鼻咽癌放疗后鼻腔疾病的诊治体会

目的 探讨鼻咽癌病人放疗后鼻腔疾病的发生率、临床转归。方法 观察113例鼻咽癌病人放疗后鼻腔的临床资料，发现疾病予相应处理。结果 发生放射性鼻炎113例(100％)，经鼻腔用药72例1-3个月症状缓解，41例持续至0．5-1年。发生鼻粘连或后鼻孔闭锁33例(29．2％)，经手术松解治愈。继发萎缩性鼻炎9例(7．96％)，用药仅能缓解症状。出现严重鼻衄l例(0．88％)，经抢救无效死亡。结论 鼻咽癌病人放疗后容易并发鼻腔疾病，最常见为放射性鼻炎，其次鼻粘连或后鼻孔闭锁，少见萎缩性鼻炎及严重鼻衄。经治疗的干预，放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁完全缓解，萎缩性鼻炎目前无特效疗法，严重鼻衄死亡率高。     

鼻咽癌放疗后鼻部疾病研究进展

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,放疗是冶疗首选。放疗会引起周围组织不同程度的损伤,而出现治疗较困难的各种放疗并发症。鼻疾病是鼻咽癌放疗常见的并发症,主要有鼻窦炎、鼻炎、鼻粘连、后鼻孔闭锁、萎缩性鼻炎、鼻出血。为了提高鼻咽癌放疗后鼻疾病的诊治水平,现就鼻咽癌放疗后并发各种鼻疾病的致病因素、诊断、治疗进行综述。     

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

目的探讨鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法回顾性分析苏州市吴江区第一人民医院2007年1月至2011年1月就诊的36例接受放射性治疗的鼻咽癌患者的临床资料,于放疗前后分别测量所有患者上腭帆张肌及翼内肌的横截面积,比较放疗前后的差异,并分析患者于放疗后发生放射性中耳炎与腭帆张肌受损之间的相关性。结果放疗后共24例（44耳）并发分泌性中耳炎;放疗后S_TVP、S_LTVP、S_RTVP、S_LTVPM、S_RTVPM、S_LTVPP、S_RTVPP、S_MP、SL_MP及SR_MP与放疗前相比明显下降（P〈0．05）;腭帆张肌萎缩耳中分泌性中耳炎的发生率明显高于腭帆张肌无萎缩耳者（72．92％VS37．50％,,=8．445,P=0．004）。结论放疗后鼻咽癌患者的腭帆张肌与翼内肌会发生萎缩．而放疗后分泌性中耳炎的发生与腭帆张肌的萎缩可能有一定的相美性．     

鼻咽癌放疗继发性鼻窦炎的鼻内镜治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是耳鼻咽喉科最常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的20%.NPC首选放疗,放疗后1年半累积发病率,鼻腔粘连和鼻窦炎分别为30%与90%,表明鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发病率很高.2001年12月至2004年3月我科对12例NPC放疗后鼻窦炎经保守治疗无效者进行了手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治

鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤 ,广西的鼻咽癌发病率居全国第二位。目前 ,放射治疗仍是鼻咽癌最有效的治疗手段 ,治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可达 5 0 %。由于放射治疗也损害放射野及其周围正常组织 ,可导致相应的放疗并发症。全身并发症如中枢神经系统、造血系统、内分泌系统等的放疗后并发症 ,毗邻鼻咽的局部器官组织受损出现视力下降、放射性颌骨髓炎、颞颌关节强直、涎腺功能的影响、颌面颈淋巴回流障碍、上腔静脉综合征、放射性皮肤溃疡、颅神经损伤、口腔黏膜溃疡和腭瘘、放疗后鼻咽大出血、鼻腔粘连与鼻咽闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎…     

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

目的：研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法：对１２７例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽ＣＴ进行观察,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果：放疗前鼻窦炎发病率为４９％,放疗后鼻窦炎发病率为８６％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后７２％患有鼻窦炎。放疗后６个月至１年是发生鼻窦炎的高峰期。结论：鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高,其发病与肿瘤的Ｔ分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可便鼻窦炎的发病率增加,谚     

