Peabody运动发育量表在早产儿神经发育障碍评估中的应用

随着围生医学的日益发展,早产儿存活率明显提升,其早期严重并发症多有效控制,但部分存活早产儿遗留脑性瘫痪、运动发育迟缓、视听觉损害等神经发育障碍,严重影响了其生存质量.作为新生儿体格检查的一部分,Peabody运动发育量表在了解新生儿的早期智能发育情况、行为能力以及神经发育情况方面发挥越来越重要的作用.本文就Peabody运动发育量表在早产儿神经发育障碍评估中的应用进行综述.     

晚期早产儿脑损伤的常见发病因素

晚期早产儿又称近足月儿.该胎龄的早产儿外表接近成熟,由于器官发育不成熟,比足月儿存在更大发病风险,脑损伤与足月儿相比发病风险明显增加,脑性瘫痪的发病率增加3倍,生长发育/心理发育迟缓也有明显增多,这主要与晚期早产儿脑发育不成熟有关.晚期早产儿其他系统的常见病发生率也比较高,如窒息、低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、...     

小儿胃肠运动的发育

胃肠道是一个庞大的系统,它对食物进行消化、吸收,最后将残余物排出体外。胃肠道的这种运动功能十分复杂,而对胃肠道运动发育的研究则是这方面的基础和首先应弄清楚的环节。新生儿呼吸护理和营养支持的进展使超早产儿的存活率大大提高,也使我们能够对超早产儿的胃肠道运动的发育有了一定的认识。静脉营养虽在短期内是救命性的,但也增加了早产儿败血症、栓塞、肝胆疾病和胆结石的发生,而不合理的肠道内营养也会引起一些并发症．如梗阻性呼吸困难,胃反流物的吸人或新生儿坏死性小肠结肠炎等。胃肠道运动发育的不成熟是早产儿进行肠道内…     

早产儿免疫系统发育与感染的关系

先天性免疫系统在早产儿抗病原微生物中至关重要,因其发育不成熟,而且早产儿需要长时间的重症监护,所以增加了感染的易患性.其中最常见的病原体是凝固酶阴性细菌感染,这是NICU中早产儿,尤其是极低出生体重儿死亡的重要原因,所以了解早产儿先天性免疫系统对病原体的反应非常重要.     

早产儿的护理

早产儿是指胎龄满28周至未满37周(196～259d)的新生儿。早产儿体重大多在2500g以下，身长不足47cm，在呼吸、消化、神经、体温调节等方面发育不成熟，需要护理人员精心细致的护理。俗话说“三分治疗，七分护理”，在早产儿护理中体现尤甚。随着科学技术的提高，早产儿的死亡率逐渐下降。     

极早产儿神经发育远期结局的研究进展

随着极早产儿存活率的提高，其伴随的神经发育远期结局日益受到关注。极早产儿易出现运动障碍及心理行为问题，主要包括脑性瘫痪、发育性协调障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、特定学习障碍、智力发育障碍等。改善极早产儿的远期预后至关重要，早期采取综合干预措施可最大程度地减轻伤残并达到优育效果。该文就极早产儿神经发育远期结局的研究进展作一综述。[中国当代儿科杂志，2023,25(10):1066-1071]     

早产儿宫外生长研究进展

近年来,随着新生儿重症监护病房的建立和营养支持的发展,极低出生体重儿的生存率明显上升.随着越来越多的早产儿和低体重儿被抢救存活,围产医学的关注焦点逐渐由新生儿护理技术方面扩大至早产儿出生后的生长发育随访情况以及相关影响因素的研究.记录并研究早产儿出生后包括身高、体重、头围、体重指数的生长发育情况,可以更清楚地评价早产儿在出生后通过有效的营养支持和医疗决策对其健康发育和生活质量是否产生影响.该文就目前国内外对早产儿和低出生体重儿的各个成长阶段的生长发育的随访情况、追赶性生长以及远期发育的影响作一综述.     

