阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。     

不同性别睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与睡眠质量分析研究

目的 探讨OSAHS患者日间嗜睡及夜间睡眠质量与性别的关系.方法 对87例经全夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者按性别分组,比较男性组与女性组的一般状况、PSG参数及睡眠质量,并进行相关分析.结果 男性组的颈围、腰围、年龄、鼾声指数、氧减指数、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、ESS评分、睡眠潜伏期与女性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).男性组的PSQI总分与ESS,主观睡眠质量与ESS、氧减指数、AHI呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05);睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05);睡眠持续性与AHI呈负相关(P＜0.05);睡眠紊乱与ESS呈正相关(P＜0.05);白天功能紊乱与ESS、氧减指数、AHI成正相关;ESS与AHI及氧减指数呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05).女性组的睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05),ESS与氧减指数呈正相关(P＜0.01).结论 男性OSAHS患者的病情及日间嗜睡重于女性组,女性组的平均年龄高于男性组,OSAHS患者日间嗜睡程度与AHI和夜间缺氧密切相关.     

基于日间过度嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表型分析

目的：探讨伴有日间过度嗜睡（EDS）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及EDS的危险因素。方法：入选413例经整夜多导睡眠（PSG）监测确诊的OSAHS患者,根据Epworth嗜睡评分（ESS）将患者分为有EDS组（ESS≥11）和无EDS组（ESS≤10）,比较2 组的临床特征和PSG结果,用多因素分析探讨EDS的独立危险因素。结果：与无EDS组比,有EDS组患者同时主诉夜间憋醒（51.8% vs.36%）、晨起头痛（25.5% vs. 11%）、记忆力下降（72.3% vs. 54.8%）、生活受影响（50.4% vs. 35.3%）、工作受影响（47.5% vs. 19.5%）和交通受影响（24.8% vs. 9.6%）的比例较高;微觉醒指数（MAI）（50.72±21.20 vs.39.43±19.50）和呼吸暂停低通气指数（AHI）（56.18±22.74 vs. 35.21±23.04）更高,最长呼吸暂停时间[（66.60±29.24）s vs.（ 55.05±25.01）s]更长,夜间最低SpO2[（63.96±16.85）% vs.（ 74.04±12.27）%]和平均SpO2[（91.25±4.55）% vs. （93.92±2.62）%]更低,氧减饱和指数（ODI）（57.89±24.10 vs.36.34±24.12）更高,夜间氧饱和度小于90%的时间（SIT90）（14.5% vs. 4.3%）更长。多因素分析提示,晨起头痛[OR（95%CI）=3.809（1.704～8.514）]、记忆力下降[OR（95%CI）=1.914（1.002～3.654）]、日常工作[OR（95%CI）=3.445（1.772～6.698）]和交通[OR（95%CI）=2.468（1.061～5.738）]受影响与EDS独立相关,MAI[OR（95%CI）=1.030（1.015～1.045）]、AHI[OR（95%CI）=1.043（1.006～1.081）]和SIT90[OR（95%CI ）=1.038（1.018～1.058）]均为EDS的独立危险因素。结论：有EDS的OSAHS患者与无EDS的患者比有更多的合并症状。睡眠片段化、AHI和夜间低氧均为EDS的独立危险因素。     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的危险因素。方法:选取2019年1月至2020年10月浙江省立同德医院收治的196例OSAHS患者进行临床随访调查,均进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估,依据其是否发生日间嗜睡将其分为嗜睡组(n=102)和无嗜睡组(n=94);比较两组间的年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、AHI、MSaO_(2)、LSaO_(2)、CT90、总呼吸暂停低通气时间、最长呼吸暂停时间、总睡眠时间、微觉醒指数等因素;并采用逐步logistic回归法筛选影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素。结果:196例OSAHS患者日间嗜睡发生率为52.04%(102/196);多因素结果显示,影响OSAHS患者日间嗜睡的危险因素包括体质量指数(OR=4.280)、高血压(OR=3.025)、AHI(OR=1.670)、CT90(OR=2.113)、总呼吸暂停低通气时间(OR=1.528)、微觉醒指数(OR=2.843),而LSaO_(2)(OR=0.383)则为保护因素。结论:OSAHS患者具有很高的日间嗜睡率,影响其日间嗜睡的高危因素较多,应根据这些危险因素进行积极预防和治疗,降低OSAHS患者的日间嗜睡率,提高其生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Epworth嗜睡评分与甲状腺激素的相关性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺激素水平与患者Epworth嗜睡评分(ESS)的关系。方法选取2018年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心收治OSAHS患者83例为研究对象,入院时参照ESS评分评估患者嗜睡程度,分为轻度嗜睡组(n=51)和中重度嗜睡组(n=32);采集患者基线资料,比较各组血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、瘦素水平,并分析甲状腺激素水平与ESS评分的相关性。结果中重度嗜睡组TSH、FT₄水平低于轻度嗜睡组,瘦素水平高于轻度嗜睡组(t=3.942、5.252、8.661,P均<0.001);TSH、FT₄水平与OSAHS患者ESS评分呈负相关(r=-0.526、-0.500,P均<0.001);TSH、FT₄低表达,瘦素过表达是患者嗜睡程度加重的危险因素(OR=18.401、12.096、54.493,P均<0.05)。TSH、FT₄预测OSAHS患者嗜睡程度加重风险的AUC分别为0.896、0.873,两者联合检测的AUC为0.901。结论OSAHS患者的甲状腺激素(TSH、FT₄)水平与ESS评分呈负相关,TSH、FT₄低表达可能提示OSAHS患者嗜睡程度加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征46例临床分析

