急性心肌梗死院前延误现状及对护理工作的启示

目的 了解急性心肌梗死(AMI)住院患者院前延误现状,分析其影响因素,以便采取有效的干预措施,减少AMI的院前延误.方法 通过查阅出院病历和电话回访的方法回顾性调查59例AMI患者院前延误情况.结果 59例AMI患者院前延误1～72 h,中位时间6.5 h,院前延误率57.6%(34/59);年龄≥65岁、女性、初中及以下文化程度、既往无冠心痛史者院前延误率显著高于年龄＜65岁、男性、高中及以上文化程度和有冠心病史者(P＜0.05,P＜0.01).结论 AMI患者院前延误问题严重,应加强社区人群冠心病知识教育,尤其是高龄女性,初中以下文化程度者,以改善AMI患者院前延误情况.提高救治率.     

冠心病患者的心理健康状况及其影响因素调查

目的探讨冠心病患者的心理健康状况及其影响因素，为临床制订心理干预提供理论依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对234例冠心病患者进行调查。结果冠心病患者SCL-90总均分和各症状因子分显著高于国内常模（均P〈0．01）；年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、居住情况为冠心病患者心理健康状况的影响因素（P〈0．05，P〈0．01）。结论应重视冠心病患者的心理健康，年龄大、文化程度低、无配偶、低收入、独居患者应成为干预的重点。     

绝经后女性妇科B超筛查异常结果分析

目的：分析不同年龄、不同文化程度绝经后女性妇科B超筛查异常结果。方法收集2013年1月～2014年1月来本院进行疾病筛查的绝经后女性592例,均采用B超检查,比较不同年龄及不同文化程度B超筛查异常率。结果年龄为50～59岁、60～69岁年龄段的B超筛查异常率（17.99%、22.4%）明显高于≥70岁年龄段（14.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同文化程度女性B超筛查结果异常率差异有统计学意义,其中初中至高中的B超筛查异常率（21.17%）明显高于小学及以下（13.50%）、大学及以上（18.85%）,大学及以上的B超筛查异常率明显高于小学及以下（P＜0.05）,附件包块的筛出率最高,50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段的卵巢癌发生率依次升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超检查是绝经后女性妇科检查中的一项重要手段,具有重要的临床意义。     

支持性心理治疗和放松训练对肛周手术患者情绪的影响

为探讨支持性心理治疗和放松训练对肛周手术患者焦虑抑郁情绪的影响,选择住院肛周手术患者70例,将其分为干预组和对照组。两组患者入组时、术后8h由专业心理医师发放焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,初中以上文化程度的患者要求自行评定,初中以下的患者由专业心理医师进行评定。分别测定两组患者入组时、术前、术后8h的心率、收缩压。入组时两组患者均进行有关肛周手术的谈话。干预组在术前及术后8h由心理医师对患者进行支持性心理治疗和放松训练,对照组不进行心理干预。结果显示,两组患者的性别比、年龄、文化程度、手术性质、人组时SAS、SDS得分、心率和收缩压差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术前和术后8h两组患者的心率、收缩压及SAS、SDS得分都呈现不同程度升高（P〈0．01）。组间比较,干预组术前及术后8h的心率、收缩压升高的程度低于对照组（P〈0．01）。结果表明,支持性心理治疗和放松训练有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。     

近视患者LASIK术后干眼发病率的影响因素研究

目的分析影响LASIK术后于眼症发病率的相关因素。方法分析LASIK术后干眼症发病情况与患者的年龄、性别、屈光度及激素类滴眼液使用时间的相关性。结果研究表明,在相同年龄段内,女性的发病率明显高于男性（P〈0．05）;同性别组内比较,则〉30岁组明显高于≤30岁组（P〈0．05）;高度近视患者术后发病率高于轻、中度患者（P〈0．05）;术后使用滴眼液1个月以内的患者发病率低于使用时间超过1个月的患者（P〈0．05）。结论LASIK术后干眼症的发病率与患者的年龄、性别、屈光度及激素类滴眼液使用时间相关,年龄超过30岁、高度近视程度的女性更易并发干眼症,同时术后应尽量避免激素类滴眼液的长时间使用。     

术前血沉值对女性骨关节炎患者人工膝关节置换术围手术期输血的影响

目的研究女性骨关节炎患者行初次人工膝关节置换术中围手术期输血量和输血需求相关的临床因素。方法回顾性分析符合本组严格病例筛选标准的59例女性膝关节骨关节炎患者的病历资料,这些患者均为接受初次人工膝关节表面置换术（共71个膝关节）。评估患者年龄、高血压病史、手术麻醉方式、手术时间、假体厂家、术前血红蛋白值及血沉值等临床因素对围手术期出血量以及输血量的影响。结果术前血沉值异常患者较血沉值正常患者围手术期的输血量更大（Z=-2．015,P〈0．05）,血沉值对输血量的影响有统计学意义（P〈0．05）;血沉值与围手术期输血量呈正相关（r=0．347,P〈0．01）。在年龄1〉65岁患者中,术前血沉值异常患者围手术期输血量比血沉值正常患者明显增多（Z=-2．915,P〈0．01）,血沉值（P〈0．01）与血红蛋白值（P〈0．05）对输血量的影响有统计学意义;血沉值与输血量的正性相关有高度显著性（r=0．489,P〈0．01）。结论对于女性骨关节炎患者,术前血沉值可能是预测人工膝关节置换术围手术期输血量的指标之一。     

