2.8),from (130.5±45.5) ml to (13.5±7.1)ml and from (7.2±1.1) to (1.0±0.5) respectively. The maximum flow rate elevated from (6.2±1.8) ml/s to (24.5±3.1) ml/s. The differences in the above indicators were statistically significant between pre- and post- operation (P＜0.05). Conclusions Transurethral plasmakinetic prostatectomy is a reliable and effective surgical method, especially for the aged patients with benign prostate hyperplasia.     

开放手术与经尿道前列腺电切除术对前列腺增生患者PSA的影响

目的 比较良性前列腺增生(BPH)伴血清前列腺特异性抗原(PSA)增高患者采取不同术式后PSA水平的变化情况.方法 60例BPH患者,分为经尿道前列腺电切除术组(TURP组)与开放手术组,每组各30例,分析术后血清PSA变化.结果 TURP手术组PSA下降至正常值的时间为1个月左右,术后1周与术后1个月之间比较有统计学差异(P<0.01),而此后变化放慢;开放手术组PSA水平在术后1周左右即下降至正常值范围,此后变化速度较缓慢.结论 BPH患者行开放切除术术后血清PSA降低速度快于行TURP术者,这对于行不同术式患者术后复查PSA时机的选择有一定的指导意义.     

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将142例BPH患者分为两组,TUPKEP组72例,年龄52～90岁,平均(70.5±7.6)岁,前列腺质量27～126 g,平均(75.6±10.3)g;TURP组70例,年龄51～87岁,平均(70.2±6.8)岁,前列腺质量25～118 g,平均(73.8±9.9)g.两组患者术前年龄、前列腺质量、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量、最大尿流率、生活质量评分(QOL)比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.2873、1.0612、1.0832、0.9522、0.0000、1.0774;P值分别为0.7743、0.2904、0.2806、0.3426、1.0000、0.2832).比较两组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效.结果 TUPKEP组72例均获成功(100.0%),TURP组成功69例(98.6%).TUPKEP、TURP组平均手术时间分别为(46.2±6.4)min、(58.4±9.6)min,组间比较差异有统计学意义(t=8.9404,P-0.0000);两组术中出血量分别为(105.9±12.2)ml、(148.6±14.3)ml,组间比较差异有统计学意义(t=19.1608,P=0.0000);两组术后平均留置尿管时间分别为(3.5±1.0)d、(5.0±1.0)d(t=8.9364,P=0.0000);两组术后平均住院时间分别为(5.1±1.9)d、(7.0±0.6)d(t=4.9819,P=0.0000).TUPKEP组术后发生暂时性尿失禁1例,继发前列腺出血2例,尿道外口狭窄1例,并发症发生率5.56%,TURP组发生经尿道前列腺电切综合征2例,尿外渗1例,术后暂时性尿失禁2例,继发前列腺出血3例,尿道外口狭窄2例,并发症发生率14.29%.术后随访3个月,两组最大尿流率较术前明显增加,IPSS、剩余尿量、QOL均较术前明显下降,组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.1131、0.2543、1.2959、0.7252;P值分别为0.2676,0.7996、0.1971、0.4696).结论 TUPKEP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKEP平均手术时间短、术中出血量少、围手术期及术后并发症发生率低,手术安全性更高.     

经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前叶效果观察

目的观察经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶的效果。方法 57例良性前列腺增生患者,均采用经尿道前列腺电切术治疗,其中26例保留前列腺前叶（A组）,31例不保留前列腺前叶（B组）。结果 A组术后2例、B组16例出现尿失禁,两组患者尿失禁发生率相比P〈0.05。两组患者术后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分相比P均〉0.05。结论经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶可有效减少术后尿失禁的发生,效果满意。     