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科，正日益广泛的受到人们的重视。睡眠呼吸障碍是一种常见的疾患，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是具有潜在危险的疾患。我院新引进的多导睡眠生理监测仪，提高了对OSAHS诊断的阳性率，对该疾患的严重程度的正确评价及指导治疗、病情监测很有意义。现将我院经多导睡眠生理监测仪确诊的46例OSAHS总结分析如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压变化的研究

目的 :了解轻中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者一夜睡眠前后血压的改变。方法:应用多导睡眠监测仪对 6 0例 OSAHS患者与 30例非 OSAHS患者 (对照组 )进行整夜监测 ,同时测量睡前、醒后血压 ,并进行统计分析处理。结果 :重度组 OSAHS患者血压醒后比睡前明显增高 (P <0 .0 5 ) ,对照组及轻中度组血压无显著变化。3组之间醒后的收缩压、醒后的舒张压差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :OSAHS与高血压有一定关系 ,特别与某些夜间高血压及难治性高血压关系密切 ,OSAHS是引起或加重部分高血压的病因之一 ,且与病情严重程度有关系     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种由于睡眠中反复出现上呼吸道塌陷阻塞所引起的睡眠呼吸疾病,它通过使患者睡眠结构紊乱、白天过度的嗜睡及长期处于慢性间歇性低氧的环境而让患者的认知功能受损。早期发现、早期治疗OSAHS,不仅能使已经发生的认知障碍症状得到好转,还可以延缓疾病的进一步发展,但是目前仍缺乏规范化的治疗。     

Epworth嗜睡量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（ESS）评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情的价值。方法OSAHS患者116例,单纯鼾症患者16例。分析ESS分值与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LAST）的关系。结果单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组的ESS评分的均数逐渐升高（P〈0．05）,但重度、中度OSAHS组的ESS评分差异无统计学差异（P〉0．05）。无低氧血症组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组的ESS评分的均数逐渐升高（P〈0．05）。AHI与ESS评分量呈正相关关系（P〈0．05）,LAST与ESS评分呈负相关关系（P〈0．05）。结论Epworth睡眠量表对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情的严重程度有一定价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究现状综述

本文对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、诊断、危险因素及治疗进行综述。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的研究

