经纤支镜刷检新柏氏薄层细胞学技术在肺癌诊断中的应用

目的探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）刷检新柏氏薄层细胞学技术在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法对比分析397例经纤支镜检查活检或刷检或活检加刷检细胞学与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果397例患者中，经活检确诊肺癌300例，占75．6％，经刷检单独确诊肺癌97例，占24．4％，活检与刷检细胞学及组织学均确诊并完全符合284例（71．5％）；二者不符合113例（28．5％）。经活检确诊肺癌300例中有16例（占4％）与刷检不符合。结论经纤支镜刷检新柏氏薄层细胞学技术对肺癌的诊断及分型有极大的价值，经纤支镜活检联合刷检新柏氏薄层细胞学技术明显提高了肺癌诊断的阳性率。     

纤维支气管镜检查对胸片正常的中央型肺癌早期诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部影像学正常,中央型肺癌的早期诊断价值.方法 分析本科室18例胸部影像学正常中央型肺癌患者的临床特点、纤支镜下表现及病理分型.结果 18例患者中有11例有大于400年支的吸烟史;临床表现中以不同程度咳嗽(15/18),咯血或痰中带血(10/18)最为常见;镜下浸润型11/18例,增生型(包括肉芽、菜花、结节)7/18例;病理分型:鳞癌12/18例,小细胞癌4/18例,腺癌2/18例.结论 纤支镜检查是诊断高危人群中央型肺癌的重要方法;可考虑成为胸部影像学正常的肺癌高危人群的筛查方法之一.     

193例肺癌胸部CT、纤维支气管镜和病理检查对照分析

目的探讨193例肺癌胸部CT、纤维支气管镜（纤支镜）与病理学检查结果之间的内在联系,以指导肺癌早期诊断。方法回顾研究193例肺癌病人胸部CT、纤支镜检查和病理检查结果,并进行对照分析。结果1、本组193例肺癌有28例直径2cm以下早期肺癌,其胸部CT常见恶性征象出现率：分叶征57.1％、毛刺征39.3％、空泡征25％、胸膜牵拉征28.6％;2、193例肺癌纤支镜下形态特征共分四型：腔内增生型40.9％、管壁浸润型21.2％、管外压迫型33.6％、未见异常型13.5％。管内增生型以鳞癌为主占50.7％;管外压迫型以腺癌为主占58.5％;3、管内增生型肺癌的钳检检出率高达97.2％,与刷检相比差异显著（P〈0.01）。结论胸部CT、纤支镜与病理学检查结果相结合分析,可提高早期肺癌诊断阳性率。     

纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和（或）经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66．7％、特异性为96．6％;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89．3％,显著高于单纯刷检（P〈0．01）、显著低于组织病理学检查（P〈0．05）;纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25．0％．72．0％（P〈0．05）,中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72．1％、43．8％（P〈0．05）,增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81．4％、70．0％、22．2％、41．7％（P〈0．01）。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。     

100例可疑肺癌或肺结核患者纤支镜结果分析

目的探讨纤支镜检查对临床及X线胸片疑似肺癌或肺结核患者的诊断价值。方法以回顾性的方法收集我院1985～1993年住院的100例胸片肺不张、团块状阴影和炎性样浸润不能明确诊断者,采用Olympus BF-Type10型纤支镜配合刷检、活检等手段以达到明确诊断目的。结果纤支镜总确诊率达79％,尤其对肺癌的诊断确诊率为90．5％,菌阴肺结核的确诊率45．8％,证明纤支镜对疑似肺癌或肺结核患者的明确诊断有较大价值。     

中央型肺癌423例纤支镜检查分析

对423例中央型肺癌作纤维支气管镜检查,结果显示;本组病例以中年人多见56％,肿瘤多位于叶支气管76.8％,右肺55.3％,左肺41.4％,气管隆突癌3.3％。病理类型的鳞癌52.2％,低分化癌19.8％,腺癌13％,小细胞癌10.7％。纤支镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主。     