早产儿脑额叶发育及其影响因素的研究

目的 应用三维超声技术探讨早产儿脑额叶发育及其影响因素.方法 选取222例无严重脑损伤的早产儿,应用三维超声对额叶体积进行测量.随访中分别在矫正年龄至40周、1个月、3个月、6个月及以后的时间进行全面的神经系统及体格发育检查,6个月内进行体积跟踪测定.结果 早产儿出生时额叶体积随胎龄的增加而增长.生后出现追赶性生长,在矫正年龄40周及1个月时增长最为迅速,达到甚至超过了足月儿,在以后的生长中逐渐落后于正常足月儿.早产儿成熟度越低,额叶体积越小,矫正年龄40周及以后的时间点,各组额叶体积数值相当,组间差异无统计学意义(P＞0.05).宫内外营养情况较差的早产儿额叶体积的生长始终落后于生长发育正常的早产儿(P＜0.05).额叶体积生长严重落后的早产儿出现神经发育重度异常的几率较正常早产儿明显升高(50%).结论 早产儿额叶体积随胎龄增长而增加,生后短期内出现追赶性生长,宫内外营养状况影响额叶发育,体积测定值的异常与神经发育异常有关.     

早产儿甲状腺功能障碍的研究进展

下丘脑-垂体-甲状腺轴在胎龄30~35周逐渐发育成熟。随着早产儿救治水平的提高,存活早产儿的胎龄逐渐降低,低龄早产儿甲状腺轴发育不成熟,同时早产儿更容易发生各系统并发症,如缺血缺氧、严重感染等,加重对甲状腺的影响。临床上发现越来越多的早产儿合并先天性甲状腺功能减低症、暂时性低甲状腺素血症、高促甲状腺激素血症、延迟促甲状...     

非营养性吸吮在促进危重早产新生儿生长发育中的作用

随着医学技术的发展、早产儿救治率的提高,早产儿喂养已成为重要课题之一。由于胎龄较小的早产儿出生时呼吸功能发育不健全,常需呼吸机辅助呼吸。选择经口气管插管,可能延迟经口喂养的时间,不利于早产儿胃肠道功能发育;而采用经鼻气管插管,便可以配合非营养性吸吮。现就非营养性吸吮在危重早产儿喂养中的应用价值作一探讨。     

早产儿与足月儿气胸临床对比分析

<正>气胸是新生儿时期常见的危重症,发病急、进展快,如治疗不及时可危及生命。近年来,随着早产儿出生率的增加,早产儿气胸发病亦相应增多。与足月儿相比,早产儿各器官尤其是肺发育尚未成熟,因此,早产儿与足月儿气胸在病因、发病机制、临床表现、治疗及预后等方面可能不同。本研究回顾性分析比较早产儿与足月儿气胸的临床特点,旨在提高对新生儿气胸的认识,达到早期诊断和干预的目的,从而改善预后。     

护理干预在早产儿呼吸暂停防治中的重要性

目的分析早产儿呼吸暂停的相关护理因素，探讨其预防措施。方法将89例早产儿随机分成干预组和对照组，观察其呼吸暂停的发生率。结果干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组，两组发生率差异有显著性。结论早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停，适时适当采取护理干预，可明显降低早产儿呼吸暂停的发生率。     

早产儿出院后营养管理及随访

世界卫生组织(WHO)将早产儿定义为出生时胎龄<37周的婴儿[1]。随着早产儿救治能力的提高,救治下限也随之扩大,突出体现在极低出生体重儿/超低出生体重儿(VLBW/ELBW婴儿)等危重早产儿数量增加,需要救治及救治存活者增加[2]。不同国家、地区间早产儿出院标准受早产儿发育成熟的程度、疾病恢复的规律以及医院管理能力、医疗资源可利用性、经济保障能力等诸多因素的影响而不完全相同。目前国内多数医院新生儿重症监     

