眼眶炎性假瘤致急性闭角型青光眼1例

患者,女,56岁.因右眼球突发性突出伴眼痛、头痛,视力减退1天收住院.查体示视力右无光感,左4.9.Hortal眼球突出计检查右20mm,左14mm,眶距96mm.右眼球基本固定,角膜轻度雾状混浊,前房浅,瞳孔散大,直接对光反应消失.右眼底网膜血管迂曲扩张,后极部有少量火焰状出血,视乳头色淡,边界清.左眼未见异常.眼压右10/3=6.75kPa(50.62mmHg),左5.5/3.5=2.98kPa(22.38mmHg).     

眶内多发性海绵状血管瘤1例

患者女,30岁.因右眼球突出2d来诊.眼部检查示双眼视力0.8,右眼球向正前方突出,向外上方转动受限.眼球突出度:右眼20mm,左眼13mm,眶距90mm,余未见异常.CT扫描示右眶内肿瘤,球后及眶外壁受压,眶内脂肪间隙变窄,考虑为血管瘤.     

鼻内镜下行鼻源性眶内脓肿引流术一例

患者男，51岁，突发性左眼红肿伴视力下降15d，于2004年8月23日入院。患者15d前不明原因地出现左眼红肿、眼球突出，伴左眼视力下降，无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍。既往有鼻窦炎病史10余年。在当地医院诊断为“左上颌窦炎、筛窦炎并左眼眶积脓”，给予抗感染治疗3d后，在局部麻醉下行左上颌窦根治术，术后突眼及眼球红肿仍无明显好转，视力进行性下降，为进一步治疗急诊转入我院眼科。入院查体：全身情况尚好，左眼睑红肿。左眼角膜清，左眼球运动受限，VOD 5．0，VOS 4．3，左眼视力不能矫正，晶状体、眼底无异常。     

眼球破裂致交感性眼炎1例

患者,女,47岁.右眼击伤疼痛伴视物不见3h,急来本院就诊,以右眼球破裂收入眼科治疗.入院时右眼视力无光感,左眼视力未查,右眼睑肿胀淤血,结合膜混合性充血,右眼角膜12点方位角巩膜缘有1.0cm×0.5cm大的全层眼球壁缺损,大量葡萄膜组织脱出并悬于眼外,眼球内积血,晶状体及玻璃体缺如.左眼前节未查见异常,后节未查.入院后即行右眼球摘除术.     

神经纤维瘤病Ⅱ型误诊为双侧视网膜母细胞瘤一例

1临床资料患者,女,15岁。主因“左眼视力下降伴外斜视12年余”于2018年12月入住解放军总医院第一医学中心神经外科。患儿于2005年开始无明显诱因出现左眼视力下降伴外斜视,当时未予相关检查及治疗。上述症状持续缓慢加重,于2008年至某院眼科就诊行相关检查示:“双侧视网膜母细胞瘤、左眼球内占位、右侧视网膜前膜”,并行“双眼底肿物激光封闭术”,术后未行放化疗,治疗后患者左眼视力明显下降,仅存光感。2016年患者突然出现左侧周围性面瘫,左面部电极样疼痛,未予检查及治疗。2018年至某院眼科行检查示:“左眼白内障”,并行“左眼晶状体超声乳化吸除术”。     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