经尿道等离子气化术治疗前列腺增生的手术配合

等离子气化电切术是一项近几年来开展的新型微创手术,是继前列腺电切,前列腺气化电切之后,出现的新的内窥镜电切技术,是将等离子体切割技术运用于泌尿外科内窥镜系统达到治疗前列腺增生的目的。它具有创伤小,出血少,并发症少,住院时间短,病人康复快,手术简单等优点,使手术更安全。我院自2003年1月-2004年12月,采用英国GYRUS公司的等离子操作系统治疗前列腺增生112例,手术成功率100％．现将手术配合总结如下：     

142例80岁及以上前列腺增生患者经尿道气化电切术治疗

目的：探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术（TUVP）治疗经验，方法：应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例。结果：142例（100％）有效，国际前列腺症状评分（I－PSS）由术前平均30．4减少至9．2（P＜0．01）。生活质量评分（QOL）术前平均5．2，下降至1．8（P＜0．05）。最大导流率（Qmax)5-10ml/s增加至11－18ml/s ,剩余尿从术前80－450ml减少至10－50ml。结论：应用TUVP治疗前列腺增生症安全，简便，疗效满意。     

经尿道前列腺切除术治疗大前列腺腺体患者的研究

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)切除大前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析TURP手术切除腺体组织≥40g的前列腺增生患者56例的临床过程. 结果 56例患者平均切除前列腺组织62.4 g(48～122 g),切除率为60％,手术时间113.4 min (70～180min).患者术后下尿路症状明显改善,38例患者国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±1.5)分降至术后(6.0±2.0)分;22例患者最大尿流率由术前(5.0±1.9) ml/s升至术后(18.0±4.5)ml/s,剩余尿量由术前95 ml(40～250 ml)减少至术后10 ml(0～60 ml). 结论 熟练的TURP技术治疗腺体组织≥40 g大前列腺增生患者的效果良好,并发症可接受,是一种安全的手术治疗选择.     

Correlation of benign prostatic obstruction-related complications with clinical outcomes in patients after transurethral resection of the prostate

We aim to investigate the correlation of benign prostatic obstruction (BPO)-related complications with clinical outcomes in patients after transurethral resection of the prostate in China. We reviewed the medical history of all patients who underwent surgery from 1992 to 2013. We assessed the preoperative clinical profile, clinical management, and operative complications. Overall, 2271 patients were enrolled in the study. Of these patients, 1193 (52.5%) had no BPO-related complications and 1078 (46.3%) had BPO-related complications. Compared with patients without BPO-related complications, those with BPO-related complications were older (p = 0.001) and usually had other urologic comorbidities (p = 0.003). Additionally, they tended to have more tissue resected (p < 0.001), a higher American Society of Anesthesiologists grade (p = 0.002), and larger prostates (p < 0.001). Nonetheless, there was no obvious difference in surgical complications between both groups (p > 0.05). Among patients with BPO-related complications, compared with the bladder stone group, only the bladder stone+ group tended to have a greater urinary infection risk after transurethral resection of the prostate. Compared with patients with one or two BPO-related complications, those with three BPO-related complications tended to have a higher risk of pulmonary embolism and acute coronary syndrome (p < 0.05). Despite the widespread use of medication, patients with BPO-related complications were older and had larger prostates; however, transurethral resection of the prostate is still considered a safe and recommended surgical treatment. Nevertheless, those with three or more complications were at a higher risk of severe complication after surgery, and active surgical intervention is needed once BPO-related complications develop.     