纤支镜、肺刷TCT联检诊断肺癌82例分析

目的探讨纤支镜、肺刷TCT联检确诊肺癌的临床诊断价值。方法回顾性统计2003年5月～2007年11月间临床疑诊肺癌101例经纤支镜、肺刷TCT联检确诊肺癌82例的应用价值。结果101例临床疑诊肺癌病例82例获得确诊，确诊率占81．2％（82／101），高于传统肺刷涂／抹片的诊断率。结论TCT诊断对肺癌的分型较为困难。纤支镜及肺刷TCT联检技术在临床中的合理应用有赖临床医师及细胞病理医师间的相互沟通。     

经纤维支气管镜确诊肺癌401例分析

目的通过对经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的肺癌患者进行分析。方法对我院经纤支镜确诊的401例肺癌患者进行回顾性分析。结果肺癌发病年龄高峰在51-70岁,好发于上叶支气管,以鳞癌为主,镜下以增生型为主。结论纤支镜检查对肺癌诊断有重要的临床价值,且相对安全。     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的：评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法：选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查，进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果：49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67．4％、83．7％，其中15例经纤支镜肺活检，10例病理证实为结核肉芽肿，检出率为66．7％。结论：纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值，快速，阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

重复纤支镜检查的诊断价值

通过对1996年11月—2002年9月行重复纤支镜检查(RFB)者45例的临床资料分析，探讨RFB的诊断价值及其指征。结果：明确诊断者35例，占77．78％。表明RFB提高了肺部疾病的诊断价值，尤其当首次纤支镜检查无阳性结果而临床高度怀疑肺癌、镜下见到新生物样改变或咯血原因不明者应予RFB。     

气管支气管结核53例临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点。方法回顾我院2004年1～12月气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特点。结果我院2004年发现气管支气管结核患者53例,均经纤维支气管镜检查、组织病理活检、痰或纤支镜刷检标本涂片及培养细菌学检查证实。镜下表现分型:炎症浸润型14例,溃疡或干酷坏死19例,肉芽增殖型14例,瘢痕狭窄型5例,管壁软化型1例。痰菌情况:涂阳培养29例,涂阳培阴2例,涂阴培阳9例,涂阴培阴13例,其中经纤支镜刷检或肺泡冲洗标本增加痰菌检出涂阳7例。结论病变以多部位受累为主,左侧支气管多见,镜下表现以炎症浸润型、溃疡或干酷坏死、肉芽增殖型为主,经纤支镜刷检和肺泡冲洗标本可以提高痰菌检出率,组织病理活检有助诊断。     

经纤维支气管镜诊断肺癌168例临床分析

目的研究纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特征、病变部位、病理类型与镜下表现的关系。方法回顾分析经纤支镜检查、病理组织学证实的168例肺癌患者资料。结果确诊的168例肺癌患者中,男女比例为4．1：1,男性患者中84．4％有吸烟史。男性患者中多数为鳞癌（65．9％）,其次是小细胞癌（8．1％）和腺癌（8．1％）。女性患者以腺癌为主（30．3％）。50～69岁为肺癌的高发年龄段（74．4％）,其中多数为鳞癌。所有病例均为单侧肺部病变,右肺发生率高于左肺。病变累及气管及隆突者8例。镜下表现多为直接征象,增生型及浸润型均以鳞癌占多数。结论纤支镜检查为临床早期发现、明确诊断肺癌的有效方法。     

400例纤维支气管镜检查临床分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺部疾病病因诊断中的价值及应用。方法2004年-2008年我院临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者400例行纤支镜检查,并对经纤支镜下结果、镜下特点、病因、并发症等进行分析。结果纤支镜总诊断率93％,病理诊断肺癌282例,其中鳞癌最多,其次为未分化癌及腺癌,28例假阴性（通过其他检查确定为肺癌）,炎症56例,结核24例。结论对临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者均应及时行纤支镜检查。     