罕见的巨大颅鼻软骨粘液样纤维瘤1例

患者女性，13岁，因面中部逐渐隆起2年余。近一年余鼻塞、双眼外突，右眼失明，左眼视力下降进行性加重。就诊时经X线片、CT片、细胞学等检查初步诊断为纤维瘤。于1994年7月12日收住院。病人面中部以鼻背为中心向前及两侧隆起，鼻腔不通气。双眼球向两侧外前方突出。右眼球活动不灵，失明。左眼球活动尚好。视力4．3，右眼视乳头苍白，左眼视乳头颜色变淡。X线片示，肿物向周围广泛扩张，肿物区呈现散在的斑点状钙化及团状钙化。蝶鞍上方示弧形壳状骨影。前床实及煤鞍底前部骨质破坏吸收。右眼眶上及鼻骨内呈吸收状。颅前四底部密度增高。…     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男,49岁.因左鼻塞伴眼胀头痛1年,视力下降1个月,于1 999年6月18日收入院.全身查体未见异常.专科检查见左眼球明显前突外移,上眼睑轻度下垂,眼球动度正常,左眼视力指数/60cm,左鼻腔外侧壁内移,中鼻甲内上移位,且有肥厚息肉样变,中鼻道有少量脓性分泌物.     

隐匿性鼻窦综合征一例

患者男,75岁。5 0年前因“左侧上颌窦炎”经柯陆进路行左上颌窦根治术及左侧上颌窦下鼻道造孔术。7年前因“左上双尖牙牙根囊肿”再次行左侧上颌窦根治手术,术中见左侧上颌窦下鼻道造孔已闭塞,重新开放。现因有时视物双影3年,加重3个月来诊。体检:左眼球内陷并下移,双侧眼球运动尚可,右眼视力0 8,左眼视力0 6。Hertel突眼计测量右眼球突出度16mm ,左眼球突出度12mm ,眶距98mm。非接触式压平眼压计测右眼压2 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,左眼压2 4mmHg。双眼瞳孔直接对光反射及间接对光反射尚好,左眼瞳孔较右眼瞳孔水平低3mm。眼底镜检查见…     

额窦气囊肿伴眼球突出一例

患者男,54岁,因左眼球突出4年入院.患者4年前经常出现上呼吸道感染,鼻腔流清水涕,频繁擤鼻后感左眼球逐渐向外凸出,伴左眼球和前额胀痛不适,未作特殊处理,之后症状逐渐加重.无视力下降,无明显复视.既往无眼病和外伤病史.查体:生命体征稳定,心、肺、腹部检查未见明显异常.左眼球明显突起约5 mm,平视前方时眼球向外、下方移位,向内、上方运动受限(图1a),右眼正常,双眼裸眼视力均为0.6.鼻中隔软骨向左侧偏曲,左侧鼻腔狭小,余未见明显异常.     

经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…     

经鼻内窥镜摘除球后血管瘤1例

球后较大血管瘤多由眼科眶外开眶摘除。近期我科收治 1例 ,经鼻内窥镜手术摘除 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,女 ,67岁。因头痛 1 0年 ,左眼球突出 5年 ,视力下降 2年 ,于 1 999年 5月 2 5日入院。检查 :神志清楚 ,一般情况好。双耳、咽喉及鼻咽部未见异常。左中鼻道隆起 ,粘膜完好。左眼球突出 ,活动可 ,无复视。视力 :眼前手动。左颞侧视野缺损 ,右眼球及视力正常。鼻窦、眼眶冠状及横轴位 CT示 :左眼眶球后肌锥内可见椭圆形肿块 ,约 2 .8cm× 1 .5cm大小 ,密度均匀 ,边缘光滑清晰 ,增强后呈明显强化 ,眼眶内壁扩大 ,纸样板部分吸收 ,眼球…     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者，女，65岁，因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d，于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史，术后伤口迁延不愈1个月余，经鼻内手术伤口愈合。近2年来，其右眼球向外下移位且日渐加重，但无视力变化，1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛，痛不可触，应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转，但局部肿胀缓解不明显，且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起，内侧为甚，右眼瞳孔较左眼低0．8cm，右眼睑裂较左眼小约0．4cm，视力右眼0．6，左眼0．8，无复视，右眼球明显外下移位，眼球运动尚可，眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损，下鼻甲中段有明显咬去痕迹，中鼻道有明显肿物突起，触之较硬。     

钝伤性近视2例

例1,男,13岁.左眼击伤后疼痛、视物不清来诊.检查视力:右1.2,左50cm指数.左眼混合性充血,角膜正常,前房少量积血,瞳孔中等散大,对光反射消失,眼底看不清.经治疗3d,左眼结膜充血减轻,前房积血吸收,瞳孔同前,眼底正常.伤后1周复诊,患儿述左眼仍视物模糊.查左眼视力0.2,戴-2.00DS=1.0.伤后2周复查,左眼视力0.5,戴-1.00DS=1.0.伤后1个月复查,左眼视力恢复至1.0.例2,女,52岁.左眼击伤10d仍视物不清来诊.     