早产儿肠道菌群与大脑发育的关系

各种原因引起的早产使早产儿肠道菌群发育不良。在生命早期, 肠道微生物群和神经系统有平行的发育窗口。早产儿是一类特殊的人群, 早期的微生物定植和微生物群的优化会影响大脑发育并改善神经系统发育的结果。本文就早产儿肠道菌群的因素、早产儿肠道菌群失调对神经系统发育的影响以及早期添加益生菌对早产儿发育的影响进行综述。了解微生物群的早期优化在早产儿大脑发育中的作用, 对于开发特定的针对肠道微生物群的疗法, 保护婴儿免受因早产而产生的一系列神经发育障碍至关重要。     

可变流量鼻罩持续气道正压治疗早产儿呼吸衰竭的临床观察

随着新生儿重症监护中心的普及和早产儿管理技术的提高,早产儿存活率明显提高。早产儿肺发育不成熟、呼吸中枢不完善,呼吸问题为早产儿死亡的主要原因。以往机械通气(CMV)作为治疗早产儿呼吸衰竭的主要手段,但在应用CMV时存在人工气道,易发生呼吸机相关并发症。我们用可变流量鼻罩持续气道正压通气(可变流量NCPAP)治疗早产儿呼吸衰竭,取得较好效果。现报道如下。     

早产儿智能发育随访

随着医学科学技术的发展和医疗条件的改善,早产儿的存活率有所提高.出生体重小于1000克、孕周小于28周的早产儿存活已不是罕事.早产儿存活者中约10%～20%留有不同的伤残(1).无伤残者中由于各器官系统发育均不成熟,特别是神经系统发育不成熟,日后的智能发育是否与正常儿相同,所见报道不多.因此,我们对部分早产儿进行了追踪随访,现报告情况如下     

家庭早期干预促进早产儿智能发育的探讨

目的　探讨家庭早期干预对早产儿在婴儿期智能发育的影响。方法　2000年 6月至 2003年 6月,将 280例在郑州市妇幼保健院出生存活的早产儿,随机分为干预组和对照组,干预组在新生儿期即给于抚触、听背景音乐、看红球等刺激,指导家长在家中进行视、听、感知觉及运动方面的干预训练。用北京 -Gesell婴幼儿发育检查方法监测干预组与对照组在 3、6、12个月的发育商 (DQ)。结果　干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往 5个能区与对照组相比,有显著差异。结论　家庭早期干预对早产儿在婴儿期智能发育方面有良好的促进作用。家庭早期干预治疗经济、方便、行之有效,家长易于接受。     

早产儿智能发育随访

随着医学科学技术的发展和医疗条件的改善，早产儿的存活率有所提高。出生本重小于１０００克、孕周小于２８周的早产儿存活已不是罕事。早产儿存活者中约１０－２０％留有不同的伤残。无伤残者中由于各器官系统发育均不成熟，特别是神经系统发育不成熟，日后的智能发育是否与正常儿相同，所见报道不多，因此，我们对部分早产儿进行了追踪随访，现报告情况如下。     

早期干预对早产儿智能发育的临床研究

目的观察自编早期干预方案对早产儿智能发育的效果。方法对早产儿在大运动、精细运动、语言、认知和社会适应等方面进行针对性干预,主要包括体疗、电疗以及家庭操作指导,运用Peabody运动发展量表、Gesell发展量表及气质测查量表对干预前后进行评估。结果干预前后Peabody运动发育量表粗大运动商数、精细运动商数及总运动商数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后早产儿Gesell发展量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后气质类型分布发生明显改变,干预后难养型气质早产儿比率显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预对提高早产儿智能发育有效,对早产儿气质的塑造有一定的影响。     

新生儿重症监护室环境压力对早产儿神经发育的影响及其表观遗传学研究进展

新生儿重症监护室（NICU）的不良环境刺激会通过表观遗传修饰影响神经发育,对早产儿长期发育结局有不良影响,发育支持干预能逆转基因表观遗传改变而促进早产儿神经发育。该文就NICU压力环境、发育支持干预对早产儿神经发育的影响及其表观遗传效应做一综述,为开展早产儿表观遗传学研究提供参考。