微波配合中药治疗慢性咽炎246例疗效观察

目的：观察微波配合中药治疗慢性咽炎的疗效。方法：246例慢性咽炎患者,单纯性咽炎137例,单用自拟“清咽饮”,肥厚性咽炎66例微波加“清咽饮”,干燥性及萎缩性咽炎43例,咽黏膜注射加“清咽饮”予以分型观察。结果：有效率分别为单纯性97．1％、肥厚性92．4％、干燥及萎缩性62．8％。结论：微波配合中药对慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎效果明显,无任何不良反应,值得推广。     

放射性鼻窦炎337例临床分析

目的：探讨放射性鼻窦炎的发生发展规律及相关因素。方法：通过对有完整资料的424例鼻咽癌放射治疗患放射治疗前与放射治疗后CT扫描，局部体征，临床表现等资料进行对照统计分析，结果：424例鼻咽癌患中放射治疗前鼻窦炎发病率为11．3％（48／424），放射治疗后鼻窦炎发病率为79．5％（337／424），以放射治疗后6个月的时段发病率最高（57．6％），分段放射治疗和连续性全程放射治疗的鼻窦炎发病率分别为68．0％（153／225）和92．5％（184／199），结论：放射性鼻窦炎发病率较高，有逐年增长趋势，影响鼻咽癌放射治疗后的预后效果，采取适当方法及时开放引流窦口，定期冲洗窦腔是治疗放射性鼻窦炎的有效措施。     

鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值

目的:探讨鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后并发症中的应用价值.方法:选取2009年至2013年共113例鼻咽癌放疗后患者,随机分为实验组和对照组,两组均给予常规护理,实验组依照放疗时间进行规律鼻内镜复查,对照组依据患者临床症状进行鼻内镜复查,对两组患者鼻窦并发症等情况进行随访.结果:比较两组在放疗后鼻窦临床症状改善率及并发症发生率方面的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:鼻咽癌放疗后按照时间顺序主动规律的予以鼻内镜复查可以降低放疗后鼻-鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连等所引发鼻塞、流涕及头痛等症状,减轻由上述症状引起的失眠、焦虑甚至抑郁等不良情绪,加强疗效,增强患者治疗信心,提高患者生活质量.     

腺样体肥大对相关疾病的影响及切除术后相关疾病转归

腺样体在儿童期间较易增生肥大,目前已成为儿童咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎及鼾症发生的重要基础因素之一。新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科从2005年11月-2008年5月通过手术切除肥人的腺样体,治疗儿童咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎及鼾症,取得较满意疗效。     

鼻咽癌放疗对耳损伤的临床观察

目的:探讨放疗对鼻咽癌患者耳部结构及功能的影响.方法:选择无耳病及听力正常的163例鼻咽癌患者,于放疗前及放疗后不同时间点检测其耳部的结构及听功能状态.结果:随放疗时间及放疗结束后的时间延长,外耳道炎、分泌性中耳炎及化脓性中耳炎的发生率增加,不同性质的耳聋的发生率及听力损失的程度亦逐渐增加.结论:放疗对鼻咽癌患者的耳部的结构及功能损伤明显,严重影响鼻咽癌患者生存质量.     