不同文化程度支气管哮喘患者对健康教育需求的比较

目的 探讨不同文化程度的支气管哮喘（下称哮喘）患者对健康教育的需求程度。以便针对性地开展健康教育。方法 采用自行设计的问卷对44例高中文化程度哮喘患者与46例初中文化程度哮喘患者进行健康教育内容及健康教育方式的需求调查。结果 高中及以上文化程度哮喘患者对疾病知识、心理疏导、专题讲座的需求程度高，与初中及以下文化程度哮喘患者比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论 对高中及以上文化程度哮喘患者应重点讲解疾病发生的原因、防治措施及用药方法，针对性地进行心理疏导；以专题讲座为主，辅以示范演讲。对初中及以下文化程度哮喘患者，采用一对一的示范演讲及重点辅导，并鼓励听专题讲座。     

芦山地震中合并胸部外伤和骨科相关伤员院前处理措施的对比分析

目的探索芦山地震后现场救援队伍及一线医院对胸部外伤伤员院前处理措施的重视程度,为以后灾害救援应急预案的制定、技术培训、物资和人力准备提供参考依据。方法回顾性分析“4·20芦山地震”期间华西医院共收治的365例伤员的临床资料,其中合并胸部外伤63例,男40例（63．5％）、女23例（36．5％）,年龄（49．08±19．10）岁。骨科相关伤员244例,男133例（54．5％）,女111例（45．4％）,年龄（41．59±22．74）岁。将合并胸部外伤伤员和骨科相关伤员在院前所接受的专科处理和一般处理进行比较分析。结果合并胸部外伤需要院前接受专科处理伤员51例,但实际只有10例（19．6％）在院前得到专科处理,骨科相关伤员中需要院前接受专科处理伤员220例,但实际有162例（占73．6％）在院前得到专科处理,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。合并胸部外伤伤员与骨科相关伤员院前一般处理措施中接受镇痛和抗感染处理情况的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论此次震后院前救援中,胸部外伤伤员在院前处理中受重视程度低于骨科相关伤员。希望在以后的灾害救援中提高对胸部外伤伤员院前处理措施的重视程度。     

不同性别原发性IgA肾病随增龄的临床病理特点

目的：了解不同性别原发性IgA肾病（IgAN）患者随增龄的临床病理特点。方法：回顾性分析我科2003年1月～2006年12月经肾活栓确诊的757例原发性IgAN患者的临床病理资料，根据年龄分成四组：A组（青年组，≤24岁，n=172例）、B组（中青年组，25岁～39岁，n=318）、C组（中年组，40岁～54岁，n=189）及D组（中老年组，≥55岁，n=78），分别比较不同性别组随增龄及同一年龄段男性与女性的临床病理特点。结果：A、B、C组男性多于女性，而D组女性多于男性。男、女性原发性IgAN中肾功能中度受损（eGFR〈60 ml／min）、高血压、高甘油三酯血症的比例均与年龄有关（P〈0．05）。A组最低，男性中B、C、D组均显著高于A组（P〈0．007），而女性中仅D组显著高于A组（P〈0．007），B、C组与A组无差异。另外，B、C组中男性肾功能中度受损、高血压及高甘油三酯血症的比例均显著高于女性（P〈0．05），而A、D组均无此趋势。B、C组男性的肾小管间质病变、肾内血管病变及血管壁透明样变性程度均重于同年龄段的女性（P〈0．05），而A、D组均无此趋势。女性患者肾功能中度受损的独立相关因素有年龄、高尿酸血症、肾小管间质损害、蛋白尿〉1g／d、肾内动脉病变5个参数。男性的独立相关因素为年龄、高尿酸血症、肾小管间质损害、全球硬化这4个参数。结论：中青年及中年女性IgAN患者的临床表现、慢性化病理改变显著轻于同年龄段男性，而55岁以上及24岁以下女性多个临床病理预后指标与同年龄段男性基本一致。     

克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素

目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率为52．0％。手术风险：男性患者高于女性（P〈0．01）；40岁以上患者高于20岁以下者（P〈0．05）；回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者（P〈0．05，P〈0．01）。本组再手术率33．9％，初次术后3年累计复发率为21、0％。再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者，结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者（均P〈0．05）。结论半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗，其中1／5的患者于术后3年内需接受再次手术。病变位于结肠者具有较高的再手术风险，初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险。