经尿道前列腺切除术切除前列腺组织质量及比例的影响因素分析

目的 探讨影响经尿道前列腺切除术(TURP)切除的前列腺组织质量及比例的临床相关因素.方法 收集2007年1月至2009年6月接受TURP并术后病理证实为BPH的患者458例,分析术前临床指标与TURP中切除前列腺质量、前列腺切除比例之间的相关性.结果 458例患者平均年龄69.5岁,体质指数24.3 kg/m2,前列腺特异性抗原(PSA)6.1μg/L,前列腺测量体积85.5 ml,最大尿流率8.4 ml/s,残余尿量31.8 ml,前列腺切除质量32.9 g,前列腺切除率37.6%.前列腺体积、体质指数与前列腺切除体积呈正相关,体质指数与前列腺切除比例正相关,前列腺体积与腚前列腺切除比例无相关,但前列腺体积＜40 ml与＞40 ml患者的前列腺切除率差异有统计学意义.非那雄胺对前列腺切除质量、前列腺切除比例无明显影响.结论 前列腺体积、PSA和体质指数与TURP切除前列腺组织质量正相关.TURP切除前列腺组织的比例与体质指数正相关,前列腺体积＜40 ml的切除比例较高;非那雄胺对前列腺切除质量及比例无影响.

Abstract：

Objective To evaluate the impact factors on weight and proportion of prostate tissue resected by transurethral resection of prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods The patients undergoing TURP from January 2007 to June 2009 and diagnosed as BPH according to postoperative pathological results were enrolled in this study. The prostate volume measured by transrectal ultrasound (TRUS), prostate specific antigen (PSA), maximum flow rate (MFR), residual urine volume and body mass index (BMI) were measured and calculated. The prostate tissue collected at resection was weighed, and the proportion of the prostate resected was the percentage of the pre-operative estimated weight. Results For the 458 patients with the average age of 69.5 years, average BMI was 24. 3 kg/m2 , PSA 6. 1 μg/ml, prostate volume 85.5 ml, MFR 8. 4ml/s, residual urine volume 31.8 ml, resected prostate weight 32.9 g, proportion of resection 37. 6%Prostate volume and BMI were positively related with resected prostate weight. BMI was positively related with proportion of prostate resection. There was no linear correlation between prostate volume and resected proportion. But there was significant difference in resected proportion between patients with prostate volume more than and less than 40 ml. Finasteride had no influence on the weight and resected proportion. Conclusions Prostate volume, PSA and BMI are correlated with weight and proportion of prostate tissue resected by TURP. Finasteride has no influence on the resected weight and proportion.     

经尿道前列腺等离子切除术中非那雄胺减少出血的疗效观察

目的 探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)中出血量的影响. 方法 将符合入选标准的118例前列腺增生患者分为安慰剂对照组40例、服药1周组(非那雄胺5 mg/d,术前服用1周)40例和服药3个月组(非那雄胺5 mg/d,术前服用3个月)38例.3组均行PKRP,对3组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、术中切除的前列腺质量、术中出血量、术中冲洗液量、手术时间、平均切除1g前列腺组织失血量进行比较. 结果 118例患者均顺利完成PKRP.与对照组比较,服药1周组和服药3个月组在年龄、前列腺体积、IPSS、术中切除的前列腺质量方面差异无统计学意义(P＞0.05),但术中失血量[(173.5±16.9)ml、(163.5±15.8)ml和(156.4±16.2) ml]、平均切除1g前列腺组织失血量[(8.6±4.8)ml/g、(7.4±5.4) ml/g和(6.6±5.6)ml/g]、手术时间[(72.5±16.2)min、(58.4±17.8)min和(56.7±16.5) min]、术中冲洗液量[(31.5±5.6)L、(26.4±6.2)L和(24.3±5.2)L]均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);服药3个月组与服药1周组比较,在术中失血量、平均切除1g前列腺组织失血量、手术时间、术中冲洗液量均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术前服用非那雄胺能有效减少PKRP术中失血量,术前服用非那雄胺3个月以上者减少术中出血的疗效优于术前服用1周者.     