原发性气管癌的纤支镜诊断

对我院经纤维支气管镜检查并经病理确诊的17例原发性气管癌进行了分析。气管癌检出率为0.48％(17/3541),占检出肺癌的1.51％(17/1123)。纤支镜检查见管内型12例。管壁型2例,混合型3例。病理学为鳞癌10例,腺癌4例,小细胞癌2例,未定型1例。纤支镜检查前全部误诊,误诊为支气管哮喘7例,咽异感症3例,纵隔肿瘤2例,喉炎1例,心包积液1例,肺不张原因待查1例,神经官能症2例。提示纤支镜检查对原发性气管癌的诊断有重要价值。     

CT,胸片,纤支镜和痰脱落细胞检查对诊断老年肺癌价值的探讨

总结了５２例经手术病理证实为肺癌的老年患者的ＣＴ、胸片、纤支镜和痰脱落细胞检查结果，并对照探讨各自对肺癌的诊断价值。结果表明，ＣＴ比胸片检查多发现５４６％的异常项目。阳性率ＣＴ为９６１％，胸片为８２７％，纤支镜为８０７％，痰脱落细胞为４４２％。提示ＣＴ敏感性最高，四种方法结合可提高诊断率。     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤支镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法分析130例肺癌患者的纤支镜检查结果,比较钳检、刷检、经纤支镜肺活检(TBLB)、单纯经纤支镜针吸活检(TBNA)、支气管肺泡灌洗(BAL)及联合取材方法诊断肺癌的阳性率。结果 130例肺癌经纤支镜确诊122例,镜下分为六型:中央增生型、中央浸润型、中央外压型、中央正常型、周围增生浸润型、周围外压正常型;钳检、刷检、TBLB、TBNA、BAL的阳性率分别为83.33%、56.92%、50.00%、67.35%、42.31%,钳检阳性率明显高于另4种单一方法取材(P0.05);不同镜下类型分别采用刷检联合其他4种方法检查的总阳性率为93.85%(122/130),平均阳性率为89.99%;不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论根据镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法、重视钳检、积极开展TBLB、TBNA、联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。     

纤支镜肺刷片细胞学诊断分析

目的对纤支镜肺刷片细胞学诊断进行分析。方法回顾性分析480例纤支镜肺刷片细胞学检查结果。结果480例患者经肺部纤支镜刷片细胞学检查后,可见癌细胞者253例（占52．7％）,可见重度核异质细胞者44例（占9．2％）,可见核异质细胞者58例（占12．1％）,炎症35例（占7．3％）,结核25例（占5．2％）,淋巴瘤1例（占0．2％）,正常细胞表现者64例（占13．3％）。结论纤支镜肺刷片细胞学检查是诊断肺部疾病的重要手段,但应注意减少影响因素,进一步提高诊断阳性率。     

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。     

纤支镜检查对支气管肺癌的诊断价值

目的 探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常支气管肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析8例X线胸片及胸部CT正常而最后确诊支气管肺癌的临床特点及纤支镜下表现。结果 纤支镜术后,病理确诊鳞癌5例、腺癌1例、鳞腺混合癌1例、小细胞癌1例。结论 对疑为支气管肺癌的患者在X线胸片及胸部CT正常时做纤支镜检查仍是必要的。     

纤支镜注药并插管放疗气道肿瘤的疗效观察

气管及支气管癌晚期往往伴有严重的气道梗阻 ,使患者产生严重的呼吸困难。如何尽快改善患者的呼吸状态 ,成为治疗的关键。我们采用经纤支镜介导向气道内瘤体局部注射药物并插管进行腔内近距离 192铱放射治疗中心型晚期肺癌 2 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均经纤支镜和组织学确诊为中心型肺癌 ,如是复治患者 ,距末次化、放疗≥ 4周。男 17例 ,女 5例 ,中位年龄 5 9.1岁 (35～ 75岁 )。鳞癌9例 ,腺癌 7例 ,小细胞癌 6例 ,TNM分期均为 期 ,腔内生长型 14例 ,管壁浸润型 3例 ,混合型 5例。病变侵入气管 1例 ,左主…