产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌（ECO）和肺炎克雷伯菌（KPN）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布并分析其耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用纸片琼脂扩散法筛选及双纸片确证试验法,对分离的1071株ECO及489株KPN产ESBLs菌株进行检测和药敏分析。结果分离的标本以痰和尿标本为主。检出产ESBLs菌株424株,其中ECO300株,检出率28．4％（304／1071）,KPN120株,检出率24．5％（120／489）;产EsBL占菌株与非产ESBLs菌株对抗生素的耐药性不同,除对亚胺培南均显示高度敏感外,产ESBLs菌株对其他13种抗生索的耐药率均高于非产ESBLs菌株。结论临床应合理使用广谱β-内酰胺类抗生素,广泛开展产ESBLs菌株的检测和耐药性分析。     

新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的 了解新生儿病房大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药状况,指导临床合理用药.方法 严格按照<全国临床检验操作规程>对感染标本中分离的78株ECO和69株KPN进行鉴定,采用表型筛选试验和确证试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测,采用K-B法进行药敏试验.结果 147株菌共检出产ESBLs菌株35株,总检出率为23.8%;产ESBLs细菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs细菌的耐药率;所有ECO和KPN对亚胺培南100.0%敏感.结论 新生儿病房中产ESBLs的ECO和KPN检出率呈上升趋势,临床微生物室应加强产ESBLs细菌的检测工作,临床医师应根据药敏试验结果 结合临床具体情况合理使用抗菌药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布并分析其耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 用纸片琼脂扩散法筛选及双纸片确证试验法,对分离的1071株ECO及489株KIN产ESBLs菌株进行检测和药敏分析.结果 分离的标本以痰和尿标本为主.检出产ESBLs菌株424株,其中ECO 304株,检出率28.4%(304/1071).KIN 120株,检出率24.5%(120/489);产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对抗生素的耐药性不同,除对亚胺培南均显示高度敏感外,产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均高于非产ESBLs菌株.结论 临床应合理使用广谱β-内酰胺类抗生素,广泛开展产ESBLs菌株的检测和耐药性分析.     

老年患者胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨老年患者胆道感染大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行ECO培养,采用K-B法对180株ECO进行药物敏感试验；对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测采用双纸片扩散法.结果 180株ECO对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0％,检出产ESBLs ECO 71株,检出率为39.4％,产ESBLs ECO对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs ECO,但产ESBLs ECO对头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南等敏感,尤其是对亚胺培南的敏感率为100.0％.结论 ECO已对多种常用抗菌药物产生耐药性,尤其是产ESBLs ECO对大部分抗菌药物耐药率较高,所以临床中应合理使用抗菌药物.     

广州地区大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因分型的研究

目的 对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ECO)CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行耐药基因分型,从而调查广州地区目前临床分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集广州地区9所医院临床分离所获产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)和ECO CTX-M型菌株,应用纸片扩散筛选法和纸片扩散确证法对菌株进行确认,然后用PCR方法对ESBLs进行基因分型.结果 92株产ESBLs ECO,对氨苄西林、哌拉西林和头孢呋辛均高度耐药,耐药率分别为97.5%、89.5%和89.5%;42株产ESBLs KPN对氨苄西林(100.0%)和哌拉西林(100.0%)也呈高度耐药;PCR及测序结果显示,CTX-M-1群阳性株包括ECO 7株、KPN 9株,阳性率分别为7.6%和21.4%,基因型分布在ECO为CTX-M-3、CTX-M-15和CTX-M-55型,而在KPN为CTX-M-3和CTX-M-15型.结论 广州地区9所医院临床分离的134株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均达到很高水平,并且在广州地区首次分离获得CTX-M-55型耐药菌株.     

油田医院肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析

目的 了解油田职工医院肺炎克雷伯菌感染及耐药现状,为临床医师提供抗感染用药的依据.方法 肺炎克雷们菌(KPN)的分离鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 276株KPN的感染标本主要为呼吸道、泌尿道标本;产ESBLs KPN分离率为37.0%,药敏试验结果显示,ESBLs阳性KPN对抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性菌株;但所有KPN对亚胺培南和美罗培南敏感率均为100.0%.结论 医院肺炎克雷伯菌的耐药性已非常严重,应对其加强监测与控制.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集医院2009年1月-2010年12月分离的非重复ECO及KPN,用全自动分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片试验确认是否产ESBLs;使用SPSS16.0软件对产与非产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率进行统计分析.结果 2009、2010年医院分离出ECO分别为94、110株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为41.5％及35.5％;分离出KPN 82、101株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为14.6％及17.8％;产ESBLs菌株对常用抗菌药耐药率均＞50.0％,与菲产ESBLs菌株的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);2010年检出对碳青霉烯类药物均耐药的4株,ECO及KPN各2株.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌在2009-2010年检出率变化平稳,产ESBLs菌株多药耐药现象明显,碳青霉烯类耐药菌株虽然检出率较低,但已经出现,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理用药,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性调查分析