左筛窦骨化纤维瘤一例

筛窦骨化纤维瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下。 患者,女,25岁。因左侧进行性鼻塞10年,伴左眼流泪2年于1991年4月24日以左筛窦占位性病变入院。体检:左眼视力0.5。左眼球稍向前外方突出,眼球运动好。眼内眦都饱满,鼻根部增宽,触之有骨质感。鼻腔检查:左侧中鼻甲明显隆起,     

小儿左上颌骨骨化纤维瘤1例

患儿,男,9岁。因左侧进行性鼻塞、左面颊隆起3年余。于1995年5月17日入院。患儿因鼻塞于1年前在外院行左上颌骨肿块切除术。病检报告为左上颌骨骨化纤维瘤。术后6个月左面颊开始隆起,左侧鼻塞进行性加重,伴左眼球突出。检查:左眼视力4.8,右眼视力5.2,左眼球稍向前外方突出,运动尚可,内眦部稍饱满。左面颊隆起约6cm×7cm×4cm,无压痛,触之有骨质感。左鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔变窄,鼻中隔向右偏,鼻咽结构正常。X线片示:左上颌骨、左鼻腔有大块状边缘光滑的软组织肿块影。CT示:左上     

左前颅窝底横纹肌肉瘤1例报告

患者男，匕岁。左前额肿物3个月，左眼视物不清伴眼球突出1个月，1996年8月8日入院。检查：神志清楚，语言流利。前额正中及左前额各有一肿物，分别为ZcmxZcm／1．scm及3Cmx3cmX4。，左眶上领须有scmX6。X4cm大小的肿物，质硬，无活动，边界清楚，局部皮肤充血。左眼球突出约Icm，上睑下垂，眼球向上及外展运动障碍。视力右1．0，左0．12。右眼球运动正常。眼底：右眼正常，左视乳头水肿。其余神经系统及体格检查无阳性发现。头颅CL平扫：前颅底肿瘤4．srmx5．scmx7on，略高密度，边界清楚，肿块侵入左眼眶。额窦、筛窦内。双侧脑室前角…     

复发性多软骨炎2例

例 1 　 男 ,45岁 ,4年前常感左侧胸部、胸骨柄处疼痛和双手指关节肿痛 ,在医疗所按风湿病治疗 ,时重时轻。 2年后出现鼻腔阻塞感 ,常有较多干痂擤出 ,约半个月后突然发生鼻梁凹陷 ,且逐渐加重 ,当地医生按鼻炎治疗无明显效果。半年前左眼球发胀 ,渐见突出 ,伴有声音嘶哑。近 2个月来病情加重 ,出现视力减退、头痛、复视和进行性呼吸困难 ,在某院行气管切开 ,术后拔管困难 ,于 1 997年4月 2 8日转入我院治疗。检查 :左眼裸眼远视力0 .0 2 ,眼球明显外突 ,眼球突出左 1 8mm,右 1 4mm,且向颞侧运动明显受限 ,球结膜充血 ,角膜、瞳孔及眼底均…     

额窦巨大骨瘤1例

额窦巨大骨瘤１例魏荣贵患者，女，５４岁。因左眼眶上缘胀痛，眼球渐突出半年于１９８２年１０月２８日入院。检查左眼球前突，左眼上视受限，眼眶上缘稍突出，局部可扪及硬性肿物压迫眼球，局部无红肿、无压痛、双眼视力基本正常，Ｘ线片可见额窦扩大，窦内见一致密阴影...