经尿道等离子电切和经典电切治疗老年人高危大体积前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与经尿道单极电切术(TURP)治疗老年、高危、大体积前列腺增生患者的疗效.方法 对36例老年、高危、大体积前列腺增生患者,分别采取PKRP16例,TURP20例,比较两组的手术时间、术中出血量、切除的前列腺标本重量、术后冲洗时间、拔尿管时间、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分和最大尿流率.结果 PKRP组和TURP组比较,手术时间分别为(62±23)min和(68±35)min,切除的前列腺标本重量分别为(52±15)g和(56±18)g,术后冲洗时间分别为(16±12)h和(18±10)h,拔管时间分别为(5±2)d和(6±1)d,术后IPSS评分分别为(6.8±3.4)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(15.8±6.2)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组间比较,差异无统计学意义;术中出血量,PKRP组为(283±155)ml,少于TURP组的(465±264)ml(P<0.05);且PKRP组无术中输血,TURP组有1例(P<0.01);两组术后6个月IPSS评分、最大尿流率均较术前显著改善,PKRP组IPSS分别为(27.8±3.5)和(6.8±3.4)分,最大尿流率分别为(4.5±2.7)ml/s和(15.8±6.2)ml/s;TURP组IPSS分别为(29.2±6.1)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(5.2±3.6)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组内差异有统计学意义(P<0.01).结论 PKRP与TURP有相似的电切效率和手术效果,但PKRP出血较少,对高危、大体积前列腺患者更安全.     

气压弹道碎石与PKRP同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的探讨应用气压弹道碎石与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)同期治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析65例BPH并膀胱结石的临床资料,这些患者均接受应用气压弹道碎石取石后经尿道等离子电切增生的前列腺组织。结果 65例均一次手术成功,无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、结石残留及尿失禁等并发症,尿道狭窄3例,经尿道扩张治愈,随访3~12个月,排尿困难症状均明显改善。国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV)术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P0.01)。结论气压弹道碎石联合PKRP同期腔内治疗BPH合并膀胱结石安全、高效。     

老年人腹股沟疝修补术与尿道前列腺电切术同期进行的疗效观察

目的 探讨治疗老年腹股沟疝并存前列腺增生症（BPH）患者一次性完成手术的可能性及疗效观察。方法 回顾性分析50例（65～78岁），老年腹股沟疝并存良性前列腺增生患者，采用腹股沟无张力疝修补术的同时行经尿道前列腺电切术（TURP）的临床资料。结果 手术顺利，手术时间60～90min，伤口疼痛较轻，手术切口均为甲级愈合。术后无并存疾病加重，均于术后5～9d出院。50例患者均获得随访，随访6个月至4年，未见疝复发和补片移位，排尿通畅，无尿失禁及尿道狭窄等并发症。结论 老年腹股沟疝并存前列腺增生症患者可在行腹股沟无张力疝修补术同时行TURP，可减少手术的费用，手术安全，术后并发症少。     

非那雄胺在经尿道前列腺双极等离子剜除术围手术期的临床应用

目的 探讨非那雄胺对经尿道前列腺双极等离子剜除术患者围手术期出血的影响.方法 将前列腺增生患者150例随机分为3组,对照组:50例,未服用非那雄胺;治疗1组:50例,非那雄胺5 mg,1次/d,术前、术后均应用7 d;治疗2组:50例,非那雄胺5 mg,2次/d,术前、术后均应用7d;3组患者均采用经尿道前列腺双极等离子剜除术,比较各组患者术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量及3个月内再出血就诊率.结果 150例患者均顺利完成经尿道前列腺双极等离子剜除术.与对照组比较,治疗1组和治疗2组的术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、术后冲洗时间及术后冲洗液量均显著减少(P＜0.05);每分钟出血量3组分别为(1.77±0.89) ml/min、(1.71±0.82)ml/min和(1.70±0.81) ml/min,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1组和治疗2组的术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).术后3个月内再出血就诊率治疗1组(8/35)和治疗2组(3/26)与对照组(17/39)比较,明显减少(x2=3.544、7.523,P=0.016、0.025),治疗2组明显少于治疗1组(x2 =1.293,P=0.044).结论 经尿道前列腺双极等离子剜除术围手术期服用非那雄胺能够减少出血.