不同度数鼻内镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗的效果观察

目的研究不同度数鼻内镜（包括0°、30°、70°镜）在鼻咽癌放疗后并发上颌窦炎手术治疗中的观察应用价值。方法选择2012年5月±2013年11月佛山市顺德区桂洲医院鼻咽癌放疗后确诊并发上颌窦炎患者33例．经保守治疗效果不佳,予鼻内镜下行中鼻道入路手术治疗上颌窦炎,用不同度数鼻内镜进行观察。术前观察指标包括：钩突、筛泡、中鼻甲、上颌窦自然开口;术中观察上颌窦指标包括：前壁、后外壁、内侧壁、上壁、底壁、窦内脓性分泌物;术后上颌窦炎治疗效果观察指标包括：上颌窦开口、出血、水肿、坏死、脓性分泌物、结痂、瘢痕。对镜像评分资料进行研究、分析。结果术前指标观察：70°镜在术前观察平均得分最高,为（7．0±0．2）分,存在的死角或盲点最少,不同角度镜头存在的死角或盲点集中在上颌窦自然开口。术中指标观察：70°镜在术中观察平均得分最高,为（7．7±0．2）分,存在的死角或盲点最少。术后上颌窦炎治疗效果指标观察：70°镜术后观察上颌窦炎治疗效果指标平均得分最高,为（9．8±0．2）分。不同度数鼻内镜在鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗中观察效果：70°镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗观察效果最好。结论不同度数鼻内镜在鼻咽癌放疗后并发上颌窦炎手术治疗观察效果存在差异性,70°镜观察效果最佳,结果可供镜头选择参考。     

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性的研究

目的 :探讨儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎 (SOM)的关系 ,以便有效地预防与治疗儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎。方法 :为儿童鼻窦炎 96例与正常儿童 73例进行声阻抗检查 ,分析SOM的发病情况。结果 :两组之间分泌性中耳炎发生率差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎密切相关 ,防治SOM中 ,须重视儿童鼻窦炎的防治。     

50例喉源性咳嗽患者的临床分析

目的分析喉泺性咳嗽患者的临床表现、分型及治疗效果。方法对我院耳鼻喉科2006年3月至2007年3月收治的50倒喉泺性咳嗽患者经多功能纤堆鼻咽喉镜观察,并在基础治疗上采用局部治疗以超声雾化吸入治疗14d。结果多数患者同时伴有鼻部、鼻咽部的疾病。其中慢性鼻炎。慢性鼻奏炎诊断者14例t急性鼻炎．急性鼻窦炎诊断者17倒。变应性鼻炎诊断者0倒。符合干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎诊断者3例;符合鼻腔占住病变诊断者2例;无鼻腔病理改变者5倒。经治疗后,治愈19例,好转27倒,无效4例,总有效率92%,且无不良反应发生。结论喉泺性咳嗽行鼻镜检查是有效的检查手段,超声雾化吸入治疗值得推广。     

早期微创干预对合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的效果

目的探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果。方法对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者,行鼻内镜微创外科干预,观察疗效及影响疗效的主要因素。结果治愈23例（60.5%）,好转15例（39.5%）,无效0例（0%）,总有效率100%。结论部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,应早期行微创外科干预,术中严格控制创伤范围,结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果。     

便携式超声雾化器防治鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的临床价值

目的探讨鼻咽癌放疗后应用便携式超声雾化器雾化吸入治疗的方法和临床疗效。方法随机选择2010年3月至2013年3月放疗后鼻咽癌患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,分别采用超声雾化吸入疗法和普通生理盐水洗鼻,每天早晚各1~2次,疗程3个月,比较两组患者鼻黏膜反应及并发症发生情况。结果实验组患者鼻咽黏膜轻度反应（0~Ⅰ度）比例为40%,重度反应（Ⅱ~Ⅳ度）为60%,对照组轻度反应占10%,重度反应占90%,实验组患者鼻黏膜反应明显轻于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者咽喉干燥感、渗出性中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻腔粘连、后鼻孔狭窄等并发症发生率分别为23.3%、26.7%、6.7%、3.3%、3.3%,均明显低于对照组的76.7%、80.0%、53.3%、46.7%、23.3%,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声雾化吸入疗法较好地协助鼻咽癌放疗后治疗,可安全有效促进耳鼻咽喉及鼻咽黏膜修复,减少并发症发生率,是较理想的治疗方法。     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法对45例（58耳）鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例（58耳）接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳（72.42%）,好转13耳（22.41%）,无效3耳（5.17%）,总有效率94.83%。结论鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的28例患者,口服阿奇霉素,0．25g／d,疗程6个月。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达85．7％。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。