目的 调查医院感染肺炎克雷伯菌的现状及耐药性,为临床医师提供抗感染用药指南.方法 肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超,"谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 356株KPN主要分离自呼吸内科、老年病科、神经外科和胸外科;感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物;KPN产ESBLs率为36.0%;产ESBLs KPN对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs KPN菌株;未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,应对其加强监测与控制.     

糖尿病患者感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的类型研究

目的研究糖尿病患者感染大肠埃希菌（ECO）所产各种β-内酰胺酶（plase）分布情况。方法采用多底物改良相邻纸片检测糖尿病患者感染ECO60株所产各种β-lase。结果60株ECO总β-lase检出率为81．67％，其中产青霉素酶5株（8．33％），产广谱酶17株（28.33％），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）27株（45．00％），未检出亚胺培南酶；27株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为25、25、26株。结论糖尿病患者感染ECO所产各种β-lase以广谱酶、ESBLs为主，未检出亚胺培南酶，产ESBLs菌株的头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同。     

尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析本地区尿路感染大肠埃希菌(ECO)检出率及耐药情况,为临床用药提供依据.方法采用法国Bio-Merieux公司的ATB半自动鉴定仪鉴定细菌,K-B单向琼脂扩散法做药敏试验.结果 分离鉴定809株大肠埃希菌,其中产超广谱β内酰胺酶(产ESBLs)347株,占42.9％,产ESBLs的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高,对一～三代头孢菌素、喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药,产ESBLs菌株的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌珠.结论 尿路感染ECO呈多重耐药,加强对产ESBLs菌株监测,有效地预防控制耐药菌株蔓延扩散有重要意义.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌（KPN）感染的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出137株KPN,其中产ESBLs 47株,以老年病科检出率最高;产ESBLs KPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为肺炎克雷伯菌重症感染的首选抗菌药物。结论KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解铜仁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性,为临床用药提供依据。方法双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ESBLs,根据NCCLS 2005年判断标准分析结果。结果从790株阳性标本中检出产ESBLs菌株275株,总检出率为34.8%,其中大肠埃希菌产ESBLs 177株,肺炎克雷伯菌98株,检出率分别为22.4%和12.4%;产酶菌株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感性好。结论 ESBLs产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南与美罗培南敏感,及时监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势,指导临床用药至关重要。     

产金属β-内酰胺酶IMP-4肺炎克雷伯菌调查分析

目的对1株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(KPN)进行产金属β-内酰胺酶(MBLs)和产碳青霉烯酶(KPC)分析。方法 2010年4月2株KPN分别分离自天津市红桥医院1例住院患者的尿标本和痰标本,MIC法对分离菌株进行药物敏感试验,ESBLs确证试验检测其是否产ESBLs,PCR扩增blaI MP、blaVI M和KPC基因,扩增产物进行测序和分析。结果 2株KPN均为多药耐药菌,其中从尿中分离的KPN(HQU)对亚胺培南耐药,从痰中分离的KPN对亚胺培南敏感,均产ESBLs;从尿中分离的KPN携带MBLs基因blaI MP-4,且定位于质粒上;未检出blaVI M和KPC基因。结论产blaI MP-4型MBLs KPN的出现提示耐药性传播广泛,临床应加强耐药监测和严格药物使用。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 了解医院近1年半产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率及与细菌耐药性的关系.方法 用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果 大肠埃希菌中产ESBLs菌株占22.2%、肺炎克雷伯菌中占21.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