目的：比较中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、OSAHS合并慢性阻塞性肺病(CORD)简称重叠综合征息者的睡眠呼吸紊乱和肺功能变化的特点。方法：对经多导睡眠呼吸监测仪(PSC)、肺功能检查仪检查的53例受试者资料进行回顾性分析。结果：OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)与重叠综合征组相比无明显差别，但前者肺功能受损程度轻于后者。OSAHS组肺功能受损主要表现为限制性通气功能受损(52．2％)，其次为小气道功能受损(21．7％)和阻塞性通气功能受损(8．7％)；重叠综合征组主要表现在阻塞性通气功能受损(100％)和小气道功能受损(100％)。两组患者AHI、LSaO2与肺功能指标受损之间均无明显相关关系。结论：OSAHS是一种以气道阻塞为特征的疾病状态。OSAHS患者有不同程度的肺功能受损，但睡眠呼吸紊乱严重程度与肺功能减损程度间无线性相关关系。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性肠肽与睡眠质量的关系

为明确阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者清醒及不同睡眠期血中血管活性肠肽 (VIP)质量浓度与睡眠质量之间的关系 ,以 1 2例OSAHS患者为研究对象 ,在桡动脉内留置导管监测血压 ,同步进行夜间多导睡眠仪连续记录 ,并分别于睡前清醒时、非快动眼 (NREM)睡眠期、快动眼 (REM )睡眠期及清晨从桡动脉留置的导管内抽取血标本 ,采用放免分析法检测VIP。结果 :1 )睡前清醒时及清晨血VIP质量浓度与总睡眠时间和记录时间之比(TST/TRT ,睡眠效率 )成正相关 (r =0 .5 91 ,P <0 .0 5 ) ,与醒觉时间和记录时间之比 (Arousal/TRT)成负相关 (r =-0 .5 86,P <0 .0 5 ) ;以睡前清醒时作基础值 ,NREM期血VIP质量浓度的变化与快波睡眠和总睡眠时间之比 (Ⅰ +Ⅱ /TST)成负相关 (r=-0 .65 6,P <0 .0 5 ) ,与快动眼睡眠时间和总睡眠时间之比 (REM/TST)成正相关 (r =0 .70 5 ,P <0 .0 1 ) ,REM期血VIP质量浓度的变化与REM/TST成正相关 (r=0 .60 9,P <0 .0 5 ) ;2 )OSAHS患者清醒与不同睡眠期血中VIP质量浓度与最长呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停指数 (AHI)成正相关 ,与血氧的有关指标无相关性。提示 :VIP可能参与OSAHS患者睡眠的调节     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征120例临床分析

目的总结120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,以期提高对OSAHS的诊治水平。方法回顾性分析北京朝阳医院120例OSAHS患者的诊治资料。结果患者就诊多是经他人提醒或是由初诊医师发现其有与睡眠紊乱有关的主诉,提示有睡眠呼吸暂停或夜间低氧血症的可能。较常见的临床症状是习惯性打鼾且鼾声不规律,27%的患者有睡眠时憋醒史。59%患者体质量指数〔体质量(kg)/身高2(m2)〕>25,Epworth嗜睡程度问卷评分为4.7±2.3。多导睡眠监测示中重度患者占70%。81.7%的患者可接受无创正压通气治疗,且经治疗后血氧饱和度均有不同程度的提高。结论多数患者在来睡眠实验室就诊以前,对睡眠紊乱情况缺乏认识。对前来就诊的患者,要进行认真的病史询问和细致的查体,并进行多导睡眠监测,以帮助诊断。无创正压通气治疗可以有效改善患者的睡眠和纠正缺氧。     

比较Epworth嗜睡量表和STOP-Bang问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的作用

目的比较评价Epworth嗜睡量表(ESS)和STOP-Bang问卷(SBQ)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查作用。方法以148例疑诊OSAHS的患者为研究对象,接受ESS和SBQ评分以预测OSAHS高风险,并进行整夜多导睡眠监测(PSG)。根据PSG检测结果将患者分为单纯鼾症组和OSAHS组,比较两组间ESS评分、SBQ评分及其所预测OSAHS高风险患者所占比率的差异,分析两者预测OSAHS的准确性,受试者工作特征曲线(ROC)评价两者对OSAHS的筛查诊断价值。结果 OSAHS组ESS评分和SBQ评分均显著高于单纯鼾症组[(9.79±4.70)vs.(7.03±4.16),P<0.01和(4.31±1.55)vs.(2.67±1.35),P<0.01]。经SBQ(≥3分)预测为OSAHS高风险者在OSAHS组中所占比率明显高于单纯鼾症组(85.59%vs.46.67%,P<0.01),而经ESS(≥9分)预测为OSAHS高风险者的比率在两组间无显著性差异(57.63%vs.40.00%,P>0.05)。以SBQ(≥3分)判定呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5病例,其灵敏度、阴性预测值、与金标准诊断的符合率均高于ESS(≥9分)对AHI≥5病例的预测(85.59%vs.57.63%,48.48%vs.26.47%,79.05%vs.58.11%),SBQ问卷诊断OSAHS的ROC曲线下面积亦高于ESS量表(0.782 6 vs.0.671 0)。结论 ESS评分的显著升高对OSAHS患者的区分判断具有一定意义,但对OSAHS预测的准确性较差,以ESS≥9作为分界来筛查OSAHS也并不可靠;SBQ对OSAHS的预测较ESS具有更高的灵敏度和准确度,是一个较好的OSAHS筛查工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的影像学诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸障碍形式,近年来其发病率呈上升趋势。确诊后主要通过手术治疗,而手术前需要确定手术平面,有针对性地手术。影像学检查设备及后处理技术发展迅速,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的诊断中应用广泛。该文介绍X线、CT、磁共振成像三种影像学检查方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的研究现状及发展前景,并评价其优缺点。     

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是指由于睡眠过程中频繁的有部分或全部上气道阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,而引起的一系列病理生理变化。是儿童分泌性中耳炎的主要原因,也是耳鼻喉科常见的疾病之一。有关成人OSAHS的研究报道比较多,而对于儿童这方面的研究相对甚少,国内对此病的研究起步较晚,近几年的报道逐渐增多,本文总结分析了国内外近几年来的研究成果,就其流行病学、病理生理,病因、临床表现、治疗方法等,作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常存在多平面阻塞,术前明确阻塞定位,有针对性地选择手术方式可提高预后疗效。目前临床上常用方法有传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、上呼吸道压力测定等,但这些方法均不能提供各阻塞平面完整的解剖及功能方面的信息,唯有结合它们进行综合评估才能达到准确诊断阻塞部位的目的。     

OSAHS患者生存质量与社会支持等因素的相关性研究

目的 探讨OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡(EDS)和多导睡眠图(PSG)指标等因素的关系,寻找影响OSAHS患者生存质量的因素.方法 连续纳入2007年8月至2007年11月在华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测诊断为OSAHS的患者85例,分别采用Calgary生存质量指数(SAQLI)评价生存质量,社会支持评定量表(SSRS)评价接受到的社会支持情况.Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天嗜睡程度.用Pearson直线相关和多元逐步回归方法分析SAQLI评分与上述因素的关系.结果 OSAHS患者SAQLI评分与SSRS评分呈正相关(r=0.402,P<0.01),与ESS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.01),与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.269,P<0.05),与夜间最低动脉血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.226,P<0.05).多元逐步回归分析最后仅纳入了SSRS和ESS评分作为SAQLI总分的独立预测变量,两者总共可以解释SAQLI总分变化的37.3%(R2=0.373,P<0.001).结论 OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡和PSG指标密切相关,社会支持和白天过度嗜睡对OSAHS患者的生存质量的影响较大.