大肠埃希菌耐药性及耐药基因检测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与非产ESBLs大肠埃希菌（ECO）的耐药性及耐药基因携带情况,并阐明产ESBLs ECO基因型分布。方法K-B法检测54株ECO对22种抗菌药物的敏感性,PCR方法扩增ESBLs基因、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药基因。结果54株ECO对阿米卡星、奈替米星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感性达70.0%～100.0%;对喹诺酮类、庆大霉素、哌拉西林敏感性〈27.8%;27株产ESBLs ECO中,CTX-M-1型9株、SHV型5株、TEM型16株、OXA-1型8株、6株未检测出ESBLs基因型、10株有≥2种ESBLs基因型;54株ECO中耐氨基糖苷类抗菌药物44株,aac（3）-Ⅰ4株、aac（3）-Ⅱ38株、aac（6′）-Ⅰ17株、aac（6′）-Ⅱ11株、ant（2″）-Ⅰ8株及ant（3″）-Ⅰ12株;54株ECO中耐喹诺酮类抗菌药物41株,qnr基因检出率为7.3%。结论碳青酶烯类为治疗ESBLs阳性ECO的首选药物;除氨基糖苷类抗菌药物和呋喃妥因外,产ESBLs组耐药性明显高于非产ESBLs组;产ESBLsECO中TEM型为最常见的ESBLs型别;氨基糖苷类抗菌药物耐药基因以aac（3）-Ⅱ和aac（6）-Ⅰ为主;ECO对喹诺酮耐药率较高,且检测到qnr基因。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

NICU患者感染肺炎克雷伯菌与耐药性研究

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染及耐药性,为临床预防和治疗提供理论依据。方法 2013年1月1日-2014年12月31日对医院NICU各类感染患者送检标本进行菌种鉴定,对分离出的KPN进行药物敏感性试验,对产ESBLs菌种进行确证试验,使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 2013、2014年检出KPN分别为44、31株,其中产ESBLsKPN分别为11、7株,分别占25.00%、22.58%,两者比较差异无统计学意义;两年中KPN对氨苄西林及哌拉西林几乎完全耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢替坦、庆大霉素、阿米卡星等抗菌药物表现为很高敏感性,敏感率均在80.00%以上;2013年对美罗培南及亚胺培南完全敏感,2014年出现耐药菌株,耐药率为9.68%;产ESBLs菌株对多数抗菌药物均有很高耐药性。结论 KPN是NICU患者感染的重要病原菌,产ESBLs菌株耐药性明显高于非产ESBLs菌株,因此产ESBLs是KPN产生耐药性的重要机制。     

重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的表型和基因型分析

目的探究重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(KPN)的表型和基因型。方法收集2013年6月—2014年6月温州市中医院所有分离的E.coli和KPN各60株,比较产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星药敏性的差异,并分析产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN的基因型和同源性。结果60株E.coli检出产ESBLs菌株32株(53.33%);60株KPN检出产ESBLs菌株18株(30.00%)。60株E.coli中,产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%及72.22%;非产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN菌株对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。60株KPN中,产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%、72.22%;非产ESBLs-KPN菌株中亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs-KPN菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。32株产ESBLs-E.coli基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、3种SHV亚型,其中10株产ESBLs-E.coli携带2种及以上基因型;18株产ESBLs-KPN基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、4种SHV亚型,其中15株产ESBLs-KPN携带2种及以上基因型。32株产ESBLs-E.coli中30株分属于5种不同ST型,分别为ST131、ST405、ST648、ST457及其他;18株产ESBLs-KPN中15株分属于4种不同ST型,分别为ST11、ST23、ST37及其他。结论重症感染患儿产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN以TEM、CTX-MⅠ及CTX-MⅠ3型为主,并呈现多重耐药趋势。     

产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性监测

目的对医院临床分离的肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的流行情况及其对常见抗生素的耐药谱特征进行分析,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,采用K-B纸片扩散法检测17种常用抗生素的耐药性。结果临床分离无重复肺炎克雷伯菌129株,标本分布主要为痰标本检出90株(69.7%)、血液23株(17.8%)和尿液7株(5.4%),科室分布主要为ICU28株(21.7%),呼吸内科57株(44.2%),烧伤科17株(13.2%);129株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs酶菌82株(63.56%),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶均大于31.7%;82株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出产AmpC菌45株(54.87%),所有菌株均对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感,AmpC阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率远低于AmpC阴性菌株。结论肺炎克雷伯菌菌株中ESBLs和AmpC检出率高,合并产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌比单产AmpC酶菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,应加强监测产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌,治疗相关菌感染以亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟为首选。     

某县级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性差异

分析某院临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院2010—2012年临床送检痰液、血液与胸腹腔积液标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌资料进行统计分析。结果 3年分离大肠埃希菌359株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,占48.75%;分离肺炎克雷伯菌296株,其中产ESBLs菌116株,占39.19%。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南耐药率（2.29%~3.45%）低,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率（4.31%~8.57%）也较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性。ESBLs检出率,大肠埃希菌高于肺炎克雷伯菌。临床治疗该类菌感染时应根据药敏结果与ESBLs检测结果合理选择抗菌药物。